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误诊为超急性心肌梗死6例
目的:主要探讨心电田动态演变对诊断有无超急性心肌梗死的重要性,避免误诊给患者造成极大的经济及精神负担.方法:对本院6例有胸痛症状并且急诊心电图检查V1-V3导联ST段抬高患者,进行急诊冠状动脉造影术及术后复查心电图.结果:所有患者冠状动脉造影均耒发现有临床意义的阳性,复查心电图无动态演变.结论:因前问隔(V1-V3)ST段的特殊性,有时很难判断有无心肌梗塞,尤其是超急性期,但心肌梗塞超急性期很短暂,如症状及心电图表现不典型,根据短时间内心电图的动态演交,基本都可以确定或排除诊断.
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周末的四个苹果
我胖了,胖确实麻烦,时常伴随心绞痛,又是心电图检查,又是大把吃药,很是难受.有一句话不是老说,要把健康提到生活日程上来嘛,于是,我有了行动.一大早,老公、孩子还在熟睡,我先是起床,刷牙,洗脸;然后洗衣服、做家庭卫生.当一切变的清清爽爽,这才坐下来听读报新闻,开始吃一天当中的第一个苹果.
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心电图检查诊断心房纤颤的临床分析研究
目的:探讨心电图检查对诊断心房纤颤的价值.方法:选择2009 年1 月-2011 年12 月笔者所在医院发现的118 例住院患者,当出现心房纤颤特异性表现及体征者,如心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌,均要进行心电图检查.结果:118 例患者均出现P 波消失,代之以心房颤动波(f 波) 和R-R 间期绝对不等.QRS 波形态与窦性者基本相同,如伴有室内差异性传导时可宽大畸形,本文6 例出现室内差异性传导,故形成QRS 波宽大畸形,在心电图中全部确诊.结论:心电图是诊断心房纤颤特异性检查方法,具有简便易行、无痛苦、患者乐于接受的临床特点,值得在临床上大力推广.
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急性大面积心肌梗死误诊为牙疼1例
急性心肌梗死(AMI)症状典型者一般诊断不难,不典型者极易误诊,为吸取教训,现将笔者遇到的1例以牙疼为主诉的急性心肌梗死患者,报道如下.1 临床资料患者,男,65岁,本地农民.因牙疼6 d,活动中突然不省人事并跌倒2 h急诊入院.患者6 d前反复牙疼伴轻度气促、咳嗽,曾多次在当地卫生院和口腔诊所就诊,均以上呼吸道感染和牙疼治疗,症状不但无好转反而加重,不能平卧入睡.入院前2 h活动中突然出现意识丧失,跌倒在地,二便失禁,右侧肢体一过性活动障碍.患者既往从未做过心电图检查,无特殊病史记载.
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我海军医院船加勒比海三国医疗服务中心电图检查结果分析
目的 通过对加勒比海3国医疗服务中心电图检查结果进行统计、分析,了解所服务地区各类人员异常心电图检出情况及相关原因.方法 根据心电图检查结果分类、分组记录,并进行统计和回顾性分析.结果 华人华侨心电图异常检出率(39.3%)低于加勒比海3国患者,差异有统计学意义(P<0.05),与良好的生活习惯和自我保健意识有关;加勒比海3国患者异常心电图位居首位的是ST-T改变,这与当地的饮食结构有关;中老年组患者异常心电图检出率(96.5%)明显高于青年组(34.3%),差异有统计学意义(P<0.01);各组内男、女异常检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),这2组中ST-T改变、左心室高电压、房室阻滞、陈旧性心肌梗死的发生率中老年组明显高于青年组,说明心电图异常改变与老龄化程度有关.结论 心电图检查在加勒比海3国医疗服务中具有重要的辅助检查作用.
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高压氧治疗术后切口不愈一例
病例资料:患者,女性,57岁.因骑自行车时不慎摔伤左肘关节入住我院治疗.入院诊断:左肱骨髁上粉碎性骨折.患者1年前被诊断为糖尿病、原发性高血压病,长期规律服用"二甲双胍"、"万苏平"、"拜糖平"、"复方降压片"等药物,血压控制平稳,未严格定期监测血糖.患者入院次日测空腹血糖10.25 mmol/L,血尿常规、肝肾功能及心电图检查均无异常,考虑患者血糖偏高,不适宜即刻手术,经调整口服降糖药剂量并加用胰岛素后,血糖摔制满意,于伤后10 d行左肱骨髁上骨折切开复位钢板内固定术,术中顺利,1周后带药出院.
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海军特勤人员SⅠSⅡSⅢ综合征五例
2005年7月至2008年10月,在海军特勤人员年度疗养时进行的12导联同步心电图检查中发现5例SⅠSⅡSⅢ综合征(简称3S综合征),本文对此综合征的心电图特点作一总结分析,旨在为疗养员的健康鉴定提供参考依据.
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心动过速后反复出现ST-T显著改变一例
1临床资料 患者男,33岁.2009年8月16日夜间因突发胸闷、心慌,自觉脉搏搭不出,至上海中医药大学附属普陀医院就诊时症状缓解.心电图示ST-T显著改变,Ⅱ、Ⅲ、avF、V3~V9导联、V3R~V5R ST段均压低0.05~0.2 mV;T波深倒,两支对称.心肌酶谱、电解质均正常,超声心动图检查示正常.追问病史,患者于2000年有类似发作,当时的心电图报告示阵发性室上性心动过速(但图谱丢失),经心律平140 mg静脉滴注后转为窦性心律,心电图提示急性冠状动脉供血不足,但3周后的心电图示窦性心律不齐.入院后,2009年8月18日的心电图示心动过速转律后ST-T显著改变.此后心电图检查逐步恢复正常(见图1~4),超声心电图仍无异常,同位素检查(硝酸甘油法)示左心室稍扩大,心肌放射性分布未见明显异常.
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甲状腺功能亢进并病态窦房结综合征植入心脏起搏器一例
1 临床资料患者女,66岁,反复发作晕厥1年,头晕、黑朦1周,于2010年2月23日住上海市南汇区中心医院心血管内科.体格检查:血压165/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无突眼征,甲状腺无肿大.右下肺叩诊浊音,右下肺呼吸音低,双肺可闻及湿性哕音.心界左侧扩大,心率60次/min.双下肢中度凹陷性水肿.门诊心电图检查示窦性心动过缓.胸部X线片示肺炎,右侧胸腔积液,心影增大.2010年2月24日心电监护示窦性停搏8.4s,诊断为病态窦房结综合征(SSS).2月24日植入临时心脏起搏器,起搏心率60次/min.
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左心室流出道梗阻伴二尖瓣关闭不全行腹腔镜下结肠次全切除术的麻醉管理一例
1 临床资料1.1 一般资料患者男,72岁,体重74 kg,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅲ级,因横结肠和直肠占位性病变行腹腔镜下结肠次全切除术.患者既往有高血压病史和肥厚梗阻性心肌病史,静息时有胸闷,无心肌梗死病史,美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级.术前心电图检查提示,T波改变,V1~V3导联ST段抬高.心脏超声检查提示,室间隔肥厚(13 mm),厚处达17 mm,伴左心室流出道梗阻;左心房增大(50 mm)伴重度二尖瓣关闭不全,肺动脉压为40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度三尖瓣关闭不全,左心室射血分数为0.62.患者入院前1周有感冒咳嗽,X线胸片提示双肺斑点状阴影及主动脉迂曲,肺功能检查提示轻度混合性通气功能障碍.
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心房颤动消融术后深静脉血栓患者行肺叶切除术的麻醉处理一例
1.临床资料 患者男,64岁,退休干部.201.年4月25日因突发头晕、上肢无力、口齿不清,1 h后自行恢复,于外院诊断为脑梗死(部位不详).胸部CT检查发现肺部阴影.影像学高度怀疑为肺癌(左上叶周围型)而入院拟行手术治疗.患者平素体格健壮,无高血压、糖尿病等病史.术前心电图检查示心房颤动,心室率为8.次/min;心脏超声检查未见异常,无心房内血栓.癌胚抗原13.92 mg/L,余血液及生化等检查未见异常.请内科会诊后于5月6日行心房颤动消融术.
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脑干出血心电图酷似急性前间壁心肌梗死2例
例1 患者因"头晕、恶心伴左上肢麻木感10h"入院.入院前10小时于休息时出现站起时头晕,伴恶心,伴左上肢及面部麻木感,伴全身乏力,全身大汗,入院心电图检查示:急性前间壁心肌梗死?右室心肌梗死?,查体:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸22次/分,血压154/98mmHg,神清,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率82次/分,律齐,心界无扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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貌似严重窦性心动过缓的房性早搏未下传二联律1例
患者女性,62岁.因患甲状腺结节入院.常规心电图示:严重窦性心动过缓,心率42次/分.询问病史时主诉既往有严重窦性心动过缓病史,曾多次在外院心电图检查均诊断窦性心动过缓,慢心率曾低至32次/分,时有心悸,但否认有服用能减缓心率药物史及晕厥发作史.
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窦性P波电轴显著左偏伴房性并行心律性心动过速1例
患者女性,73岁.因"心律不齐"于2007年4月7日作心电图检查.临床未提示有器质性心脏病证据.图1示Ⅱ导联.P1/4、9波按序出现,P波呈"正负"双向,结合PaVR倒置、PV5、6直立(图略),可判为窦性起源伴P波电轴显著左偏(-30°).P-P间距0.84~0.90s(66~71次/分),下传QRS波呈RS型,外形正常,P-R间期0.14S.
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完全性左束支阻滞合并左心室肥厚的心电图诊断探讨
完全性左束支阻滞(CLBBB)合并左心室肥厚(LVH)时,心电图诊断比较困难.本文对28例经常规心电图检查确诊为CLBBB者进行超声心动图描记术检查,将11例合并LVH患者的心电图特征分析报告如下.
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身体健康者加速交接性心律2例
加速交接性心律又称非阵发性交接性心动过速(NPJT),是一种主动性交接性心律失常,发生机制与房室交接区组织自律性增高或触发活动有关.笔者在2008年秋季征兵体检中,曾遇2例身体健康者心电图检查为NPJT,报告如下.
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急性正后壁心肌梗死V1、V2右胸导联的心电图分析
急性心肌梗塞是一种严重危害人们健康的危重疾病,其并发症严重,死亡率高.心电图检查对于急性心肌梗塞的早期诊断减少梗塞面积至关重要.我们对10例正后壁急性心肌梗死的V1、V2导联心电图进行了观察,分析报告如下.
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2008年单位职工健康体检心电图分析
2008年10月,我院对济南某地质单位在职及离退休职工进行年度健康体检,现将826例心电图检查的结果分析如下.
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心电图对急性右心室心肌梗死的诊断价值探讨
急性右心室心肌梗死(ARVMI)是由于右冠状动脉近中段阻塞所致,少数左冠状动脉优势者可由旋支阻塞引起[1].在临床上,单纯右心室心肌梗死很少见,几乎均合并有左心室下壁或下后壁心肌梗死.常规12导联心电图检查对其诊断有一定局限性,易致漏诊.加描右胸导联V3R~V6R,观察相关导联心电图动态演变过程,结合临床症状,对ARVMI有重要诊断价值.现报告如下.
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182例维吾尔族2型糖尿病者心电图分析
近年来糖尿病发病率正在迅速增长.我国的患病率以惊人的速度增加.它是内分泌系统的常见病和多发病,易合并心血管病变,对患者生命威胁严重.心电图改变是判断糖尿病患者心功能情况的重要指标.本地区为少数民族地区,维吾尔族人口众多,其饮食生活习惯与汉族有明显不同.本文通过分析2000年5月~2007年12月间182例维吾尔族2型糖尿病者进行常规12导联心电图检查,现报告如下.