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用哪些药物应警惕发生药物危象?
在药物治疗过程中常因药物剂量、治疗方案、药物副作用及其相互作用和病人的个体差异等情况,可使病情突然加重或出现临床紧急状态,称为治疗药物危象,亦称药源性危象.为了能引起基层医生的警惕,现将易引起治疗药物危象的药物简介如下:1 过敏性休克这是量常见的一种药物治疗危象,病人可以在用药后几分钟内死亡,多数在半小时内发生,休克为急发型,约占过敏性休克的80%以上;也有少数是缓发的.可引起过敏性休克常见而严重的是青霉素类,另外有链霉素、庆大霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素、低分子右旋糖酐、碘剂、催产素及头孢菌素、争光霉素、氯霉素、土霉素、磺胺类、吲哚美辛(消炎痛)、巴比妥类、安乃近、氨茶碱等.
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持续高热、腹泻和皮疹16天
1病历摘要患者,女,80岁,2003年5月6日下午因受凉而发热达39.5℃,伴头晕、鼻塞、流涕,无咽痛、咳嗽,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛,无四肢关节疼痛,入院前曾予头孢菌素、林可霉素、氧氟沙星等治疗,体温未降,且出现皮疹,无明显瘙痒;在外院查血常规及胸片正常,因用药后体温不降,后加用地塞米松及丙种球蛋白,体温可降至37.5℃,但很快又复升,今患者来院进一步检查;起病以来患者精神、睡眠、胃纳欠佳,小便量可,无尿频、尿急、尿痛,大便次数增多,每天排稀水样便5～8次,无里急后重感,肉眼未见脓血便.无四肢关节酸痛,无牙龈出血及鼻出血,无咳嗽咳痰.
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阿奇霉素和头孢他啶治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床对照研究
目的 探讨阿奇霉素和头孢他啶对难治性肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及血清乳酸脱氢酶(LDH)的变化影响.方法 2014年1月-2017年1月选择在郑州市妇幼保健院诊治的120例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例,观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素辅助治疗,0.25g/次,1次/d,对照组在常规治疗基础上给予头孢他啶辅助治疗,10～50 mg/kg加入0.5％氯化钠注射液50～100mL内,静脉泵入,2次/d.两组都治疗14d.结果 观察组与对照组患儿总有效率分别为98.3％和86.7％,观察组患儿的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组患儿治疗后的血清LDH水平分别为(143.22±26.29) U/L和(245.10±30.91)U/L,都明显低于治疗前的(445.20±35.10) U/L和(438.10±56.11) U/L (P＜0.05);且治疗后观察组患儿的血清LDH水平也明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿治疗期间的皮疹、胃肠道反应、疼痛、发热等不良反应发生率为11.7％,对照组为10.0％,两组对比无明显差异.结论 相对于头孢他啶,阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿能提高治疗效果,且不会增加不良反应,其作用机制可能与促进血清LDH含量降低有关.
关键词： 阿奇霉素 头孢菌素 难治性肺炎支原体肺炎 乳酸脱氢酶 -
头孢菌素类抗生素残留溶剂的测定
目的:建立统一的适用于测定多种头孢菌素残留溶剂的分析方法.方法:利用残留溶剂测定知识库确定了5种头孢菌素原料中的残留溶剂种类,并结合同类进口注册质量标准和不同生产工艺的企业内控质量标准中要求控制的残留溶剂种类,确定了上述头孢菌素中需要控制的11种残留溶剂种类;采用SPB-1毛细管柱(30m×0.25mm×1.00μm或30 m×0.32mm×1.00μm),柱温40℃,维持15 min.氢火焰离子化检测器(FID),检测器温度为250℃,进样口温度为200℃,顶空温度为70℃,顶空时间为30 min,进样针温度为80℃,传输线温度为90℃,载气为氮气,流速为2.0 mL·min-1,分流比为10:1,分离诸溶剂;按标准加入法定量.结果:建立了能够同时测定头孢菌素中常见的11种残留溶剂的定量方法,使得5种头孢菌素的残留溶剂测定方法得以统一.结论:分类建立残留溶剂测定方法是可行的.
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简化注射用头孢菌素无菌检查法的探讨
目的:完善头孢菌素类药物注射剂的无菌检验方法标准.方法:以7种不同代注射用头孢菌素为例,通过对阳性对照菌,冲洗量及青霉素酶的加入顺序等条件的选择,建立了无菌检查方法.结果:不同代头孢菌素因抗菌谱的差异,对不同验证菌株的敏感性显著不同;无菌检查法必须建立在验证试验的基础上.结论:头孢菌素无菌检查方法的验证菌株可由目前2005年版中国药典规定的5株简化为2株,并从中选择敏感的菌株作为无菌检查中的阳性菌株,即可保证无菌检查方法的有效性.
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高效液相色谱法测定小鼠血浆头孢匹胺钠的含量
目的:建立小鼠血浆中头孢匹胺钠HPLC检测方法,为临床上头孢匹胺钠血药浓度监测提供试验依据.方法:样品处理采用25％高氯酸(v/v)沉淀蛋白质.PLATISIL<'TM> C<,18>(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,流动相为甲醇-三乙胺醋酸(三乙胺14 mL,冰醋酸5.7 mL,加蒸馏水定容至100 mL)-水(10:0.2:89.8),1 mol·L<'-1>醋酸调节pH5.38,流速为0.8 mL·min<'-1>；检测波长为254 nm.结果:所建立方法在0.2～250.0μg·mL<'-1>范围内线性良好,方法平均回收率为96.1％,平均提取回收率为77.7％；日内变异RSD小于5％.小鼠尾静脉给药150 mg·kg<'-1>后1 h血浆头孢匹胺钠浓度为(196.1±11.9)μg·mL<'-1>,24 h血药浓度降至(0.5±1.6)μg·mL<'-1>,采用DAS2.0程序求得药物动力学参数t<,1/2>为3.41 h,MRT为3.24 h.结论:该法准确、灵敏、快速,内源性成分无干扰,适用于血浆中头孢匹胺钠的分析测定.
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盐酸头孢他美酯分散片有关物质的色谱-质谱结构鉴定
目的:采用液相色谱-飞行时间质谱法对盐酸头孢他美酯分散片中有关物质进行结构鉴定.方法:采用HPLC梯度洗脱方法对有关物质进行测定,色谱柱为C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相A为0.005 mol·L-1四丁基氢氧化铵溶液(用磷酸调节pH至4.5),流动相B为乙腈,梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,检测波长为232 nm;采用液相色谱-飞行时间质谱技术对未知杂质进行鉴定,色谱柱为C18(2.1 mm×100mm,2.7 μm),流动相A为10 mmol· L-1醋酸铵溶液,流动相B为甲醇-乙腈(50∶50),梯度洗脱,流速0.2mL·min-1,采用正离子扫描(ESI+)方式,在m/z 100～1 200范围内进行质谱扫描.结果:头孢他美酯与其有关物质能较好地分离,检测出10个有关物质,Ⅰ:(6R,7R)-3-苯乙烯基-7-[(Z)-2-(2-特戊酰氨基-4-噻唑基)-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-稀-2-甲酸新戊酰氧甲酯;Ⅱ:(6R,7R)-3-甲基-7-[(Z)-2-(2-氨基-4-噻唑基)-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-稀-2-羧酸;Ⅲ:(6R,豫)-3-甲基-7-[(Z)-2-(2-特戊酰氨基-4-噻唑基)-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-稀-2-羧酸;Ⅳ:(6R,7R)-3-甲基-7-[(Z)-2-(2-羟甲基氨基-4-噻唑基)-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-稀-2-甲酸新戊酰氧甲酯;V:(6R,7S)-3-甲基-7-[(Z)-2-(2-氨基4-噻唑基)-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-稀-2-甲酸新戊酰氧甲酯;Ⅵ:(6R,7R)-3-甲基-7-[(Z)-2-[2-(2-甲氨基-4-噻唑基)-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-稀-2-甲酸新戊酰氧甲酯;Ⅶ:(6R,7R)-3-甲基-7-[(Z)-2-[2-(2-氨基-4-噻唑基)-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-稀-2-甲酸新戊酰氧甲酯;Ⅷ:(6R,7R)-3-甲基-7-[(Z)-2-(2-特戊酰氨基-4-噻唑基)-2-(甲氧亚氨基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4,2,0]辛-2-稀-2-甲酸新戊酰氧甲酯;Ⅸ、X:((6S,7S)-3-甲基-7-((Z)-2-(甲氧基亚氨基)-2-(2-((((4-((Z)-1-(甲氧基亚氨基)-2-(6R,7R)-3-甲基-8-氧代-2-(((新戊酰氧基)甲氧基)羰基)-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-7-基)氨基)-2-氧代乙基)-2-噻唑基)氨基)甲基)氨基)-4-噻唑基)乙酰氨基)-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸,它们都具有头孢菌素的基本母核7-氨基去乙酰氧基头孢烷酸(7-ADCA),其中有关物质Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ尚未见文献报道.结论:色谱-质谱联用技术能有效地鉴定盐酸头孢他美酯分散片中有关物质,为其生产工艺和质量控制提供参考依据.
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头孢丙烯国产口服制剂质量评价与生物等效性初步预测的研究
目的:评价头孢丙烯国产口服制剂质量并初步预测生物等效性.方法:采用HPLC法分析原料及制剂的杂质谱变化,采用光纤探头与流通池法结合,模拟胃肠环境下,研究头孢丙烯片、分散片和胶囊的溶出曲线及溶出行为差异.HPLC法:采用Alltima-C1s色谱柱(4.6 mm×250 mm,3.5 μm),柱温25℃,流速1.0 mL· min-1;有关物质测定时以0.23％磷酸二氢铵溶液-甲醇的为流动相,梯度洗脱,检测波长为225nm;溶出曲线实验时,以磷酸二氢铵溶液(称取磷酸二氢铵20.7 g.加水1 800 mL使溶解,用磷酸调节pH至4.4)-乙腈(90∶10)为流动相,检测波长为280 nm.光纤溶出法:分别以水、介质1、介质2为溶出介质,溶出体积900 mL,采用转篮法,转速为100 r·min-1,分别在4、8、10、30 min时取样.流通池法:以水、介质1、介质2为溶出介质,温度37.0℃,流速4 mL· min-1,分别在3、6、10、15、30 min时取样.结果:国产头孢丙烯制剂中主要杂质为头孢羟氨苄,属工艺杂质;各剂型中头孢羟氨苄与总杂质控制较好,分别约含0.3％和0.4％左右;与专利药相比,无明显差异;国产头孢丙烯片具有与专利药相同的体外溶出行为;分散片和胶囊的体外溶出行为与片剂相似,无明显差异,表现为快速释放.结论:头孢丙烯国产口服制剂质量较好,工艺较稳定;国产头孢丙烯片与专利药相比,药品质量无差异,体外溶出实验初步预测二者生物等效;而分散片和胶囊的快速溶出,对保证头孢丙烯的临床抗菌效果是有利因素.
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LC-ESI/MS法测定血浆中头孢他美浓度及头孢他美酯分散片相对生物利用度的研究
目的:建立快速、简捷、灵敏的LC-ESI/MS法测定人血浆中头孢他美的浓度,并用于头孢他美酯分散片的药代动力学与生物等效性的研究.方法:血浆样品经沉淀处理后以乙腈-0.4％甲酸水溶液(65:35)为流动相,采用ESI源以SIM方式对血浆样品中头孢他美进行定量分析.结果:研究结果表明,头孢他美血浆浓度测定方法的线性范围为0.05～8 μg· mL-1,日内、日间精密度(RSD)均小于12.33％,方法回收率(RE)为-3.40％ ～ 12.26％,提取回收率大于80％.供试制剂与参比制剂的药代参数分别为:T1/2(2.52±0.54)h和(2.35±0.62)h,Tmax(2.35 ±0.65)h和(2.33±0.77)h,Cmax(3.33±1.99)mg·L-1和(3.15±1.00)mg·L-1,AUC0-1(17.04±4.75)mg·h·L-1和(16.45±4.61)mg· h·L-1,AUC0-∞(17.61±4.82)mg· h·L-1和(16.95±4.72)mg·h·L-1.生物利用度为(104.30±11.50)％.结论:本法满足生物样本的分析要求,可用于头孢他美酯分散片的生物等效性与药代动力学研究.
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中西医结合治疗慢性肺心病急性发作期心衰30例
1998～1999年自拟补肺泻浊汤治疗慢性肺心病急性发作期心衰,取得了良好疗效,现总结如下.1 临床资料30例中22例为住院患者,8例为门诊患者;男26例,女10例;年龄大82岁,小57岁.根据全国统一的心功能分级标准分为4级,本组病例门诊或入院时均有程度不同的肺淤血征(气急、发绀、肺部干湿性罗音)及体循环征(少尿、足肿、肝肿大、颈静脉怒张).经吸氧、限盐及应用抗生素(头孢菌素第三代静脉滴注)、利尿剂(速尿片20mg 3/日,安体舒通片40mg 3/日)、强心苷(地高辛片0.25mg 2/日)等常规抗心衰治疗后效果不显著.
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头孢哌酮致双硫醒样反应分析
头孢哌酮(先锋必)属第3代头孢菌素,已广泛应用于临床,使用头孢哌酮后饮酒出现双硫醒样反应临床上亦不少见[1],但容易误诊为过敏反应及心绞痛等.2003～2006年,我们已发现双硫醒样反应17例,分析如下.1 临床资料17例均为男性,年龄27～63岁,平均45岁;支气管感染7例,肠道感染6例,创伤感染4例.均静脉滴注头孢哌酮(皮试阴性)每日3～6g.
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穿琥宁致过敏性休克报告
穿琥宁是从中药穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内脂,与琥珀酸酐反应所得的脱水穿心莲内脂琥珀酸钾盐制成的灭菌水溶液.其对腺病毒(Adv )3型,流感病毒1型、甲3型,呼吸合胞病毒(Rjv)等均有灭活作用.对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有抑制作用,与抗生素合用能克服对青霉素和头孢菌素不敏感的呼吸道感染.近年来,穿琥宁的应用日益增多,笔者曾遇穿琥宁致过敏性休克3例,报告如下.
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头孢菌素类药物致双硫仑反应患者的急救护理
双硫仑反应又称为戒酒硫样反应,是患者使用某些药物后,饮酒或与含有乙醇的药物配伍使用后引起的一种药物的不良反应[1]其本质是乙醛中毒.随着人民生活水平提高,饮酒成为人们聚会娱乐的常见方式,而人们对药物与酒精的相互作用认识不够,在应用头孢菌素类药物的过程中或停药后饮酒,引起双硫仑样反应现象近年也逐渐增多,值得急诊医护人员的重视.为了更好的救治和护理该类患者并减少其发生率,现将本院急诊2013年1月-2015年3月11例双硫仑样反应患者的急救护理总结报告如下.
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头孢菌素类抗生素的配伍禁忌
头孢菌素类抗生素因其抗菌谱较广、副作用较少、耐青霉素酶、抗菌作用较强、临床疗效较好、毒性低等优点越来越受到临床医生的青睐.但由于它具有不稳定的β-内酰胺环,与某些药物配伍后情况复杂,配伍禁忌甚多.
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头孢菌素类药物在临床应用中的不良反应和对策分析
目的:了解头孢菌素类药物在临床应用中的不良反应情况,分析原因并找到合理的应对措施.方法:选择2015年4月到2017年4月我院357例使用头孢菌素类药物的患者资料进行回顾性分析,研究造成不良反应的原因,并给出合理的应对和改进建议.结果:用药途径、药品代次类型和不合理用药的情况都是造成不良反应发生的主要原因.结论:对于头孢菌素类药物所致不良反应,需要做好不良反应情况的防控预案,并根据患者体质、病情等科学选择用药方法、剂量、溶媒等,有预见性的避免不良反应的发生.
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头孢菌素类药物研究进展分析
随着医疗事业的不断进步和发展,各种医学药物种类明显增多,其中头孢菌素类药物种类增多十分明显,且在临床上充分彰显其重要作用.针对每代头孢菌素药物的特征和适应症,均存在明显差异,可在人们身体健康上具有至关重要的作用.抗生素的应用不断增多带来多种问题,其中严重的一项就是头孢菌素耐药性增多,就耐药性的药度而言,经过改造头孢菌素药物,将细菌对其耐受性的影响,提升抗菌成效成为现阶段研究领域的热点和焦点.
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应用头孢菌素类药物会出现的反应分析
目的 分析应用头孢菌素类药物会出现的反应分析.方法 选2013年6月至2015年4月我院收治的使用头孢菌素类药物联合其他的药物治疗出现的不良反应患者50例为主要研究对象,分析患者出现不良反应的临床表现与类型.结果 在此次研究的50例患者中,患者使用药物后,药物二重感染的发生例数有6例,二重感染发生率为12.0％,消化系统不良反应发生的例数有11例,发生率为22.0％.神经系统不良反应发生例数为12例,发生率为24.0％,过敏反应发生例数为10例,20.0％,肾功能损害例数有4例,发生率为8.0％,其他的不良反应例数为7例,发生率为14.0％.各不良反应均要高于用药之前,两者数据之间进行对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢菌素类药物属于常见抗生素药物,在临床应用中会出现不良反应,对头孢菌素类药物联合其他药物引发的不良反应症状进行分析,能够明显提高临床抗生素药物使用的安全性及有效性,在临床抗生素药物的使用中具有重要意义.
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小剂量罗氏芬治疗成人下呼吸道感染的临床观察
头孢三嗪为第三代头孢菌素,对致下呼吸道感染的革兰阳性和阴性致病菌均具有广谱抗菌作用.为此我们应用小剂量头孢三嗪(罗氏芬)对50例下呼吸道感染患者进行了治疗,现报道如下.
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头孢噻肟不良反应74例分析
目的探讨头孢噻肟药物ADRs的发生规律,以指导临床合理应用头孢噻肟.方法对1994～2002年国内34种文献报道的74例头孢噻肟的ADRs进行分析.结果74例中出现皮疹25例,休克31例,迟发反应41例,速发反应33例.结论应加强头孢噻肟药物的检测,减少ADRs的发生.
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浅谈头孢类抗生素的临床合理应用
头孢菌素类是从冠头孢菌培养液中分离得到有效成分头孢菌素C经结构改造后得到的一系列衍生物.具有抗菌谱较广,耐青霉素酶,疗效高、毒性低,过敏反应较青霉素类少等优点,对呼吸系统,皮肤组织系统,泌尿系统等部位感染及术后围手术期感染,均有较好的疗效.本文结合临床实践,总结了对头孢菌素类抗生素的应用现状.
