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儿科输液反应临床诊治分析
静脉给药是儿科临床常用、可靠的给药方法,然而因输液所造成的不良反应时有发生,其中以输液反应为常见.现将我科4年来自2003年5月至2007年5月收治的外院、门诊或住院患儿18例输液反应报告如下.
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568份住院病历用药分析
目的:了解我院用药情况,指导临床合理用药.方法:对我院1996年至1999年共568份住院病历的用药情况进行统计分析.结果:不合理用药占14.96%,主要表现在药物选择不当、给药方法和用量不当、配伍不当、配制药物的溶剂选择不当.结论:用药不合理比较突出,应引起足够重视.
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临床评价栏目介绍
为了紧扣药物应用与监测主旨，关注临床热点药物发展动态，我刊将临床评价栏目设为重点栏目。此栏目主要刊载药物的临床研究、疗效观察、安全性评价、经济学评估、循证药学等内容。对于质量较高尤其是基金课题资助的稿件可以优先刊出，刊载周期为4～6个月。欢迎广大医、药、护及科研工作者踊跃投稿。
撰写要求：资料与方法中应包括患者入选、排除标准、分组及给药方法、疗效评价标准、观察指标、统计学方法等具体内容；结果部分应有较充分的观察指标相关数据；讨论应结合近3~5年内相关文献，探讨主要的结果数据对临床的指导意义。 -
As2O3不同给药方式对NB4细胞侵袭力和MMPs活性的影响
目的 对比As2O3不同干预方式对白血病细胞株NB4的侵袭力和基质金属蛋白酶2,9(MMP-2、MMP-9)活性的影响.方法 噻唑蓝(MTT)法检测As2O3恒定和变化两种体系体外干预对NB4细胞的增殖抑制,ELISA检测2种体系中处理的NB4细胞的MMP-2和MMP-9蛋白含量的变化.明胶酶谱法检测2种As2O3处理前后NB4细胞MMP-2活性变化,Westen blot 检测活性MMP-9蛋白表达,Transwell小室穿透实验检测两种As2O3处理方式对NB4细胞穿透力的影响.结果 ①与平行对照组比较0.1 μmol·L As2O3,恒定浓度体系中持续作用72 h,对MMP-2、MMP-9的活性和NB4细胞侵袭力影响不显著.0.5 μmol·L-1 As2O3持续作用24 h与对照组比较无明显差异,48 h以后MMP-2、MMP-9的活性和NB4侵袭力降低,与对照组比较差异显著.1.0μmol·L-1以上浓度As2O3处理24 h,MMP-2、MMP-9活性和NB4细胞侵袭力下降,并呈时间依赖性.②2.0 μmol·L-1 As2O3恒定浓度体系与峰浓度为5.0 μmol·L-1,终质量浓度为0 μmol·L-1的变化浓度体系比较,前者对NB4的侵袭力和MMPs活性的抑制程度比后者更显著.结论 NB4细胞的侵袭力与其MMP-2、MMP-9活性有关,促分化有效的低浓度As2O3对NB4细胞侵袭力和MMP-2、MMP-9活性抑制作用不明显.在干预时间相同的情况下,促凋亡有效的恒定浓度As2O3持续作用,对NB4细胞侵袭力和MMP-2、MMP-9活性的抑制强度大于峰浓度很高但持续时间很短的变化浓度体系,这可能是临床上As2O3持续缓慢榆注法较常规给药法更能有效降低急性早幼粒细胞白血病(APL)中枢神经系统浸润和早期的致死性脑出血发生率的机制之一.
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含关木通复方及拆方短期给药对小鼠肾脏的毒性影响
采用含关木通复方及拆方短期给药方法,观察小鼠给药前后体重、血尿生化及肾组织学变化,目的是判断关木通及其复方是否有肾毒性,为临床安全用药提供实验依据.
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左卡尼汀联合氟尿嘧啶对MGC803细胞增殖及凋亡影响的研究
目的 探讨左卡尼汀对氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)抑制人胃腺癌MGC803细胞增殖作用的影响.方法 将MGC803细胞分为阴性对照组、5-Fu组、左卡尼汀和5-Fu联合用药组(左卡尼汀+/→5-Fu)进行实验.四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,蛋白质印迹法检测Bcl-2、Bax、ANT1和cleaved-PARP蛋白的表达.结果 与5-Fu-单药组相比,左卡尼汀和5-Fu联合用药组抑制MGC803细胞增殖的作用增强,细胞凋亡百分率增大,细胞周期S期阻滞,上调Bax、ANT1和cleaved-PARP蛋白的表达,下调Bcl-2蛋白的表达.实验结果还显示,左卡尼汀和5-Fu联合应用时,给药方法可以影响5-Fu对MGC803细胞的抑制作用.与左卡尼汀+5-Fu组相比,左卡尼汀→.5-Fu组细胞凋亡百分率由(19.60±1.06)％增加至(24.17±3.12)％(P＜0.05),Go/G1期细胞比例由(72.95±0.91)％降低至(62.62±1.04)％,S期细胞比例由(27.05±0.91)％增加至(37.35±1.03)％(P＜0.001).结论 左卡尼汀可能通过影响Bcl-2家族蛋白的表达和细胞周期,增强5-Fu对MGC803细胞增殖的抑制作用.
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不同给药方法对白细胞介素2和α-干扰素致流感样不良反应的影响
目的:探讨不同给药方法对白细胞介素2(IL-2)和α-干扰素(α-INF)致流感样不良反应发生率的影响.方法:选取南阳市中心医院患者20例,按随机数字表法用数字1 ～ 20表示,1～10为A组,11 ～20为B组,2组患者均应用IL-2 100万IU/支+0.9％氯化钠注射液500 ml,1日1次,静脉注射;α-INF 300万IU/支,1日1次,肌肉注射,2种药物均为注射5d停药2d.A组采用1、3周传统给药方法,2、4周改良给药方法;B组采用1、3周改良给药方法,2、4周传统给药方法.观察不同给药方案对IL-2和α-INF致流感样不良反应发生率的影响.结果:传统给药方案共发生139次(占69.50％)流感样不良反应,改良给药方案患者共发生47例(占23.50％),2组的差异有统计学意义(P＜0.05);以2周为参考时间段,用药次数为75次,B组41例(占54.67％)患者发生次流感样不良反应,A组为13例(占17.33％),2组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用改良给药方法可有效减少流感样不良反应率,若是将2组给药方式结合,先给予传统给药方法然后给予改良给药方法,则对临床治疗帮助更大.
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不同给药方法治疗急性心力衰竭大鼠的疗效对比研究
目的：探讨治疗急性心力衰竭大鼠的佳给药方法。方法：选取健康雄性大鼠80只，以随机数字表法分为空白对照组、模型组、附子一号组、干姜一号组、姜附一号组、附子二号组、干姜二号组、姜附二号组等8组，每组各10只。附子一号组、干姜一号组、姜附一号组大鼠按20 ml／kg灌胃给予相应药液，模型组大鼠灌胃给予同体积纯水，1日1次，连续7 d；附子二号组、干姜二号组和姜附二号组于造模成功后一次性给予药物。于一号组末次给药后，观察不同给药方法对急性心力衰竭大鼠血流动力学参数、心肌组织以及B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）和动力相关蛋白1（Drp1）的影响。结果：血流动力学结果显示，姜附的缓解作用显著大于单用附子，同时，一号组大鼠各指标改善率普遍高于二号组；心肌组织病理学显示，姜附改善大鼠心肌组织损伤的病理变化作用优于附子，此外，附子、姜附一号组大鼠个指标缓解率显著优于二号组；Bax、Bcl-2以及Drp1的核酸水平显示，附子、干姜以及姜附一号组大鼠各指标缓解率均大于二号组，且姜附组优于附子及干姜单独给药组。结论：对于急性心力衰竭大鼠模型而言，预防性给药的效果优于一次性给药，提示相关实验可采纳预防与治疗结合的给药方法。
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围手术期预防性用药,择机何时
1预防性与治疗性用药,概念上混淆是个误区预防性用药和治疗性用药的概念、目的、用药原则、药物选择和给药方法均不相同,两者截然不同,不能混为一谈.1.1预防性用药预防性应用抗生素指在感染尚未发生之前即开始应用,主要是因为患者将要经历感染高危因素(如手术创伤)的侵袭,要有明确的时间性和目标性.预防手术所致的感染,应强调在手术操作时机体组织中的抗生素浓度保持在有效杀菌水平,手术结束后则应尽快停用预防性抗生素.长时间应用预防性抗生素不但失去了预防的意义,而且还有可能诱发更为严重的难治性感染.
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静脉输液不良事件原因分析及防范对策
输液是将较大剂量的注射液，通过输液器等器具直接由静脉滴注入体内的一种给药方法。该方法起效快、生物利用度高，是临床常用的给药方式。但相对于其他方式而言，因输液给药直接进入体循环，也使其成为风险较大的一种给药途径，较易发生输液不良事件。因此，对静脉输液治疗过程中出现的不良事件进行影响因素分析并制订相应对策，在实际工作中具有重要意义，现综述如下。
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1-α(OH)D3治疗肾性骨病中肿瘤坏死因子的变化
在引发慢性肾功能衰竭骨病(以下简称肾性骨病)的诸多因素中，1，25(OH)2D3和肿瘤坏死因子α(TNF-α)占有非常重要的位置，但二者在该病发生中的作用以及治疗中的变化如何，目前报道尚不多。 研究对象 1.12例慢性肾功能衰竭住院患者，其中男8例，女4例，平均年龄58.2±6.4岁，经生化检查(Cr、血BGP、血Ca、P、AKP、PTH、尿HOP)、X线检查(腰椎、颅骨)、双光骨密度测定确诊为肾性骨病(观察组)。确诊后开始应用1-α(OH)D3治疗。给药方法为0.25μg 2次/d，口服。同时应用降压、纠正代谢性酸中毒等治疗，均未采用血液透析治疗。于治疗前、治疗后2周及治疗后4周分别抽血检测血TNF-α浓度及Cr，同时选择12例健康志愿者作为正常对照组，其中男7例，女5例，平均年龄57.4±7.2岁，与观察组比较年龄、性别无显著性差异(P＞0.05)。 2.检测方法：采用ELISA方法检测观察组治疗前、治疗后2周、4周及对照组血TNF-α浓度。药盒由北京邦定生物医学公司提供。 结 果 1.观察组治疗前血TNF-α浓度为96.83±20.76pg/ml，对照组为57.3±11.8pg/ml，二组比较P＜0.01，有显著性差异。 2.观察组服用1-α(OH)D3治疗2周及4周后血TNF-α浓度分别为65.58±10.27及54.16±6.09pg/ml，较治疗前明显降低，P＜0.01，有显著性差异。 3.观察组治疗前、治疗2周及4周后血肌酐浓度分别为608.8±40.5、612.4±50.2及609.6±42.2μmol/L，治疗前、后无明显变化，P＞0.05，无显著性差异。
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丙泊酚、瑞芬太尼用于剖宫产全麻体会
目的 观察瑞芬太尼、丙泊酚用于剖宫产术对产妇及新生儿的影响.方法 对20例择期剖宫产的足月产妇采用静吸复合全麻,麻醉药物以瑞芬太尼、丙泊酚、琥珀胆碱为主,少量吸入异氟烷.结果 诱导平稳,麻醉满意,无不良反应,对胎儿Apgar评分无明显影响.结论 只要做好充分术前准备和评估,掌握对瑞芬太尼,丙泊酚、琥珀胆碱的给药方法和剂量,对剖宫产术中母婴均很安全.
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应用便携式输液泵持续输注5-氟尿嘧啶的护理对策
5-氟尿嘧啶(5-FU)作为胃肠道肿瘤化疗的主要药物之一,在临床上广为应用[1].其在体内的半衰期约20～30 min,为周期特异性药物,故具有时间依赖性,长时间使用效果优于短时间应用[2].传统的给药方法疗效尚不满意.本科室于2005年7月至2007年6月对80例胃肠道恶性肿瘤患者采用一次性弹性输液泵输注5-FU,经临床应用,取得良好的疗效.现将护理对策报告如下.
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奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎临床疗效评价
目的 通过对急性胰腺炎患者进行奥曲肽不同给药方法的治疗,比较和分析其不同,并得到更加优良的治疗方法.方法 方便选取该院2012年4月—2017年1月收治的14~86岁急性胰腺炎患者共62例,其中男性患者37例,女性患者25例;将其随机分成A、B两组,A组31例(男性19例,女性12例)采用微量输液泵静滴奥曲肽,B组31例(男性18例,女性13例)采用静脉滴注奥曲肽,对比两组治疗效果差异.结果 A组在发热恢复时间、腹痛恢复时间以及血淀粉酶所恢复到正常数值的时间明显低于B组,且A组住院时间明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组总有效率93.55%,B组总有效率为77.42%,相比之下,A组疗效更好(P<0.05).结论 采用微量泵输注奥曲肽的方法治疗急性胰腺炎效果更好,能有效维持血液浓度稳定,更快缓解病人症状,值得临床上推广.
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尼尔雌醇和米非司酮用于绝经后妇女宫内节育器取出术的效果观察
目的 对尼尔雌醇和米非司酮两种给药方法用于绝经后妇女宫内节育器取出效果进行观察.方法 随机选取来本站就诊的106例绝经后需要取宫内节育器妇女,将其随机分成两组,Ⅰ组52例患者服用尼尔雌醇后取出宫内节育器,Ⅱ组54例患者服用米非司酮后取出宫内节育器,另选取同期48例只实施常规取器术妇女作为对照,对3组患者用药后的宫颈软化情况、取环期间的反应情况和取环效果进行比较分析.结果 通过比较发现Ⅰ组宫颈充分软化率为80.77%,Ⅱ组为77.78%,Ⅰ组重度反应发生率为3.85%,Ⅱ组为5.56%,Ⅰ组的取环成功率为100.00%,Ⅱ组96.30%,两组的三项观察指标比较差异无统计学意义(P > 0.05),同对照组比较差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 尼尔雌醇和米非司酮对绝经后妇女宫内节育器取出术的辅助效果明显,明显减少了术中不良反应,大大提升了手术成功率,两种给药方法均适于临床应用.
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护士在合理使用抗生素中的作用
目前抗生素在临床应用甚广,合理使用抗生素是预防和控制医院感染的重要措施之一.要选用适宜的抗生素,采用适应的剂量,掌握正确的给药方法和疗程,以达到杀灭致病菌、控制感染的目的.通过临床实践,我们深深地体会到护士虽只是医嘱的执行者,但应掌握合理用药的理论及实践知识,使抗生素在体内保持有效的浓度,这对提高抗生素疗效有一定的重要作用.
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新技术的应用与中药注射剂发展的关系--传统中医药发展中面临的困惑(之五)
进入20世纪90年代以来,以美国为代表的西方发达国家开始承认中药在国际上的合法地位,日、韩等国对我国古代经典方中成药的进口,采取了比一般药更为宽松的准入政策.中药注射剂的出现仅有50年历史,而其真正的发展又是近二、三十年的事.其间,曾用于临床的中药注射剂多达1400种,剂型有水针剂、粉针剂和静脉用乳剂,给药途径与给药方法有穴位注射、肌肉注射、静脉注射,但大都停留在医院制剂阶段.<中国药典>(1977年版)曾收载了23种,但从1985年版开始,删除了所有中药注射剂, 1995年版的<中国药典>仅收载了一个品种.关键是因中药注射剂缺乏载入药典的基本要求 ,即安全有效和质量可控.作为中药的一个现代剂型,中药注射剂具有作用快、剂量小而准确的特点,可局部病灶注射或穴位注射,这是其它中药剂型无法替代的.
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不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异
目的：对于糖尿病患者给予不同胰岛素给药方法进行治疗分析探究。方法选取在我院接受治疗的80例II型糖尿病患者，将其平均分为40例实验组和40例对照组。在2013年2月至2014年2月期间采取不同给药方法相同胰岛素治疗，对比分析两组患者的临床疗效情况差异。结果实验组患者在血糖达标时间少于对照组，胰岛素用量少于对照组，低血糖发生率小于对照组，减少胰岛素使用剂量，改善患者因长期多次注射带来的不便。相比对照组各项指标实验组具有更高临床价值。结论实验组运用予胰岛素泵方法治疗糖尿病比对照组多次皮下注射胰岛素方法更优。其临床治疗效果十分显著，提高了患者治疗过程中疗效及安全性，可以在临床上广泛应用。
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全身应用镇痛药物的方法及注意事项
探讨全身应用镇痛药物的方法及注意事项，主要给药方法包括口服、肌内注射、静脉注射、病人自控镇痛(Pca)等，其中以肌内注射目前术后疼痛治疗广泛使用的传统方法。肌内注射方法简单，起效快，但个体差异较大。Pca综合了连续给药的优点和电脑应用技术，病人通过按压 Pca仪的按钮即可自行注入一定量的镇痛药，以满足不同病人的不同需要，获得佳的镇痛效果，并大限度地减少了药物过量的意外。
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缩宫素在高危人工流产手术中的给药方法
目的：探讨缩宫素在高危人工流产手术中的给药方法和效果。方法采用回顾性分析法对2014年3月-2015年3月的1370例高危人流患者的情况进行分析，总结缩宫素的给药方法和效果。结果术后30分钟观察一般效果均比未使用缩宫素效果明显好转，患者子宫收缩，阴道出血量明显减少，术后7天随访观察阴道流血时间缩短，出现宫腔积血多及凝血机化需二次清宫的几率明显减少。结论在高危人流术中采用该种缩宫素的给药方法，具有可行性，不仅方法简便、药物低廉，而且具有较高的安全性，值得推广。
