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按摩耳穴治体温不升1例
1病例司×,5 d.因发烧38℃,伴有鼻塞、流涕,在某诊所肌注痛必灵0.4 ml,喂奶后盖被入睡, h后其母发现患儿面色苍白,精神不振,时有哭闹,前来就诊.查:心率140次/min,律齐,呼吸促,面色苍白,精神不振,哭闹、神志清,肌肤潮湿而不温,前囟平,颈软,四肢肌张力正常,体温低于35℃,舌淡红,脉细数.西医诊断为体温不升,证属阳气虚损,治以益气复温.
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浅谈新生儿的家庭护理健康宣教
新生儿是指从脐带结扎到生后28 d内的婴儿.新生儿离开母体后内外环境发生巨大变化,而新生儿的生理调节和适应能力不够成熟,易发生体温不升、体重下降及各种疾病.因此,做好新生儿时期保健特别是家庭护理,如保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离等至关重要.基层群众尤其农村居民,护理知识缺乏,对新生儿护理存在很多误区,基层儿科医务工作者应积极对家属进行健康指导,开设健康咨询电话和访视,发放宣传小册子,使其掌握基本护理常识,科学护理,使可爱的小宝宝们健康成长.
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临床护理路径在颈髓损伤病人中的应用
颈髓损伤病人伤后均有不同程度的体温变化,部分病人表现为体温不升,尤其是颈髓损伤病人急性期,如治疗护理不当会导致严重并发症甚至死亡.我科2007年始尝试应用临床护理路径的模式加强对颈髓损伤病人的体温不升的管理,收到较好的效果.现报告如下.
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新癀片致体温不升1例病人的护理
新癀片是在传统古方的基础上研制而成的中成药,其主要组成有:九节茶、三七、牛黄、珍珠粉等[1],可用于治疗急慢性感染性及非感染性炎症[2].我科2010年6月1例乙型肝炎肝硬化并原发性腹膜炎病人使用新癀片治疗病人高热致体温不升,现将护理报告如下:
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小儿截石位保暖及固定带的制作与应用
肛门、巨结肠等手术体位为截石位,双下肢暴露.而小儿体温调节中枢不完善,再加上手术创伤,若保暖不当易引起体温不升,影响术后恢复.现设计的截石位保暖及体位固定带,经临床使用,效果极为满意.
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抢救滴鼻净中毒4例
例1:女,2个月.因轻咳鼻塞3 d,睡眠不宁在清晨6:00,给患儿双鼻孔滴入成人用(1∶1 000)滴鼻净5~6滴入睡.在用药后40 min,患儿出现双吸气,脸色苍白,深睡不醒.3 h后不见好转来诊,就诊时患儿突又抽风,口周青紫入院.查体,体温不升,深睡不醒,对各种刺激无反应,血压9.9/5.9 kPa(75/45 mm Hg),脉搏160次/min,呼吸9次/min,呈抽泣样双吸气,全身皮肤发花,四肢末梢发凉,面色苍白,口周发绀,前囟1 cm×1 cm末闭、平坦 ,瞳孔正圆等大,光反应可,咽无充血,心肺腹未见明显异常,四肢松弛,未引出各种反射 .
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乌头马钱子急性中毒一例
患者:男性,45岁.于2001年3月5日15:00自购乌头、马钱子各9 g,研末吞服,服后当时无不适感,约20:00出现恶心、呕吐、呼吸困难并伴有窒息感,急来我院就诊.查体:神清,面色苍白;呼吸表浅,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心尖界不大,心率60次/min ,律齐,腹略胀,腹肌较紧张;体温不升,血压测不到,呼吸40次/min,脉搏为0.实验室检查未见异常.诊断为急性乌头、马钱子中毒.给予吸氧、抗休克治疗,静滴多巴胺、706 代血浆、地塞米松,同时纠正酸中毒和抗感染.患者在入院后1 h出现室早二联律、短阵室速,经用阿托品治疗后缓解.经补液、应用升压药物、吸氧、保暖等治疗后,患者一般情况好转,心率波动在60次/min左右,呼肿20~24次/min,体温正常,血压波动在130~110/80 ~60 mm Hg,以后又给予营养心肌药物.住院2 d,痊愈出院.
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急性一氧化碳中毒引起严重ST-T改变2例
1 病例介绍病历1,患者女性,93岁,于4 h前被家人发现昏迷不醒,周围有呕吐物,急入院.查体:体温不升,脉搏(P)100次/min,呼吸(R)17次/min,血压(Bp)20.5/12.0 kPa.中度昏迷,双肺底可闻及少许湿音.
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严重糖尿病酮症酸中毒并急性肾衰及消化道出血1例抢救成功
1.病例介绍患者,薛××,男,22岁,主因乏力,发热,咳嗽4天,加重并意识模糊1天,于1997年4月8日人院,查体:呈浅昏迷状,体温不升,血压靠升压药(多巴胺)维持.
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临床执业助理医师资格考试历年真题解析(十二)
[A1型题]1.新生儿硬肿症的主要临床表现A.呕吐和腹泻B.皮肤凉硬,体温不升C.皮肤大理石斑纹D.皮肤坏死形成坏疽E.体温波动>1℃答案:B考点:新生儿寒冷损伤综合征的临床表现解析:新生儿硬肿症的主要临床表现为皮肤硬肿,体温低.故选B.
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参附注射液局部治疗30例新生儿硬肿症疗效观察
新生儿硬肿症(又称寒冷损伤综合征)是新生儿期的常见病,大多发生在寒冷季节,患儿常表现为体温不升、吸吮困难、不哭、少动、硬肿水肿及多脏器功能不全,严重低体温及硬肿症患儿的病死率相对较高.我们应用参附注射液局部按摩治疗新生儿硬肿症30例,疗效满意,现报告如下.
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爱婴病房风险管理的探讨
护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件.护理风险的存在有着复杂的原因,它不仅对患者构成危险,而且也会给医院带来不利影响.妇产科是高风险科室,在新生儿护理中也存在许多的风险与护理缺陷.新生儿因胎儿脱离母体,内外环境发生巨大变化,生理调节及适应能力不够成熟,易发生体温不升、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、新生儿溶血症、新生儿感染、新生儿肺透明膜病、先天畸形等疾病,尤其是在新生儿出生后24小时到7天内,新生儿发病率及死亡率约占婴儿期死亡的70%左右.
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婴幼儿体外循环术后四肢末梢保暖袖套的制作与应用
婴幼儿体外循环术后,由于术中机器转流、血液降温与复温、全麻致体温调节中枢功能紊乱、婴幼儿本身体温调节中枢发育尚不成熟以及术后心功能不全造成的低心排血量等原因,极易发生非致热原性中枢性高热,临床表现为中心体温持续偏高,而外周体温不升,不利于心功能的恢复.对此目前临床一般除采取强心、扩张外周血管及综合降温(酒精、温水擦浴,冰袋、冰帽降温等)措施的同时,加用肢体末梢保暖的方法扩张外周血管,降低循环阻力.
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长期功能性发热1例
病历摘要:患儿男,10岁.间歇发热14个月.发热时体温38~39℃,晨间、午前体温升高显著.活动后体温不升高,有时下降.发热可持续数小时至数天,每周或每月1次至数次发热不等.患儿在校学习期间,感情脆弱敏感、任性好动,上课与课间喜做小动作,逗弄他人,以引人注目.老师多次予以严厉批评、罚站后,产生厌学感,拒绝上学.常晨起上学前体温骤升,回家骤降.发热期间精神睡眠好,有时伴食欲不振、出汗疲乏、情绪烦躁,易哭、易怒、易激动.尿粪正常.智力无明显变化.体检未见异常.有关感染性发热和器质性疾病实验室检查均阴性.治疗经过:先后多种抗生素治疗无效.学校、家长、医生密切合作,将患儿调至资深、经验丰富、极富爱心老师所在班级,为患儿创造宽松的新学习环境.各任课老师多提问关心和表扬,不歧视,逐渐增强患儿自信心.家长认真学习<儿童心理学>,加强对患儿的关心程度,尽力耐心、细致、宽容.患儿自信心逐步增强,情绪日趋稳定,开始喜欢同学、学校,成绩迅速回升至中等水平,自调班之日起6个月未再发热.讨论:患儿主要症状为发热,伴有厌学、情绪障碍,经进一步多方检查、长期观察、治疗随访可排除各种器质性疾病,综合患儿临床特点认为心理障碍致功能性发热诊断成立,属植物神经功能紊乱.对长期发热患儿不仅应考虑器质性疾病,还应考虑心理精神因素所致的功能性疾病,希望此病例能引起同道注意.
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新生儿肾上腺出血23例分析
肾上腺出血在新生儿期较为常见,据文献报告[1]其发病率为1.9‰.其临床症状常缺乏特异性,易造成误诊或漏诊.本文对23例肾上腺出血者进行分析,目的在于研究肾上腺出血的发病情况、诊断及预防.病例资料:1997年5月至2001年4月,我院23例新生儿经B超诊断为肾上腺出血,平均诊断时间为(2.26±1.32)d.男14例,女9例.日龄<7d 18例(78.3%).早产儿2例(8.7%),足月儿19例(82.6%),过期产2例(8.7%).其中出生体重≥4000g 7例(30.4%).围产因素:顺产14例(60.9%),急产1例(4.3%),滞产5例(21.8%),胎头负压吸引2例(8.7%),剖宫产1例(4.3%).宫内窘迫4例(17.4%),生后窒息9例(39.1%).新生儿败血症2例(8.7%).母孕期有贫血及血小板减少者3例.临床表现:患儿可有产伤表现,本组中头皮血肿9例(39.1%),锁骨骨折6例(26.1%),气胸1例(4.3%),有不明原因的皮肤黄染13例(56.5%),体温不升高2例(8.7%),24h内血压下降休克1例(4.3%),24~48h内出现进行性苍白贫血2例(8.7%),可伴有呼吸急促、不规则及惊厥.脐周可触及圆形或椭圆形质地坚韧肿块4例(17.4%).血小板减少2例(8.7%).
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新生儿红斑狼疮1例
患儿,女,1 h,2007-10-19因早产后皮疹人院.患儿系第2胎第2产孕36+1周娩出.母孕期患有"系统性红斑狼疮",母血清RO/SSA抗体(+),曾予"地塞米松(不规则)"治疗.查体:体温不升,脉搏140/min,呼吸55/min,体重1.9kg.早产儿外貌,反应差,神志清,气促,鼻梁周围皮肤见直径约0.3 cm散在红色斑丘疹,压之褪色.见轻度吸气性三凹征,吸氧情况下无发绀,双肺呼吸音粗,无啰音.心脏、腹部未见异常.四肢肌张力低,各原始反射减弱;足背轻度水肿,压之凹陷.
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新生儿呕吐106例临床分析
新生儿呕吐是新生儿期常见症状之一,原因较多.我科自1990年~1998年共收治以呕吐为主要表现的新生儿106例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:106例呕吐的新生儿中,男61例,女45例.发病日龄<3d31例,4d~28d75例.出生体重<1500g9例,~2500g38例,~4000g55例,>4000g4例.发热32例,体温不升17例.周围血白细胞总数≥12×109/L53例,<7×109/L7例.
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直肠癌并肝右叶转移癌患者手术前后护理
1病历摘要患者.男,65岁.因主诉稀便伴脓血半年余入院.经查B超、CT、肠镜等诊断为直肠癌、肝右叶转移癌.1月26日行肝右叶切除、直肠癌根治、胆囊及阑尾切除、胆总管切开T管引流术、经胃网膜右静脉行门静脉置管术,手术顺利.术后1小时左右.腹腔引流管引流血性液增多,约1000ml伴神志不清,测血压8/6Kpa,脉搏细弱,体温不升,即行抗休克、止血对症治疗,患者神志清醒,生命体征平稳,胃管拔除.术后第2日患者出现烦躁、定向力、计算力下降,予静滴谷氨酸钠、精氨酸防止肝昏迷发生.拔除尿管后出现排尿困难行留置导尿,一周后行耻骨上膀胱造瘘术.行化疗,好转后拔除耻骨上膀胱造瘘管自行排尿,予以出院.出院1个月随访患者体健,无不适主诉.
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复方热敷散外敷用于新生儿硬肿症的疗效观察
新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肢和皮下脂肪变硬及水肿,常伴有低体温及多器官功能损害,是新生儿死亡的重要原因之一.其临床特点为冬春季节多发,多在出生后1周内发病,下肢、臀部、腹部、面颊、背部乃至全身均可出现硬肿.一般表现为体温不升,反应差,哭声弱或不哭,吸吮困难,尿少或无尿,严重时合并肺炎、败血症、心肌损害、肺出血及DIC等而危及生命[1].我科自1999年1月~2000年12月选用60例新生儿硬肿症患儿,通过复温、控制感染、对症、支持治疗及加用复方热敷散外敷,硬肿消退天数明显缩短,效果显著.结果报道如下.
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1例早产儿合并肺透明膜病的护理体会
1病例简介早产儿,女,出生时体重1900g,体温36度,心率50次/min,呼吸49次/min,Apgar评分为7分.产妇曾有胎盘早剥,死胎宫内,清宫治疗史.再次怀孕后,孕36周时,因意外事故早产.于6小时后出现进行性呼吸困难,呼吸不规律,伴呼气时呻吟,口唇、面部紫绀,体温不升,心率70次/min,反映差,无哭声,SPO270%.X线摄片示:双肺有网状阴影,透光度降低,支气管充气征.入院后给予气管插管,呼吸机辅助呼吸、吸氧,给予强心利尿,防治感染,对症治疗等.住院24d痊愈出院,出院时体重2400g.