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16层螺旋CT冠状动脉成像技术及图像质量相关影响因素
随着多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)问世并应用于冠状动脉(简称冠脉)成像以来,已取得不少令人瞩目的成果,并逐渐成为冠心病筛查的重要的影像学检查手段[1].本文就16层螺旋CT冠脉成像技术、临床应用及图像质量相关影响因素综述如下.
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成功处理PCI术中冠脉穿孔并急性心包填塞1例
冠脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)罕见而严重的并发症之一,短时间内即可引起急性心包填塞、心肌梗死甚至死亡.尽早识别及迅速而正确的处理是使病人转危为安的关键.现将我院1例PCI术中出现冠状动脉穿孔并急性心包填塞的成功抢救病例报道如下.
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主动脉弓走行异常1例
1临床资料患者、男、78岁,因反复发作心绞痛4年,加重4月入院.入院检查,气管左移,心界不大,心率84次/min,律齐,无杂音;心电图为电轴轻度右偏,下壁原发性ST-T改变;胸片示:双上肺陈旧性结核,左上肺胸膜增厚、粘连,左肺门向外上移位,气管、纵膈及心脏向左侧移位,心影狭小;考虑冠心病,行冠脉造影检查以明确诊断.
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左冠状动脉主干及其分支间的夹角与左冠状动脉斑块形成的相关性分析
目的 利用冠状动脉(冠脉)CT血管成像(CT angiography,CTA)探讨左冠脉主干(left main coronary artery,LM)、左前降支(left anterior descending branch,LAD)、左回旋支(left circumflex branch,LCX)三者间的夹角与局部斑块形成和分布特征之间的相关性.方法 对127例行冠脉CTA检查患者进行回顾性研究,分为正常组44例和左冠脉病变组83例,病变组进一步分为LM组(18例)、近段组(57例)、中远段组(8例).在重建图像上测量LM、LAD、LCX三者之间的夹角,分析左冠脉夹角与局部斑块形成和分布特征之间的相关性.结果 127例患者LM与LAD间的夹角和LAD与LCX夹角(分支角)呈负相关(r=-0.356,P<0.05);LM与LCX间的夹角和分支角也呈负相关(r=-0.662,P <0.05).近段组分支角(90.9°±20.0°)与正常组(72.7°±16.7°)比较差异有统计学意义(P<0.05).近段组LM与LCX夹角(117.8°±16.0°)与正常组(129.5°±15.9°)比较有明显差异(P<0.05).LAD近段斑块形成与分支角呈正相关,和LM与LCX夹角呈负相关.当分支角>70°时,左冠脉斑块形成概率将会增加.结论 分支角、LM与LCX间夹角均与LAD近段斑块的形成和分布相关,利用多层螺旋CTA能够为左冠脉斑块形成、风险预测及介入治疗术前提供无创、准确、快捷的相关特征信息.
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冠脉正常的心肌梗死1例
患者,男,52岁,重庆籍工人,因"晨起后突发胸痛3h"于2002年1月13日入院.3h前患者晨起后突发胸痛,疼痛位于心前区,呈持续性压榨样,伴出汗,疼痛放射到左肩部,胸痛与呼吸动度无关.即送入我院就诊.既往史:患有"风心病"3年,曾做心脏彩超示风心病轻度二尖瓣狭窄伴关闭不全,2年前心电图示心房纤颤.无高血压病、高脂血症、糖尿病,不吸烟、饮酒.查体:BP 130/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P 80次/min,R 20次/min,急性痛苦面容,无颈静脉怒张,双肺未闻及干、湿罗音,心界向左、右扩大,律不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ/6收缩期吹风样杂音和Ⅱ/6舒张期隆隆样杂音,腹软,肝肋下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.辅查:心电图示急性前壁心肌梗死(V1~V6呈QS型,ST V2~V6弓背抬高0.2~0.5mV),心房纤颤.
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CAG发现的少见冠状动脉异常形态
我们将所做的冠状动脉造影中发现的冠状动脉畸形(CAA)、动脉瘤样扩张与冠脉短小等异常血管影像,归为少见冠状动脉异常形态,现报道如下.
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327例冠状动脉介入治疗的临床护理体会
经皮冠状动脉成形(PTCA )及支架置入术(Stent )是恢复冠脉血运的有效方法, 具有创伤小、疗效肯定,已广泛被患者接受,手术例数近年更是明显上升[1].现将我科327例的术前及术后护理体会报道如下.
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氨氯地平对急性冠脉综合征血清B-型利钠肽水平影响的研究
B-型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)属于心脏利钠肽类,广泛分布于脑、心脏、肺、骨髓等组织器官,其中以心脏含量高.BNP的分泌可以产生利钠、利尿、血管舒张和平滑肌松弛等作用[1].
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低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床观察
急性冠脉综合征发病的病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血小板黏附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄或闭塞[1].
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血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征相关性探讨
近年来,越来越多的证据表明.炎症反应在动脉粥样硬化的形成及发展中起着重要作用.C反应蛋白(CRP)是常用的炎症指标,而hs-CRP较之传统的CRP影响因素少,在体内较为稳定,准确度较高,更适宜作为非特异炎症的指标.
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氯吡格雷和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛是介于稳定型与急性心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征,表现为恶化劳力型心绞痛、初发劳力型(1个月内新发生)心绞痛及自发型(变异型和混合型)心绞痛.提高疗效、改善预后、提高生活质量是临床治疗的努力方向.我们应用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者35例,并进行疗效分析如下.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛是常见的急性冠脉综合征,易发生急性心肌梗死.如选择适当的治疗对改善预后有重要意义.回顾分析我科收治的不稳定型心绞痛164例,其中82例应用低分子肝素治疗,取得较好的疗效,现报道如下:
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辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察
我院采用辛伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)80例,效果良好.现报道如下.
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老年患者介入诊疗术的心理分析与护理
心脑血管介入术是通过冠脉或脑动脉导管将造影剂注入到冠状动脉或脑血管,显示血管的走行和病变程度与性质,以及进行相应的手术治疗,是目前对心脑血管病进行诊断和治疗直接、有效的手段.
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冠状动脉心肌桥的临床诊疗现状
随着科技的进步,冠脉造影技术在临床应用越来越普及,而且越来越成熟,对心肌桥的发现、研究、治疗越来越深入.现就这一研究现状做一综述.
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冠脉注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂用于急性冠脉综合征经皮介入治疗的Meta分析
目的 系统评价血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPIs)冠脉内应用与静脉内应用在急性冠脉综合征(ACS)经皮介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012 年第9期)、Ovid、CBM、CNKI和VIP,收集冠脉内应用GPIs与静脉内应用GPIs比较治疗ACS的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年9月30日.同时手工柃索近1年国内已发表的有关文献,并追溯纳入研究的参考文献.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,而后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入10个RCT,共3 553例ACS患者.Meta分析结果显示:①与初始剂量常规静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药能降低给药后主要不良心脏事件发生率[OR=0.54,95%CI(0.34,0.85),P=0.008]、再次心肌梗死发生率[OR=0.62,95%CI (0.39,0.97),P=0.04]、血运重建发生率[OR=0.59,95%CI (0.36,0.97),P=0.04]及心衰发生率[OR=0.52,95%CI (0.32,0.84),P=0.008],但两组病死率差异无统计学意义[OR=0.81,95%CI (0.58,1.14),P=0.23].②与初始剂量静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药的轻微出血及严重出血发生率均无明显差异[轻微出血:OR=0.94,95%CI (0.75,1.19),P=0.63;严重出血:OR=1.18,95%CI (0.76,1.84),P=0.47].结论 与常规静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药能更好地改善接受PCI治疗的ACS患者的临床预后,且不增加出血发生率.
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高压氧对老年不稳定型心绞痛的效果及安全性观察
不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征,系指冠状动脉粥样硬化斑块不稳定甚至破裂,有发展至急性心肌梗死甚至危及生命的可能,临床治疗为近年心内科的研究热点之一,高压氧(HBO)辅助治疗心绞痛及心肌梗死国内外均有报道[1],但用来治疗不稳定型心绞痛的研究较少,报道不多,尤其是对老年患者.本文初步分析了高压氧治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效、安全性及高压氧对血小板功能及血流变学的影响.
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低分子肝素治疗不稳定心绞痛32例临床观察
不稳定心绞痛(UAP)属急性冠脉综合征之一,因其病情极不稳定,而有向稳定心绞痛(SAP)和急性心肌梗塞(AMI)双向转化趋势.从自然病史可见,未经治疗的UAP存在较高的死亡率,故对UAP的治疗倍受关注.目前主张在常规疗法基础上加用低分子肝素抗凝治疗,我们用低分子肝素(速避凝,由法国Sanofi公司生产)治疗32例,疗效满意,报告如下.
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急性冠脉综合征与抗血小板治疗的现状
急性冠脉综合征(ACS)通过心电图和与坏死心肌一致的生化指标及危险分层划分出ST段抬高的心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA).在美国,急性心肌梗死有很高的发病率和死亡率,造成了相当大的经济负担.据美国2006年统计,ACS每年住院病员为1 300万,急性心肌梗死患者超过80万.其中1/3为STEMI,2/3为NSTEMI.54万是UA.2005年有15万人死于心肌梗死[1].
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急诊胸痛误诊为急性冠脉综合征87例体会
胸痛是急诊内科患者就诊的常见症状,临床上有大量非缺血性胸痛酷似急性冠脉综合征,现将我院2001年1月至2006年12月胸痛误诊为急性冠脉综合征87例分析报道如下.