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关节镜下可吸收缝线修复治疗半月板边缘撕裂的近期疗效报道
目的:探讨关节镜下可吸收缝线修复半月板边缘撕裂的手术方法及疗效。方法2010年12月~2012年12月,本组共收治56例经关节镜证实的半月板损伤患者,其中21例膝关节半月板边缘撕裂患者,采用关节镜下PDS-Ⅱ线U型缝合,左膝7例,右膝14例,内侧半月板8例,外侧半月板13例,前角6例,体部12例,前角及体部混合撕裂5例,术后指导患者功能锻炼并进行随访,评估其方法的疗效。结果本组患者术后均获随访,时间平均12(8~32)个月,根据术后12个月Lysholm评分情况,把疗效分为4级:优:87分以上;良:74~86分;中:60~73分;差:60分以下。术前平均56(49~64)分,术后12个月Lysholm评分提高平均88分(72~96分),优16例,良3例,中2例,总优良率90.4%。结论利用自制套管针、钩线器及PDS-Ⅱ线U型缝合半月板,操作简单方便,稳定牢靠,疗效满意,且费用较低,利于基层医院推广使用。
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肩关节可吸收缝合锚钉术后骨质溶解研究进展
可吸收材料在医学领域的应用已有近40年的历史。1977年,Kulkarm 和 Getter 等首先报道了可吸收聚乳酸(Polylactic acid,PLA)作为内固定装置的一些应用,将用PLA 制成的棒、螺钉、线、膜和板用于固定狗的下颌骨骨折手术中。Tormala 和 Kokaman 于1984年首先将生物降解可吸收材料 PLA 应用于临床。上世纪80年代以后,PLA骨折内固定材料的研究相当活跃,增强工艺的应用使可吸收内固定材料的研究得到迅速发展[1]。随着肩关节镜手术技术的不断提高,可吸收缝合锚钉在肩部疾患中的应用日益广泛,其相关并发症也逐渐被报道。Nho 等[2]认为尽管可吸收缝合锚钉安全、高效,但术后可吸收缝合锚钉会出现断裂、过早退变等情况。如果术后患者出现疼痛或僵硬,医生应该考虑盂肱关节滑膜炎、关节盂骨质溶解、游离体及软骨损伤等并发症。因此,可吸收缝合锚钉的并发症是临床研究的重要一环。本文着重介绍其并发症之一骨质溶解的研究进展。
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人工合成聚甘醇碳酸(MAXON)可吸收缝线关节镜下膝关节半月板缝合修复术
目的探讨人工合成聚甘醇碳酸(MAXON)可吸收缝线在关节镜下膝关节半月板缝合术中的治疗效果. 方法半月板损伤153例在镜下应用MAXON可吸收缝线缝合裂伤的半月板,其中缝合2针119例,4针28例,6针4例,8针2例.术后由专科治疗师指导康复训练. 结果 5例术后3周~8周时缝线打结处轻度疼痛,未予特殊处理自行恢复.平均随访26月,3例关节劳累后出现胀痛,1例症状复发,2例关节屈曲活动受限20°.其余患者症状消失,无关节弹响,关节功能良好.Lysholm评分,术前(58±13)分,术后(93±7)分(t=2.628,P<0.01). 结论 MAXON可吸收缝线关节镜下缝合半月板,具有安全、可靠、操作简便等优点.缝线吸收后,避免对半月板的制约,使愈合的半月板更好地发挥生理和生物力学功能.
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小儿免钉合器腹腔镜胃空肠缝合吻合术
目的 探讨腹腔镜下胃空肠缝合吻合手术的方法、安全性和有效性.方法 2005年5月~9月,对3例小儿胃流出道梗阻病儿进行腹腔镜下胃空肠缝合吻合术,2例幽门狭窄继发于消化性溃疡同时行高选择性迷走神经切断术.将一段空肠经结肠前上提靠近胃窦部,先浆肌层连续缝合胃空肠固定在一起,超声刀切开胃壁和毗邻空肠,分别连续全层缝合胃空肠侧壁,再间断浆肌层缝合加固.结果 3例全部在腹腔镜下完成胃空肠缝合吻合,手术时间分别为135、150、180 min,3例术后住院时间均为6 d.无并发症发生.各随访8、10和12个月饮食正常,营养状况良好.结论 腹腔镜胃空肠缝合吻合术是一种安全可行的技术,创伤小,恢复快且美观.
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小儿腹腔镜十二指肠缝合吻合术治疗先天性十二指肠梗阻
目的 评价腹腔镜辅助十二指肠缝合吻合术治疗小儿先天性十二指肠梗阻的效果.方法 2003年2月~2008年7月,采用腹腔镜十二指肠缝合吻合术治疗13例先天性十二指肠梗阻,年龄2天~12岁(新生儿7例,婴幼儿3例,少儿3例).十二指肠闭锁或狭窄7例,环状胰腺2例,肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)3例,十二指肠前门静脉1例.结果 除1例十二指肠前门静脉在小切口辅助下进行十二指肠空肠吻合术外,5例十二指肠隔膜在腹腔镜下纵行切开其前壁切除隔膜后完成横行吻合术,2例十二指肠闭锁和2例环状胰腺成功在腹腔镜下行十二指肠菱形吻合术,3例SMAS在腹腔镜下行十二指肠空肠Roux en Y吻合术.手术时间(97.0±18.2)min(75~180 min),无手术并发症出现.术后2~5 d开始进食,7~9 d恢复正常饮食.出院前上消化道造影检查吻合口通畅.11例获随访6个月~4年,其中8例随访>1年,生长发育良好.结论 腹腔镜十二指肠缝合吻合术效果可靠,可以在新生儿期安全实施,为治疗先天性十二指肠梗阻提供了一个良好的微创手术方式.
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膝关节镜下半月板缝合术18例临床分析
目的评价膝关节镜下半月板缝合术的效果. 方法 18例半月板损伤行关节镜下半月板损伤缝合手术,应用关节内-外技术,对16例红区损伤、2例红-白区损伤病人行缝合术. 结果随访2年~6年(平均4年),病人疼痛缓解,16例交锁症状消失,根据JOA半月板损伤治疗成绩判断标准,手术前JOA为(65.0±11.3)分,手术后JOA为(87.0±13.9)分,术前、术后比较有统计学差异(t=5.21 ,P<0.01). 结论关节镜下半月板缝合手术具有损伤小,愈合率高等优点.
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Quill缝线在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果
目的:探讨Quill缝线在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法2012年3~6月我院103例大子宫肌瘤(直径8~12 cm)在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,52例应用Quill缝线缝合子宫肌瘤残腔( Quill线组),51例应用薇乔线缝合肌瘤残腔(薇乔线组),比较2组患者术中、术后情况及预后。结果 Quill线组缝合子宫时间(8.7±1.9)min,明显短于薇乔线组(17.4±3.2)min(t=-16.815,P=0.000);Quill线组手术时间(77.2±8.2) min,明显短于薇乔线组(91.8±14.0) min(t=-6.473,P=0.000);Quill线组留置盆腔引流时间(28.0±3.9)h,明显短于薇乔线组(41.1±7.1)h (t=-11.636,P=0.000);Quill线组术中出血量(88.4±11.6)ml,明显少于薇乔线组(112.9±20.9)ml(t=-7.374,P=0.000);Quill线组术后病率11.5%(6/52),明显低于薇乔线组27.4%(14/51)(χ2=4.167,P=0.041);Quill线组术后住院时间(3.5 ± 0.5)d,明显短于薇乔线组(3. 8± 0.6)d,(t=-2.759,P=0.007)。术后随访2年:2组术后1、2年子宫肌瘤复发率和妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用Quill缝线缝合肌瘤残腔可以降低手术难度,明显减少术中出血量,缩短缝合时间,有利于患者术后恢复,尤其适用于大子宫肌瘤(8~12 cm)缝合残腔,值得推广应用。
关键词: 子宫肌瘤 Quill缝线 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 缝合 -
腹腔镜阑尾切除102例治疗体会
开腹阑尾切除术切口较小,暴露不充分,对于异位阑尾、阑尾炎合并其他疾病等处理相当困难并易误诊.腹腔镜阑尾切除术是阑尾手术的重大突破,在腹部做2~3个0.5~1.0 cm小孔,置入腹腔镜器械,切除阑尾,切口无须缝合[1].我院2000年8月~2008年7月共完成腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)102例,取得良好疗效,现报道如下.
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腹腔镜全子宫切除术的应用
由于女性生殖道的结构特点,有多种方法可用来将病变的子宫切除.传统的手术方法是经腹或经阴道将子宫切除.腹腔镜下全子宫切除术指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断,将子宫切除后自阴道取出,然后经腹腔镜下再次缝合阴道断端.腹腔镜子宫切除术除子宫全切除术外,还有几种不同的术式,包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)、腹腔镜次全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术.
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腹腔内打结技术的应用
结扎是小儿腹腔镜外科技术的组成部分之一,目前常用钛夹、腹腔外和腹腔内打结等方法结扎血管,但是钛夹和腹腔外打结方法不利于精细的缝合或吻合后结扎,本文介绍腹腔内双手和单手打结技术.
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自制双孔钩针缝合腹腔镜穿刺孔
自制双孔钩针做皮下至腹膜的全层缝合,钩针尖端分别带有进线孔和出线槽,单根直针完成缝线的进入和钩出。2011年1月~2014年6月应用于480例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,操作简单有效,无穿刺孔出血、感染,随访3~12个月,平均8个月,无穿刺孔疝。
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手助腹腔镜治疗创伤性膈疝1例报告
1 临床资料患者男,25岁,2007年8月27日因外伤后胸痛、胸闷、气短、恶心、呕吐50 h入院.因醉酒后受伤,致伤原因不清.在当地医院以"左侧液气胸"行胸腔闭式引流术,因未引流出液体,遂拔除引流管,缝合切口,转入我院.
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颈动脉转流管改进的意见
在颈动脉手术中,多须先放置颈动脉转流管(简称转流管,下同),以保证术中大脑的持续供血.但现有的转流管存在以下缺点:①必须先阻断颈总动脉.②必须切开颈动脉后才能置放.③放置转流管至少阻断颈动脉2 min以上,因此,置放时术者精神异常紧张.④难免有小斑块脱落.⑤颈总动脉阻断球囊的远心侧必须环绕一控制带,以免球囊被冲出脱落,导致大出血.⑥转流管影响斑块的剥脱和动脉切口的缝合等手术操作.⑦对于一侧颈动脉闭塞者,常不允许阻断血流后再放置转流管.
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集束式捆扎及缝合在胃癌术中脾脏损伤处理中的应用
关于脾脏损伤处理的文献较多,但集束式捆扎及缝合在脾脏损伤处理中的应用鲜有报道.郑州大学附属肿瘤医院2008年8月至2011年4月利用集束式捆扎及缝合处理胃癌手术中脾脏损伤12例,效果肯定,报道如下.临床资料1.一般资料:本组12例中男9例,女3例;年龄46~78岁,中位年龄64岁;术前均经病理诊断为胃癌,其中经腹全胃切除术9例,近端胃切除术2例,远端胃切除术1例.术中探查:肿瘤未浸润胰腺及脾脏,脾门未触及肿大淋巴结.出血部位:脾脏上极出血3例,脾脏体部出血3例,脾脏下极出血6例,均为脾脏被膜撕裂伤.
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赫美Oval Patch定型补片在成人脐疝修补中的应用
成人脐疝是中老年人常见的腹壁疝,传统手术治疗方法繁琐,解剖缝合层次较多,治疗效果不确切.北京朝阳医院2006年1月至2010年1月应用赫美OP(oval patch)定型补片修补成人脐疝112例,具有手术方法简单,操作方便,疗效确切,并发症少等特点,现报道如下.
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改良菱形皮瓣缝合技术治疗骶尾部藏毛窦三例
本组3例藏毛窦患者.均为男性,年龄加-29岁.病程6个月至2年.3例患者在此前均在外院接受过手术治疗,方法包括脓肿切开引流术1例、藏毛窦切除缝l合术2例.病变面积5 cm×5 cm、9 cm×9 cm和15 cm×15 cm,3例患者均行磁共振检查,提示骶尾部皮下脂肪层内不规则软组织影,窦道形成.
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不切断括约肌肛直肠腔内外缝合治疗肛瘘的探讨
临床资料一、一般资料1993~2000年我院对72例肛瘘患者行手术治疗,其中男56例,女16例,年龄19~48岁,平均35岁.将72例患者按入院先后,性别、年龄及肛瘘部位分为不切断肛管括约肌、切除瘘管,行肛直肠腔内外缝合和切除瘘管的缝合组36例,用凡士林油纱填塞的传统组36例.有关肛瘘分布部位,分类及术后并发症详见表1,2.
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疝环填充式无张力疝修补术48例报告
腹股沟疝的修补术式较多,传统的术式均是有张力缝合.无张力疝修补术是近年来开展的新技术,因其有符合人体解剖结构、创伤小、恢复快、复发率低等优点,目前已逐渐成为腹股沟疝修补的首选方法[1].我院自2005年3月至2007年5月共完成疝环填充式无张力疝修补术(mesh plug hernia repair,简称Mesh plug修补术)48例.现报道如下:
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学习曲线期间采用经腹及经腹膜后途径腹腔镜下输尿管切开取石术的比较研究
为比较在学习曲线期间,经腹腔及经腹膜后途径行腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的差异.前瞻性对比分析了35例采用不同手术入路:腹腔镜经腹腔或经腹膜后途径行输尿管切开取石术的疗效.研究分两组:A组为经腹腔途径,B组为经腹膜后途径,两组手术由不同医生完成.记录术中患者体位、Tmcar位置、病变输尿管侧、取石情况及输尿管缝合情况,分别分析两组问的疗效及手术并发症.
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组织结构分离技术治疗复杂腹壁缺损七例
复杂腹壁缺损多见的原因仍然是由手术切口造成[1],其中感染切口二期愈合造成缺损者在临床较为多见。其特点是缺损垂直于切口的径较大,造成关闭缺损时张力大,如强行加压缝合,术后腹腔筋膜室综合症、术后复发的风险明显增高,这时,组织结构分离技术(component separootion technique,CST)的应用可明显减小张力[2]。联合补片的应用,更降低了术后复发的风险[3]。本文回顾性分析2010年1月至2013年12月,青海大学附属医院应用 CST 手术治疗复杂腹壁缺损7例,探讨复杂腹壁缺损时 CST 在手术中的应用及疗效。