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超声诊断胃内异位胰腺1例
患者女,37岁.因上腹部不适来诊,曾行胃镜检查诊为浅表性胃炎、胃窦部小弯侧黏膜下占位.清晨空腹并迅速喝下500ml矿泉水后行超声检查,见胃壁层次清晰,黏膜欠光滑,胃窦部小弯侧黏膜下层探及-大小约为1.2 cm×0.7 cm低回声结节(图1),呈类圆形,边界清晰,基底较宽,表面黏膜光滑连续,内部回声不均匀,可探及小无回声及强回声.CDFl:结节内未探及明显血流信号.超声提示:浅表性胃炎,胃内低回声结节(异位胰腺可能).术中冰冻切片证实为异位胰腺.
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肝脏多发性上皮样血管内皮细胞瘤1例
1 病例报告患者女,39岁,2007年4月18日在我院行肝脏CT检查:肝脏CT平扫(图1),肝脏大小形态正常,边缘欠光滑,肝实质内可见多个大小不等的类圆形低密度区,边缘欠锐利,CT值37.06~42.59:Hu.意见:肝脏多发低密度影,建议增强扫描,进一步排除转移.肝脏CT增强扫描(图2):肝脏体积可,边缘欠光滑,肝实质内可见多个类圆形低密度区,边缘欠锐利,大小不等,增强后,肝实质内类圆形不均匀低密度区,在动脉期轻度强化,门静脉期及平衡期呈高密度.
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超高场磁共振的发展趋势——多源发射磁共振
MR图像的信噪比(signal to noise,SNR)与磁场强度成正比,更高场强通常意味着更好的图像质量.相比1.5T MR,特别是在神经、骨关节、血管成像方面,3.0T MR优点显著,SNR更高,扫描速度更快,分辨力更佳.但3.0T MR仪也有其固有技术难题,主要表现在以下两方面:①射频场不均匀,带来难以克服的伪影;②高场MR检查中热效应明显增加,局部高特殊射频吸收率(specific absorption rate,SAR)使得扫描速度受到很大限制,均影响3.0T MR仪的临床应用及其领先地位.
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肺癌首发阴茎海绵体转移癌一例
患者男,81 岁,因阴茎根部疼痛、肿胀1 个月就诊.入院后查体见阴茎呈勃起状,后2/3 部轻度肿胀、变硬,余查体无异常.盆腔部CT 示阴茎双侧海绵体根部见不规则软组织密度肿物,边界模糊,密度不均,注入对比剂后,肿物呈明显不均质环形强化,病变以左侧为著,大小约3.9 cm ×1.7 cm(图1).行会阴部彩色超声示:阴茎海绵体增厚,回声不均匀,于阴茎根部右侧探及大小约2.4 cm ×1.5 cm,左侧探及大小约2.4 cm ×2.3 cm 的中低回声,形态不规则,边界欠清晰,内回声不均匀;CDFI:内可见较丰富血流信号;RI 0.8.右侧附睾头部探及一大小约1.1 cm ×0.9 cm 的囊样无回声.
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肝血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,53岁,间断腹胀不适3年,发现肝占位1周入院.腹部CT检查示:肝右叶占位(8 cm×10 cm),动脉期不均匀轻度强化,考虑恶性肿瘤可能性大,脂肪肉瘤?肺部CT:未见明确转移灶.腹部MRI:肝右叶巨块含脂质占位性病变,考虑恶性肿瘤.血生化:总胆红素11.5 μmol/L,直接胆红素4.4μmol/L,ALT 12 U/L,AST 19 U/L,AFP 1 ng/ml.血清病毒学检查:HBsAg阴性,抗HCV阴性.
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胸内结节病一例
患者男,24岁,2011年4月初因受凉后出现咳嗽、咳黄色黏液痰,约15~20 ml/d,伴咽部发痒,无发热、潮热、盗汗;无心悸、胸闷、气促等不适,院外经抗炎、止咳、祛痰治疗20 d无减轻后行胸部CT检查提示:右肺中叶呈片状不均匀高密度影,右中、上纵隔见4.0 cm×4.5 cm软组织块影,密度均匀,纵隔见数个肿大淋巴结,为进一步治疗于6月6日收入院.
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肾囊肿内微小肾癌一例
患者男,45岁,因左侧腰背部困痛6个多月,加重2个多月于2009年10月入院.既往无特殊病史.体格检查除左肾区有叩击痛外,其余及各项实验室检查正常.影像学检查:超声示左肾上极4.0 cm×7.0 cm的低回声区,边界清.双肾CT平扫示左肾上极腹侧3.8 cm×7.0 cm葫芦形囊性低密度区,明显突出于肾脏轮廓外,边界清晰,囊液密度均匀,CT值27 HU(图1);增强后囊壁薄厚不均匀,部分囊壁和分隔可见强化,囊液无强化(图2).考虑为左侧多房性肾囊肿.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发现巨大动脉瘤一例
患者,男,45岁,因“视力下降5年、乏力伴性欲减退2年”于201 1年8月22日入院.入院查体:双眼视力下降(左:0.1;右:0.3),右眼颞侧视野偏盲,左眼颞侧及鼻下方偏盲,腋毛、阴毛等多处体毛脱落.MRI增强扫描显示:蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内可见一2.8 cm×2.4 cm×5.2 cm稍长T1、稍长T2信号影,且不均匀强化,肿瘤向上突入鞍上池,双侧视交叉受压上抬,双侧颈内动脉被包绕,垂体柄显示不清.
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左肺鳞癌浸润左心房超声表现一例
患者男,76岁.查体发现肺部包块1周入院.体检:心、肺、腹部未见阳性体征.超声检查:左心房后外侧可见一10.3 cm×8.6 cm×9.0 cm低回声包块,外形不规则,内回声分布不均匀,左心房内可见一5.0 cm×3.0 cm×3.8 cm不规则等回声团附壁,左肺静脉扩张,内径2.2 cm,内为实性回声充填,其与左心房内等回声团及其后外侧左肺内包块相连续,彩色多普勒血流成像(CDFI)其内部均见稀疏血流信号并相连续,余心内结构及心包腔未见异常,腹部未见异常.
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肾肉瘤样癌超声表现一例
患者男,79岁.因反复右腹部疼痛3个月余入院.查体:右上腹部可见小片皮下淤点,右侧腹部压痛及右肾区压痛(+),叩痛(+),未伴肉眼血尿.常规超声及彩色多普勒血流成像(CDFI):右肾后方可见一巨大低回声团,大小约11.3 cm×10.1 cm,边界欠清,形态不规则,内部回声不均匀.
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睾丸炎性假瘤超声表现一例
患者男,24岁,因"体检发现左侧睾丸肿块1 d"入院.查体:两侧阴囊皮肤正常,无肿胀及触痛,两侧睾丸大小正常,左侧可触及2个结节,直径约1.0 cm,无沉重感、触痛、抬举感.两侧附睾无结节和压痛.实验室检查:甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素水平均在正常范围.超声检查:左侧睾丸内见2个相邻的低回声结节,大小分别为1.2 cm×1.2 cm和1.1 cm×1.0 cm,边界清晰,内部回声不均匀,可见点状及斑样强回声,有声影.彩色多普勒血流成像示结节内均未探及血流信号.
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肝脏未分化胚胎性肉瘤超声及介入超声表现一例
患者男,8岁.因腹部疼痛不适伴发热、咳嗽、气喘5 d入院,无咳痰,呕血,腹泻等症状.体检:全身未触及肿大淋巴结,右上腹压痛(+)伴叩击痛,无反跳痛及肌紧张.肝脏CT增强扫描:右叶内可见巨大囊实性病变11.7 cm×9.7 cm×13 cm,边缘和其内实性部分轻度强化,液性部分无强化;延时扫描病变呈不均匀高低密度混合影.CT提示:肝右叶巨大囊实性占位性病变考虑肝母细胞瘤合并出血坏死.
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胎儿肝母细胞瘤超声表现一例
孕妇28岁,孕2产0,既往身体健康,无遗传病史,第1次怀孕2个月不明原因自然流产,现为第2次怀孕,孕26周.产前常规超声检查所见:单胎,可变胎位,双顶径63 mm,腹围213 mm,股骨长52 mm,肱骨长47 mm,胎儿左侧侧脑室宽约10 mm,脊柱排列连续,于胎儿肝实质内可探及一大小约26 mm×28 mm,以实质低回声为主的实质非均质回声结节(图1),有包膜,边界清,内回声分布不均匀,可探及多个细小点状强回声,后不伴声影,胎儿双肾、胃泡及肢体未见明显异常,胎盘位于子宫前壁,未见明显异常,羊水指数228 mm,羊水较多.
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儿童急性颌下腺炎超声表现一例
患儿女,8岁,因发热、抗病毒治疗无效并双侧颌下肿胀就诊.查体:双侧颌下肿胀,皮肤不红,可触及颌下腺肿大,质硬,压痛明显.血常规检查:白细胞正常.超声所见:患儿双侧颌下腺肿大,大小分别为3.2 cm×2.1 cm,3.7 cm×1.7 cm,内回声不均匀,部分回声减低,可见点状高回声.
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超声诊断原发性甲状腺低度恶性黏膜相关组织淋巴瘤一例
患者女,59岁,左颈部进行性肿大,喘憋3 d入院.体格检查:甲状腺左叶Ⅲ度弥漫性肿大,质稍硬,右叶和峡部未见明显异常;双侧颈部未触及肿大淋巴结.超声检查:甲状腺左叶大小约8.9 cm×6.6 cm×4.5 cm,右叶大小约3.8 cm×1.8 cm×1.5 cm,峡部厚0.2 cm;左叶弥漫性肿大,回声不均匀减低,可见条索状中强回声,呈网格状,未见正常甲状腺组织.
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彩色多普勒超声诊断导尿后尿道黏膜损伤一例
患者女,12岁,出生后1年发现心脏杂音,自幼活动耐力差,在我院行部分性心内膜垫缺损手术,术后患者排尿困难,即作腹部彩色多普勒超声检查.超声检查:尿道内口处可见1.6 cm×1.4 cm×2.5 cm低回声区向膀胱内膨出,形态不规则,边界清晰,内部回声不均匀,膀胱壁层次结构清晰,连续无中断,彩色多普勒能量图(CDE)显示其内可见较为丰富血流信息(图1).超声提示:尿道内口黏膜损伤.经消炎治疗1周后,排尿困难消失,超声复查尿道内口处未见异常回声(图2).
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乳腺腺肌上皮瘤的超声表现一例
患者女,46岁,体检发现右乳肿物.查体:右乳外象限可触及0.8 cm×0.8 cm肿物,边界清楚,活动可,质硬,无压痛.超声检查:右乳外象限扫查到一低回声结节,大小约1.1 cm×1.1 cm,形态尚规则,边界不清,回声不均匀,CDFI:可扫查到1级血流信号.
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胸壁结核超声表现一例
患者女,35岁,主诉发现右背部肿物2个月余,渐增大就诊.2003年曾在外院诊断为肺结核抗痨治疗1年.入院查体:右胸肩胛线第7、8肋间见一6.0 cm×5.0 cm大小肿物,表面光滑,无红肿,无明显压痛,不活动,波动感不明显.超声所见:右侧背部肩胛下角8~10肋间肌层可见5.0 cm×2.6 cm×8.2 cm异常回声区,边界清晰,轮廓规整,中低回声为主,中央近似无回声,似有包膜,壁厚不均匀,约0.3~0.6 cm,与壁层胸膜关系密切.CDFI:包块内未见明显血流信号.超声诊断:右侧背部囊实性肿物,胸壁结核可能性大.行CT检查:(1)两肺有陈旧性病灶,考虑陈旧性结核;(2)胸壁结核可能.实验室检查:红细胞沉降率26 mm/ 1 h,C-反应蛋白17.8 mg/L.临床诊断:右胸壁结核,行胸壁结核病灶清除术,局部胸改良术.术后病理证实为胸壁结核.
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肝母细胞瘤超声表现一例
患儿女,3岁,就诊前食欲减退,恶心伴呕吐,消瘦,精神状态欠佳.父母发现患儿腹部增大20 d,伴间断腹泻.查体:消瘦,精神萎靡,轻度贫血外貌,巩膜无黄染,心率95次/min,节律齐;腹部膨隆,肝大,右肋下2 cm,剑下3 cm;右上腹可触及一10.0 cm×10.0 cm包块.彩色多普勒超声显示:肝脏明显肿大,于肝右叶内见一大小约12.4 cm×9.8 cm×13.0 cm巨大实性肿物(图1,2),几乎占据整个肝右叶,且向肝左内侧叶挤压,肝左静脉被肿物向左侧推移,胆囊、右肾受肿物压迫,肿物轮廓尚规整,边界清晰,内部回声不均匀,见多个团块状高回声,呈分叶状改变.CDFI显示肿块内丰富的动静脉血流信号,Vmax 0.38 m/s,RI为0.63.超声诊断:肝右叶实性占位性病变(考虑肝母细胞瘤可能性大). 术后病理诊断:肝母细胞瘤.
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超声诊断剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症一例
患者女,34岁,孕1产1,因剖宫产术后2年,腹部瘢痕处疼痛6个月入院.2008年4月剖宫产分娩一女婴,术后恢复良好,2010年4月月经来潮时下腹部原切口瘢痕处隐痛,皮下可触及枣样大小硬结,有触痛,逐渐增大,每次月经时,下腹部瘢痕处疼痛逐渐加重.入院查体:下腹壁可见一长约8 cm横行手术瘢痕,瘢痕左侧处可触及一硬结,有触痛,大小约2.5 cm×2.0 cm.彩色多普勒超声显示:腹部切口处皮下探及低回声结节,其内回声不均匀,范围1.8 cm×1.6 cm×2.1 cm,边界不清,形态不规则(图1),CDFI未探及血流信号.