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睾丸鞘膜腔内结石五例临床分析
我院自2005年3月至2012年10月年中共发现5例睾丸鞘膜内结石患者,现临床分析如下.男性患者,年龄30~55岁,已婚4例,未婚1例,其中4例有生育.5例患者中4例有临床症状,表现为阴囊坠胀或睾丸内疼痛,3例合并鞘膜内积液,透光试验阳性,1例为体检时发现.
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睾丸鞘膜血管瘤一例
患者男性,81岁,因疑诊"乙状结肠癌"就诊,入院查体发现右侧阴囊有一质硬肿块,表面光滑,活动度好,透光试验阴性,无压痛,未闻及血管杂音,双侧精索无增粗,输精管无串珠样变.追问病史,五十多年前阴囊突然肿大,此后未消退,发病前无外伤史.行彩超检查示右睾丸肿瘤可能,彩色血流示右睾丸内血流信号无明显增多.予行右侧睾丸切除术,术中见右侧阴囊内被一大小约13cm×8cm×8cm的肿块占据,质硬,呈黄褐色,包膜完整,未见附睾,左侧睾丸、附睾轻度萎缩.
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精索脂肪瘤一例
患者,男,49岁.因右侧阴囊内肿块2年入院.2年前患者无意中触及自己右侧阴囊内发现一肿块,早期无异常感觉,近1个月来觉肿块逐渐增大且伴有坠胀、疼痛不适感,在劳动或长时间行走时,上述症状加重.查体:右侧阴囊体积增大,于右侧阴囊上方可触及椭圆形肿块,表面光滑、质软、无挤压痛,其下方睾丸、附睾触诊正常,牵拉右侧睾丸,肿块随之移动.肿块亦不随体位改变而变化,透光试验(一).肿块不能回纳腹腔.
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脊膜膨出症合并脂肪瘤一例
患儿,女,出生时即被发现左侧臀部一肿块,已9个月,营养发育较同龄儿无异常,肿块随年龄增长而渐大.体检一般情况正常,左侧臀部可触及6 cm×6 cm×5 cm肿块,质地软,基底部较宽,活动度差,透光试验阴性.
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精原细胞瘤并腹股沟疝肠转移一例
患者男性,64岁,于2000年5月9日因右侧腹股沟包块伴腹痛腹胀,恶心呕吐胃内容物36 h入院.既住有右腹股沟包块1年余.入院查体:T 37.6℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 116/80 mmHg,神清,痛苦貌,心肺正常.腹部胀气,腹壁静脉无曲张,于右中下腹可见肠型,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,右侧腹股沟及阴囊内可触及8 cm×8 cm×12 cm包块,质硬,表面光滑,轻压痛,右侧睾丸缺如,左侧正常,包块透光试验阴性,腹股沟淋巴结无肿大.
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精索脂肪肉瘤1例及文献复习
患者,男,80岁.发现右侧阴囊包块2年余,进行性增大1年,于2008年6月22日入院.体格检查:腹平软,腹部未扪及包块;右侧阴囊可触及大小约10cm×10cm实质性包块,质韧,活动度较差,阴囊表面未见红肿、溃疡;平卧后包块不能还纳入腹腔,无法触及睾丸及附睾.透光试验阴性.阴囊彩超:右侧阴囊占位性病变,右睾丸未见,肿块类椭圆形,大截面7.5cm×12.0cm,考虑右睾丸起源,脂肪源性可能性大.阴囊、盆腔CT:右侧阴囊占位性病变,多考虑脂肪来源,双侧腹股沟及腹膜后未见淋巴结肿大.血α-AFP、CEA、PSA和β-HCG等均正常.术前诊断:右侧阴囊肿瘤.
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幼儿胸段脊髓脊膜膨出伴胸髓内胆脂瘤一例
患儿,男,2岁.因胸背部渐进性增大肿物2年,行走不稳1个月入院.患儿于出生时即发现胸背部囊性肿物如拇指甲大小,随生长发育渐进性增大.体检:胸背部正中见3.0cm×1.5 cm囊性肿物,基底可触及局部骨质缺如,皮肤表面正常,透光试验阳性.头颅CT正常,胸椎MRI:胸椎曲度尚可,胸3、4椎板不连续,胸1~3椎体水平脊髓内见类圆形2.7 cm×1.06 cm短T1、长T2异常信号,并见类似信号自胸4椎板后方向背部皮下突出,其内见条状脊髓信号影,胸2~4椎体水平相应节段脊髓受压明显变细并向椎管边缘移位(图1).
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多睾症一例
患儿:男,5岁.因被发现左侧阴囊内肿物2个月入院,检查:阴茎和阴囊发育正常,右侧睾丸、附睾、精索正常,左侧阴囊内睾丸正常,在正常睾丸的下方可以触及大小约1 cm×1 cm的肿物,质地韧,边界清,与睾丸和阴囊无粘连,无明显的触痛,透光试验阴性.B超检查:左侧睾丸约17 mm×10 mm,形态正常,包膜清晰、光滑,实质呈均匀低回声,其下方可见一8 mm×6 mm实性低回声,包膜清晰、光滑,与同侧睾丸无明显关联,其回声与睾丸回声相似.右侧睾丸约19 mm×10 mm,形态正常,包膜清晰,光滑,实质呈均匀低回声.
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卵巢囊肿引起的嵌顿性腹股沟斜疝误诊为Nuck囊肿一例
患儿:女,2个月.以右侧腹股沟区不可复性包块20 d入院.家长于患儿入院前20d无意中发现患儿右侧腹股沟区有一个鸡卵黄大小包块,包块不消失,且有增大趋势,局部皮肤无红肿.患儿无不适,进食好,大小便正常.入院检体:右侧腹股沟区可见一个半球形包块,大小3.5 cm×3.0cm,局部皮肤颜色正常,囊性,边界清晰,略活动,不能还纳,透光试验阳性.
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大网膜囊肿进入阴囊一例
患儿:男,1岁,因右侧阴囊部包块6月入院.患儿家属于入院前6个月发现其右阴囊部有一约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm包块,阴囊部无红、肿、热、痛,包块不能回纳,患儿无发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻等症状.因患儿无特殊不适,故家属未予重视.其后包块继续长大,近日来包块长至大小约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm,故入我院治疗.入院查体:发育良好,腹平软,无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块.右侧阴囊部一大小约6.0 cm×5.O cm×5.0 cm囊性包块,无压痛,局部无红肿,透光试验阳性.包块与睾丸界限不清.按压包块不能回纳.入院诊断为:"右睾丸鞘膜积液".经积极术前准备,于静脉麻醉下行:"右鞘状突高位结扎术".术中见右腹股沟及阴囊部一囊性包块,切开包块见其内有大量清亮积液流出,共约100 ml,向上追踪包块见有大网膜附于其上,故诊断为:"大网膜囊肿".改行:"大网膜囊肿部分切除术".将囊肿内积液引流尽,切除大部分囊壁及附于其上的大网膜组织,高位缝扎疝囊.囊壁组织送病理检查提示:(大网膜)单纯性囊肿伴囊壁慢性炎症.术后患儿恢复良好.痊愈出院.术后2个月B超检查提示:腹腔内未见囊肿及积液.
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小儿睾丸表皮囊肿伴积液1例
患儿:男,5岁.因左侧睾丸逐渐增大5年,以左侧睾丸鞘膜积液住院,检查:生长发育正常,男性外阴、阴茎、阴囊发育良好,左侧睾丸肿大约3.5cm×3.5cm×3.5cm,呈球形,睾丸质韧,呈囊性感,周围活动好,透光试验阳性.手术探查:打开睾丸鞘膜未见睾丸鞘膜腔内积液,睾丸脏层呈灰白色,睾丸约3cm×3cm×3cm大,囊性感,用7号针头穿刺抽出淡黄色液体3ml,探查阴囊,触到一结节样肿物,较睾丸组织稍硬,沿穿刺针下切开睾丸脏层并分离,见睾丸实质内有一灰白色肿物约2cm×2cm×2cm大小,包膜完整,与周围无粘连,肿块上方为一腔隙积液区,腔壁光滑无异常组织增生,术中切开肿块内有皮脂样组织.病理诊断:睾丸表皮样囊肿.
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小儿睾丸表皮样囊肿二例
例1男,6岁.因双侧阴囊渐进性增大半年入院.体愉:一般情况好.双侧阴囊明显增大,睾丸触及有囊性感,有轻压痛,透光试验阳性.入院诊断:双侧睾丸鞘膜积液.
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部分游离脾脏异位于阴囊一例
患儿:男,10岁.因左侧阴囊肿物10年,精索睾丸鞘膜积液入院.体检:发育、智力正常,心肺(-),腹部(-),左侧腹股沟及阴囊可触及椭圆形3 cm×3 cm×4 cm囊性肿物,睾丸触及不清,压之稍缩小,透光试验(+).
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嬰儿巨大腎盂积水一例
病儿于入院前一周发现左腹部有一巨大肿块而求诊.检查:一般情况良好,腹膨隆,左中腹有一囊性肿块,(约12×10×10厘米),超过腹中线4厘米,呈圆形,表面光滑,轻度活动,有波动感,透光试验阳性.
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睾丸囊性畸胎瘤误诊为鞘膜积液一例报告
患儿:1岁.生后1个月发现右侧阴囊较大.无消瘦及发烧.无阴囊外伤及结核史.体检:右侧阴囊呈椭园形,阴囊皱壁消失,无静脉曲张及沉重感,平卧挤压阴囊不缩小,表面光滑,质地不匀,有囊性感,透光试验阳性.拟诊为睾丸鞘膜积液.
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先天性腹壁疝合并多种畸形一例
患儿:女,15个月.左腰部生后有一鹅卵大肿物,哭闹或饱食后变大变硬.近一个月肿物迅速增大,二便正常.检查:左腰一巨大肿物向外突出,其基底上至腋下,下至髂嵴,前界至锁骨中线,后抵脊柱,瘤体大小约42×40×14cm,腹围67 cm,叩浊,透光试验(+).
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睾丸平滑肌肉瘤1例报告
患者,男,3岁.右侧睾丸逐渐增大两年,且有触痛,无发热及外伤病史.体查:患儿发育正常,心肺及肝脾无异常,浅表淋巴结无肿大.右侧睾丸约6cm×5cm×4cm大小,质中活动有压痛,右侧睾丸透光试验阴性.左侧睾丸大小正常,阴囊及阴茎无异常,AFP8.6mg/ml.于1998年3月17日行经腹股沟切口作右侧睾丸切除术.
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请您诊断
病例100
病例资料男,44岁,因发现右侧腹股沟包块1年余入院。患者自诉10余年前因会阴部骑跨伤致右侧睾丸上移进入右侧腹股沟区,因无明显疼痛等一直未进行治疗。1年前发现右侧腹股沟包块逐渐增大,近几日出现包块处疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、血尿等症状。查体:右侧腹股沟可扪及一质硬包块,大小约8cm×6cm,压痛明显,活动度差,未坠入阴囊,透光试验阴性,将包块向腹腔推送不能还纳入腹,右侧阴囊空虚,未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。实验室检查:AFP和β-HCG正常范围。入院后行CT检查(图1~5)。 -
小儿阴囊内皮样囊肿1例
患儿, 男, 3岁.因发现阴囊内包块半年入院.查体: 生长发育正常, 男性外阴, 阴茎、阴囊发育良好, 在阴囊内有一包块约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小, 呈圆球形, 有一蒂与阴囊根部相连, 质韧, 活性好, 透光试验(一).
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小儿右侧腹股沟斜疝术后直疝1例
患儿,男,13岁,因右侧腹股沟斜疝术后复发1年余入院.患儿6岁时被发现其右侧腹股沟有一可复性包块,久立或活动后出现,不坠入阴囊,卧位或按压后消失.于1年前至本院就诊,诊断为右侧腹股沟斜疝,给予传统开放手术治疗,术中证实为右侧腹股沟斜疝,并行右侧疝囊高位结扎术.术后1个月发现右侧腹股沟包块复发.体查:腹平软,右侧腹股沟可见陈旧性手术瘢痕,并可扪及一肿块,大小约2 cm×3 cm×3 cm,质软,无触痛,边界清楚,基底较宽,透光试验(-),不坠入阴囊,可完全回纳,左侧腹股沟未扪及包块,双睾丸在于阴囊内可扪及.