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婴幼儿法乐四联症根治术围手术期处理
目的:总结法洛四联症患儿根治术的围手术期处理经验,以降低婴幼儿法洛四联症根治术围手术期的死亡率.方法:27例9月~6岁患儿在全身麻醉及体外循环下行法乐四联症根治术,术前给予吸氧、血液稀释治疗,术后注意维持循环稳定、强心、利尿、改善心功能治疗,加强呼吸道及营养管理.结果:治愈20例,死亡7例,其中1例死于术中低心排综合症,3例死于术后低心排综合症,1例死于呼吸系统衰竭,1例死于肾功能衰竭,1例死于Ⅲ度房室传导阻滞.结论:合理的围手术期处理对于提高患儿手术耐受能力,减少术后并发症,降低手术死亡率有重要意义.
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Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病497例
先天性心脏病(先心病)是小儿常见的心脏病,在存活的婴儿中发生率约占0.8%,估计我国每年有15万先心病病儿出生[1].自上世纪60年代开始,应用经皮穿刺介入治疗先心病已部分取代了外科手术而作为首选治疗方法.2004年3月~2005年9月应用国产Amplatzer封堵器经皮介入治疗497例先心病患者,取得了较好的近期临床效果,报告如下.
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成人法乐四联症手术前后左室容积和收缩功能的比较
目的:对比成人法乐四联症(TOF)手术前后左室容积和收缩功能变化.方法:TOF 32例在手术前后分别用超声心动图测量左室舒张末期和收缩末期内径,计算出左室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏搏出量、射血分数和短轴缩短率.结果:手术后左室容积比手术前明显增大(P<0.01);左室收缩功能手术前后无明显改变(P>0.05).结论:成人TOF手术前后只是左室容积变化,而左室收缩功能不受影响.
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法乐四联症围术期呼吸道管理的方法探讨
法乐四联症是常见的紫绀型先天性心脏病,它是一组复杂的先天性心血管畸形,同时存在肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形,其病理生理改变取决于肺动脉狭窄的程度[1].
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左室双出口1例报告
左室双出口是一种极罕见的先天性心脏病,迄今国内文献尚未见有过报道。现将我院经心血管造影和手术证实的1例报告如下: 患儿,女,4岁半。自幼发现心脏杂音及紫绀,活动后蹲踞。体检:口唇紫绀,四肢杵状指(趾),胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2减弱。心电图示:右房、右室肥大。二维超声心动图显示:右房、室增大,膜部室缺1.0 cm,主动脉骑跨35%,右室流出道不窄,肺动脉瓣显示不清,肺动脉及左、右肺动脉干均明显狭窄。超声诊断法乐四联症。
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单源化手术治疗法乐四联症合并肺动脉闭锁1例
0 引言 目前,法乐四联症合并肺动脉闭锁(Tetralogy of Fallot and Pulmonary Atresia,TOF-PA)仍然是心脏外科医生面临的挑战之一,而主-肺动脉侧枝循环(Major Aortopulmonary Collaterals,MAPCSs) 是影响预后的重要因素[1]. 我们近期应用单源化手术完成1例TOF-PA合并MAPCSs患儿,效果满意.
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法乐四联症矫治手术前后心功能及心腔几何构型的变化
目的探讨法乐四联症(TOF)矫治手术前后及随访中左、右心室功能及左心房收缩功能的变化.方法选择在我院成功施行TOF矫治手术治疗的85例TOF患者为研究对象.所有患者于手术前、术后1周及术后12个月行超声心动图检查.以左、右心室及左心房容积变化及射血分数作为左、右心室收缩功能的指标;以左心房射血分数(LAEF)及左室晚期充盈分数(AFF)作为反映左房收缩功能的指标;以左室偏心率及长径/短径比值作为反映左室几何构型的变化.结果TOF矫治手术后,左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)增大,右室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及右室射血分数(RVEF)均减小;LAEF及AFF亦增大.LVEF、LAEF和AFF在随访中持续改善,RVEDV、RVESV、RVEF随访中进一步减少.结论TOF矫治手术既减轻了右室的容量负荷,又改善了左室、左心房的收缩功能及几何构型.在随访中,左室功能持续改善,右室功能维持于正常水平.
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心脏术后感染并发症的预防
临床资料 1986, 1996年 10年间,我院共实施心内直视手术3 543例,其中14例与术后不同时间发生感染性心内膜炎,占同期手术的0.4%.14例中男性9例,女性5例,年龄6~56岁.大型室缺修补术后1例,法乐四联症根治术后2例,单纯二尖瓣置换术后3例,主动脉瓣置换术后6例,主动脉瓣加二尖瓣双瓣置换术后2例.14例均为大手术,体外循环时间平均为5h,术后用呼吸机时间8~168h,中心静脉留置导管长达14d.14例患者经大剂量抗生素治疗、手术切除感染灶等措施,死亡5例,病死率为35.1%.
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法乐四联症伴心室纤颤抢救成功一例报告
患者,男,29岁.以心悸、胸闷、气短2小时为主诉就诊.2小时前因劳累后出现心悸、胸闷、气短、无心前区疼痛、无恶心、呕吐,无头晕、头痛.休息后未见好转.
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23例新生儿复杂型先心病尸检报告
新生儿先天性心脏病是新生儿期常见的心血管畸形,占新生儿致死性畸形首位.也是新生儿期死亡的主要原因,占新生儿死亡病例的30%.我院1983~1998年尸解新生儿137例,先心病35例(26%).其中复杂型先天性心脏病23例,占66%.为了提高对新生儿期复杂型先心病的警惕性,特报告其23例尸解诊断结果,以探讨其诊断与预防.尸检诊断结果例1 ASD(卵圆孔未闭)+VSD+永存动脉干(PTA),例2 ASD(卵圆孔未闭)+VSD+PTA+肺动脉、肺静脉狭窄,例3 ASD(卵圆孔未闭)+VSD+主动脉骑跨+肺动脉瓣闭锁,例4 ASD+PDA,例5 ASD(卵圆孔未闭)+PDA+完全性大血管错位(CTGA),例6 ASD+PDA+肺动脉狭窄(PS)+右心室肥大,例7ASD+PDA+二尖瓣狭窄(MS)+右心室肥大,例8 ASD+PTA+三腔心,例9 ASD+PS,例10 ASD+大血管错位(TGA),例11VSD+PTA+右位心,例12 VSD+PTA,例13 VSD+PDA+主动脉右移+右心室肥大,例14 VSD+主动脉骑跨+主动脉瓣狭窄,例15 VSD+动脉骑跨+心内膜弹力纤维增生症,例16VSD+右位心+动脉干永存,例17 VSD+主动脉右移,例18 VSD+PDA+TGA,例19 VSD+完全性肺静脉连接异常(TAPVC),例20PDA+CTGA,例21法乐四联症(FOT),例22、23双腔心(两例).
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婴幼儿法乐四联症手术的麻醉体会
先天性心血管病发病率为6‰~8‰,其中紫绀型心血管病占15%,以法乐四联症(F4)常见,占10%。紫绀患者心血管畸形多复杂而严重,对血流动力学影响大,易致心肺功能衰竭。近年来主张生后早期即行一次性根治术,故麻醉医师面临的多为婴幼儿,甚至新生儿,这给麻醉操作和……
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连续116例法乐四联症矫正术报告
1995年4月~1999年5月,我们连续对116例法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患者施行矫正术,无早期死亡.现报告如下.
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成人法乐四联症51例临床体会
目的:探讨成人法乐氏四联症的治疗效果.方法:对我院近年来治疗的成人法乐四联症矫治术与同期进行的儿童法乐四联症矫治术进行比较统计分析.结果:成人与儿童法乐四联症矫治术相比较,低心排,灌注肺发生率较少而残余漏发生率较高(P<0.05).结论:法乐四联症成人的心肌组织较脆,容易发生术后残余漏.