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盐酸戊乙奎醚对罗库溴铵应用于麻醉诱导时效及恢复情况的影响
目的 通过观察盐酸戊乙奎醚或阿托品对不同诱导剂量罗库溴铵的作用时效及恢复情况的影响,为罗库溴铵的临床应用及麻醉诱导气管插管剂量的选择提供一定的临床依据.方法 选择全麻下行择期手术患者60例,随机分成三组.Ⅰ组:罗库溴铵2倍95%有效剂量(ED95)剂量组(0.6 mg/kg);Ⅱ组:罗库溴铵3倍ED95剂量组(0.9 mg/kg);Ⅲ组:罗库溴铵4倍ED95剂量组(1.2 mg/kg),每组20例.每组再根据两种不同的麻醉术前药随机分为长托宁组ⅠP组、ⅡP组、ⅢP组和阿托品组ⅠA组、ⅡA组、ⅢA组,每组各10例.ⅠP组、ⅡP组、ⅢP组入室后麻醉诱导前10 min静注长托宁1.0 mg,ⅠA组、ⅡA组、ⅢA组术前0.5 h肌注阿托品0.5 mg.记录给药后4个成串刺激(TOF)值、肌颤搐反应数、T1消失时间、大抑制程度和TOF70%.结果 肌松程度:ⅠP组与ⅠA组比较,ⅠP组的肌松程度,即TOF%衰减速率在45 s、60 s、75 s、90 s、105 s及120 s几个时间段显著增快(P<0.01).ⅡP组与ⅡA组比较,ⅡP组的TOF%衰减速率仅在45 s时间段显著增快(P<0.01),余时间段差异无显著性.ⅠA组与ⅡA组比较,ⅠA组的TOF%衰减速率在45 s、60 s、75 s和90 s几个时间段的衰减显著较慢(P<0.01);气管插管条件:所有气管插管都一次完成,ⅠP组优秀为9例,良好为1例;ⅠA组优秀为6例,良好为4例,两组比较差异有显著性(P<0.05);恢复指数:ⅠP组的恢复指数较ⅠA组大,差异有显著性(P<0.05).ⅡP组的恢复指数较ⅡA组大,差异有显著性 (P< 0.05).TOF70%:ⅠP组TOF70%与ⅡP组和ⅢP组比较、ⅡP组和ⅢP组的TOF70%、ⅠA组的TOF70%与ⅡA组和ⅢA组比较及ⅡA组和ⅢA组的起效时间差异有显著性(P<0.01).结论 盐酸戊乙奎醚可显著缩短2倍ED95诱导剂量的罗库溴铵的起效时间,并可延长罗库溴铵的恢复指数,即降低罗库溴铵的恢复速率.2倍ED95诱导剂量罗库溴铵合并术前药长托宁可在给药后60 s获得满意的气管插管条件.3倍、4倍ED95诱导剂量罗库溴铵可在给药后45 s获得满意的气管插管条件.
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脑卒中患者吞咽、言语、运动功能障碍的近期恢复观察
脑卒中是我国常见病、多发病,致残率很高.急性期经临床抢救和对症治疗,患者的死亡率下降,但仍留有不同程度的多种功能障碍.有研究报道,脑卒中患者的吞咽、言语功能可有一定程度的自然恢复[1-2].本组资料对100例急性脑卒中患者进行随访观察6个月,以了解和分析其吞咽、言语和运动功能障碍的恢复情况.
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1例老年精神病患者骨折术后的康复护理体会
临床上,对于骨折术后的患者,初生活饮食习惯的改变、肢体功能活动的改变,经过一段漫长的康复护理,与患者之间逐渐磨合程度直接影响到病员的恢复情况.而老年精神疾病患者本身自知力差,因骨折影响会引起情绪波动而诱发精神疾病,给术后护理带来了很多不便,不利于患者的康复.本例精神疾病患者骨折术后通过给予患者心理护理、行为纠正、功能锻炼等方法,逐步取得了预期目标"让躺的病人坐起来,让坐的病人站起来,让站的病人走起来".
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患者自知力恢复情况在精神科护理病程记录中确切描述的体会
精神科护理病程记录在精神科临床具有非常重要的参考价值,不仅及时反映患者的健康状况、病情及护理过程,是医疗文书的一部分,也可作为科研资料,医患有纠纷时还要作为法律和收费的依据.因此,必须及时、准确、具体、简明地记录临床所见.其中,患者自知力的确切描述是体现患者疾病轻重及恢复程度的一个重要指标.
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利用电话回访延伸脊柱外科健康教育的效果
应用现代通讯工具对出院病人进行回访是整体护理延续到院外,体现了以人为本的服务宗旨 .我科2004年10月~2006年4月实施出院病人电话回访服务,及时了解病人出院后的健康恢复情况,取得了良好的社会效果,现介绍如下:
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腹部手术的保健措施
手术终了并不是治疗的结束,要想手术达到预期的效果,除了医护人员的护理,患者的自我保健也不容忽视.现将腹部手术的保健措施建议如下:1 补充营养,促进机体恢复腹部手术后应注意进食的时间和饮食的质量.腹部手术后,消化系统的恢复是一个渐进过程,手术后的进食时间应根据消化系统的功能恢复情况而定.尤其是全麻、硬膜外麻醉及腰麻的患者要保持术后的良好体位,全麻患者未清醒之前应去枕平卧6小时,头偏向一侧,以防唾液或呕吐物吸入呼吸道,引起呼吸道感染.一般情况下,腹部手术后4-8小时肠管处于麻醉状态而不蠕动;12~24小时才开始有不规则蠕动;36~48小时肠管的蠕动才真正恢复正常.由此可见,腹部手术后的进食时间要根据手术的大小及麻醉的方法来决定.
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社会心理因素对断指再植术后患者手功能恢复的影响
近年来,对断指再植术后患者手功能恢复的研究较多,但大多是从生物医学方面研究,很少注意社会心理因素对术后手功能恢复的影响.在临床工作中,我们发现一些社会心理因素可能会对断指再植术后患者的手功能恢复产生一定的影响.为了解社会心理因素是否对断指再植术后患者的手功能恢复有影响,从1997年5月至2001年6月,我们观察了149例断指再植术后患者的手功能恢复情况,报告如下.
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保留单侧杓状软骨的改良次全喉切除术及术后发音分析
目前,在彻底清除肿瘤的前提下,尽可能地保留喉功能已经达成共识.国内外大量临床研究已经证实,在严格的手术指征情况下,全切与次全切治疗术后复发率没有明显区别.次全喉切术方法多种多样,并且在不断改良[1-4] .本文回顾性分析扬州大学临床医学院耳鼻咽喉头颈外科2006 年12 月至2009 年6 月行环状软骨上次全喉切除环舌骨会厌吻合术中保留一侧杓状软骨的32 例喉癌患者,将手术方法及术后喉功能恢复情况报道如下.
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无痛肠镜检查在高血压患者中的应用
目的:探讨丙泊酚复合麻醉应用于高血压患者无痛肠镜检查的安全性、可行性.方法:回顾性分析50例Ⅰ-Ⅱ期高血压患者,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为无痛肠镜组(Ⅰ组,n=30),常规肠镜组(Ⅱ组,n=20).Ⅰ组由静脉缓注芬太尼0.5-1 μg/kg,丙泊酚0.5-1.5 mg/kg,使患者安静入睡,睫反射消失,即可插入肠镜.Ⅱ组按常规方法进行肠镜检查.统计患者检查前、检查中、检查后的监测指标,评估检查后恢复情况及调查满意率.结果:Ⅰ组肠镜完成率高于Ⅱ组.与检查前相比,在进行插镜时和检查进行5 min时,Ⅰ组的SBP、DBP、HR、RPP明显下降(P<0.05);Ⅱ组SBP、DBP、HR、RPP比检查前明显增高(p<0.05).两组检查后均恢复至检查前水平.患者术毕至清醒平均1.80±1.60 min,计算及提问对答恢复正常(4.50±3.10)min,离室观察时间(18.50±6.20)min,Ⅰ组患者满意率100%,Ⅱ组满意率60%.结论:丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉对高血压患者行无痛肠镜检查是安全的、可行的.
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HTK液对小儿复杂先心病手术中心律、血钠的影响及其与临床预后的关系研究
目的:成人心脏手术中应用HTK液后引起开放后心脏传导阻滞并增加室颤发生率,HTK液引起的血钠波动与新生儿心脏手术后癫痫有关也有报道,但HTK液对小儿先心病手术中心律、血钠和血浆渗透压变化的影响尚无文献报道。本研究观察应用HTK液后心律(率)恢复情况及其与临床预后的关系,同时对病例进行回顾分析,探讨HTK液引起的术中血钠、血浆渗透压的变化对术后脑并发症是否有影响。
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术前肾功能不全影响心脏移植术后围术期及中长期存活
目的:探讨心脏移植(HT)术前肾功能不全对围术期、中长期存活的影响。
方法:从阜外医院2004-06至2012-12完成的333例心脏移植数据库中,选取资料完整的330例患者进行回顾性分析。根据术前血肌酐是否>=133μmol/L分为肾功能正常组(n=309)和肾功能不全组(n=21)。利用SPSS12.0软件,对两组术前基本情况、术后围术期恢复情况进行单因素分析,绘制两组围术期肌酐变化的动态曲线,后绘制两组患者Kaplan-Meier生存曲线,比较两组生存率。 -
冠状动脉旁路移植术后并发腹胀的原因分析及护理体会
目的:探讨冠状动脉旁路移植术后并发腹胀的原因,总结对此类患者的护理体会。
方法:回顾性分析2014-05至2015-04阜外医院血管外科中心221例冠状动脉旁路移植术患者发生腹胀的有49例,发生率为22%,其中男性患者31例,女性患者18例,年龄在52岁至70岁之间。冠状动脉旁路移植术后并发腹胀主要是由于手术创伤、麻醉药物的残留、呼吸机的使用、抗生素的使用、电解质紊乱、以及老年患者的胃肠功能衰退或是采用了错误的换气方式导致。在护理过程中应注意观察患者的胃肠功能恢复情况,积极应用胃肠动力药物及通便药物,给予患者正确的换气方式指导和饮食指导,定时按摩腹部,患者一般情况好可鼓励床边活动,以预防腹胀的发生。发生腹胀后应给予半卧位,及时采取禁食、肛管排气、灌肠、胃肠减压等措施,缓解腹胀症状,恢复胃肠功能,并注意监测生命体征的变化,防止因腹胀使膈肌上抬影响患者呼吸导致低氧血症的发生,同时加强营养支持,皮肤护理和心理护理。 -
术后早期肌钙蛋白水平与心脏移植院内死亡关系探讨
目的:探讨心脏移植(HT)术后早期血肌钙蛋白水平与院内死亡的关系。
方法:本研究对单中心进行的480例HT患者进行回顾性分析。首先采用ROC曲线法探索术后早期(术后当天至第3天)血肌钙蛋白I(TnI)水平对HT术后院内死亡的预测作用并寻找阈值,根据阈值将患者分为高TnI组及低TnI组;比较两组术前基本资料,术后恢复情况及院内死亡率;采用Logistic回归分析影响HT术后院内死亡的危险因素。 -
微创穿刺治疗高血压脑出血患者的疗效分析及相关临床问题探讨
1 资料与方法选择住我院的161例患者分为治疗组和对照组,治疗组:118例,男72例,女46例;平均年龄(63.6±12.3)岁.对照组:43例,其中男24例,女19例;平均年龄(62.2±10.3)岁.全部病例均经头颅CT确诊为脑出血.根据CT扫描显示血肿的大层面确定穿刺点.以低速电钻驱动适合长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进入血肿中心,将积血抽出,生理盐水冲洗后,以尿激酶2万~4万U注入血肿腔,留置4h后行闭式引流.手术时机:分超早期、早期及延期手术,对照组为单纯药物治疗.根据功能恢复情况判定疗效,用t检验,不同手术时机病死率用方差分析,P<0.05为差异有显著性意义.
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心脏不停跳法对老年二尖瓣置换术患者心肌的保护作用
浅低温体外循环(cardiopulmonary bypass)心脏不停跳心内直视手术是近年来开展的一种新的心肌保护方法.我们通过检测患者围手术期中心静脉血肌钙蛋白(cTnI)及炎性细胞因子的变化,并观察患者术后的临床恢复情况,探讨浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术,对老年人二尖瓣置换术患者的心肌保护效果及可能的机制.
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早期大剂量肟类胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷农药中毒的临床研究
有机磷农药中毒是临床上常见的中毒类型,近年来发生率居高不下,中毒年龄趋向年轻化,以女性患者为主.各地医院的治疗方案不尽相同.本研究主要讨论早期大剂量静注肟类胆碱酯酶复能剂-氯磷定[1]和常规静注经验剂量氯磷定两种方法治疗急性有机磷中毒(AOPP).从胆碱酯酶(CHE)的恢复情况,病人临床症状的改善以及有无中间综合征(IMS),迟发性神经症状等方面比较两种方法的优劣.
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关节镜下复位与可吸收螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折
2000年1月~2004年12月,采用关节镜辅助下经皮可吸收螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折32例.旨在探讨该技术的可行性,并了解术后骨折愈合及膝关节功能恢复情况.
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股骨粗隆间骨折手术治疗186例回顾
我院自1993年以来,先后收治股骨粗隆间骨折234例,其中186例分别采用空心加压螺纹钉、外固定支架、髁钢板、动力髁螺钉、Gamma钉内固定术.现在结合以上病例的诊治恢复情况,对各手术方法作一回顾分析.
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CPM机在儿童发育性髋关节脱位术后的应用和护理体会
以Salter手术为代表的各种骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位在我国已广泛开展,而髋关节脱位术后功能的恢复情况也常是矫形外科医师评价手术治疗效果的重要标准,也是病人家长关心的问题.髋关节脱位术后下肢固定不动,可促使关节囊与关节周围结缔组织的胶原纤维之间的疏松结合向致密结合改变,形成粘连,进而关节出现严重的运动功能障碍.
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通过上下相邻椎体高度测量计算病椎原始高度的可靠性
通过上下相邻椎体高度测量计算病椎原始高度的方法在临床上已有广泛应用,尤其在椎体骨折治疗时用来评价椎体高度的恢复情况.我们以2008年7月~2008年12月我院放射科数据库中颈椎、胸椎和腰椎侧位X线片作为研究对象,对通过上下相邻椎体高度测量计算病椎原始高度的方法进行了验证,报告如下.