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重度子痫前期的产后管理体会48例
重度子痫前期是妊娠高血压疾病的严重阶段,是指BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24小时;血肌酐≥106μmol/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适,是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.产科医生不能仅限于满足每例重症孕产妇的救治成功,更要关注母儿双方佳预后和生存期健康问题.
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加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛260例临床对比分析
神经性头痛是临床上的常见病、多发病.在临床分类中,神经性头痛包括功能性头痛、紧张性头痛以及血管神经性头痛等.其原因多与长期的精神紧张或疲劳、强烈的精神刺激所引起的大脑功能紊乱有关,常常由于生气、精神紧张、失眠、焦虑或忧郁等因素而进一步发病.临床主要症状为持续性的头部闷痛、沉重感、压迫感,有的病人自诉头部有"紧箍"感.大部分的病人为两侧头部疼痛,多为后枕部、两侧颞部以及头顶部甚至全头部的疼痛.头痛的性质多为胀痛、钝痛、麻木感、压迫感和束带样紧箍感等.头痛的强度多数为轻至中度.有的病人可长时间的持续性头痛,甚至可以回溯至10～20年前,病人可整天的头痛,头痛的时间要大大的多于头部不痛的时间.严重影响患者的生活质量.我院自2008年6月～2011年12月采用中药配合尼莫地平治疗神经性头痛260例,取得满意效果,现报告如下.
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卒中单元对蛛网膜下腔出血患者康复的影响
1资料与方法1.1一般资料2003年7月-2005年1月在我院神经内科住院治疗的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者76例,患者均神志清楚,伴持续性头痛,于入院后当天随机分为试验组(n-36)和对照组(n=40),两组患者一般资料统计学分析比较差异无显著性意义(P＞0.05),具有可比性(表1).
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Wegener肉芽肿的X线表现(附2例报告)
例1,男,56岁,因头痛、脓涕伴低热月余,加重5天入院.1个月前因受凉后出现鼻塞、脓涕、血涕、失嗅并有腥臭味,后出现持续性头痛.门诊以"鼻窦炎"收住院,入院后又出现咳嗽、脓痰.体格检查:体温36～38.5℃,血压14/9kPa,脉搏80次/min,发育中等,慢性病容,呼吸动度均匀,呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音,心率80次/min,心律规整,未闻及病理性杂音.肝脾未及.实验室检查:白细胞1.0×109/L,中性细胞80%,淋巴细胞20%,血红蛋白12.9g/L,血沉86mm/h.骨髓穿刺:感染性骨髓象.X线检查:鼻窦正位片示两侧额窦偏内侧密度增高,且不均匀,右上颌窦腔密度亦增高,且中心不均匀,窦腔无明显扩大,各骨壁无破坏征象.胸片示两肺广泛分布大小不等的结节状球形阴影,多数病灶边缘清晰,大者约5.5cm×5.9cm,小者1.5cm×1.7cm.病灶中心可见厚壁空洞,洞壁厚薄不均,内壁不光整,其中可见大液平(图1).空洞有的呈多房或蜂窝状改变.病灶分布以两上肺为多.两肺门未见肿大淋巴结.两肋膈角锐利.数日后复查胸片,见原病灶扩大,并出现新病灶.经治疗后病灶吸收减少,空洞壁变薄.入院后患者经用抗生素治疗无效,后经鼻腔活检,病理为坏死性肉芽肿.经用环磷酰胺治疗后,病情好转出院.
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以精神症状为突出表现的Behcets病一例
患者男，70岁，以“反复口腔溃疡3年，发作性视物模糊、精神行为异常10个月，再发伴发热半天”入院。患者于10个月前无诱因突发持续性头痛（顶部持续性疼痛）、恶心、呕吐（非喷射性），寒战、高热，体温波动于39～40℃，发热持续1周，同时伴有全身大小关节及肌肉疼痛，活动受限，2 d后出现唇及唇周发红，双眼红肿，视物模糊，可见指动，口腔黏膜、舌体出现多发大小不等溃疡，有时口腔内有少许黄色脓样分泌物，剧痛，不能进食，渐出现言语不清，答非所问，胡言乱语，嗜睡，有时意识模糊，呼之不应。幻视（看见床边有不存在的陌生人、邻居及狗）、幻听（听见有人在耳边说话）、烦躁易怒、大声呼喊、打人骂人、不配合治疗。躯干及四肢皮肤多处出现不规则的片状红斑，四肢末端冰凉、发绀，此症状此起彼伏，每次均在当地医院就诊，诊断不明确，给予“美罗培南、醒脑静、血必净、退热药及地塞米松”对症治疗，症状可完全缓解，但时好时发，10个月来间断发作四次，半天前无明显诱因上述症状再发伴发热，门诊以“发热待查”收入院。
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肾综合征出血热合并严重心脏并发症一例
患者男,43岁.入院前5 d无明显诱因地开始发热伴持续性头痛、腰痛、呕吐伴轻微腹痛、腹泻,在当地诊所疑为"急性胃肠炎"应用"丁胺卡那霉素"治疗2 d无效.
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脑动静脉疾病共存的病因探讨
患者 男,22岁,因持续性头痛半年伴视物不清3个月,于2006年10月23日以"颅内静脉窦血栓形成"收入首都医科大学宣武医院神经内科.
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鼻源性肥厚性硬脑膜炎一例报告
肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是以颅内硬脑膜肥厚为特征的一种罕见疾病,临床表现复杂多样,易误诊,应予重视.现报道1例如下.患者男,33岁.因顽固性持续头痛,阵发性加剧3年,伴恶心、呕吐加重半年,于2003年7月18日入院.2000年5月不明诱因出现头痛,疼痛始发于左上颌窦处,继之双眼胀痛,并向两颞侧放射,后扩散至整个头部.为持续性头痛,阵发性加剧,头痛剧烈持续约1～2 h,每日2～3次,性质难以描述,须服止痛药方能止痛.发作时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,偶为喷射状.
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表现为单纯头痛的脑膜癌病患者一例脑脊液细胞学分析
临床资料 患者女性,59岁,以"生气后持续性头痛5 d"为主诉入院,以头顶部胀痛为主,伴恶心,不伴呕吐及发烧,头痛与体位无关,似与情绪有关,平素失眠.既往有"神经性头痛"病史.近期无口服特殊药物史.入院后内科系统查体无明显异常.神经系统查体:无明确定位体征,脑膜刺激征阴性.入院后脑CT示右侧基底节区腔隙性梗死.血、尿常规,肝、肾功能,肝炎病毒标志物等均无异常,心电图及胸片正常.给予神经营养及对症治疗后,自觉病情略缓解.
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星形细胞瘤合并脑囊虫伴瘤卒中一例
患者女,37岁.因持续性头痛、头晕1个月入院.近3d头痛剧烈、阵发性加重伴恶心呕吐,既往无囊虫病史.查体:右眼底视乳头水肿,颈强直,左巴彬斯基征及夏道克征阳性.头部CT提示:右枕颞顶叶囊性低密度(占位)伴囊内出血.
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脑膜间质非脑膜上皮的骨瘤一例
患者女性,50岁.阵发性头晕2月,持续性头痛1周人院.查体:神清,语利,头皮无异常,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼底视乳头无水肿,四肢肌力V级,肌张力正常,深浅感觉正常,生理反射(++),病理反射(一).既往无全身血液系统疾病,无颅内出血病史,无癫痫病史.颅脑螺旋三维CT(3D-CT),左额顶颅骨内板下异常菜花状高密度影,局部脑组织受压改变.头颅平片,左额顶骨板下异常高密度影,颅骨内外板正常.于2003年4月25日在全麻下行左额顶开颅肿瘤全切除术.
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埋伏阻生智齿拔除的临床体会
我科于1993-1998年共手术拔除下颌埋伏阻生智齿42例,现作一回顾分析:临床资料1 42例埋伏阻生智齿中男性34例,女性8例,年龄18-46岁,粘膜下阻生15例,骨内阻生27例,其中近中埋伏阻生16例,颊向埋伏阻生5例,舌向埋伏阻生6例,水平埋伏阻生9例,垂直埋伏阻生6例.2 发病次数,时间无一定规律性,一般均有半年以上的反复发作史,其中有18例因邻牙急性根尖周炎,不能定位的剧烈牙痛、面瘘、颞下颌关节紊乱综合征直接就诊于我科,另24例因阵发性或持续性头痛而就诊于普内或神经内科,以偏头痛、神经性头痛、头痛原因待查等辗转治疗无好转而转入我科,经摄X片检查,确诊为埋伏智齿阻生.
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58例重度子痫前期的临床护理体会
重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较为严重的一类,是指血压≥160/110mmHg,尿蛋白≥2.0g/24h,血肌酐≥106μmol/L,微血管病性溶血(血LDH升高),血清ALT或AST升高,持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍,持续性上腹不适等[1],是妊娠期特有的疾病,也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.现将重度子痫前期的患者临床护理资料汇报如下.
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多颅神经损害为表现的巨细胞动脉炎1例并相关文献复习
1 病例报告患者男,72岁,因头痛右眼失明2个月余,言语不清20 d,饮水呛咳吞咽困难10 d,左眼视力下降1周入院.患者于2个月前无明显诱因出现右眼视物模糊,伴有头痛,头痛部位不固定,颞部、枕部疼痛明显,2 d后右眼失明,到当地医院就诊,诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞,住院8 d,病情无好转,仍有右眼失明,持续性头痛,时轻时重,口服止痛药物效果差.
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第133例 面色苍白-乏力-反复腹痛、腹胀-抽搐
病历摘要患者男,21岁,因面色苍白、乏力1个月余于2007年2月12日收入我院.1个月前患者无明显诱因出现乏力、面色苍白和注意力下降,伴持续性头痛,伴腰背和四肢酸痛,当地医院查血常规:白细胞(WBC)5.2×109 /L,血红蛋白(Hb)83 g/L,平均红细胞体积(MCV)84.1 fL,血小板(PLT)135×109 /L,网织红细胞0.064;尿常规:尿胆原阳性;血总胆红素(TBIL)50.4 μmol/L,直接胆红素(DBIL)15.9 μmol/L;血涂片示红细胞大小不均,可见点彩红细胞;骨髓涂片示增生明显活跃,粒/红比=2∶1;抗双链DNA抗体及抗ENA抗体阴性;免疫球蛋白和补体未见异常,考虑为溶血性贫血.
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左顶骨动脉瘤性骨囊肿一例报告
患者男,21岁.因剧烈头痛、左顶部肿块7d入院.7d前无明显诱因出现持续性头痛,以左额顾部为明显,并于左额顶部扪及肿块,无呕吐及发热.体格检查:神志清楚,发育正常.左额顶部可扪及一约3cm×3 cm大小的质硬肿块,触痛、压痛明显.听诊未闻及血管杂音,未发现其他阳性体征.入院后第4天自觉头痛减轻.
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高血压脑出血后多房性脑脓肿合并脑疝一例报告
患者男,56岁.因突发头痛1 d,于2006年2月22日急诊入院.患者1 d前劳动时突发持续性头痛,咳嗽时症状加重,伴视物模糊,无呕吐胃内容物以及肢体抽搐等症状,当地医院拟诊为脑血管病.既往有高血压病史12年,未正规应用降血压药物治疗.
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腰穿放脑脊液对丘脑出血破入脑室疗效观察(附25例报道)
丘脑出血破入脑室后对内囊传导束压迫相对减轻,但致脑室内积血而阻碍了脑脊液(CSF)循环,出现持续性头痛,加重了意识障碍.本文系1995年1月至1998年1月收治住院患者采用多次放血性CSF并鞘内注射地塞米松(25例)后,在患者意识障碍好转天数、头痛缓解天数、住院天数与对照组(23例)比较,均有显著性差异.现报道如下.
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间变性少突胶质瘤误诊为PSCNL1例
患者男性,18岁,2006-10-27饮酒后出现持续性头痛,伴恶心呕吐2次,2006-11-6行头颅MRI检查示,右颞、顶、枕及双基底节区异常信号.CSF压力195mmHzO,总细胞数为0,蛋白33mg/dl,糖5.2mmol/L,氯120mmol/L,囊虫酶标(一).
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带状疱疹伴发脑膜炎(附2例报告)
例1,男性,62岁.8天前左额出现皮疹伴疼痛和烧灼感.继之发展为水疱.发疹后4天持续性头痛伴喷射性呕吐来我院就诊.检查;体温37.5℃,心肺正常.左额部可见大小不等的水疱,成群分布,似带状排列.颅神经阴性,四肢正常,反射对称(++),颈有抵抗,克氏征(+).当地腰穿:CSF清亮,白细胞计数200×106/L,单核80%,多核20%,蛋白1.0g/L糖和氯化物正常,诊断带状疱疹伴发脑膜炎.
