首页 > 文献资料
-
右美托咪定对老年患者全麻苏醒期血压心率的影响
右美托咪定(dexmedetomidine)是选择性a2受体激动药,具有抑制交感活性的作用[1].本研究比较不同剂量右美托咪定对老年患者全麻苏醒期血压、心率的影响.资料与方法1.一般资料 择期行气管插管全麻患者60例,年龄60-70岁,体重52-78 kg.随机均分成3组,分别应用右美托咪定0.1 μg/kg(A组),0.3μg/kg(B组),0.5μg/kg(C组).术前排除困难插管、过度肥胖、肝肾功能严重障碍、神经系统疾病等患者.
-
可视可塑型硬光纤喉镜(SOS)的临床使用
气管内插管术是临床急救的一个重要环节,手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所[1].手术室护士除具备敏捷的应急能力外,还应熟练掌握急救技术-气管内插管术.因它是建立循环呼吸直接、有效的抢救方法[2].但在实际工作中,常会遇到一些棘手的困难插管.作者使用可视可塑型硬光纤喉镜(SOS),为困难气道提供了一种有效的解决手段,且易于推广.作者自2007年1月至2009年1月对困难插管150例患者应用SOS,效果满意,现报道如下.
-
综合评估法用于困难插管的预测
我院自 1998年以来对 2304例全麻病人术前试用 3种综合评估方法:即联合应用 Mallampati分级、甲颏间距和寰枕关节伸展度预测,使 96%的困难插管病例得到识别,作好困难插管的准备,有效地避免了插管意外的发生,降低了麻醉风险,现总结如下.
-
Y型颈内静脉穿刺针在逆行气管插管中的应用
作者自2000年1月~2001年3月对困难插管病人采用Y型颈内静脉穿刺针穿刺钢丝引导下行逆行气管插管,收到良好效果,现报道如下.
-
胆囊管低位汇合所致ERCP困难插管一例
正常胆囊管与肝总管汇合后形成胆总管,汇合点多数位于十二指肠上方,在MRCP成像中也常常可见胆囊管伴行胆总管至十二指肠后段甚至胰腺段,但低位汇合接近括约肌壁内段者甚少,这种汇合很可能给ERCP的插管造成很大困难,现将我科收治的这个病例报道如下.病例患者,女,62岁,因“中上腹隐痛不适2周,伴尿色加深”收治入院.两周前无明显诱因下出现中上腹疼痛不适,进油腻食物后加剧,偶有恶心、呕吐胃内容物,尿色较平时加深.查体:皮肤巩膜稍黄染,腹软,中上腹轻度压痛,无反跳痛.血常规:WBC 11.0×109/L,中性粒细胞比率85.2%,TB 56 μmol/L,上腹部CT:胆总管中下段结石,近端胆管稍扩张,胆囊已切除(见图1).回顾病史,患者2年前行开腹胆囊切除+胆总管切开取石术.
关键词: 内镜下逆行胰胆管造影 困难插管 胆囊管异常汇合 个案报告 -
自制简易气管引导器在困难气管插管中的应用
气管内插管具有保持呼吸道通畅,便于呼吸管理,已广泛应用于临床麻醉和急救复苏中.但临床偶尔遇到气管插管困难的病人.其发生率约为1%~4%,插管失败率约为1∶2303[1].对于困难插管病人选择适当的方法进行插管,具有重要的临床意义.
-
急诊抢救困难气管插管的处理体会
急诊抢救危重病人时,气管插管是保证病人呼吸道通畅,维持机体氧供的重要手段,但临床上常会遇到一些气管困难插管的病人,需要及时处理.近1年来,本院急诊抢救气管插管68例,其中3例为困难气管插管,现将处理经过报告如下.
-
环杓关节脱位的诊断和治疗
全麻气管插管相当安全,但困难插管也会发生环杓关节脱位,估计发生率0.029%[1],近20年来笔者遇到8例环杓关节脱位患者,报告如下.
-
困难气管内插管的预测和处理
目的探讨对困难气管内插管的预测及处理方法。方法随机选取各类需行气管内插管麻醉下择期手术患者50例,术前测量IG、Slux、TM、HENE、HFNF、气道分类及声门分级等各项指标,并分析它们与气管插管难度之间的关系。结果 50例患者中,气道分类Ⅳ类者7例,声门分级Ⅲ级者17例,Ⅳ级者1例。17例声门Ⅲ级者以EtCO2引导下口腔盲插法插管成功,1例声门Ⅳ级者以气囊充气鼻腔盲探气管内插管法插管成功。结论术前评价气管插管难易程度应综合考察各项测量指标,这些指标中又以声门分级为可靠。
-
保留自主呼吸下纤维支气管镜引导气管插管
在临床麻醉中常会遇到困难气管插管,其不仪能造成局部的如牙齿损伤,咽喉部水肿出血等并发症,还可能引起患者窒息死亡等严重并发症,临床处理比较棘手.然而在术前访视患者并仔细检查张口及头颈部活动的情况下绝大多数困难插管是可以预料到的,为减少损伤和防止意外我科对疑似插管困难患者应用纤维支气管镜(纤支镜)在保留自主呼吸下行气管插管,较好地解决了这一问题,现报道如下.
-
纤维支气管镜在经鼻气管插管中应用的护理
在临床麻醉中,困难气管插管的病人常可造成咽喉损、声带水肿、喉痉挛等并发症[1],严重者可导致插管失败、重缺氧危及患者生命.对于插管困难的病人选用纤支镜导气管插管,近年来已逐渐被广大麻醉医师所接受[2].我科采纤支镜引导对20例困难插管病人进行管插管,成功率达100%,现将护理方法报告如下.
-
支气管镜引导气管插管在麻醉气管困难插管的应用
目的 评价支气管镜引导气管插管的效果.方法 16例需要行气管插管的患者经喉镜两次插管失败,采用支气管镜引导气管插管的成功.结果 16例患者使用支气管镜引导均一次性插管成功,插管平均时间41±18秒,除1例出现轻度鼻出血外,其余病例均无显不良反应.结论 支气管镜引导捅管是简单、安全、有效的办法.
-
逆行导管牵引插管法在困难气管插管中的应用
对于术前评估困难插管的病人,气管插管较为困难,甚至行气管切开通气,在不具备纤维光导喉镜的条件下,我们试用逆行硬膜外导管牵引气管导管取得了良好的效果,报告如下.
-
喉罩在困难插管中的应用
在麻醉意外死亡病例中,因气管插管困难所致者占30%[1].英国人Brain于1983年提出喉罩概念,喉罩是介于气管插管和面罩之间的一种新型的通气工具.
-
ICU患者紧急气管插管45例护理配合
2003年1月~2007年5月,我们对重症监护病房(ICU)患者给予紧急插管,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组45例,困难插管20例,出现心搏骤停3例,低血压15例,口腔损伤2例,误入食管5例.
-
盲探气管插管在困难插管中的临床应用
盲探气管插管为临床上遇到困难插管时又提供了一种简捷而安全的插管方法.1资料与方法1.1一般资料:手术患者27例,男19例,女8例,年龄在20~42岁.插管前检查和Malampati分级等各项评估后均显示插管困难.
-
光导管芯用于困难气管插管46例
随着气管插管器械不断更新,减少了困难插管病人的局部损伤,提高了操作的安全性,现就我们近期开展光导管芯用于46例困难气管插管报告如下.
-
延长全麻诱导期无通气时限研究进展
全麻诱导期困难插管等原因造成的机体缺氧问题历来是麻醉学科的重要课题.除了选用各种工具和手法尽可能缩短气管插管操作的时间外,通过延长无通气时限亦可降低机体缺氧的发生率,提高安全性.无通气时限(duration ofnon-hypoxic apnoea)是指停止通气至SpO2降至90%的时间[1].根据氧离曲线,这时的动脉血氧分压一般不低于60 mmHg,即不会造成严重低氧血症.
-
McCoy光纤喉镜在气管插管中的应用
为解决困难插管,我科引进了英国攀龙公司的McCoy光纤喉镜,该镜的特点是镜片前端带有可调弯钩,由后端调节杠操作,光源为光纤传导。它能较好地挑起会厌,显露声门,尤其对声门位置较高或颈部活动受限者更为适用,现将38例应用情况报告如下。
-
在全麻困难插管中喉罩的应用体会
在全麻插管的患者中,困难插管一直是困扰麻醉医生的难题,在麻醉意外死亡病例中,因气管插管困难所致者占30%.喉罩是介于气管插管和面罩之间的一种新型的通气工具.能成功地用于困难插管患者.对于颈短、过度肥胖、颈颌畸形、会厌声门暴露不清者,喉罩可顺利置入,故易于掌握且成功率高.作者收集2010-2012在全麻插管失败后插喉罩的24例患者,现报告如下.