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建立食品安全信用体系发展中国儿童食品事业
今年春天,安徽省阜阳市发现有171名婴儿受到劣质奶粉的侵害,造成严重的蛋白质营养不良,并有13名受害婴儿不幸死亡.这一严重儿童食品安全事件经媒体曝光后,引起党和政府的高度重视,国务院总理温家宝同志指示国家食品药品监督管理局组织调查,中国食品科学技术学会儿童食品专业学会参加了国务院的首批调查组,亲临事故现场.
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全科医学和社区卫生服务
一般认为,全科医学是综合生物医学、行为和社会科学的一门专科,它与其他专科既有分工、又有合作。其特点是提供第一线的基本医疗保健服务,为社区居民提供连续、综合,协调性的、整体性的、可及的、全程性(从围产期到临终)的、个体化的卫生服务。近年来,在各级政府重视、领导关怀、全科医学分会的推动下,全国各地全科医学和社区卫生服务蓬勃发展、方兴未艾,遍及全国31个省市区。 全科医学和社区卫生服务虽然在我国已有了较大发展,但也还存在不少问题,主要有:①发展不均衡,机构设置不规范,缺乏统一要求和定型的模式。②认识有待深化,缺乏相应的经济补偿机制,没有相应的投入,影响了社区卫生服务职能的正常发挥和持续发展。③在培养全科医生时,过分重视尚不成熟的全科医学理论讲授,轻临床技能和实习。④“六位一体”(疾病预防、常见病与多发病的诊治、伤残康复、健康教育、计划生育技术服务、妇女儿童与老年人和残疾人保健)理论上可行,实际上一时尚难全面推开。据统计,所有到三级医院就诊的病人中只有50%左右需要专科医生的诊治,而人群中80%~90%以上的基本健康问题可以由训练有素的全科医生来解决,有70%以上的居民愿意接受社区卫生服务。原有计划经济下的医疗保健体制已不适应新形势的需要,亟待改革。卫生改革的目标是逐步建立起以社区卫生服务为基础、大中型医院为医疗中心的城市卫生服务体系,使我国的医疗设备和人力资源得到充分利用,形成高效率、低消耗、富有活力的管理和运行体制,不断提高卫生服务的质量和效率,使广大人民群众能够得到适用、方便、价廉和优质的基本卫生保健服务,逐步做到“小病在社区、大病进医院”。我国是一个发展中的社会主义国家,将在很长一段时间内处于社会主义初级阶段,这一特点决定我国的保健服务只能是低水平、广覆盖。同时,三级保健网在我国已存在数十年,社区卫生服务机构和人员遍布各地,这又为发展全科医学和社区卫生服务奠定了基础。因此,如何充分利用现有资源,更好地适应个体和社区对保健的需要,为人们提供适用、优质、经济有效、平等的保健服务,成为摆在政府部门、卫生当局、专业学会和医学院校面前的重任。
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胰岛素治疗应积极调整剂量
《糖尿病天地》:由亚洲各国的糖尿病专业学会组成的亚洲糖尿病学会(AASD)一直致力亚洲人群的糖尿病发病机理和防治工作的研究.A ASD年会今年来到中国,您作为本次大会的主席,请向我国广大糖尿病医护人员介绍一下,与以往两届相比,本次年会有哪些变化,会议内容上有哪些亮点?纪立农教授:AASD还是一个很年轻的组织,成立该组织的主要目的就是为亚洲各国之间交流糖尿病相关信息以及促进研究等方面搭建一个平台.过去两年的年会都是在日本召开的,规模比较小,我们争取今年到中国举办,从内容和规模尚均有了明显的提高,得到了参会代表的广泛称赞,这也是给各国糖尿病同道传达了一个很好的信息,即AASD的组织规模正在逐渐壮大,让大家对AASD今后的发展信心更足了.
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伤痕鼓舞勇者前行——访河南省人民医院内分泌科主任、河南省医学会糖尿病专业学会主任委员赵志刚教授
缺医与少药那一代人的疤痕生于上世纪50、60年代的人们,他们的童年注定不是—帆风顺的.一个特殊的时代必定给一代人留下深刻的印迹,正如赵志刚臀部那块永久的疤痕.在他小时候,新中国百废待兴,与精神上的积极振奋形成鲜明对比的是物质的贫乏,例如衣食不丰,例如缺医少药.
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写在"世界变态反应组织每月文摘"中文版出版之际
很荣幸应Lockey教授的邀请,在<中华临床免疫和变态反应杂志>创刊之际,向国内的医生们推荐由Lockey教授主编的"世界变态反应组织每月文摘".Richard F. Lockey 是美国南佛罗里达大学医学院和南佛罗里达James A. Haley 退伍军人医院免疫和过敏反应科主任,是医学、儿科学及公共卫生学教授,曾任美国变态反应、哮喘和临床免疫专业学会(AAAAI)主席,是美国变态反应领域非常著名的医生和学者.他曾主编出版了11部有关变态反应性疾病的专著,18部专论,及500余篇论著、综述和其他科学文章.
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抗心律失常药物治疗建议
1992年中华心血管病杂志编辑委员会和中华医学会心血管病学分会共同制订了心律失常的临床对策,发表在中华心血管病杂志1993年第1期[1],至今历时8年.在此期间,心律失常治疗取得明显进展.不少新药面世,并通过大规模临床试验重新评价了原有药物.结果表明,有无器质性疾病、心脏病的性质和心功能状态等,都能影响药物疗效和副作用.心律失常的非药物治疗迅速发展,室上性和一些室性心律失常可被射频消融治愈.近年来,国内有关的专业学会制订了起搏治疗、消融治疗等指南或建议,至今仍有指导作用.为了更好地反映抗心律失常药物治疗的现代观点和发展,我们认为应该对1993年的对策进行修订,使本建议尽量实用,便于临床诊治参照.
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超声实时监控建立标准通道经皮肾镜碎石取石术
1概述
泌尿系结石病是我国常见病、多发病,发病率约为2%~3%,在结石高发地区可以占到泌尿科住院患者的40%以上,该病主要危害是梗阻引起的患肾功能丧失。目前我国和欧美的专业学会指南都已经将经皮肾镜技术列为复杂性上尿路结石的一线治疗手段[1]。自经皮肾镜诞生以来,X线定位下的穿刺技术仍是世界范围内的主流方式,其优势在于术者可以直观的通过X线定位判断穿刺的位置和扩张的深浅。但手术时间长,穿刺部位的不精确,无法对X线阴性结石进行定位,术中需要接受较多的射线辐射是其弊端[2-3]。在此项技术传入我国的早些年,国内各单位对这项技术的认识、理解水平不一,具体操作方法有很大的差异,导致学习曲线长,也为患者带来极大的危险;在开展此技术时经常由于存在技术瓶颈导致严重手术并发症的发生,使该技术的开展和推广遭遇阻力。自2004年起,我们开始倡导采用B超引导下的穿刺方式,通过“两步法”逐步建立标准通道进行手术[4]。B超定位的优势在于穿刺定位精确,所需设备简单,操作快捷,避免了穿刺过程损伤周围脏器,同时也避免了射线辐射。经皮肾通道的建立过程是手术的关键步骤,也是容易出现并发症的过程[5]。两步法的发明在一定程度上减少了通道意外严重并发症的可能。但其缺点是学习曲线较长,通道建立过程无法进行实时观察,通道扩张过程主要通过术者的经验和自身的感觉,容易导致通道建立过程中肾实质的损伤及位置的偏移。即便如此,通过我们大样本的研究发现,B超定位两步法手术的安全性及有效性要明显高于X 线定位手术[6]。近些年使用球囊扩张建立通道日趋成为另外一种通道建立方式,我们发现,使用B超定位联合球囊扩张方式可以实时全程监测通道建立过程,减少了传统B超定位在建立通道过程中出现的“盲区”,使得通道建立过程更加清晰明了,对于一些初学者或者既往有瘢痕肾脏,通道建立困难的患者是一个非常不错的选择。我中心采用此项技术进行了百余例的临床观察,现将该技术的关键及手术要点报道如下。 -
第17届北美脊柱外科学会(NASS)年会纪要
北美脊柱外科学会(NASS)是目前国际上大的脊柱外科专业学会,第17届NASS年会于2002年10月29日至2002年11月2日在加拿大蒙特利尔举行.出席会议的除脊柱外科及神经外科医师外,还有矫脊医师(chiropractor)、医师助理、护士、理疗师、外科技师、科研工作者、心理学专家、公共卫生人员、医疗保险评估师、律师等近4000人.
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国际腰椎学会-北京Spine 2001-脊柱外科新进展学习班
国际腰椎研究学会(International Society for the Study of the Lumbar Spine)是目前国际上领先的脊柱外科专业学会,该学会将于2001年9月21~23日在北京举办名为"脊柱外科2001年-北京”的脊柱外科新进展学习班.本学习班由国际腰椎研究学会主办,解放军脊柱外科中心、解放军306医院骨科具体承办.学习班将由来自北美、欧洲及亚洲的10余名国际上著名的脊柱外科教授和专家前来授课,内容涉及脊柱外科的各个分支领域,包括基础研究和临床研究方面的新进展.地点:北京国际会议中心(亚运村);学习班费用:学费及资料费680元,会议安排住宿和餐饮,费用自理.参加本学习班的脊柱外科医生同道请于2001年6月30日前将会议回执寄回承协单位--北京解放军306医院脊柱外科中心,通讯地址:北京市德外安翔北路9号,邮编:100101,联系人:海涌、牛军、张瑞娟,联系电话:010-64876057,联系传真:010-64876055,电子邮件:306spine@china.com.*实验研究*
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科学规范地制定符合中国国情的临床实践指南
临床实践指南是针对特定的临床情况,由专业学会制定的一套系统、权威的临床规范,帮助临床医生做出科学决策,减少不恰当的临床行为,改善患者预后,从而提高和保障医疗质量,优化医疗资源.近年来,国内外临床指南不断推出,而对于同一临床情况,各个指南间往往存在较多分歧,同时在应用上亦存在着广泛争议.目前,我国大部分临床指南沿用和参考的主要是欧美等西方国家的指南,但每个国家和地区都有自己的人种、历史和文化特点,中国人口众多,各地区发展不平衡,医疗保障体系正逐步建立和完善,国外的临床指南不一定完全适合中国,因此迫切需要制定符合中国国情的临床实践指南.
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中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南
血管内介入技术起源于外周血管,发展于冠状动脉血管,近20多年来被引入脑血管病的防治中.虽然这一技术在脑血管病中的应用时间较短,发展却非常迅速.脑血管病血管介入的从业人员来自不同专业,所采用的技术路线和治疗策略千差万别.这些特点使制定统一的指南以引导规范化的临床实践显得至关重要.基于这一考虑,美国心脏协会(AHA),欧洲卒中组织(ESO)、美国神经病学会(AAN)、美国介入放射学会( SIR)等专业学会均推出了脑血管病介入治疗的指南.
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听力言语疾病临床实践和国际疾病分类
2015年10月1日,美国从法律层面启用了《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本(International Classification of Diseases-Tenth revision,ICD-10)。美国听力师和言语语言治疗师的临床工作由此发生了一个重要变化,他们须按照新的疾病分类系统填写病历、记录治疗类别,并使用这个体系计费和收费。和其他医疗行业一样,美国听力学界多年来采用的疾病分类系统是国际疾病分类第九次修订本(ICD-9)。由于ICD-10变化很大,从ICD-9不到14000个编码增加到近70000个编码[1],故美国听力学和言语语言疾病专业人士倍感压力。2015年初美国听力语言相关专业学会便开始大力宣传即将执行的新疾病分类规定[2],由此可见国际疾病分类在听力学和言语语言疾病治疗临床实践中意义非同一般。
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第十八届国际耳内科医师协会(IAPA 2016)会议通知
第18届国际耳内科医师协会年会(IAPA 2016)将于2016年10月6日~10月8日在丹麦菲英岛北部城市欧登塞举行。
IAPA是国际公认的耳内科学专业学会,IAPA年会是国际性学术大会,每两年举办一次,届时将有来自全球的耳鼻咽喉科学专家、听力学家、耳神经科学专家,以及涉及听力前庭医学领域的相关专家学者参加盛会。期待中国同道积极参加,与来自世界各地的同行和学者交流经验。 -
《介入治疗护理学》评介
目前,我国的血管性和非血管性介入治疗技术已达到或接近国际水平,推广普及已达到县级医院,医、技、护从业人员日益壮大;专业学会、学科和专业期刊的建设已有很大发展,近些年来也相继出版了不少具有临床指导价值的介入诊疗技术方面的专著.
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发挥地域优势,以"学术大中华"的姿态面向未来——访厦门大学附属中山医院、厦门心脏中心心内科主任王焱教授
2013年3月20日至23日,由中华医学会、国家心血管病中心、中国介入心脏病学大会理事会、中华医学会心血管病学分会和美国心血管研究基金会联合主办,由欧洲PCR、美国心脏病学会等30多家国内外专业学会及心脏中心协办的亚太地区大、世界第三大的介入心脏病学会议--第十一届中国介入心脏病学大会在北京国家会议中心隆重召开.据了解,数千名来自国内外心血管病学与放射介入学领域的专家、学者和医务工作者参加了此次学术盛会.
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“长短”兼顾,遏制“头号杀手”的“重中之重”——访黑龙江省医师协会心脏重症专业委员会主任委员杨树森教授
2013年3月20至23日,由中华医学会、国家心血管病中心、中国介入心脏病学大会理事会、中华医学会心血管病学分会和美国心血管研究基金会联合主办,由欧洲PCR、美国心脏病学会等30多家国内外专业学会及心脏中心协办的第十一届中国介入心脏病学大会(CIT 2013)在北京国家会议中心举行.数千名来自国内外心血管病学与放射介入学领域的专家、学者和医务工作者参加了这次学术盛会.据了解,本次会议内容涵括了介入心脏病学的各个领域,包括ST段抬高型心肌梗死、左主干和分叉病变、主动脉瘤、结构性心脏病、心律失常等疾病及相关的临床和基础研究、介入药物学、影像与生理学等领域.
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2011年美国继续医学教育认证委员会年度报告(一)
美国继续医学教育认证委员会(Accreditation Council for Continuing Medical Education,ACCME)位于芝加哥,是一家非营利性认证机构,其宗旨是发展继续医学教育活动标准,提高继续医学教育活动质量,改善全美患者的医疗质量水平.其主要职责是通过自愿、可自我调节的系统,对为国际或全美的医师和其他健康专业人士提供继续医学教育活动的个人和机构(提供者)进行直接认证.同时,ACCME认可州和地区的医学专业学会作为主要为各个州和相邻各州的学习者提供继续医学教育的提供者的认证者.
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心血管疾病防治新主张——营养处方——中国专家就心血管疾病营养处方达成共识
膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一.总能量、饱和脂肪和胆固醇摄入过多、蔬菜水果摄入不足等不平衡膳食增加心血管病发生的风险,合理科学膳食可降低心血管疾病风险.我国与许多国家的专业学会和协会,都将膳食干预和/或治疗生活方式改变纳入心血管病一级、二级预防内容.中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员胡大一教授在《心血管疾病营养处方专家共识》发布会上提出观点,心血管病预防涉及到五大方面:用心服务、运动处方、药物处方、营养处方、戒烟处方.其中营养处方就是重要的一项.
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《中国医学学术会议论文数据库》光盘简介
<中国医学学术会议论文数据库>是解放军医学图书馆数据库研究部继1994年成功推出<中文生物医学期刊数据库-CMCC>之后的医学学术论文目录型数据库.该数据库主要收集中华医学会所属专业学会、各地区分会以及编辑部等单位组织召开的全国性医学学术会议论文集,是目前我国为数不多的中文医学会议文献数据库中收藏文献量较多的目录型数据库.
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海外医学文献荟萃
“医生明智的选择”--一场向过度诊疗挑战的运动
摘译:美国内科基金委员会开展了一项名为“医生明智的选择”项目,向各医学专业学会倡议承担起社会责任,各自管理好各专业有限的医疗资源,并邀请他们向本专业的临床医师提出5个有用的建议,通过明智的选择,让患者获得更佳治疗效果的同时降低医疗风险和医疗费用。该运动起自于2009年,由美国内科基金委员会资助的全美医师联盟发起,到了2012年4月扩大成为了推动“更明智地选择治疗”的一场运动,并得到9个医学专业学会和由《用户报告》杂志主导的患者教育团体的响应。“医生和患者应该探究的5个问题”促发大家一起探讨医生在许多场合开出的司空见惯的医嘱是不是临床上真正的需要?到了2013年有更多医学专业学会和消费群体加入这一活动,现已有40余个医学专业学会和10余个消费团体参与。“更明智地选择治疗”精心设计问题,把患者的真正需求作为首先考虑的因素,同时兼顾医生的判断和患者的选择。