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Apgar评分正常高危儿早期头颅彩超及CT监测的临床价值
高危儿是指在产前、产时、和产后有高危因素影响的已发生和可能发生危重现象的新生儿,这一特殊群体约占新生儿的6%[1]。这种有高危因素的患儿往往会出现脑性瘫痪、躯体残疾、智力低下、精神行为异常等严重的后果[2]。临床发现有许多具有高危因素的新生儿出生后Apgar评分正常,这一类新生儿存在的致病风险很容易被忽略,但随着时间的推移,其神经系统发育异常会逐渐显现出来,对新生儿造成不可逆转的损伤。本研究对我院产科出生的310例新生儿进行超声及CT扫描监测大脑动脉血流频谱、血流动力学参数、脑室周围白质等,总结早期头颅彩超及CT监测的临床价值。
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胎儿颈项透明层在唐氏综合征产前筛查中的意义
1概述
唐氏综合征(Down syndrome,DS)又称先天愚型或21-三体综合征,是产前遗传病诊断中常见的疾病,是新生儿中常见的染色体异常和单个病因引起的智力低下的疾病。主要病因是由于患儿的染色体中的21号染色体发生异常,多数表现为多了一条21号染色体,核型是47,XX(或XY),也有患儿表现染色体总数正常,仅表现为21号染色体发生易位或嵌合[1]。60%的患有唐氏综合症的患者会在胎儿早期发生流产,少数存活的患儿则表现为明显的智力低下、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。 -
单唾液酸四己糖神经节苷脂联合康复训练治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果研究
缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期窒息导致脑组织缺氧缺血性损伤,是足月儿脑损伤死亡和伤残的常见原因之一,其病死率高[1]。流行病学调查显示[2,3],在我国,每年出生的新生儿约有1800万~2100万,窒息的发生机率为13.6%,缺氧缺血性脑病患儿存活者中有70%~80%会留有不同程度的神经系统后遗症,例如:智力低下、行为异常等,重者还会出现脑瘫,其高致残率给社会和家庭带来沉重的负担。缺氧缺血性脑病现已成为危害我国儿童生活质量的严重问题,引起医学工作者的广泛关注。目前临床上尚无有效改善围生期缺氧所致脑损伤后遗症的特效药物。本研究课题通过评估临床症状及CDCC评分,探讨采用神经节苷脂与康复训练联合治疗对我院儿科收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病患儿病情的影响,现报道如下。
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早产儿早期干预防治脑瘫的效果评价
随着医学技术的发展,越来越越多的研究证实人类婴幼儿时期是大脑大于快的阶段,具有非常强大的可能力。同时有资料表明,早产儿由于生长发育和出生过程中受到多种因素的影响,很可能导致大脑发育不健全或者是出现智力低下的情况,但是通过环境刺激以及系统的训练干预有着极高的概率可以恢复受伤大脑的正常代偿能力,减少发生智力低下的可能性[1]。因此,临床中对早产儿的早期干预的相关研究越来与多,广泛的受到临床工作者的重视。尤其是脑性瘫痪早产儿更需要这一类的干预,脑性瘫痪指的是患儿在发育期间或者是婴幼儿期间大脑出现非进行性的伤害,引发姿势发育持续性障碍综合征,对患儿的正常活动造成较大的影响,同时可能爆碎出现感觉和认知障碍,严重降低患儿的生活质量。所以,早期对患儿进行系统性干预,对于减少病残的发生率,改善患儿的生活质量非常关键。
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1例肾上腺脑白质营养不良患儿的护理
儿童肾上腺脑自质营养不良(ALD)是一种遗传性代谢性疾病呈X一连锁隐性遗传,临床较为少见。主要分为脑型和肾上腺脊髓神经病型,本例为儿童脑型,临床表现为原本正常的婴儿或儿童出现进行性精神运动障碍,视、听障碍,视神经萎缩,智力低下,全身性或限局性癫痫发作,痉挛性瘫痪[1]。儿童期发病者为80豫,儿童平均年龄为7岁,大多数患者病情呈进行性加重,多在发病后0.5~50年死亡,但也有个别病例超过25年[2]。在肾上腺皮质细胞中聚集可引起肾上腺皮质细胞膜表面的ACTH受体功能下降,细胞内类固醇合成受抑制,而致肾上腺功能减退[3]。
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT与MR研究进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathv,HIE)是新生儿脑损伤中的常见类型,是由于弥漫性缺氧缺血所造成的脑损伤性病变,是严重危及新生儿生命并易造成各种后遗症的常见疾病,预后差异大,可出现脑瘫、智力低下、生长发育落后、癫痫等后遗症[1,2]。
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脑瘫患儿干预及护理进展
小儿脑瘫是指小儿因多种原因引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病,是以运动功能障碍为主的致残性疾病,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知觉障碍及其他异常,主要影响儿童生长发育,也很影响心理社会和情绪成熟[1]。值得注意的是,脑性瘫痪与弱者是不同的,虽然有些脑性瘫痪儿童有智能上的缺陷,但相当一部分脑性瘫痪儿童的智力和正常儿童并无区别,有的智力甚至高过一般的儿童。在评定时不要只注意患儿手的抓握能力还要注意手的自发运动功能[2]。
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新生儿低血糖症的护理进展
新生儿低血糖症(neonatal hypoglycemia)是指血糖值低于正常同年龄婴儿的低血糖值,是新生儿期的常见病,发生率在高危新生儿中高达30%以上,在早产儿中占15%~25%,正常足月儿占1%~5%[1]。持续低血糖或低血糖反复发作可引起严重的中枢神经病变,临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症,给家庭或社会带来沉重的负担,更影响我国的人口素质,应引起临床医护人员的高度重视。本文就新生儿低血糖症的研究现状、临床表现特征、护理对策的进展综述如下。
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生酮饮食治疗儿童难治性癫痫合并智力低下的研究
癫痫是常见的小儿神经系统疾病,约20%~30%的癫痫患儿将发展成难治性癫痫.其中约30%~40%的癫痫患儿存在不同程度的智力损害.生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、足够蛋白质的饮食方案,主要依靠脂肪代谢产生酮体来为机体供应能量.目前众多研究证实其不但可以有效控制癫痫发作,且能明显改善癫痫患儿的智力水平.
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前脑无裂畸形1例
前脑无裂畸形是中枢神经系统常见的畸形,临床之所以少见,是由于婴儿多数死于流产和出生后不久.根据脑分裂的程度分为无脑叶型、半脑叶型和脑叶型三种形式;无脑裂畸形和半脑裂畸形患者一般活不到婴儿期,而脑叶型可活到成年期,常表现出各种神经、精神症状,如运动发育迟滞、智力低下,精神迟钝等[1].本文报告1例半脑叶型无裂畸形.
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小儿脑瘫针灸治疗效果初探
小儿脑性瘫痪是指出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤的综合征.现在借助现代医学先进的辅助检查手段已能在患儿出生前即胎儿状态下诊断脑瘫.小儿脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,严重者可伴有智力低下,感觉障碍、不随意运动和抽搐发作;病理检查可见大脑某区软化、萎缩和发育不良,严重者有脑实质缺损和畸形.
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97例新生儿低血糖症的观察与护理
新生儿低血糖症是围产儿窒息、早产儿、小于胎龄儿、低体重儿、糖尿病母亲的新生儿等高危新生儿的常见并发症,是新生儿危重症之一,它主要损害新生儿中枢神经系统,可导致脑神经永久性损害[1],引起智力低下,脑瘫等后遗症,甚至脑死亡[2].因为葡萄糖是新生儿脑细胞获得能量的唯一来源[3].
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安定防治小儿高热惊厥132例临床体会
高热惊厥是小儿常见急症,是小儿惊厥中常见的一种,是一组与发热有关的非颅内感染所致的惊厥,如不及时有效地处理,可使脑细胞损坏,严重者则易引起癫痫及智力低下等不良后果.儿童期患病率为3%~4%,临床上多见于6个月~3岁小儿,6岁后发病罕见.绝大多数患者预后良好,仅有2%~7%的患者转变为癫痫[1].
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调元散加减治疗心脾两虚型智力低下疗效观察
目的:观察调元散加减治疗心脾两虚型智力低下的临床疗效.方法:将心脾两虚型智力低下患儿66例随机分为治疗组与对照组各33例,对照组予复方吡拉西坦脑蛋白水解物片口服治疗,治疗组予调元散加减治疗;2组同时配合语言认知训练.结果:治疗组总有效率为90.9%,优于对照组的72.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:调元散加减治疗心脾两虚型智力低下疗效优于复方吡拉西坦脑蛋白水解物片.
关键词: 智力低下 心脾两虚证 调元散 复方吡拉西坦脑蛋白水解物片 -
出生缺陷的病因探讨及预防
本文对255对习惯性流产夫妇和智力低下儿进行优生咨询和染色体检查,对畸胎儿进行分类,并分析发生原因,提出干预措施.
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6例延迟治疗苯丙酮尿症患儿的护理体会
目的:探讨6例延迟治疗苯丙酮尿症患儿的护理措施.方法:对2013年1月-2014年3月收住我院康复科的695例患儿进行遗传代谢病和尿液有机酸代谢检测,确诊延迟治疗苯丙酮尿症患儿(因其他原因来院就诊并确诊的苯丙酮尿症患儿)6例,对确诊患儿给予低苯丙氨酸饮食、改善脑细胞代谢、肢体康复锻炼等综合治疗,同时给予心理护理、饮食护理等护理措施,出院后并在家继续功能锻炼、低苯丙氨酸饮食,按医嘱定期复查.结果:半年后对6例患儿的体格发育及智力发育评估,均有了不同程度的提高.结论:早期诊断、积极配合规范的治疗,使延迟治疗苯丙酮尿症患儿的智力恢复或智力损伤降低到低程度,是提高生活能力的关键.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是导致新生儿死亡的主要原因之一,病情较重者有不同程度的神经、精神后遗症,如脑瘫、智力低下、癫痫及精神行为异常等,病死率高.
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癫痫患儿的瞬目反射研究
目的 探讨癫痫患儿临床发作间期的瞬目反射变化特点.方法 选取癫痫患儿60例分成癫痫无智力低下组和癫痫伴智力低下组,同时选取年龄相当的同期健康儿童60例为对照组,在临床发作间歇期进行瞬目反射(BR)检测.结果 癫痫组患儿瞬目反射的异常率高于对照组(P<0.05);癫痫伴智力低下组BR异常率明显高于癫痫无智力低下组(P<0.05).癫痫伴智力低下组及癫痫无智力低下组与对照组比较BR的R2、R2'波潜伏期均延长(P<0.05).癫痫伴智力低下组与癫痫无智力低下组比较,BR的R2、RR2'波潜伏期显著延长(P<0.05).结论 癫痫患儿BR异常率高,癫痫伴智力低下者BR变化更为显著,其主要特征为R2、R2'波潜伏期延长.结果提示癫痫儿童存在脑干功能的损害,脑干功能的损害在癫痫伴智力低下的儿童中更为明显.
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脑干听觉诱发电位检测在智力低下儿童中的临床意义
目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)检测对智力低下儿童听觉及脑干功能障碍评价的意义及特点.方法对20例智力发育低下的儿童(DQ<50)进行BAEP检测,并以本室儿童BAEP的正常值为对照.结果智力低下儿童BAEP异常率为80%,主要表现为单侧或双侧耳BAEPⅢ波、Ⅴ波潜伏期延长,Ⅲ波分化不良,Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期延长;Ⅰ波均正常;听阈正常(≤25dB).结论 BAEP检测提示智力低下儿童的听觉及语言障碍是智力发育落后所致,而不是听力损失;BAEP是客观评价智力低下儿童听力及脑干功能障碍的安全、简便、有效的方法.
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大龄苯丙酮尿症患者全身麻醉的处理1例
1 病例患者,女,18岁,身高120cm,体重37kg,入院诊断:1)双耳前瘘管合并右耳前瘘管感染;2)苯丙酮尿症.患者母亲述:患者于出生4个月时因发育迟缓就医,疑为“脑性瘫患”,未进行医疗干预,至7岁时明确诊断为“苯丙酮尿症”,后给予低苯丙氨酸饮食治疗,目前病情稳定,但智力低下(约2岁水平),生活不能自理,有不自主肢体活动伴自残行为,口服安定片后可缓解症状.患者术前各项化验检查无明显异常,心电图示:窦性心动过速,HR108次/min.查体不配合,身体发育低于正常水平.拟在全麻下行双耳前瘘管切除术.