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新生儿自发性胃破裂三例报道
例1:男,1 h.因面色青紫1 h入院.患儿为第一胎,孕34周,臀位娩出.生后出现面色青紫,Apgar评分3′~6′,即收住儿科进一步治疗.第2 d青紫好转,予以进奶,后出现腹胀伴呕奶,用生理盐水洗胃,开塞露通便,西沙比利应用,但腹胀呈进行性加重.第4 d腹部X线平片检查膈下大量游离气体而转外科.体检:体温不升,脉搏150次/min,呼吸42次/min.反应极差,呼吸浅促,面色苍白,口唇青紫,四肢厥冷,皮肤见花纹.腹部呈球形膨隆,腹壁皮肤紧张发亮,静脉怒张,全腹叩诊呈鼓音,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.
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回结肠隐窝疝致绞窄性肠梗阻一例报道
患者: 男, 19岁.因腹痛、腹胀、呕吐, 停止排气、排便20 h入院.既往曾间断出现过数次相同症状, 但均自行缓解, 无手术及外伤史.体温不升, 脉搏120次/min, 呼吸24次/min, 血压测不到.表情淡漠, 面色苍白, 肢体湿冷.腹胀, 脐周部可见明显肠型, 全腹压痛, 反跳痛明显, 移动性浊音阳性.腹腔穿刺可顺利抽吸出淡红色血性腹水.直肠指诊阴性.腹部透视示: 肠腔大量积气, 下腹部可见数个气液平面.腹部B型超声示: 腹腔大量积液.诊断为: 绞窄性肠梗阻并中毒性休克.在纠正休克的同
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先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例
患儿:男,出生后3h.因腹壁裂开,肠管外露,于2002年2月11日入院.入院检查:一般情况尚好,无发热及体温不升等,胎便未解,小便正常,无咳喘.
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腹膜后间隙脓肿并发肾积水二例报告
例1:男,于出生后4小时住院.因出生后窒息,经抽吸呼吸道分泌物、给氧及肌注洛贝林后出现自主呼吸,随即转院.患几为第一胎,第一产,足月.体检:体重3 kg,体温不升,心率120次/分.哭声低,气急,唇周紫绀.
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在新生儿监护室行早产儿动脉导管结扎术
病例介绍:患儿为妊娠35周早产女要,体重为1.7公斤,生后11天因黄疸、硬肿症及肺炎入内科新生儿监护室.入院时患儿体温不升,胸骨左缘有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,心率170次/分,呼吸60~70次/分,血压80/40mmH g,有周围血管搏动征.入院后第八天两肺出现水泡音,肝于肋下4厘米,头罩吸氧仍有口周紫绀,ERG示轻度左心优势,超声心动图示巨大未闭的动脉导管.
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感染性脐尿管囊肿合并腹膜炎二例
例1:女,42天.因发热、腹胀20天伴脐部红肿10余天入院.入院时一般情况差,体温不升,全身皮肤有散在出血斑,心、肺正常,腹部高度膨隆,脐周红肿,脐下偏右可触及一边界不清的肿物,移动性浊音阴性,肠鸣弱.
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先天性小肠肌层缺损二例报告
例1:男,5天,因腹胀,呕吐2天入院.患儿生后第2天脐部出血,次日出现哭,吵、频繁呕吐、腹胀.入院前3天排少许黑缘色胎粪,体检:呼吸浅快,反应差,脱水,体温不升,皮肤巩膜轻度黄染,心肺(一),腹膨隆呈球形,腹壁静脉显露,未见肠型及蠕动波,未扪及包块,全腹有压痛,肌卫.叩诊鼓音,无移动性浊音.听诊肠鸥音消失.
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新生儿油浴保暖效果的临床观察
刚出生的新生儿由于外界环境温度低,若保暖措施不当,有可能引起新生儿体温不升,皮肤青紫,甚至引起寒冷损伤综合征,严重者发生肺炎、肺出血,危及生命[1].我科自2008年5月份开始对刚分娩的新生儿进行油浴,临床观察保暖效果理想,现报道如下.
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新生儿硬肿症的观察及护理
新生儿硬肿症是指由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿.常见的原因:寒冷、早产、低体重、感染和窒息等.一般以生后一周内发生,寒冷季节多见.夏季发病者,多是严重感染、重度窒息引起.临床表现为五不:不动、不吃、不哭、体温不升、体重不增、皮肤皮下脂肪变硬、发凉,颜色暗红,不易捏起,按之如硬橡皮.硬肿发生顺序为:小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身,严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害,甚至发生DIC,因此耐心细致的观察是及早发现病情变化、成功抢救的关键,并通过合理的护理措施提高治愈率.
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复温法在体温不升患儿静脉穿刺中的应用效果
目的 探讨辐射台复温法对提高体温不升新生儿一次性静脉穿刺成功率的应用效果. 方法 将2011年11月~2012年1月收治的228例新入院体温不升新生儿随机分为高年资穿刺组、低年资穿刺组、高年资对照组及低年资对照组各57例,其中对照组入院后即予常规四肢静脉穿刺,穿刺组在辐射台复温0. 5~1h后再给予常规四肢静脉穿刺(不影响抢救情况下),观察四组患儿静脉穿刺的成功率.结果 高年资穿刺组的一次性静脉穿刺成功率为100%,高年资对照组的一次性静脉穿刺成功率为93. 0%,P<0. 05差异有统计学意义;低年资穿刺组的一次性静脉穿刺成功率为94. 7%,低年资对照组的一次性静脉穿刺成功率为70. 2%,二组比较P<0. 05差异有统计学意义. 结论 辐射台复温法对提高体温不升新生儿一次性静脉穿刺成功率有显著效果.
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红花油按摩辅助治疗新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤及皮下脂肪变硬,重症可出现多器官功能损害.典型表现为不吃、不哭、体温不升、硬肿出现.硬肿好发于下肢、臀部、面颊,重者延及全身.原因多由于早产、低体重、窒息、重症感染或缺氧等引起,是新生儿死亡的重要疾病之一.[1]
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CPAP支持呼吸1例的护理
2012年6月14日我科收治一早产儿,经过CPAP支持呼吸及精心治疗和护理,痊愈出院.现将护理体会报告如下.1 病历介绍患儿,女,第一胎第一产,33+4周,经阴分娩,胎膜早破3天,产前已给予地塞米松、静滴促进胎儿肺泡发育,生后给予肺泡表面活性物质70mg,气管注入,后经儿科医师会诊收入.患儿早产儿貌,精神反应欠佳,呻吟,口周发绀,皮肤青紫,呼吸急促,三凹征(+),给予头罩氧气吸入,血氧饱和度无法维持在90%以上,听诊双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律整,心音有力,腹软,体温不升.入院后立即给予暖箱保暖,心脏血氧监测,氧气吸入及建立静脉通路,鼻塞CPAP支持呼吸,3天后撤机,血氧饱和度在95%以上,于6月23日痊愈出院.出院时患儿精神反应好,吃奶好,呼吸平稳,面色红润,皮肤弹性好,心音有力,律齐,体温正常.
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心脾综合征1例
患儿为女性新生儿,足月顺产.生后第2d出现颜面青紫,哭闹后加重,给予吸氧、抗感染对症处理.患儿反应差、体温不升,哭声弱,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.心率130次/min,律齐,心音稍亢进,胸骨左缘2~4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音.肝肋下3 cm,于生后13d突然呼吸困难加重,呻吟,烦躁不安,经保暖、吸氧、抗炎等治疗无效死亡.其父母体健,其母孕5+月时曾患阑尾炎,用抗生素保守治疗好转.
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心脏损伤急诊手术的麻醉1例报告
1 病例摘要患者男,43岁,因"车祸致胸部外伤伴呼吸困难2小时"于2011年1月26日12:30急诊入住我院ICU.入院时查体:神志模糊,体温不升,P117次/分,R32次/分,BP75/45 mmHg.颈静脉怒张.心音低钝,可闻及心包摩擦音.胸部CT示心包积液.人院时诊断:(1)胸部闭合伤:心脏挫裂伤,心包积液;(2)心源性休克.
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新生儿先天性骨梅毒并卵圆孔未闭一例
病例资料 患儿,男,3d.患儿系孕36+3周胎膜早破8h、难免早产行剖腹产出生,出生体重2.1kg,出生时羊水Ⅱ度粪染,散发恶臭味,Apgar评分1 min 9分,5 min 9分,10 min 9分.经吸痰、吸氧后患儿仍吐沫,遂以"新生儿肺炎、早产儿"急转我院新生儿科行进一步抢救治疗.专科检查:体温不升,早产儿貌,前囱平,口唇发绀,双肺呼吸音粗,未闻罗音.心律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾未触及.双侧手掌、脚掌脱皮.血清学检查梅毒抗体阳性.心脏彩超示卵圆孔未闭.
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分娩期自发性子宫底横形破裂1例
患者,31岁,因停经40-1周,下腹剧痛伴头晕、恶心、呕吐、视物模糊1h 于1999年9月2日急诊入院.GaP1,4 a前曾吸引产一重3.5 kg女婴,1 a前曾行人工流产术.孕期检查胎儿较大.入院检查:体温不升,脉搏96/m in,呼吸20/min,血压8/4 kPa.神清,急性痛苦病容,脸色苍白,全身湿冷.心肺未见异常.全腹压痛、反跳痛,子宫轮廓清楚,压痛明显,无板状腹.腹围101 cm,宫高35 mm,胎位、胎心不清.阴检:先露高不可及,宫口未开,无阴道流血及流水.实验室检查:血白细胞12.9×109/L,血红蛋白80 g/L.尿常规未见异常.拟诊:(1)GaP1G40-1周重度胎盘早剥?(2)失血性休克并贫血.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见:腹腔积血约2500 mL,胎儿已排入腹腔,子官底部横形全长裂开,裂口整齐,出血少,胎盘子面已暴露于切口处,胎膜与官底部分粘连,双侧卵巢囊肿约鸭蛋大小,盆腔粘连带多.臀牵法取出一重度窒息女婴,重4.20 kg,经复苏后转省妇幼保健院,后因缺血缺氧性脑病放弃治疗.产妇行子宫破裂口修补术及右侧卵巢切除术.术后加强抗感染治疗,第8天腹部切口甲级愈合出院.
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新生儿早期先天性梅毒合并呼吸衰竭DIC 1例
患儿,男,出生1 h.因哭声微弱、青紫1 h伴手足皮疹入院.患儿系第4胎第4产,胎龄39周,家中分娩.产后全身发绀,哭声微弱,四肢末端见疱疹.其母否认性病史,胞姐身体健康,第3胎为死产.体格检查:体温不升,呼吸30次/min,脉搏80次/min,体重3 kg,血压9/4 kPa,呼吸浅表、不规则,呻吟,颜面四肢肿胀,肢端紫红色,双侧手掌、足跖多发性大小脓疱样皮疹,手背前臂前1/3及足背亦有同样疱疹散发,疹间皮肤充血.浅表淋巴结无肿大,前囟平,头发生长良好,球结膜水肿,鼻黏膜易出血.双肺闻中小水泡音,心音低钝,律整、无杂音.腹隆,肝肋下4 cm质中,脾肋下5 cm,质中.
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成功救治孕27周670克超低出生体重儿1例
病历资料患儿,女,孕27周,第3胎第1产,经产道分娩,因“早产、低体重、窒息复苏后2小时”于2010年2月24日由外院转至我院.母孕期有阴道炎、2次阴道出血,先兆流产史,曾使用中药保胎,未使用激素.Apgar评分1 min 2分、5min 3分、10 min7分,出生体重670g.羊水、脐带、胎盘无异常.查体:体温不升,呼吸62次/min,脉搏156次/min,TSO286%,体重670 g,身长29 cm,头围20 cm,反应低下,哭声弱,呼吸不规则,双肺呼吸音低,无哕音,心脏、腹部检查未见异常,四肢肌张力低,原始反射未引出.
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酚妥拉明致新生儿鼻塞2例
例1男,因生后无自主呼吸2 min、气促1 h由本院产科转入.体检:体重3.2kg,体温不升,呼吸68次/分,颜面发绀,双肺闻及中小水泡音,头颅CT检查示双额叶、枕叶缺氧缺血性脑病,诊断为新生儿吸人性肺炎,缺氧缺血性脑病.予吸氧、抗感染、降颅压、改善呼吸等治疗,同时予酚妥拉明2 mg、多巴胺1 mg加入10%葡萄糖溶液20ml中静滴,每日1次.
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早发性丙酸血症1例
患儿女,70 h,因“反应低下12h,昏迷5 min”入院.患儿系孕2产2,孕41+2周,出生体质量3.5 kg,Apgar评分正常,生后4h开奶,母乳喂养,开始时吸吮有力.生后24 h患儿颜面出现黄疸,58h左右出现反应低下、进食少,无哭闹,入院前5 min出现昏迷.入院查体:体温不升,脉搏150次/min,呼吸45次/min,体质量3.06 kg,发育中等,压眶无反应,昏迷状态,皮肤黏膜苍黄,皮肤弹性差,头皮及双侧腹股沟可见散在出血点,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5 mm,对光反射迟钝,呼吸节律不规则,1 min出现2~3次抽泣样呼吸,可见吸气性三凹征,双肺呼吸音清,未闻及湿罗音,心音有力,腹软,肝脾不大,四肢肌张力明显降低,觅食反射、拥抱反射、吸吮反射未引出,胸前毛细血管充血时间4s.