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肺血栓栓塞症诊断和治疗的新进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环、造成肺动脉或其分支堵塞,而引起的肺循环障碍临床和病理综合征,为许多疾病的严重并发症.肺血栓栓塞症(pulmonary thromoemb-olism,PTE)是指来自深静脉或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所造成的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床特征,为肺栓塞的常见类型,故通常所称的肺栓塞即指PTE.
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心脏弹丸伤1例
患儿男性,6岁.被波珠枪击伤右上腹1h后急诊入院.查体:神清,烦燥,面色苍白,呼吸急促,30/min,双肺呼吸音清,未闻及罗音.心音弱,心率130/min,脉搏扪不清,血压10/0kPa(1kPa=7.5mmHg).腹平软,腹穿阴性,心包穿刺可疑.右上腹剑突旁3cm处有直径0.5cm圆形伤口.胸腹立位X线片示心影轻度增大,上纵隔影略增宽,右心缘内有一金属异物双重影.隔下未见游离气体.
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不典型巨大包裹性脓胸1例
病例]男性,58岁。10天前出现无明显诱因右胸持续性疼痛,程度不甚剧烈,伴有劳累性呼吸急促、心悸,休息后缓解,不伴明显的畏寒、发热。余无特殊。影像学检查 X线:右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、右胸第二前肋水平以下大片均匀致密影,其上缘呈弓状凸起。右肺门、右心缘、右膈面及右肋膈角显示不清,纵隔结构轻度左移。CT:右侧胸廓饱满,右胸内巨大椭圆形囊性包块(23.0cm×16.1cm×14.9cm),囊壁均匀、光滑,厚约0.3~0.5cm,未见结节状隆起或局限性增厚;囊腔内呈均匀低密度灶,平均CT值15Hu。纵隔右心缘旁弧带状软组织密度影(为被压迫萎陷的右肺组织)。纵隔结构轻度左移,其内未见肿大淋巴结。注药后囊壁轻度均匀强化,囊腔内低密度区未见强化。余未见特殊。
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镜面右位心伴内脏反位并发重度子痫前期妊娠1例
患者,女,35岁,孕3产2,足月顺产2次,既往身体健康,末次月经2010年11月16日,预产期2011年8月23日,因停经33周,血压、血糖升高2个月余,胎动减少半天于2011年7月5日入院,孕期无定期产检,孕25周在外院发现血糖、血压升高,血压高190/110 mmHg,心脏彩超提示镜面右心,尿蛋白(++).入院后检查血压161/111 mmHg,体格检查:双肺呼吸音对称,心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间外1 cm,心率100次/min,肝脾未触及,腹隆如孕周,双下肢无水肿,胃泡鼓音位于右侧季肋区.
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血小板内皮聚集受体-1基因与肺血栓栓塞症关系的研究进展
肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)是由静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理特征。其预后凶险,病死率高。血小板活化、聚集、黏附等是PTE形成的关键环节,血小板的功能受相关基因调控。血小板内皮聚集受体-1(PEAR1)基因是近年发现的调控血小板功能的重要基因,与血栓性疾病的发生、发展密切相关。
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右心起搏电极致感染性心内膜炎1例
患者男,43岁.既往1990年因心肌炎、心律失常行心脏起搏器安装,1998年拆除起搏器后心脏留有电极.2006、2007年有肺炎史.2009年2月发现患糖尿病.于2009年2月19日主诉因发热1个月余,胸痛5 d入院.
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基层医院肺血栓栓塞症6例诊治体会
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病.以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.现将我院2000年11月至2003年6月诊治资料完整的6例PTE患者报告如下,并总结在基层医院诊治PTE的体会.
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重症监护病房疑似肺血栓栓塞死亡病例分析
肺血栓栓塞症(PTE)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.41%危重症PTE患者会发生心搏骤停,其中65% ~ 95%会终死亡[1].现对我院2005年3月至2010年3月ICU 19例疑似PTE死亡患者的临床资料进行回顾性分析,总结如下.
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超声误诊完全型肺静脉异位引流为三房心1例
患儿女,99 d,出生后体检发现心脏杂音.外院心脏超声提示:房间隔缺损(AsD),动脉导管未闭,右房增大.考虑年龄较小,未予治疗,建议3个月后复查.期间患儿出汗明显,生长发育落后.3个月后外院复查:先天性心脏病:三房心.遂来我院手术治疗.术前心脏超声第1次检查:(1)右心明显增大.
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完全性右束支阻滞临床特点及意义分析
完全性右束支阻滞(CRBBB)可见于心脏正常的健康人,且见于器质性心脏病患者时,常无临床症状,其临床意义易被忽略,有关 CRBBB 的临床意义少有报道[1]。而右束支传导功能异常对右心系统及心功能的影响越来越得到认识和重视。研究[2]发现CRBBB 可作为心脏事件及远期预后的独立预测因子。为了进一步认识其在心血管疾病诊断和治疗中的重要性,本研究对605例 CRBBB 患者进行综合分析研究,旨在探讨其临床特点和意义,为临床诊疗提供依据。
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乏力、胸痛、心悸、气促、肺动脉高压及右心扩大——思考病例(103)
1 病历摘要病人男性,43岁.因乏力1个月,胸痛、心悸、气促4小时于1999年2月1日入院.病人1个月前因感冒后出现低热、咳嗽,咳白色泡沫痰,经抗感染及对症治疗后症状消失,其后1个月内曾反复感冒,体力明显下降,一般体力劳动及上二、三楼感明显乏力、气促.
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肺血栓栓塞症的病理与病理生理
1 引言肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,肺栓塞)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病.引起肺栓塞的血栓主要来源于深静脉血栓形成(deepvenous thrombosis,DVT).肺栓塞与DVT形成共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).
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下腔静脉滤器置入联合股静脉切开取栓术32例的麻醉体会
急性下肢深静脉血栓形成,不仅导致局部临床症状,其血栓脱落后顺血流经右心导致肺动脉栓塞后果尤为严重.由于术前抗凝剂的使用、术中可能发生栓塞等危险,麻醉选择及麻醉管理尤为重要.我院2004年至今共完成32例下腔静脉滤器置入手术麻醉,报告如下.
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不同右心部位起搏对左心功能的影响
目的:探讨不同右心部位起搏对患者左心功能影响.方法:选择置入DDD起搏器的病窦综合征患者20例,分别用超声测定窦性心律、右心房(右心耳)、右室心尖部起搏3种情况下左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏心输出量(SV)及左室收缩和舒张末期内径.结果:3种部位起搏左心功能均有差异(P<0.05),右室心尖都起搏较窦性心律时心功能下降明显,右心耳起搏较窦性心律时心功能下降次之.结论:不同部位的右心起搏可明显影响左心功能,窦房结起搏时心功能佳.
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原发性肝癌心腔内转移三例分析
原发性肝癌(HCC)易引起血管栓塞、全身多处转移,但引起右心腔内转移的报告国内外较少.现将在原发性肝癌后出现心脏症状、体征.超声心动图检查发现右心腔转移瘤3例,报告如下.
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下腔静脉滤器置入及经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成
肺动脉栓塞是一种危及生命的严重病症,大多是由于下肢深静脉及盆腔的静脉血栓形成(DVT)后栓子脱落进入下腔静脉及右心,继而阻塞肺动脉及其分支引起.
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先天性心脏病合并肺动脉高压的术后呼吸管理
先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压术后,由于肺血管病变,易发生肺功能衰竭和右心排出受限,我院1993年3月~2000年5月手术治疗先心病合并肺动脉高压患者36例,由于加强了术后监护,尤其是呼吸道和肺功能的管理,有效地预防了并发症的发生,提高了手术效果,现报告如下.
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肺栓塞的临床特点
肺栓塞(pulmonary embolism,以下简称PE)主要是来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环,导致肺动脉及其分支阻塞而产生的病理生理变化及临床综合征.
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酷似室速的室上速休克抢救心电图一例
患者男,49岁,于2002年6月24日早晨,无明显诱因出现心悸、气促、胸闷、头晕、自汗、呕吐等症,继而四肢冷厥,口唇粘膜苍白,神志呆顿急诊入院.体查:T36.5、R26次/分、P200次/分、收缩压60mmHg以下.急查心电图显示:心室率220次/分,以R波为主导联Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5的T波均深倒,P波无法辨认,QRS波群增宽至0.14秒,但可发现Ⅰ、Ⅱ、V5向下的波群增宽,似有粗钝切迹,尤其V1 R波尖耸、降支有钝锉、波峰达0.17秒,avR的R/Q>1.心电图诊断:1、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞.2、右心扩大.3、冠状动脉相对灌流不足.
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超声诊断胎儿心肌肥厚1例
孕妇,21岁,孕24周.常规产前超声检查:子宫内探及一个胎儿回声,胎头双顶径约58 mm,股骨长约42 mm,脊柱连续性完好,胎心率:143次/min,律齐,可见胎动. 胎儿心脏中央"十"字交叉存在,左、右心房室瓣清楚,启闭运动均可见. 左、右心房室连接一致.左室壁弥漫性增厚、回声增强,以心尖部及左室后壁显著,左室后壁厚约10 mm、心尖部厚约12 mm,室间隔厚约5 mm,左室腔内径缩小(舒张期内径5 mm),各心腔内未见明显异常回声. 主、肺动脉内径正常,与心室连接关系正常,在心底呈交叉排列(图1~3).