首页 > 文献资料
-
耐药菌感染抗菌药物应用策略
由于各种抗菌药物的广泛使用,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,形成多耐药性(MDR).对此类耐药菌引起的感染,可选用万古霉素或其与利福平联合治疗.但随着万古霉素广泛使用,万古霉素敏感性逐渐降低,又出现了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)、万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA)、及万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌(hVRSA),这就意味着抗菌药物的后一道防线被撕破.2000年调查显示,该菌对一线药物碳青霉烯类耐药率从2%上升到46%～52%.此后其耐药性仍在发展.近年来抗菌药物治疗策略研究取得了较多成就,诸多治疗策略与方案为临床治疗耐药菌感染提供了可能.
-
柠檬提取物对耐药金黄色葡萄球菌抑菌作用机理的研究
目的 观察柠檬提取物对多重耐药金黄色葡萄球菌的抑菌效果及其抑菌作用机理.方法 采用纸片法和稀释法进行抑菌试验;采用电泳法和生化检验法观察抑菌作用机理.结果 柠檬提取物原液对临床分离的耐药金黄色葡萄球菌的纸片抑菌实验抑菌环＞30 mm,小抑菌浓度为柠檬提取物1∶6400稀释度.在不同浓度凝胶电泳图谱中,耐药金黄色葡萄球菌经柠檬提取物作用后发生较明显变化的蛋白质条带共有5条,说明有明显的菌体蛋白电泳图谱的改变;没有观察到柠檬提取物作用后细菌酶活性的改变.结论 柠檬提取物对耐药金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用,该提取物作用后的耐药金黄色葡萄球菌菌体蛋白合成量有明显改变.
-
19株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的同源性分析
随着β-内酰胺类抗生素广泛的应用,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)在临床分离的葡萄球菌中比例不断增加,为了控制MRSA感染,我们对2002年1-10月临床分离的MRSA菌株,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术作同源性分析.
-
海口地区耐药金黄色葡萄球菌检测及其流行病学分析
了解海口地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院环境中的分布及其阳性率变化.
-
金黄色葡萄球菌的耐药机制研究现况
近年来,耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)感染的耐药率和多重耐药菌株不断增长,导致临床抗感染治疗难度增加.金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染和医院感染的常见病原菌.数十年来,由于细菌的进化和抗生素的滥用,该菌的耐药性逐渐增强,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌.为了及时了解该菌的耐药情况,本文从分子水平阐明了其对几种常见抗菌药物耐药机制,对于医务人员从分子生物学角度对临床耐药性加以研究,治疗金黄色葡萄球菌引起的感染,指导临床合理用药,减少耐药性的产生具有重要意义.
-
1例老年重症药物疹患者合并败血症的护理
报告了1例重症药物疹合并败血症的老年患者的护理.患者还患有高血压、痛风等疾病,有多种药物过敏史.护理工作中严格执行无菌操作,提供全身营养支持,加强皮肤护理,经多科室医护人员的相互协作、精心治疗和护理,患者痊愈出院.
-
耐药金黄色葡萄球菌致剥脱性皮炎并类白血病反应一例
患者女,79岁,主因间断腹泻1个月,咳嗽、咳痰1周,于2010年8月30日入中关村医院呼吸科.患者在1个月前"感冒"后出现腹泻,入院后给予多种抗生素治疗,腹泻好转.因出现急性左心功能衰竭、肾功能衰竭转入重症监护病房(ICU),给予气管插管机械通气及血液滤过治疗.2010年9月19日患者双前臂出现密集的紫红色斑点,直径1~2 mm,部分融合成片状,直径约1~2 cm,压之不退色,不伴瘙痒.
-
万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌研究进展
金黄色葡萄球菌可以引起严重的社区和医院感染.近几年,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)所致的感染在全球范围内呈上升趋势.万古霉素是治疗MRSA的常用药物,但是,随着万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus,VISA)和异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(heterogenous VISA,hVISA)的出现,由此而引起的万古霉素治疗失败的病例也逐渐增加.因此,各个医院检测、治疗、预防万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌意义重大.
-
什么是VISA?
问:什么是VISA?答:VISA是英文vancomycin intermediate S.aureus的缩写,中文译为万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌.细菌对万古霉素敏感度的判断标准,美国临床实验室标准化委员北会的规定是低抑菌浓度(MIC)≤4 μg/ml为敏感,MIC≥32 μg/ml为耐药,MIC=8～16 μg/ml为中度耐药.所以,将万古霉素MIC在8～16 μg/ml的金黄色葡萄球菌称为VISA.VISA名称的产生源于1996年和1997年分别在日本和美国发现的万古霉素MIC=8 μg/ml的耐甲氧苯西林金黄色葡萄球菌.这种菌株没有万古霉素耐药基因,不表现高度耐药(MIC＞32 μg/ml).VISA的发现提示万古霉素高度耐药葡萄球菌可能会出现.检测VISA,实验室须做稀释法药敏试验,纸片扩散法可能会漏检.
-
重视细菌耐药监测提高耐药监测水平
细菌耐药问题自青霉素临床应用不久就引起了医学界的重视.已经可以肯定的是,新抗菌药物的开发无法跟上细菌耐药进化的步伐.因此,合理使用现有抗菌药物,控制耐药菌的传播就成为解决细菌耐药问题的关键[1].实现抗菌药物的合理应用和有效控制耐药菌传播,就要求临床医师、院感控制部门以及医药行政卫生单位掌握本国或本地区的细菌耐药流行病学资料,包括常见临床分离细菌对各种抗菌药物的耐药率、耐药谱及耐药机制,及时发现新的耐药菌.国际上很多国家和机构,都已建立起长期的细菌耐药监测网络,如:美国国家医院感染监测系统(National Nosocomial Infections Surveillance,NNIS)、亚历山大项目(Alexander Project)、美罗培南年度药物敏感试验信息采集项目(Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection,MYSTIC)、替加环素评价与监测试验项目(Tigecycline Evaluation and Surveillance Trial,TEST)等,我国也有很多单位加入了上述监测网.但建立一个我国自己的完善、系统的耐药监测网络,为我国的医务工作者提供可靠的有关细菌耐药的第一手资料,对我国的细菌耐药控制工作更具有现实意义.现有的监测已经提示,亚洲国家较之西方国家,各国、各地区在临床细菌和真菌耐药特性上的差异更加明显,这可能与亚洲国家之间经济发展、卫生条件、政策管理水平方面的参差不齐有关[2].在某些西方国家,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌、产KPC酶肺炎克雷伯菌等多重耐药菌已经遍布其社区和医院,而在中国以及其他亚洲国家,青霉素耐药肺炎链球菌、碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌、产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等高流行的问题则更为突出[2-3].临床医师经验使用抗菌药物须参照可靠真实的本地耐药监测数据.
-
耐药革兰阳性球菌肺炎的抗菌治疗
临床上重要的耐药革兰阳件球菌有青霉素耐药肺炎链球菌[PRSP,若包括中介则统称青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)]、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS,以甲氧西林耐药表皮葡萄球菌,即MRSE为多且具代表性)以及万古霉素耐药肠球菌(VRE),导致肺部感染者以肺炎链球菌和会黄色葡萄球菌常见,其中MRSA肺炎治疗困难,具挑战性.
-
替考拉宁临床应用剂量专家共识
金黄色葡萄球菌为社区及医院感染的重要病原菌，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ methicillin－resistant staphylococcus aureus ，MRSA）的出现和不断增多给抗感染治疗带来了极大挑战。 MRSA所致感染治疗困难、预后差，发病率和病死率持续居高不下。2005—2014年中国细菌耐药监测网（ CHINET ）细菌耐药监测项目显示，我国大型教学医院中MRSA占所有金黄色葡萄球菌分离株的45％～69％［1－10］。美国疾病预防与控制中心（CDC）资料显示，2013年美国MRSA感染患者为80461例，其中11285例死亡。
-
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染与对策
耐药细菌引起的感染越来越受到临床医生的关注,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)已经成为医院感染的重要病原菌,而发生在社区的MRSA(community-associated MRSA,CA-MRSA)感染更是病情凶险,有效的治疗药物少.
-
血流感染高峰论坛会议纪要
近10年,随着新型医学治疗手段的普及,金黄色葡萄球菌(SA,尤其是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌,MRSA)引起的血流感染已成为突出的威胁生命的重要病因.
-
金黄色葡萄球菌和肠球菌糖肽类抗生素耐药机制及治疗
随着三代头孢菌素和氟喹诺酮等针对G杆菌抗菌药物在临床的广泛应用,医院感染G杆菌得到控制,而G+球菌有上升趋势.金黄色葡萄球菌和肠球菌是常见的医院感染G+球菌.也是重要的耐药菌.现临床分离的金黄色葡萄球菌,90%对青霉素耐药,耐甲氧西林的分离率也很高,如湖北地区11所医院1998～1999年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为33.3%[1];广州地区1999年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为53%[2].虽然糖肽类抗生素是目前公认的治疗耐药G+球菌感染有效的抗生素,但20世纪80年代出现耐万古霉素肠球菌(Vancomvcin-resistant Enterococei,VER),近期又出现糖肽类中介敏感金黄色葡萄球菌(Glycopeptide-intermediateStaphylococcus Aureus,GISA).鉴于此,笔者对糖肽类耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌的耐药机制及抗菌药物应用对策进行综述,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考.
-
浙贝母对呼吸系统耐药金黄色葡萄球菌逆转作用的临床研究
细菌对抗生素的多重耐药性(MAR)已经成为临床治疗感染性疾病的巨大障碍,严重影响着感染性疾病的治疗效果.我们继往的实验研究证明,浙贝母有效成分贝母素甲的盐酸盐在一定浓度下,对耐药金黄色葡萄球菌(简称金葡球菌)具有较强的逆转作用,主要通过抑制细菌细胞膜上主动外排泵来发挥作用.为观察浙贝母对耐药金葡球菌逆转作用的临床疗效,我们自1997年 6月～1999年4月用环丙沙星加浙贝母散剂治疗慢性支气管炎急性发作期病例30例(均经细菌学检验证实为耐环丙沙星的金葡球菌感染所致),并与环丙沙星治疗组进行对比观察,收到较好疗效,现报告如下:
-
痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的地位评价
目的：通过观察静脉滴注痰热清注射液临床疗效探讨痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗地位。方法选择60例AECOPD患者，采用随机数字表法分为两组，每组30例。对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上加用痰热清注射液静脉滴注，比较两组病例病情好转或临床缓解情况。结果治疗组患者相比对照组患者在住院天数、抗生素应用天数、肺内哮鸣音、C反应蛋白、中性粒细胞计数、血气分析等方面有显著差异。结论加用痰热清注射液静脉滴注，较常规治疗组临床疗效明显改善，减轻患者痛苦。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 痰热清注射液 耐药金黄色葡萄球菌 -
阿勒泰地区部分常见菌株的敏感性监测
为了解阿勒泰地区细菌耐药现状,探讨本地区抗生素的使用情况,我院收集了2008年度1-6月份的临床微生物检测样本,分离菌株数672例,分离出肺炎克雷伯菌6/672株、0.89%,铜绿假单胞菌13/672例、1.93%,产超β内酰胺大肠埃希菌26/672例、3.87%,金黄色葡萄球菌31/672例、4.61%,MRSA苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌4/672例,0.60%.各种细菌有不同程度的耐药,通过分析可指导临床用药.
-
马桑水提取物抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的作用机制研究
目的 探索马桑水提取物(CSE)对耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌作用机制.方法 分别用AFFX原核表达谱芯片、Western-blotting、SDS-PAGE凝胶电泳等方法,测定CSE对MRSA相关基因表达、自溶酶以及p-内酰胺酶的影响.结果 MRSA对绝大多数抗生素耐药,而CSE与多种β-内酰胺类抗生素合用具有显著地协同效应(P＜0.05);可显著下调MRSA的RNA表达总量,单用CSE或与氨苄西林合用均能呈剂量依赖性调控基础代谢基因、肽聚糖水解酶(lytM)基因、转运子基因、青霉素结合蛋白(PBPs)以及β-内酰胺酶活性(P＜0.05);可显著提高MRSA菌体内头孢唑啉浓度(P＜0.05).结论 CSE具有抑制MRSA作用,与β-内酰胺类抗生素合用具有协同作用.其机制与调控ribA、PBPs、lytM等相关靶基因的表达与转录,影响药物主动外排、细菌自溶及代谢等多种因素有关.
-
肝移植术后外用利福平致变态反1例
利福平为半合成广谱杀菌剂,主要适用于各种肺内外结核的治疗.因其对耐药金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌具有较强抑制作用,可局部用药治疗皮肤及软组织感染[1,2],在压疮及创面植皮的治疗护理中也有应用,但未有利福平外敷导致变态反应的报道.我科1例肝移植术后病人皮肤破溃处外涂利福平药粉后出现严重变态反应.现将相关护理报告如下.
