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慢性乙型肝炎中医证型分布与实验室检测特点
目的 探讨慢性乙型肝炎患者中医证型分布规律及各证型检测指标的特点.方法 收集住院或门诊病历238例,分析慢性乙型肝炎中医证型分布特点,并对各中医证型的肝功能、HBV-DNA、HBeAg等检测指标进行统计分析.结果 慢性乙型肝炎常见中医证型以肝郁脾虚多、占73.1%,其次为肝胆湿热证(19.8%)和脾肾阳虚证(5.0%);肝胆湿热证患者HBeAg阳性率明显高于其它各中医证型(P<0.05);各中医证型HBV-DNA水平分布多者均在大于107 copies/ml区间;肝胆湿热证患者ALT、AST水平高(P<0.05),而TBIL水平以肝肾阴虚证患者高(P<0.05),PT水平以瘀血阻络证患者高(P<0.05).结论 慢性乙型肝炎中医证型以肝郁脾虚证常见,且各中医证型的HBeAg阳性率、HBV-DNA水平及肝功能指标有其不同特点.
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对《中国药典》2000年版大蜜丸检查商榷
《中国药典》2000年版Ⅰ部附录Ⅰ A丸剂检查项下规定大蜜丸应完成以下4个检测指标:水分、重量差异、装量差异、溶散时限。笔者在长期的药检工作中发现,就大蜜丸这个品种依《中国药典》检测,尚有自相矛盾、不完善之处。现就标示装量等于9 g为例,提出观点。
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不同类型冠心病患者凝血纤溶指标的变化及意义
冠状动脉内血栓形成是导致急性冠状动脉事件发生的主要原因.冠心病(CHD)患者常有凝血、纤溶反应异常,而不同类型的CHD凝血和纤溶指标的变化并不相同.本文采用纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)等检测指标,对107例不同类型CHD患者上述指标的变化进行比较并分析其临床意义.
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750例异常ESR值和H-T曲线的检测分析
红细胞沉降率(ESR)虽然不具有诊断的特异性,但一直被公认为是与炎症的急性期或慢性疾病的活动期相关的较为可靠的检测指标.ESR的检测方法正在不断改进,传统的魏氏法逐渐被自动化仪器所代替.本文采用自动化血沉仪,对1995年2月~2004年2月750例住院患儿的异常动态ESR曲线(H-T)及相应参数Vm和Tm进行了检测,并对患儿血液分析、红细胞形态观察、纤维蛋白原和巨球蛋白含量等结果进行综合分析.
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血液标本保存温度和时间对血小板系统检测指标的影响
本文探讨血液标本保存温度和时间对血小板系统检测指标的影响.
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老年慢性放射病患者甲襞微循环的改变
我们对9例老年慢性放射病患者进行甲襞微循环检测,发现其检测指标的异常率明显高于健康对照组.现将检测结果报道如下.
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中西医结合治疗腔隙性脑梗塞血液流变性的变化
为探讨缺血性腔隙性脑梗塞症(简称腔梗)中西医结合治疗与微循环变化的关系, 本文对60例腔梗患者采用中医辨证分型加西药常规治疗与单纯西药对照组治疗前后血液流变性及血脂检测指标进行了对比分析.1 资料与方法1.1 临床资料60例患者均为我院住院病人, 其中男46例、女14例, 年龄大80岁、小46岁, 平均年龄58.4岁. 均根据临床诊断并经脑CT或MRI明确诊断. 60例患者入院检测血液流变学指标均为异常, 随机分出20例以单纯西药治疗作为对照组; 40例以中西药结合治疗作为治疗组.
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椎动脉供血不足患者的血液流变性分析
本文观察了椎动脉供血不足60例, 病人的血液流变学10项指标, 旨在分析研究椎动脉供血不足患者的血液流变性改变, 以提供临床检测指标和治疗对策.
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2000年全国血液流变学新进展学术会议暨血液流变学临床检测规范化研讨会纪要
中国中西结合学会活血化瘀专业委员会与《中国微循环》杂志社和《微循环学杂志》社于2000年10月27~28日在安徽省屯溪市召开了血液流变学新进展学术会议,并就血液流变学临床检测规范化问题进行了研讨。参加研讨的有廖福龙、翁维良、曾昭炜、陈文煜、蔡绍皙、钱冠清、金永娟、魏茂元、梁国光、刘显材、刘泽富、李贵山、宓国伟、王学德、陈开地等知名学者。会议得到安徽省微循环学会在筹备和会务方面的大力支持。会议收到黑龙江省微循环与血液流变学学会、湖北省微循环学会及武汉市微循环学会的贺信。安徽省屯溪市卫生局汪明浒局长和屯溪市人民医院汪志光院长到会祝贺。此次会议有各地代表60余人参加,研讨非常认真,始终充满了求实精神与科学态度。会议就以下方面达成共识: (一)临床血液流变学检测的发展与目的:会议回顾了血液流变学在国内的发展。1970年代后期,国内的血液流变学始于血瘀证与活血化瘀研究。1982年中国中西医结合研究会活血化瘀专业委员会成立时,血液流变学已成为活血化瘀临床与基础研究中的重要指标,血液流变学正式列入血瘀证诊断标准的客观指标。与此同时,国内医学界在临床诊断与疗效评定中开始应用血液流变学指标。但是,“中风预报”的开展使血液流变学的科学性受到严重质疑。1980年代后期和1990年代以来,国内血液流变学检测仪器有大幅度发展与进步,也促进了这一学科的普及和应用。血液流变学的临床价值得到较大程度的认可,特别是在血液高粘滞综合征、血液低粘滞综合征、休克的鉴别诊断、亚健康状态的识别和药物研究等方面。但是,由于规范化与标准化不足,致使测定结果的可信性与可比性受到相当程度的影响。本次会议相信,在提高国内血液流变学检测水平的进程中,首先必须坚持一切为了人民健康的根本目的。仪器研发、检测指标的设立都要以此为出发点。不规范的仪器和单纯效益观点的繁杂指标都违背这个出发点,也是广大血液流变学工作者所不赞同的。 (二)临床血液流变学检测规范化的主要依据:包括国际血液学标准化委员会(ICSH)1986年“关于血液粘度及红细胞变形性测定的指导意见”;ICSH 1988年关于“检测急性相反应有关实验室测定的选择指南”和中国病理生理学会微循环专业委员会1989年“血液流变学方法标准化讨论会会议纪要”。其中重要的依据是ICSH 1986年的文件。 (三)临床血液流变学检测需实行全程质控:即对于血样的采集、抗凝剂选择、血液保存条件、指标选择、仪器选择与评价、测试方法与方式以及检测报告等方面进行规范化的质控。ICSH 1986年的文件已对此进行了明确的阐述。血液与血浆粘度均应在控温条件下测定,常规应控制在37 ℃±0.5 ℃,特殊病种(例如雷诺氏症)视需要选择温度。 (四)宏观临床血液流变学检测的基本指标:应包括血液粘度、血浆粘度、红细胞压积和血浆纤维蛋白原等项目的测定。细胞流变学应包括红细胞流变学的有关测定,其中变形性与聚集性是常用的指标。细胞流变学的进展已经涉及白细胞流变学、血小板流变学和血管内皮细胞流变学等领域,其中包括值得得临床检测的指标。血栓形成、血小板活性和凝血参数的检测也是血液流变学相关的重要指标。血液流变学指标的结果表述也应规范化。血液流变学实验室可根据设备条件、测试指标与测试规范化的程度等情况进行分级。 (五)血液粘度计是血液流变学的基本测试仪器:旋转式粘度计是常用的血液粘度计,符合规范的毛细管血液粘度计也是可以使用的设备。ICSH 1986年的文件指出“血液粘度计多为旋转式粘度计”并指出“大多数粘度计在恒定剪切率下测定,某些粘度计采用恒定剪切力的测定方式。”国内目前生产的旋转式血液粘度计多为恒剪切率方式。对一个恒定剪切率类型的粘度计来说,理想的工作范围应包括1~200 s-1;例如采用200 s-1为高剪切率,采用1 s-1附近的剪切率为代剪切率。1 s-1附近的血液粘度测定有不容忽视的临床意义。测定剪应力的灵敏度与量程是血液粘度计的关键指标。测力传感器具有10 mPa灵敏度的粘度计才可测定1 s-1的血液粘度。而对于一个恒定剪应力的粘度计,这一控制范围应包括10~1 000 mPa。 (六)血浆粘度的测定宜选用毛细管粘度计:采用锥板式旋转粘度计在较高的剪切率下测定血浆粘度,受泰勒涡流等因素影响,结果多偏高。ICSH于1984年曾建议Harkness毛细管粘度计为测定血浆粘度的唯一设备。1988年ICSH继续推荐用毛细管粘度计测定血浆粘度。 (七)血液流变学检测指标的正常值问题:正常人血的表观粘度依地区、人群、年龄、性别等因素而异。当选定某些相关因素之后,血液粘度的正常值可以确立。血液流变学其他指标也有相似情况。因此,实验室可建立各自的正常值范围。例如,建立血液粘度与血细胞压积相关的正常参考曲线与95%置信限。在同一地区,当观察的正常人群属性相同时,各实验室的正常值范围应具有共同性,并且有综合归纳的可能。厂家不需要为血液粘度计设置正常值。 (八)血液流变学临床检测的规范化需要多方面的努力和协作:基础理论研究人员可参与仪器的原理和性能把关;临床检测人员可致力于检测方法的规范化;临床医务工作者可对检测指标的临床意义做出评价。我们建议国家医药监督管理局加强对血液流变学检测产品的管理,并对仪器的性能与质量进行规范化考核。中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会 《中国微循环》杂志社 《微循环学杂志》社 2000年10月28日
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改善血液流变性的药物疗法
众所周知,高粘血症可引起微循环障碍,要改除微循环障碍,改善血液的流变性是一种重要的途径.血液是非流顿流体,因此在疾病时,血液中的诸多因素,可引起血液流变性异常,本文从药物的作用与分类等方面,结合血液流变学的检测指标,针对性地提出了具体改善血液流变性的药物疗法,供临床参考.
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癌基因与胰腺癌的早期诊断
近年来,胰腺癌患病率在世界范围呈上升趋势,但因肿瘤本身的特征,胰腺癌缺乏早期的临床征象,以及肿瘤标志物,现有的实验室检测指标的敏感性和特异性均差强人意.现阶段胰腺癌的诊断主要依赖于临床症状、影像学等检查,明确病例多属晚期,手术切除率仅为10%~20%,5年生存率更低,约1%~5%[1].因此提高诊断早期胰腺癌的水平,是一项亟待解决的临床课题.为提高早期胰腺癌的诊断水平,国内外学者从分子生物学角度探讨了癌基因与胰腺癌发生发展的关系,本文就其相关进展进行介绍.
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企事业单位人员脂肪肝与其他检测指标的关系
目的:了解泰安市企事业单位人员脂肪肝患病率,分析脂肪肝与其他检测指标的关系.方法:对1 212例企事业单位人员体检资料进行分析,采用x2检验,对脂肪肝的患病率进行统计分析;对体检指标进行脂肪肝的多因素Logistic回归分析.结果:泰安市企事业单位人员脂肪肝患病率为40.92%,男性为46.21%,女性为33.40%,两者差异有统计学意义(P<0.01);经Logistic逐步回归分析显示:体重指数(BMI)、甘油三脂(TG)、收缩压、谷草转氨酶(AST)、尿酸(UA)等进入回归模型,其OR、95%可信区间均大于1.结论:泰安市企事业单位人员脂肪肝患病率较高;男性患病率大于女性;BMI、TG、收缩压、AST、UA等指标与脂肪肝的形成有关.
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血氨与亚临床性肝性脑病
1材料与方法1.1材料1.1.1标本来源:患者组为92例肝科住院患者,根据临床类又分为重型肝炎组18例,慢性肝炎组19例,肝炎肝硬变组36例,原发性肝癌组4例,急性肝炎组11例;正常对照组20例为各项检测指标均正常的健康体检者,静脉取血,肝素抗凝.
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慢性乙型肝炎中医证型与客观检测指标的相关性研究
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)中医证型与患者肝功能、HBV血清标志物(HBV-M)、病毒前C区变异株等指标的关系.方法:将183例CHB患者按中医辨证分为5型(湿热中阻型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型),分别进行肝功能、HBV-M、HBV DNA及HBV前C区变异株的检测,同时行B超测患者脾脏大小,分析证型与各项指标的相关性.结果:①湿热中阻和肝郁脾虚型患者的ALT、AST、TBA、Alb、A/G等结果明显高于其他3型,P<0.05.②TBil、DBil值异常主要见于湿热中阻型,明显高于其他4型,P<0.05.③湿热中阻和瘀血阻络型患者HBeAg阳性率、HBV DNA值明显低于其他3型,P<0.05,而前C区变异株在该两型较高,与其他3型比较,P<0.05.④脾肿大由低到高依次为湿热中阻、肝郁脾虚、脾肾阴虚、肝肾阳虚、瘀血阻络型,瘀血阻络型高与其他4型比较,P<0.05.结论:①湿热中阻和肝郁脾虚型患者肝脏炎症反应较重,湿热中阻型是黄疸的主要证型,多出现在疾病的早期,预后较好;②瘀血阻络、肝肾阴虚、脾肾阳虚型患者肝功能相对低下,以瘀血阻络型尤为明显,多出现在疾病的后期,预后欠佳;③HBV DNA、HBeAg阳性率在实证中偏低,在虚证中偏高,与此相反HBV前C区变异率在实证中偏高,虚证中较低,提示实证者免疫功能较强,虚证者免疫功能较弱,而脾肿大的检测结果提示了CHB病势演变及预后的特点.
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肝胆外科病人肝功能损害的围手术期处理
肝胆外科病人多数会有不同程度的肝功能损害,轻者表现仅检测指标的异常,重者出现黄疸、腹水甚或肝性脑病等肝功能衰竭表现.手术创伤、麻醉药物及其它因素影响,会导致病人的肝功能损害进一步加重.因此,正确的评估与妥善的治疗肝功能异常是肝胆外科病人围手术期处理的要点,无论在术前、术中或术后均具有同等重要的意义.
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大鼠肠缺血再灌注后肠粘膜细胞凋亡和内源性一氧化氮的观察
临床上一直缺少对肠缺血再灌注损伤的检测指标.本实验通过对肠道缺血前后及再灌注后血清一氧化氮浓度的测定, 肠粘膜细胞的凋亡等改变, 以期探讨损伤后血清一氧化氮浓度及粘膜细胞凋亡的变化规律, 指导临床工作.
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肛门直肠功能客观检测方法推荐
一、钡灌肠检查适应证:主要适用于便秘、便失禁的肠管形态学检查.检测指标:观察结肠的长度、形态、蠕动强度、肠腔是否扩展或狭窄、有无肿物、梗阻;测量直肠肛管角,判断排便控制能力;同时了解灌肠后钡剂排空或残留情况,功能性便秘患儿钡灌肠显示直肠及乙状结肠内有大量粪块,而肠神经元发育异常所致便秘往往表现为钡剂残留或排空延迟.
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无创性空气动力学检查在嗓音医学中的研究进展
嗓音医学是一门研究发声的基本原理、探讨发声障碍的病因、发病机制、治疗及预防的科学.嗓音功能评价可以量化发声障碍的严重程度,指导选择合理的治疗方法及评估治疗的有效性.常用的嗓音评估方法包括:声带振动特征测试、嗓音质量的主客观评估、空气动力学评估等.空气动力学检查作为嗓音功能评估的重要组成部分,是通过测量喉作为能量转换器将声门下的空气动力能转换为声能的一系列相关指标,给喉功能做一个客观的评价[1].近年来,由于无创性空气动力学检查的简便性、结果的精确性,其临床应用价值日益显现.为此,特对近年来有关无创性空气动力学检查的检测指标、检查方法及临床应用等方面的进展进行综述.
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冠状动脉痉挛实验模型的改进
目前,大多数冠状动脉痉挛(CAS)动物模型是通过冠状动脉血管内直接滴入血管收缩剂而建立的,它的缺点是既引起冠脉以外的血管收缩,产生整体性病理生理改变,又影响生化、生理等检测指标的准确性.为建立一种合理的CAS模型,笔者利用血管收缩剂脑垂体后叶素滴敷血管的方法进行了实验.
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肝功能不全病人的术前准备
肝胆外科病人术前往往合并有不同程度的肝功能不全,轻者仅表现为肝功能检测指标异常,重者出现黄疸、营养不良(低蛋白血症)、腹水或水肿、凝血功能障碍以及肝性脑病.