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粘多糖症合并嵌顿疝全麻拔管期支气管痉挛一例
患者,男,20岁,134 cm,41 kg.于6岁时确诊粘多糖症(Hurler综合症).入院前1 h出现左腹股沟肿物嵌顿.入院查体:T 36.0℃,P 70次/分,BP 130/90 mmHg,智能低下,发育不良,双侧角膜浑浊,视力下降,特殊面容,头大,畸形呈舟状,鼻梁扁平,唇厚,舌大,下颌短小,两颞和额部突出,眼距较远,眼裂狭小,面容丑陋,形成特有承溜形外貌.肝肋下2.0 cm,质韧.左侧阴囊增大,约15 cm×10 cm×7 cm大小,压之疼痛,不能回纳,肿物上可闻及肠鸣音,透光试验阴性.
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光试验在红斑狼疮中的运用:15年经验
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窄谱中波紫外线治疗慢性光线性皮炎的方案及影响因素分析
目的 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗法治疗慢性光线性皮炎(CAD)的方案及影响治疗实施的相关因素.方法 对2008年1月至2015年6月间在复旦大学附属华山医院皮肤科接受NB-UVB光疗的CAD患者的人口学资料、光生物学测试结果、治疗参数和临床反应进行回顾性分析.采用SAS9.3软件对完成与未完成NB-UVB光疗者的临床资料通过t检验或x2检验进行比较.结果 共79例CAD患者接受NB-UVB光疗,均为Fitzpatrick Ⅳ型皮肤,其中61例(77%)完成治疗,18例(23%)因无法耐受而退出.完成治疗者中,NB-UVB起始照射剂量为(0.08±0.01) J/cm2,终点照射剂量为(0.32±0.08) J/cm2,累积照射量为(5.9±2.5)J,治疗次数为(28±8)次.52例(85%)在照射剂量达到0.30 J/cm2时皮损基本清除.19例患者在光疗结束后再次进行光试验,其中16例对UVA敏感的患者中6例UVA-MED恢复正常,6例明显改善;16例对UVB敏感的患者中11例UVB-MED恢复正常,3例明显改善.单因素分析显示,患者性别、年龄、病程、长波紫外线(UVA)敏感度、UVB敏感度以及光斑贴试验和斑贴试验结果在完成治疗和未完成治疗患者之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 于春季开始、起始剂量为0.08 J/cm2、终点剂量为0.30 J/cm2、疗程28次左右是适合CAD患者的NB-UVB光脱敏方案,可有效降低患者对UVA和UVB的敏感性.不同性别、年龄、病程以及光敏感程度的CAD患者均可尝试用NB-UVB光疗法治疗.
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腹股沟斜疝合并多睾症1例
患者,60岁。因自幼左侧阴囊可复性包块于2001年3月8日入院。患者阴囊包块平卧时要回纳消失,站立时明显,偶有左腹股沟胀痛感。入院体检:站立时,左侧阴囊明显增大,于其内可触及一大小约15cm×12cm×10cm质软包块,上部呈蒂柄状,透光试验阴性。阴囊两侧可各触及一牧睾丸,形态大小正常。于同年3月12日在连续硬脊膜外腔麻醉下行左腹股沟斜疝修补术。术中发现内环口内下1cm……
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左侧睾丸横跨异位并双侧腹股沟斜疝1例报告
患儿:男,9月.因"生后即发现右侧阴囊内2个睾丸,双侧腹股沟区可复性肿物8月"就诊.入院时体检:双侧腹股沟区隆起,右侧腹股沟可见一肿物,大小约5.0cmx4.0cm,质软,上界不清,可下降于阴囊,透光试验阴性,挤压或平卧后肿物能还纳腹腔.左侧腹股沟区可扪及一肿物,大小约2.0cmx1.0cm,肿物可还纳.双侧阴囊不对称,左侧空虚,右侧阴囊可见2个睾丸.
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阑尾杯状细胞类癌1例
杯状细胞类癌罕见,好发于阑尾,临床常以阑尾炎为首发症状.2011年3月,我们收治1例以嵌顿疝为首发症状的阑尾杯状细胞类癌(GCC),现报告如下.患者男,80岁,因右侧腹股沟肿物突出5年余,突出不能还纳2d入院.查体:体温正常,右侧腹股沟肿物突出约拳头大小,进入右侧阴囊,局部有压痛、质硬,用手不能将其还纳,透光试验阴性,无恶心、呕吐,无全腹压痛、反跳痛.初步诊断为"右腹
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颈部黏液性脂肪肉瘤1例报告
患者男,15岁.因发现颈部无痛性肿物半年,于2010年2月5日入院.查体:右颈部颈动脉三角区域扪及一结节状肿块,大小约5.0 cm×7.0 cm×7.0 cm,质地软,边界不清,透光试验阴性.彩色B超检查提示右颈部胸锁乳突肌深面有一实性非均质团块,大小约8.1 cm×7.l cm×2.1 cm,界限清晰.术中见肿瘤位于胸锁乳突肌前缘深面,界限较清,呈分叶状,质地软.
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腹膜恶性间皮瘤累及精索1例报告
患者男,33岁.因发现右侧精索肿物半年,进行性增大伴触痛10 d,于2009年7月20日入院.既往无结核、肝炎病史,无石棉接触史.查体:阴茎外观正常,阴毛分布均匀.双侧阴囊增大,呈球形,触之呈囊性,透光试验阳性,其内睾丸、附睾未见明显异常.
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原发性附睾乳头状囊腺癌1例报告
患者男,65岁.因左侧阴囊肿物2 a,于2008年11月23日入院.查体:左侧阴囊内扪及8 cm×6 cm×6 cm的囊性肿物,质韧,欠光滑,透光试验阳性,肿物上极阴囊内侧可扪及1.5 cm×1 cm×1 cm的质硬肿物,无压痛,活动度差.阴囊彩超示左侧睾丸鞘膜积液,左侧阴囊内壁低回声结节.胸部x线检查及肝胆胰脾彩超均未见异常.诊断:左侧睾丸鞘膜积液并阴囊肿瘤(性质待定).于入院后第3天在硬膜外麻醉下行肿瘤探查术.
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尼曼-匹克病1例
患儿男,11个月.因生长发育落后半年,腹泻4天入院.患儿系第1胎第1产,生后体重3.2kg,哭声及吃奶好.生后4天出现黄疸,第12天消退.生后第5个月出现食欲不振,间断性呕吐伴腹泻,面色逐渐苍白,经常伸舌在外,哭声渐弱,且常患呼吸道感染.5个月时刚会抬头、刚萌乳牙.现不会坐,不会站立.父母身体健康,非近亲结婚.查体:T36.7°C P120次/min,R26次/min、体重7kg.全身皮肤干燥呈蜡黄色,浅表淋巴结不同程度肿大.头围38cm,眼距宽,鼻根低平,出牙顺序错位.颈软,鸡胸,肋缘外翻.双肺呼吸音低.心率120次/min,心音有力,律整.腹彭隆,肝肋下3cm、质韧,脾肋下3cm、质韧.双侧阴囊肿大,透光试验(+).四肢肌张力低下.骨髓涂片检查见许多尼曼-匹克细胞.
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脉络膜脱离型视网膜脱离1例报告
患者女,51岁.因左眼前黑影飘动伴视力下降1个月,于2007年9月3日来本院就诊.入院检查:右眼视力0.4,左眼视力0.04.右眼晶状体皮质轻度混浊,眼底可见激光斑,未见微动脉瘤及出血.左眼结膜混合充血,角膜透明,角膜后无沉着物,前房深,房水闪光试验(+++);虹膜向后塌陷,虹膜后粘连;瞳孔直径4 mm,对光反射消失;晶状体前囊膜前色素沉着,晶状体皮质轻度浑浊,玻璃体腔可见灰白色团块状混浊物、机化条;颞侧及下方视网膜隆起,超过赤道部,黄斑未累及,可见视网膜固定皱褶,约占3个象限,11点位赤道部可见视网膜裂孔;10~5点位可见隆起的棕色脉络膜,呈球形.
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阴囊海绵状血管瘤1例报告
患者男,56岁.因右侧阴囊内肿物50 a于2006年7月24日入院.患者幼时其阴囊内即出现一樱桃大肿物,当时未予诊治.肿物逐渐增大,阴囊坠胀感加重,未出现疼痛及溃疡出血等症状.查体:右侧阴囊显著扩大,表面遍布曲张静脉,阴囊内可扪及15 cm×15 cm×15 cm大的肿物,质中等,表面凹凸不平,与阴囊粘连紧密,未触及震颤,透光试验(-),未闻及血管杂音.
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双侧睾丸原发淋巴瘤1例报告
患者男,64岁,因双侧睾丸无痛性肿大1个月入院.一般状况较好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺肝脾正常,双侧睾丸表面光滑,无结节,质硬,有沉重感,无压痛,透光试验阴性.B超检查示双侧睾丸大小正常,左侧2.5 cm×1.7 cm,右侧1.0 cm×0.7 cm;白膜内肿物,内侧回声不均匀,均见片状略低回声区;彩色超声多普勒示睾丸内部血流较丰富;胸部X线及CT检查未见异常,无纵隔淋巴结肿大;血常规及生化检查均正常.临床诊断为双侧睾丸肿瘤.行左侧根治性睾丸切除术.病理检查报告为恶性淋巴瘤,以小B细胞为主.术后行CHOP方案化疗.右侧睾丸肿物半年后消失,定期复查3 a未复发.
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双侧睾丸先后发生未成熟性畸胎瘤和精原细胞瘤1例
患者男,18岁.左睾丸进行性无痛性肿大3月入院.入院查体:左侧睾丸约8cm×5cm×4cm,有明显沉重感,表面光滑,质韧,触之无明显疼痛,透光试验阴性,与附睾界限不清,双腹股沟区淋巴结未触及肿大;检验AFP 379.9ng/ml,HCG<50mIU/ml;阴囊B超示左侧睾丸占位性病变,其内回声不均质,右睾丸未见异常.
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先天性硬脊膜内囊肿并脊髓脊膜膨出1例
患儿,男,6个月.以出生后腰骶部肿块逐渐增大6个月为代诉,于2002年5月25日来我院就医.查体见腰骶部有直径6.0cm皮下肿块,局部皮肤无红热现象,无色素沉着及毛发过度生长等.肿块质软,其内压力不随哭闹变化,蒂呈广基状,推之不移,肿块透光试验阴性.
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男婴睾丸内胚窦瘤一例
患者男,6个月.发现右阴囊肿物7天,于1996年7月15日入院.查体:男性婴幼儿,发育正常,营养良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.左睾丸大小质地正常.右睾九肿大约3 cm×2 cm,表面不光滑,质硬,无压痛,透光试验阴性.血、尿常规正常,血AFP阳性(酶免法).B超示右侧睾丸区扫及卵圆形实质性团块,回声强度与左侧睾丸相同,但回声示结构不均,未见明显液化及钙化结构,被膜光滑,部分被膜不完整,边缘有小部分强回声区,阴囊内未扫及正常睾丸.
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大网膜疝入阴囊误诊为睾丸鞘膜积液二例教训
病例简介例1: 男, 11岁, 左侧阴囊肿物5个月余.患者5个月前发现左侧阴囊有一肿物, 如核桃大, 曾多次到他院诊断为"睾丸鞘膜积液".体检: 左侧阴囊增大, 呈椭圆形, 约5 cm×7 cm, 质软, 光滑, 无压痛, 似有波动感, 未扪及睾丸, 指探腹股沟管外环无明显增大, 患者站立、增加腹内压或平卧后见该肿物无增大或缩小, 透光试验(±), 右侧阴囊无异常.入院诊断:"睾丸鞘膜积液(左)".在基础麻醉加局麻下行手术治疗.于左侧阴囊取纵形切口, 常规切开各层达睾丸鞘膜壁层, 见鞘膜腔无积液, 无增大, 阴囊内被大网膜所填塞, 血运较好, 向腹股沟管还纳困难.术中诊断: 腹股沟难复性斜疝(左).遂取左侧腹股沟斜疝切口, 寻找疝囊及内环, 见腹股沟管内环口紧箍大网膜, 其直径约0.6 cm, 位于腹壁下动脉的外侧.将阴囊内大网膜提至腹股沟管处, 并经内环还纳于腹腔, 常规行疝囊高位结扎并加强腹股沟管前壁.术后恢复顺利,住院7 d痊愈出院.随访1年,效果良好.
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睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤2例
例1 76岁.右侧睾丸无痛性肿大2个月入院.体检:一般状况好,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、肝、脾正常.右睾丸大小7 cm×4 cm,表面不甚光滑,质硬,有沉重感,无压痛,透光试验阴性;左侧睾丸无异常.B超示右侧睾丸大小6.3 cm×3.5 cm,内部回声均匀,可见丰富的血流.
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多房性肾囊性变1例
患者,男,23岁.因发现左腹部包块10年,左肋腹胀痛3个月而入院.10年前发现左侧腹部隆起,可触及一包块,无不适,3个月前包块进行性增大并出现左肋腹部胀痛.体检:血压136/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左侧腹膨隆,可触及一30 cm×20 cm×20 cm肿物,占据整个左腹腔并越至中线右侧,肿物呈囊性感,不活动,触痛不明显,透光试验阳性.B超示左肾区大小不等无回声区,其间可见强回声分隔,无肾脏回声,右肾大小、形态正常,肝脏无异常.
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双侧隐睾并双侧精索良性畸胎瘤1例
患儿,男,3岁.因双侧阴囊空虚,双侧阴囊上方包块3年,近半年来包块明显增大并出现胀痛于1997年6月3日入院.体检:一般情况好,双侧阴囊无睾丸,阴囊上方包块,左侧约4.5 cm×5.0 cm×5.0 cm,右侧约4.5 cm×3.0 cm×3.0 cm,边缘清晰,表面光滑,质地较硬,无压痛,不能还纳入腹腔,平卧不消失,透光试验阴性.