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131例正常人左心室心肌质量分析及影响因素的研究
左心室肥厚是心血管事件发生率、死亡率增加的独立危险因素及心脏性死亡强有力的预测指标.但目前国内采用的诊断标准均是基于欧美人群的研究得出的,由于人种、体格及饮食等的差异,直接采用欧美人种的左心室肥厚标准对我国正常人进行研究似有不妥.因此,有必要对我国正常人左心室心肌质量(二维超声心动图法)的正常值及其影响因素进行研究.
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实时三维超声心动图引导室间隔缺损介入封堵术的初步研究
室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病,约占先天性心脏病的20%~30%[1].近年来对VSD封堵治疗成为一个热点,以往在介入术中均不能完全脱离放射线指导.新近应用于临床的实时三维超声心动图(RT-3DE)能从三维空间角度实时立体显示心脏结构,从而提供较二维超声心动图更多的信息[2],本研究探讨应用RT-3DE诊断和引导VSD封堵的可行性.
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经胸实时三维超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值
主肺动脉间隔缺损(aortopulmonary septal defect,APSD)是一种少见的先天性心脏病,其发病率基本占先天性心脏病的0.2%~0.6%,约1/2合并有其他心脏畸形[1].本研究回顾性分析了在本院接受二维超声心动图(2DE)及经胸实时三维超声心动图( RT-3DE)检查提示为APSP患儿6例,部分病例与螺旋CT成像对比,术后证实超声诊断正确4例,漏诊1例,误诊1例,现报告如下.
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三维超声虚拟现实技术在先天性心脏病中的应用
在儿科疾病中,先天性心脏病(先心病)是小儿死亡的主要原因之一.心脏是一个结构复杂、快速活动的立体器官,先心病为一种或多种畸形在三维空间上的组合,其心脏外形及其组成结构的空间位置关系在诊断中往往起重要作用.由于二维超声心动图只能提供二维图像信息,检查者必须对一系列二维图像"在头脑中进行三维图像重现"而作出诊断,不能满足先心病三维空间精确诊断的要求[1].因此迫切需要一种有效的超声图像处理技术,以直观、逼真的方式提供给临床医师,以辅助他们对医学对象进行分析,提高临床诊断和治疗的准确性和科学性.
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心肌声学造影研究进展
一、声学造影剂的研制进展1968年Gramik等将用手振动后的靛青蓝绿注入犬心腔后,在二维超声心动图上发现心腔内产生云雾状回声增强,以后证明云雾影的产生与注射液中经振荡混入的微气泡有关,由此揭开了心脏声学造影的序幕.早年使用的声学造影剂微泡较大,均-性不佳,难以通过肺循环,主要用于右心系统(右房、右室)显像.1984年,Feinstein首次报道了采用超声振动(声振,sonication)法制备声学造影剂,所得造影剂微泡直径小于红细胞,且浓度明显高于手振法,经静脉注射后可以顺利通过肺循环实现左心系统声学显像,能有效地增强左室内膜边界及(或)评价左室血流灌注状况,从此进入了左心声学造影时代.
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三维超声心动图:从静态、动态到实时
超声心动图学自诞生以来,已经历了一维、二维、三维显像技术的重要发展阶段.1954年瑞典学者Elder首次应用超声波成功地记录到室壁和瓣膜的运动曲线,标志着M型超声心动图的诞生.1971年荷兰学者Bom首次应用自行研制的线性相控阵仪器成功地记录到心脏切面观的动态图像,标志着二维超声心动图的诞生.20多年来,随着声学材料、探头技术和微电子学的迅速发展,二维超声心动图的空间和时间分辨力不断提高,目前已成为心血管病超声诊断的常规和基本技术.
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冠状动脉造影与常规诊断方法综合运用对诊断冠心病价值的对比研究
本文回顾常规心电图(ECG)、动态心电图(Holter)、心脏二维超声心动图(2DH)及冠脉造影检查的阳性结果的对比分析,评价四种冠心病的诊断方法在诊断冠心病价值及各自的意义
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糖尿病致无症状冠状动脉狭窄一例报告
病例:患者,男,46岁,糖尿病史10年,吸烟20年,混合性高血脂10年.平素偶有胸闷咳嗽,自认为与吸烟有关.多次胸透、心电图检查正常.入院前晚突感胸闷心前区不适20分钟左右,经含化救心丸逐渐缓解.查体:心率106次/分,血压17.6kPa/10.3kPa,化验CK-MB27u、血糖9mmol/L,心脏二维超声心动图检查正常.经扩冠、β受体阻断剂、营养心肌、降脂、口服降糖药物及胰岛素治疗,15天出院.1个月后行冠状动脉造影:前降支近段弥漫性狭窄65%,回旋支近段狭窄85%,右冠中段局限性狭窄55%.行回旋支球囊扩张加药物涂层支架置入.
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二维超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的价值
目的 分析二维超声心动图对非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的检测价值.方法 选取医院就诊的非ST段抬高型心肌梗死患者55例为研究对象,分析二维超声心动图与冠状动脉造影的检查结果.结果二维超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的敏感度为52.83%、特异度为50.00%、准确率为52.73%;阳性者三支冠状动脉病变率为68.96%,高于阴性者的38.46%,且冠状动脉狭窄闭塞率(13.79%)、狭窄程度≥90%率(75.86%)均高于阴性组的(3.85%、46.15%)(P<0.05).结论 二维超声心动图检测非 ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的敏感度、特异度及准确率均较低,但检测出的非 ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常阳性者能够推测出冠状动脉狭窄的严重程度,提供了初步的临床判断依据.
关键词: 二维超声心动图 非ST段抬高型心肌梗死 节段室壁运动异常 冠状动脉造影 -
左心室假腱索20例临床分析
随着超声诊断技术的进展,左心室假腱索的检出率逐年增高,但临床仍易误诊.我科于1988~1999年检出左心室假腱索患者20例,现将其临床资料分析如下. 1临床资料20例均因心律失常入院,且经二维超声心动图确诊为左心室假腱索.男8例,女12例,平均年龄(36.6±17.1)岁.临床诊断病态窦房结综合征1例,原发性高血压Ⅰ期3例,其余16例均未发现器质性病变.心律失常表现为:单源性室早18例、房早1例、Ⅲ度窦房传导阻滞1例.20例中能闻及心脏杂音12例,有胸闷、心悸等症状10例.因健康体检而发现室早者10例.其NYHA心功能分级为Ⅰ级.治疗除1例病窦患者行永久起搏治疗外,其余均行对症治疗.
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三维和二维超声心动图评估心肌梗死患者左心室功能和心肌梗死范围的比较
目的:比较三维和二维超声心动图对心肌梗死患者左心室功能和心肌梗死范围(MIS)的评估价值.方法:以42例急性心肌梗死(AMI)患者为研究组,根据MIS分为小MIS组与大MIS组,以32例进行身体检查的健康人为对照组.以单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查结果为金标准,用Pearson相关性分析判断二维、三维超声心动图检查左心收缩期末容积(LVESV)、左心舒张末期容积(LVEDV)、左心每搏输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)对左心室功能的评估价值,及二维整体纵向峰值应变(GLS)、整体径向峰值应变(GRS)、整体圆周峰值应变(GCS)和三维整体面积峰值应变(GAS)对MIS的评估价值,用ROC曲线分别分析二维、三维应变值对大、小MIS的判别价值.结果:三维超声心动图和SPECT检查LVESV、LVEDV、LVSV、LVEF相关性高(r=0.596~0.764),均显著优于二维超声心动图和SPECT检查左心室功能参数的相关性(r=0.378~0.512).二维、三维超声应变值与MIS均有较高的相关性(r=0.569~0.786),其中二维GLS的相关性高.ROC曲线显示,二维、三维应变值均能判别大小MIS,其中二维GLS具有大曲线下面积(AUC),诊断阈值为13.06%时,敏感性为79.86%,特异性为94.78%.结论:三维超声心动图评估心肌梗死患者左心室功能效果较好,而二维GLS评估MIS大小效果较佳.
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二维超声结合彩色多普勒诊断胎儿先天性心脏病6例
目的二维超声结合彩色多普勒诊断胎儿先心病.方法对265例孕妇应用二维超声心动图检测胎儿心脏四腔心、心室流出道等切面,必要时用彩色多普勒血流追踪观察.结果室间隔缺损2例,法洛四联症、大血管转位、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄各1例.结论产前检查应用二维超声诊断仪加用彩色多普勒将会有利于胎儿先天性心脏病的检出.
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多巴酚丁胺二维超声心动图负荷试验在冠心病中的临床应用
多年来一直认为,多巴酚丁胺(Dob)二维超声心动图(2DE)负荷试验(DSE)是一项准确检测冠心病、评价心肌活性、预测心肌梗死后病人危险性的可靠方法[1].
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肥厚型心肌病的治疗现状
肥厚型心肌病(HCM)治疗的目的包括减轻症状、控制心律失常、防治(如细菌性心内膜炎、血栓栓塞等)以及减少猝死的危险(图1).大多数患者需进行危险分层,除采集完整病史及进行体检外,还需做二维超声心动图、24~48 h心电监测或ECG运动试验.HCM患者的临床处理流程见图1.
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二维超声心动图及组织多普勒检测房间隔缺损封堵术前后右心负荷的变化
目的 探究房间隔缺损封堵术前后患者右心负荷的变化并探究二维超声心动图与组织多普勒检测所具有的临床价值.方法 择取2014年12月—2016年12月期间于陆军军医大学第二附属医院进行房间隔缺损封堵术的80例患者,使用二维超声心动图对右心房与右心室的大小进行测量,使用组织多普勒对右心室的基底部中部收缩期运动速度、舒张早期运动速度以及舒张晚期运动速度进行检测.结果 术前和术后比较,患者在右心房长径和横径、右心室长径和横径、前后径和横截面积上发生了明显的变化,同时其术后的右心室基底部中部收缩期运动速度、舒张早期运动速度以及舒张晚期运动速度均要低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二维超声心动图与组织多普勒可以用于检测房间隔缺损封堵术前与术后患者的右心负荷变化,协助临床采取适宜的治疗方案,为患者开展有效治疗.
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对比分析超声心动图与心电图对精河多民族地区中心肌梗死的诊断价值
目的:对比分析二维超声心动图与心电图对心肌梗死的诊断价值,及多民族地区中的心肌梗死发病情况。方法对2010人的不同民族做心脏普查活动,并进行统计分析。结果新疆精河地区心肌梗死的患病率为7.36%,其中少数民族患者患病率为8.59%,汉族患者患病率为5.95%。结论二维超声心动图联合心电图可提高陈旧性心肌梗死的诊断的敏感度和特异度。
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扩张型心肌病的超声心动图及心电图检查价值探讨
目的 探讨二维超声心动图与心电图检查在扩张型心肌病治疗、评估预后中的临床价值.方法 使用PHILIPS HD7超声诊断仪,取胸骨旁左室长轴切面,获得标准图像后测量各个房室腔内径、室壁厚度,观察活动幅度,有无附壁血栓;用心电图及24 h动态心电图记录12导联心电图及各种心律失常和传导阻滞,对室性心律失常进行分级.结果 超声心动图显示全心扩大64.1%,左房室增大32.8%,单纯右室增大3.1%;心电图显示异常改变约90%,以室性心律失常发生率高,达62.5%,主要表现为心肌损害、心房纤颤、各种传导阻滞以及合并其他改变.结论 二维超声心动图和心电图不仅是扩张型心肌病重要的检查方法,而且还可以加强高危患者的监护,对指导治疗、评估预后具有极其重要的价值.
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39例心脏囊虫病病人的护理
囊虫尾蚴可寄生在人体的多个部位,以皮下组织、脑、眼较多见,而对活体心脏囊虫病,由于受许多检测手段的限制,使诊断较为困难.1993年以来,我所应用二维超声心动图检查确诊了39例心脏囊虫病.现将此病的临床特点及护理总结如下:
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二尖瓣闭锁二维超声心动图图像特征研究
目的研究先天性心脏病二尖瓣闭锁二维超声心动图图像特征.方法应用二维超声心动图检查二尖瓣闭锁6例,其中4例有心血管造影对照,3例经手术证实.结果二维超声心动图对4例作出正确诊断,1例不排除右心室型单心室,1例误诊为三尖瓣闭锁.结论二尖瓣闭锁二维超声心动图图像具有明显特征.
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中老年Lutembacher综合征超声心动图诊断分析
目的 研究中老年Lutembacher综合征(LS)超声心动图特征.方法超声心动图检查5例LS患者,分析LS的超声心动图改变.结果 LS的超声心动图特征:M型超声心动图二尖瓣曲线呈"城垛样"表现.二维超声心动图(2DE)左心房、右心房、右心室增大,二尖瓣开放受限,呈"鱼口样"改变,房间隔大小不等回声脱失,肺动脉内径明显大于主动脉.连续多普勒估测肺动脉压均大于50 mmHg.彩色多普勒血流显像房水平左向右分流、二尖瓣口舒张期射流束血流信号,收缩期反流束反流束血流信号、三尖瓣收缩期反流束血流信号、肺动脉舒张期反流束血流信号.中老年LS女性多于男性.结论 超声心动图对中老年LS有较大的诊断价值.