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贲门腺癌组织中Smad基因家族不同成员的表达及其临床意义
目的:检测贲门腺癌( gastric cardia adenocarcinoma,GCA)中Smad基因家族不同成员的表达水平及其相关性,并探讨其临床意义.方法:收集河北医科大学第四医院2004至2009年间病理确证的责门腺癌患者110例,RT-PCR检测贲门腺癌和癌旁组织中Smad2、Smad3、Smad4和Smad7 mRNA的表达,免疫组织化学方法检测责门腺癌组织和癌旁组织中p-Smad2/3、Smad4和Smad7蛋白的表达并分析其相关性,分析p-Smad2/3、Smad4和Smad7蛋白表达与贲门腺癌临床病理特征的关系.结果:贲门腺癌组织中Smad2、Smad3和Smad4mRNA表达水平均显著低于相应癌旁组织[(0.4956±0.1862) vs(0.8611±0.2914),P＜0.01;(0.4713 ±0.1712)vs(0.8314±0.2811),P ＜0.01;(0.5145±0.1987) vs (0.8954±0.2856),P＜0.01],而Smad7 mRNA表达水平显著高于癌旁组织[(0.5114±0.1962) vs (0.2012±0.1006),P＜0.01].贲门腺癌组织p-Smad2/3、Smad4蛋白表达的阳性率显著低于癌旁组织(42.7％ vs 93.6％,P＜0.01;45.5％ vs 95.5％,P＜0.01),且与肿瘤TNM分期和组织分化程度密切相关(P＜0.05).贲门腺癌组织Smad7蛋白表达阳性率显著高于癌旁组织(48.2％ vs 3.6％,P＜0.01),且与肿瘤组织分化程度密切相关(P＜0.05).贲门腺癌中p-Smad2/3与Smad4蛋白的表达呈正相关,但它们均与Smad7蛋白表达无明显的相关性.结论:贲门腺癌组织低表达Smad2、Smad3和Smad4,高表达Smad7,Smad基因的异常表达可能参与贲门腺癌的发生、发展.
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贲门腺癌细胞多药耐药性及化疗药物敏感试验的临床应用
选取1999年6月～2000年6月我院和江苏省人民医院胸外科收治的贲门癌患者26例,均经胃镜检查诊断为贲门腺癌后行根治性切除术,手术未能切除者不纳入观察组,切除标本采用免疫组织化学法进行分析.对贲门腺癌手术切除标本中多个耐药基因糖蛋白P-170、谷胱甘肽S-转移酶(GST-π)和DNA拓扑异构酶-Ⅱ(TOPO-Ⅱ)的表达进行比较,并结合临床进行体外药物敏感试验后,给予患者个体化化疗.经3年的观察,现报道如下.
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覆膜支架治疗食管贲门双源癌术后早期吻合口支气管瘘成功1例
患者,男,58岁,进食哽噎感1个月入院.胃镜检查:距门齿31～33 cm食管后壁粗糙,组织脆,触之易出血;距门齿40 cm贲门黏膜片状糜烂,组织脆,触之易出血.病理诊断:食管原位癌,贲门腺癌.2010年3月在全麻下手术,手术方法采用Ivor-Lewis术,吻合使用强生CDH-25吻合器.术后第6天,患者体温升至39℃,咳嗽逐渐加重,并咳出大量痰液;术后第10天,咳出胆汁样液体,体温恢复正常,超声波检查无胸腔积液,胸部X线片示双肺扩张良好,但发现左下肺大片致密影,疑食管气管瘘.
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近10年来西北地区四所医院上消化道肿瘤住院患者人口学特征分析
近10年来,食管腺癌(EAC)和贲门腺癌(GCA)的发病率快速增加,比任何其他恶性肿瘤的增长速度都快,而食管鳞癌(ESCC)和胃末端腺癌的发病率相对恒定或已经有所下降[1].此外,研究证实食管癌(EC)的发生与患者性别、年龄之间存在密切关系,EAC多见于老年白人男性,ESCC更多见于非洲裔美国人和拉丁裔美国人[2].
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食管空肠吻合术后行超声内镜引导下穿刺术一例
患者男,67岁,因中上腹持续性胀痛40余天入院.患者2年前因胃底贲门腺癌累及胰腺尾部及脾脏,行胃全切+胰腺尾部+脾脏+十二指肠切除、食管空肠Roux-en-Y吻合术,术后行6次辅助化疗.
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羟基喜树硷、5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙联合治疗晚期贲门腺癌的临床分析
应用羟基善树碱(HCPH)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(CF)组成HLF方案治疗晚期贲门癌22例,效果良好,现报告如下.
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食管类癌合并贲门腺癌1例
类癌,常好发于消化系统(以直肠、胃、阑尾、小肠多见),因其瘤细胞排列极似癌的结构而得名.又因其胞浆内所含分泌颗粒可将银盐还原,故又名嗜银细胞癌.在临床上我们收治了1例食管中段的类癌合并贲门腺癌,实为少见,报告如下:
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贲门腺癌化疗加静脉营养支持的细胞动力学研究
目的:应用细胞动力学方法,探讨短期静脉营养支持对晚期贲门腺癌化疗效果的影响.方法:1997年1月～1999年10月,选择无法根治切除的晚期贲门腺癌患者38例中男22例、女16例,中位年龄54岁.Ⅲ期25例,Ⅳ期6例.将患者随机分为①营养组(12例)、②化疗组(12例)和③营养+化疗组(14例).营养配方:氮0.15*kg-1*d-1,非蛋白质热量20Kcal*kg-1*d-1,肠外营养支持平均7天.联合化疗方案为5-氟尿嘧啶、四氢叶酸钙、丝裂霉素和表阿霉素,28天为一周期,完成至少2个周期.在治疗前后均进行胃镜检查,对肿瘤及正常胃粘膜的不同部位进行采样,经流式细胞仪测定,对照分析三组的癌细胞和正常细胞DNA含量、倍体类型及细胞周期各时相比例,比较组间的化疗有效率.结果:治疗后肿瘤细胞S期和S+G2+M期的百分数在营养组明显增高(P分别＜0.01和＜0.05),营养+化疗组显著下降(P均＜0.001),化疗组无变化(P＞0.05),各组正常胃粘膜在治疗前后无变化(P＞0.05).营养+化疗组的化疗有效率明显高于化疗组(P＜0.05).结论:短期静脉营养支持能提高患者的生活质量,刺激贲门腺癌细胞增殖的同时能增强贲门腺癌的化疗效果.
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长链非编码RNA XLOC_002319在贲门腺癌中的表达及其甲基化状态
[目的]检测贲门腺癌(GCA)中长链非编码RNA XLOC_002319(lncRNA XLOC_002319)的表达及其甲基化状态,探讨XLOC _002319在贲门腺癌发生发展中的作用.[方法]分别应用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)以及甲基化特异性PCR(MSP)检测贲门腺癌组织、癌旁不典型增生组织及癌旁正常组织中XLOC_ 002319的表达和甲基化状态.[结果]XLOC_002319在贲门腺癌组织和癌旁不典型增生组织中的表达显著低于癌旁正常组织(P＜0.01),并且在贲门腺癌组织中XLOC_ 002319的表达与组织学分化程度、淋巴结转移和TNM分期密切相关(P＜0.05).贲门腺癌组织中XLOC _002319的启动子区甲基化率(61.54％)和癌旁不典型增生组织甲基化率(54.84％)显著高于癌旁正常组织(17.95％)(P＜0.01),并且贲门腺癌组织中XLOC_002319的启动子区甲基化率与组织学分化程度、淋巴结转移和TNM分期密切相关(P＜0.05).发生XLOC_002319甲基化的贲门腺癌组织中XLOC_002319的表达显著低于未发生甲基化的贲门腺癌组织(0.217±0.074 vs 0.253±0.060,P＜0.05).[结论]XLOC_002319在贲门腺癌中的异常低表达可能与贲门腺癌的发生密切相关,且其启动子区甲基化可能是导致其表达沉默的机制之一.
关键词： 贲门腺癌 XLOC_002319 DNA甲基化 -
β-环连蛋白抑制基因2甲基化状态对贲门腺癌发生发展的影响及机制
[目的]检测贲门腺癌(gastric cardia adenocarcinoma,GCA)及相应癌旁组织中β-环连蛋白抑制基因2 (dishevelled-binding antagonist of beta-catenin 2,DACT2)的表达情况及其临床意义,探讨引起基因表达异常的可能机制及对Wnt通路活化的影响.[方法]应用甲基化特异性PCR (methylation specific PCR,MSP)、RT-PCR分别检测河北省上消化道肿瘤高发区104例贲门腺癌及相应癌旁非肿瘤组织中DACT2基因的甲基化状态及mRNA的表达情况.应用免疫组织化学(IHC)检测β-catenin蛋白的表达.[结果]在104例贲门腺癌组织标本中,DA CT2基因的甲基化发生率为60.6％(63/104),明显高于癌旁非肿瘤组织(P＜0.01);且在发生该基因的甲基化的贲门腺癌标本中其mRNA表达及Wnt通路中心因子β-catenin的异常表达率均明显高于未发生该基因甲基化的贲门癌组织(P＜0.01);且该基因的甲基化状态与肿瘤患者的病理分级、临床分期、淋巴结转移和上消化道肿瘤家族史相关(P＜0.05),而与肿瘤患者的年龄、性别无关(P＞0.05).[结论]基因启动子区的高甲基化状态是DACT2基因表达下调的机制之一,其低表达可引起Wnt/β-catenin信号传导通路的异常活化并在贲门腺癌的发生发展中发挥一定的作用.
关键词： β-环连蛋白抑制基因2 甲基化 贲门腺癌 -
贲门腺癌中CD24的表达及临床意义
目的：检测肿瘤干细胞标志物CD24在140例贲门腺癌中的表达,探讨其与腺癌临床病理学参数的关系。方法采用免疫组化SP法检测140例贲门腺癌中CD24的表达,分析其与临床病理学特征及生物学行为之间的相关性；收集新鲜癌组织与癌旁组织各26例,依据不同临床分期、不同分化程度进行分组,分别提取两组中的总RNA进行RT-PCR检测,计算CD24的相对表达量,分析两组间的差异性,进一步分析二者的侵袭性。结果(1)免疫组化检测结果：CD24在癌组织中的表达高于癌旁组织(P<0．05)。 CD24在低分化腺癌中的表达高于中+高分化腺癌(P<0．05)。 CD24与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况、临床分期及神经受侵密切相关( P<0．05),与患者年龄、性别,有无瘤栓及残端状况无关( P>0．05)。 CD24在两种病理形态学分型中的表达,Lauren分型：弥漫型高于肠型；WHO分型：管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌及低黏附型癌之间存在差别,差异有统计学意义(P<0．05)。(2)RT-PCR检测结果：CD24在贲门腺癌中的表达高于癌旁组织(P<0．05),在癌旁组织中微量表达。低分化组相对表达量高于中+高分化组(P<0．05)。 CD24表达与临床分期相关,腺癌中Ⅰ~Ⅳ期CD24 mRNA的相对表达量逐级升高,差异有统计学意义(P<0．05),结果与免疫表型一致。结论 CD24与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结是否转移及临床分期密切相关,提示CD24可能参与贲门腺癌的恶性过程,其表达越高肿瘤分化越差。
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贲门腺癌纵隔淋巴结转移相关因素分析（附118例报告）
目的：探讨贲门腺癌纵隔淋巴结转移相关因素，以明确纵隔淋巴结清扫指征。方法：回顾性分析2011年1月～2013年5月118例左胸入路手术治疗贲门腺癌患者临床资料，分析患者临床病理资料与纵隔淋巴结转移的关系。结果：全组病例共清扫纵隔淋巴结362枚，平均清扫每例淋巴结数（3．1±0．4）枚。纵隔淋巴结转移率为25．4％（30/118），转移度为11．6％（42/362）。肿瘤长度、浸润深度、分化程度、肿瘤是否累及食管下段与纵隔淋巴结转移有关，结果有统计学意义（P≤0．05）。结论：贲门腺癌其分化程度越低，肿块越大（大直径超过3 cm），浸润越深，食管下端累及越容易发生纵隔淋巴结转移。临床工作中对这些患者应该常规行纵隔淋巴结清扫（主要是下纵隔淋巴结）。
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颌下区转移性贲门部腺癌1例
患者,男性,77岁,左颌下区杏核大小无痛性包块2周,在当地区医院行细胞学穿刺为转移性癌.于1997年5月17日在本科门诊拟"左颌下区转移性癌"收住.既往史中有因贲门腺癌而手术史,入院后查体:颈软,气管居中,心肺(-)腹部一手术疤痕,腰椎3、4处压痛,血压、脉搏、体温、呼吸均正常.
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顺铂和5-氟脲嘧啶腹腔内化疗治疗恶性腹水31例疗效分析
恶性腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量，我科自1995年1月至1999年12月应用顺铂和5-氟脲嘧啶腹腔内化疗治疗恶性腹水31例，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组病例经组织病理学、细胞学或影像学检查证实为恶性肿瘤，其中男性22例，女性9例。并发腹水的病种分别为食管鳞癌7例，贲门腺癌11例，胃腺癌6例，肝癌5例，直肠印戒细胞癌1例；卡氏评分50～70分。1.2 方法：腹腔穿刺置管，缓慢放出腹水量约1500～3500ml，而后给予顺铂50mg／平方米／周，5一FU 500mg／平方米／周，地塞米松10mg／周，用生理盐水500ml稀释后灌注。治疗后2～4小时内反复更换体位以利于药物均匀分布，每周治疗1次，连用3周。评价疗效，无效者停用，有效者续用3周，6周为一疗程。
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食管鳞癌贲门腺癌同时性双源癌37例分析
上消化道双源癌少见,国内有关文献报道其发病率为0.76%～6.40%[1].陈虹等[2]报道河南省林州(原林县)地区食管鳞癌和贲门腺癌同时性双源癌的发生率为0.7%,临床漏诊率较高(83.3%～100.0%).根据文献报道多在手术探查或术后病理检查中发现.
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贲门腺癌行全胃切除术与近侧胃大部切除术的疗效对比
目的 对比分析全胃切除术与近侧胃大部切除术治疗贲门腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析2008年8月-2010年2月间在本院治疗的106例贲门腺癌患者的临床记录资料,将其随机分为两组.治疗组53例,行全胃切除术;对照组53例,行近侧胃大部切除术.治疗后比较两组疗效.结果 治疗后,治疗组的总有效率为90.57％,高于对照组的75.47％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的3年生存率、5年生存率均高于对照组均有统计学意义(均P＜0.05).治疗组的清蛋白、总蛋白、血红蛋白水平虽略高于对照组,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胃切除术治疗贲门腺癌的临床疗效显著,值得临床推广应用.
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超长心肺复苏成功3例分析
我院于1998年至2006年间行超长心肺复苏成功3例,现报告如下.1 临床资料患者1,男,73岁,因12小时内呕血600ml而入院,诊断为:贲门腺癌,术前心电图示有"完全性右束支传导阻滞伴左前分支阻滞",于1998年8月25日上午8时在全麻下行剖胸贲门癌根治术,11时10分手术结束从手术台上搬到手术车上时突发心跳骤停,立即给予持续胸外心脏按压,肾上腺素静注(1mg每3～5分钟1次),心前区电击并间断给予静注利多卡因、阿托品,70分钟后监护仪上显示三度房室传导阻滞,立即放置临时心脏起博器,复苏过程中一直予以气管内插管麻醉机辅助通气,血压和脉搏平稳后转入ICU行呼吸机辅助通气,并给以亚低温脑保护、脱水、促醒剂应用,注意维持内环境的稳定及脏器功能.
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腹腔灌注化疗在中晚期胃肠道肿瘤患者中的应用
2008年1月～2010年12月,我们为27例中晚期恶性胃肠道肿瘤患者行腹腔灌注化疗,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组27例,男16例,女11例;年龄32～81岁,平均60.5岁.肿瘤部位:贲门腺癌7例,胃窦腺癌5例,皮革胃1例,残胃腺癌3例,直肠腺癌4例,乙状结肠腺癌3例,肝曲结肠腺癌1例,结肠再发癌3例.均有肿瘤周围浸润种植转移,其中腹水10例,已无手术价值.
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贲门腺癌组织中RKIP、E-cadherin的表达变化及相关性
目的 观察Raf激酶抑制蛋白(RKIP)、上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在贲门腺癌组织中的表达变化,并探讨其相关性.方法 应用免疫组化SP法检测160例贲门腺癌组织及癌旁非肿瘤组织中RKIP、E-cadherin的蛋白表达情况,分析其表达与临床病理参数的关系以及两者表达的相关性.结果 RKIP和E-cadherin在贲门腺癌组织中表达明显低于癌旁组织(P均＜0.05).RKIP和E-cadherin在高分化、中分化和低分化的贲门腺癌组织中的表达差异有统计学意义(P均＜0.01),在有淋巴结转移的贲门腺癌组织中表达低于无淋巴结转移的组织(P均＜0.05).RKIP和E-cadherin在贲门腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.388,P＜0.05).结论 RKIP和E-cadherin 在贲门腺癌组织中表达降低,且两者表达呈正相关.
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贲门腺癌组织中RKIP表达变化及其与血清NF-κBp65蛋白、T淋巴细胞亚群的关系
目的：观察Raf激酶抑制蛋白（ RKIP）在贲门腺癌组织中的表达变化，进一步探讨贲门腺癌的发生、发展机制。方法收集160例贲门腺癌患者（腺癌组）的腺癌组织及其癌旁组织，应用免疫组织化学SP法检测RKIP表达；采用ELISA法和流术细胞术分别检测腺癌组和50例查体健康者（对照组）的血清NF-κB p65蛋白、T淋巴细胞亚群水平。采用Spearman秩和相关分析法分析指标间的关系。结果贲门腺癌及癌旁组织中RKIP表达阳性率分别为38．7％、52．5％（P＜0．05），在有、无淋巴结转移者中的表达阳性率分别为24．4％、53．1％（P＜0．05，t＝4．34）；腺癌组血清总NF-κB p65蛋白水平高于对照组（P＜0．05），但RKIP表达阳性与阴性者水平无显著差异（P＞0．05），有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P＜0．05）；腺癌组细胞免疫功能低于对照组，尤以RKIP表达阴性者为著（ P＜0．05）。结论 RKIP在贲门腺癌组织中表达降低并与肿瘤发生、发展、浸润转移有关，可能机制为抑制NF-κB活性及细胞免疫功能，使肿瘤细胞逃避机体的免疫监视。
