首页 > 文献资料
-
放射性骨损伤1例报告
病历资料患者,男,43岁.从事放射工作21年,3年前发现左手中指末节皮炎,瘙痒,后逐渐形成溃疡,深达骨质,肿胀,渗出,指端疼痛,麻木.X线征象:骨皮质密度减低、变薄、表面不光滑、骨质有不规则破坏伴附近骨质疏松,并可见不规则的斑片状透光区.近期溃疡加重,且形成窦道,有死骨流出,X线征象:在骨质疏松区内出现不规则的片状致密阴影,夹杂透光区,末节部分缺如.诊断:外照射放射性骨损伤.处理:截指,截肢高度超过损伤平面近端4cm.术后抗感染对症治疗,标本送检.
-
成人脐炎3例报告
病历资料例1:患者,男,32岁,因脐部红肿疼痛1周入院.患者1周前出现脐部隐痛、红肿,伴有渗液及异味,曾自服头孢拉啶,涂痱子粉等,无好转,且逐步加重,至我院就诊.查体:体温37.5℃,血压120/80mmHg,心肺听诊无异常.腹平软,脐部及周围红肿明显,压痛明显,有较多黄色脓性分泌物渗出.血常规白细胞13.6×109/L,中性粒细胞81.6%.在局麻下行脐部切口引流术,用过氧化氢溶液、生理盐水冲洗干净,置呋喃西林纱条引流.术后诊断:急性脐炎.术后抗感染、换药,14天痊愈出院.
-
射钉枪击中颈部致心脏异物的救治
患者,男,20岁,因房屋装修时钢钉击中天花板反弹后击伤颈部而急送我院骨科.钢钉残端位于颈内静脉血管鞘内,局麻清创取钉时钢钉钻入血管内,X线透视下可见一约长1 cm、直径0.3 cm高密度阴影位于右心房水平,略变动体位又滑入右髂总静脉,左侧卧位于左肾静脉,向右侧卧后平卧,位于第12胸椎右侧,屈髋头低位又位于肺动脉瓣处固定,不随体位移动而变化.急诊于全麻体外循环下切开肺动脉主干,探查右室流出道未及异物,复于C型臂X线透视下发现异物位于左下肺动脉,打开左侧胸膜,C型臂引导下于左肺下叶探及并夹住异物,切开左下肺动脉,取出异物,术后抗感染、抗凝祛聚治疗12 d,治愈出院.随访1年,未发现血栓形成、心内感染、肺不张等并发症.
-
胸腺五肽注射液与注射用夫西地酸钠存在配伍禁忌
胸腺五肽注射液用于治疗自身免疫功能低下的疾病、某些自身免疫性疾病及肿瘤的辅助治疗,为无色澄明液体.注射用夫西地酸钠亦为为白色疏松块状物或粉末,对革兰阳性细菌有强大的抗菌作用.这两种药物常用于术后抗感染的患者.但在应用中发现,注射用胸腺五肽注射液与注射用夫西地酸钠存在配伍禁忌.
-
手外伤合并产气荚膜梭菌和诺氏梭菌感染一例
患者,男,25岁,因右手腕机器轧压后离断12 h入住本院.手外科检查:右前臂自近腕横纹处离断,仅部分肌腱相连.右前臂自肘下肿胀,有压痛.触及皮下有空虚感,断手腕骨及附近组织消失,伤口损伤、污染严重.后行"右手腕清创,断腕再植术",术后抗感染支持治疗.术后24 h内肢体逐渐肿胀、变红,体温升高,换药时见伤口内大量恶臭分泌物及坏死组织.再植手肿胀明显,皮肤红、热、部分变黑,全身生命体征欠稳定,体温40℃.血常规:WBC 16.5×109/L;中性分叶粒细胞0.78;Hb 69.9 g/L.伤口分泌物涂片检查:见2种形态G+杆菌,一种为G+粗大杆菌,有荚膜;另一种为G+短粗杆菌,有芽孢.初步诊断:气性坏疽.
-
阑尾血管畸形致下消化道出血一例
患者男,23岁.因便血1 d入院.入院前1天,患者无明显诱因排暗红色血便3次,稀糊样,量较多,无黏液、脓性物,无里急后重感,无腹痛,无呕血.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg.神清合作,无明显贫血貌,腹软,未扪及包块,全腹无压痛、肌紧张、反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音3～4次/min.血常规:WBC 11.8×109/L,中性粒细胞0.568,RBC 4.34×1012/L,Hb 128g/L.B超:右中下腹肠管扩张,腹腔未见占位病变.积极肠道准备后,急诊结肠镜检查:结肠部分肠腔内见暗红色血水及少许血凝块,末段回肠未见异常,回肠肠腔未见积血,仔细观察阑尾孔约2 min,见一股鲜血从阑尾孔涌出.诊断:阑尾出血(性质待定).急诊行剖腹探查术.术中见阑尾为盲肠下位,轻度充血、肿胀,长约9.0 cm,粗约0.9 cm,无脓性分泌物,阑尾动脉粗约0.2 cm,搏动明显.为再次证实出血部位并排除多发出血病灶可能,行术中结肠镜检查.检查前以7#线结扎阑尾根部.结肠镜顺利抵达回盲部后,将视野对准阑尾孔,剪断阑尾根部结扎线,见鲜血从阑尾孔涌出.遂常规切除阑尾.再次检查全结肠及末段回肠未见出血后关腹.术后病理学检查:阑尾腔积血,阑尾中段系膜缘黏膜见一直径约0.3 cm的出血灶,该处浆膜下血管增多,扩张,血管壁厚薄不均.病理诊断:阑尾血管畸形出血.术后抗感染、对症治疗,患者恢复顺利,1周后痊愈出院.
-
强力碘浸泡在髋关节置换术后感染Ⅰ期翻修术中的应用
自从抗生素骨水泥应用于预防和治疗髋关节置换术后抗感染以来,Ⅰ期假体翻修术就成为一种有效的治疗方法.但由于Ⅰ期假体翻修病例选择严格,主要用于毒力低的革兰阳性细菌感染,且术后再感染率仍达到10%以上,临床广泛应用受到限制[1].我们应用病灶彻底清创及强力碘浸泡后假体Ⅰ期翻修的方法治疗9 例髋关节置换术后感染的患者,通过平均51.2个月的随访,临床疗效满意.
-
肠系膜动脉栓塞误诊1例报告
1 临床资料 患者,男, 75岁.因上腹痛、呕吐、腹泻 1天入院.患者 1日前晚饭后突感上腹部疼痛,呈持续性,并恶心、呕吐 3次,为胃内容物,腹泻 2次,为稀便,在当地诊所按"胃肠炎"输液治疗,效果不佳,仍感腹痛,于进食后加重,恶心、呕吐,并心慌、胸闷,故来院.既往有冠心病、房颤、高血压病史 3年.查体: T 37.4℃, BP 180/100mmHg,精神差,双肺(-),心率120次 /分,律绝对不整,心音不一,无杂音,腹软,左上腹轻压痛;化验:血 WBC 27.6×109/L, W- LCR 0.839;尿 AMS 480苏式单位 /dl/(0～ 340).初步诊断:①急性胰腺炎.②冠心病、房颤.③高血压病.给予抗炎、止吐、补液等综合治疗,患者仍感腹痛、腹胀,次日呕吐咖啡样物.查体:腹膨隆,腹肌紧张,左腹部触痛,即给予持续胃肠减压,引流出咖啡样液体,并请外科会诊,完善腹透等检查,诊断为肠梗阻,转外科手术探查证实为肠系膜动脉栓塞,约 80cm肠管缺血坏死,术后抗感染及营养支持治疗,病人住院半月,痊愈出院.
-
直肠癌根治术中DIC4例治疗及分析
探讨直肠癌根治术中创伤出血诱发DIC的原因及预防DIC重要意义.回顾分析2005年1月至2009年7月吉林市中心医院结直肠外科4例直肠癌根治术中出现DIC的临床资料,通过个体化,全面有步骤的心肺复苏、抗休克及DIC治疗,术后抗感染、营养支持等治疗,术后患者痊愈.结果 表明,对于外科危重患者,预防重于治疗,输血成分应合理搭配,并给予纠正低温,大出血及感染.一旦DIC发生,在积极治疗原发病基础上还应积极治疗DIC.
-
急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床分析
目的 本文就急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床疗效进行观察与探究.方法 选择我院自2013年3月至2016年5月收治的行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者50例,依据患者来院顺序将其平均分为两组,每组患者比例为25例,予以常规抗感染治疗的患者设为参照组,予以高敏感性抗生素治疗的患者设为研究组,后比对两组患者的临床疗效.结果 研究组和参照组患者经不同方法 治疗后,研究组患者手术用时、住院天数、抗生素使用时间少于参照组,术中出血量较比参照组也明显较少,从并发症发生情况和复发率来看,研究组患者的占比明显低于参照组,且两组间统计后差异正相关.从下床活动时间来看,两组间差异负相关.结论 行手术治疗的急性化脓性阑尾炎患者,在围术期接受高敏感抗生素治疗,疗效确切,可进一步实践.
-
谨防甲硝唑的不良反应
甲硝唑(灭滴灵)原本是用于治疗滴虫病的药物.自从世界卫生组织将甲硝唑列为抗感染的基本药以来,临床应用范围日益广泛,增加了许多新用途,如治疗阿米巴虫病及贾第鞭毛虫病;治疗妇产科手术前后抗厌氧菌感染和盆腔感染性疾病;治疗口腔牙周疾病;阑尾、结肠手术后抗感染等.临床证实疗效满意,该药是一种颇有发展前途的药物.
-
股深动脉损伤后动脉瘤形成破裂出血漏诊1例
1病例报告患者,男,32岁,左股部刀刺伤术后2月,青紫肿胀3天收住.2月前左股上段前外侧尖刀刺伤简单清创术后加压包扎,12天拆线下地活动.3天前突发左大腿青紫肿胀,行走不利入院.入院查一般情况好,足背动脉搏动好,常规拍片示左大腿软组织明显肿胀,左下肢静脉造影示左股静脉受压变形,未行动脉造影,血红蛋白8g/L.考虑旋股外动脉损伤积极术前准备,于入院第3日入手术室在连硬麻醉下行切开探查术.沿原伤口探查,见大量瘀血积于股部肌间隙中,股深动脉走行区形成约4cm×3cm×2cm的动脉瘤,外侧壁破裂2cm,予修补加强,术后抗感染,延迟下地时间,14天拆线出院.随访6个月,无不良反应.
-
1例废弃足全足皮瓣自体游离异位移植患儿的护理
游离皮瓣移植术是显微外科常见的术式之一,但利用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植却因病例特殊、方法独特、手术难度大,国内外尚未见报道.我科1999年10月6日收治 1例双下肢被火车压伤的患儿,当即采用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植修复右足皮肤缺损,完整地保留了一侧下肢.经术后精心治疗及护理,获得成功,现报告如下.1 病例介绍王某,男,7岁,学生.于1999年10月6日14:00被火车压伤双下肢,4 h后转送我院.体检发现:左小腿中段完全性离断,创面不规则,断端皮肤及软组织挫伤达15 cm,伴大段骨缺损,创面污染严重,无原位再植条件.右小腿中段至前足足庶趾关节部近端皮肤撕脱性缺损,跟骨及足部肌腱外露,第3趾、第4趾毁损,第1趾、第2趾、第5趾有血液循环. 诊断:左小腿中段完全性离断,右小腿远端至前足跖趾关节平面皮肤缺损.治疗经过:入院后即行补液、输血、抗休克治疗.当患儿生命体征稳定后行左小腿残端清创缝合,将较完整的废弃左足行全足皮肤游离解剖并异位移植于右小腿及足部皮肤缺损区.术后异位移植的皮瓣红润、充盈良好,无明显肿胀,经术后抗感染、解痉、扩血管、抗凝、对症治疗,皮瓣顺利成活,保留的右下肢外形良好,术后1月可扶拐行走.
-
玻璃体切割手术患者术后重度结膜水肿的处理及效果评价
结膜水肿是玻璃体切割手术后较为常见的并发症之一，是由于玻璃体切割手术的过程相对复杂、手术时间较长、术后俯卧位等多种原因导致[1]。而重度结膜水肿时水肿会突出于睑裂之外，闭合不全，眼睑张力较大，刺激症状明显，对术后抗感染眼药水的吸收及药效造成影响，同时易导致暴露性角膜炎或更为严重的后果，给手术患者的造成的极大的痛苦，也对预后效果造成影响。现对于玻璃体切割手术术后出现重度结膜水肿症状的患者做出相应处理，处理后效果明显，现报道如下。
-
110例急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果
目的：分析急性化脓性阑尾炎手术和抗感染治疗的效果。方法：选择该院在2014年7月至2015年5月诊治的急性化脓性阑尾炎手术治疗患者110例进行研究分析，根据术后感染预防方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各55例，研究组患者在手术后进行敏感抗生素治疗，对照组患者仅进行常规抗感染治疗，比较两组患者手术后并发症出现的情况。结果：研究组患者出现4例并发症，对照组患者出现12例并发症，研究组患者预后更好（P＜0.05）。结论：急性化脓性阑尾炎选择手术治疗效果好，对患者进行术后敏感抗生素治疗能够减少并发症出现，改善预后。
-
小儿急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别
我院1990年1月-2000年1月共手术治疗小儿急性阑尾炎273例,其中有12例术后诊断为"急性肠系膜淋巴结炎",现将结果报告如下:1临床资料男9例,女3例,年龄3～12岁.均以右下腹部疼痛、发热为主诉,2例有转移性右下腹疼痛病史,3例体温在39℃以上、右下腹有压痛、反跳痛不典型、肌紧张不明显,10例有上呼吸道感染史,1例血常规检查,白细胞》11×109/L,其余无明显升高.麦氏切口术中未见到大网膜下移,3例阑尾轻度充血,9例阑尾无充血,无异常表现.探查回肠末段未见异常肠系膜淋巴结质地硬,行阑尾切除术,取肠系膜淋巴结活检:炎性增生.术后抗感染对症治疗均痊愈出院.
-
鼻内镜下治疗外伤性眼球脱入鼻窦2例
例1,男,37岁.2 h前右眼撞于拖拉机的木头上,右眼部疼痛,有出血,不能视物,以"右眼睑皮肤撕裂伤、右眼球脱入右侧筛窦"收住院.查体:右眼眉弓部伤口长7.5 cm,皮缘规整,眶骨膜自眶缘向后分离1.0cm,开睑后未见眼球,结膜向内下方呈喇叭口样聚积.眼眶CT示如图①.急诊行皮裂缝合、内镜下右眼球复位,术中见右鼻腔黏膜及筛板破碎,将破碎的筛板去除,眼球贴鼻中隔,剥离子垫油纱条轻轻向眶内推压,斜视勾经睑裂向眶内牵拉,眼球复位,眶内壁有2.0 cm×1.5 cm缺损,整复破损鼻黏膜,碘仿纱条填充.术后抗感染,第7天拆线,第10天抽纱条,眼球无内陷.术后6个月CT复查,眼球无内陷.
-
高压氧辅助治疗耳廓离断伤一例
患者,男,38岁,职业工人,因工作不慎被钢板砸伤右耳,并头皮裂伤.右耳上部仅有0.5cm大小皮肤粘连,余完全离断,伴活动性出血.右耳感音丧失.30min后来我院行清创后断耳再植术,术后抗感染,止血等支持疗法,第2天行高压氧(HBO)治疗.采用杭州新颖高压氧舱YYC1800B-6小型空气加压舱,治疗压力0.2MPa(2ATA),升、减压各20min,稳压70min,面罩吸氧(体积分数99.8%)30min2次,间隔10min吸舱内空气.每日1次,连续治疗12次.
-
氦氖激光应用于拔牙术后抗感染疗效观察
我院口腔科自1993年以来,应用氦氖激光在伤口局部外照射,6年来3万多名拔牙患者的感染率甚低,获得好评.
-
外伤致眼球整体缺失1例
病例：张××，男，64岁，住院号：00212589。2014年4月5日以“左眼外伤后疼痛、出血、视力丧失1小时”急诊入院。入院情况：1小时前骑电动车行走时被电线挂伤，受伤后致右眼部疼痛、出血、视力丧失，由“120”接诊急来我院诊治，受伤后神志清，精神可，无昏迷及意识障碍，有高血压、冠心病、糖尿病史。专科检查：右眼视力0.6，左眼无光感。左眼睑上睑撕裂伤，内眦部断裂，游离，下眼睑不规则撕裂伤，内眦部断裂，游离，结膜囊部出血，左眼未见角膜、巩膜，未见玻璃体、葡萄膜等残留眼内容物，右眼部未见明显外伤。急查颅脑CT：颅脑CT扫描未见异常，眼眶CT：左眼解剖结构消失，左眼眶内见不规则片状高密度影，左眼眶内脂肪间隙模糊，左眼眶骨质结构未见明显异常，右眼未见异常，CT意见：左眼解剖结构消失左眼眶内积血。诊断：1.左眼球缺失2：左眼上下眼睑撕裂伤3：左眼上下内眦撕裂伤。与患者及家属沟通，讲明患者伤情，患者及家属对伤情及后果已经理解，签字同意后立即手术清创缝合：伤口彻底清洗、消毒，局部麻醉后再次检查伤情，仍未见左眼球，先行缝合上睑内眦撕裂及上睑撕裂伤、缝合下睑内眦撕裂及下睑撕裂伤。开睑，见左眼球消失，仅可见残留极少内直肌残端，结膜囊残留尚完整，未见角膜、巩膜及眼内容物，未探查到视神经，极似已行眼球摘除，说明眼球整体被勒出、遗失。缝合结膜，结膜囊成形，四环素眼膏纱条填充，加压包扎，术后抗感染等对症治疗，一周后拆线，眼睑及內眦愈合良好，无明显畸形，住院13天
出院，建议1月后安装义眼。
