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微量元素与儿童健康探讨
国内外研究证明微量元素与儿童健康关系十分密切,儿童营养研究开始从理论上探讨锌、铜、铁、钙等与健康的问题.儿童从孕胎至出生后的生长发育包括体格发育、神经、精神发育、智力发育影响发育,的疾病,如:佝偻病、厌食、智力低下、营养不良都与缺乏某些必须的微量元素有关,以致影响儿童健康成长.我院儿保门诊自2006年开始筛选出有临床体征的患儿416例,检查头发中锌、铁、钙、铜的含量进行观察.报告如下.
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视觉电生理检查的护理配合
视觉电生理是眼科临床视功能测试的一种手段,是利用视器的生理电活动了解视觉功能,包括视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)、视觉诱发电位(VEP),它不同于心理物理的测定方法,具有客观性、无创伤性等特点,可以在屈光间质混浊时了解眼底有无严重病变,在不能进行主觉检查的情况下客观地评价视觉功能,对婴幼儿、老年人、智力低下、不合作者或伪盲者,更可作为有效的视功能检测.此项检查广泛用于各种眼底疾病,如视网膜疾病、黄斑病变、视神经疾患,青光眼和白内障等疾病的检查.由于计算机技术的迅速发展,使视觉电生理仪的刺激系统、记录系统和数据分析系统日臻完善和专业化.但受检者注意力集中的程度、努力聚焦的程度及对注视点注视的程度等都会影响检测结果.本文就我科 1999年6月~2002年6月449例患者检查的方法、影响因素及护理对策报道如下.
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42例围产儿缺血缺氧性脑病与产科相关因素分析
围产儿缺血缺氧性脑病(HIE)是围产儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经系统功能缺陷,如智力低下、癫痫等.本文对我院1996年6月~2001年6月42例围产儿HIE进行回顾性分析,以探讨HIE的产科发病原因和预防措施.
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出生缺陷的病因学研究进展
出生缺陷(Birth Defect,BD)也称先天异常,是指胎儿在母体内器官形成过程中,由于遗传因素和环境因素的作用所导致的胚胎发育紊乱,包括形态结构异常、生理和代谢功能障碍、先天智力低下和宫内发育迟缓等4种类型[1].在过去的半个多世纪中,随着人口增长和疾病模式的转变,BD问题日益突出,已成为世界婴儿死亡、儿童和成人残疾的主要原因之一.我国每年有30~40万名婴儿出生后可发现患有严重、肉眼可见的BD,常见的5种依次是唇裂、神经管畸形、多指(趾)、先天性心脏病和脑积水.我国1987年全国残疾人抽样调查表明:全国5 100多万残疾人和2 200多万各种遗传病患者中,大部分致残原因为BD,造成的年经济损失约2亿元[2].要想控制BD的危害,其病因的确定成为首要问题,本文对BD的病因学研究进展综述如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病86例头颅CT与临床
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损害,轻者预后尚好,重者可造成新生儿早期死亡或留有智力低下、癫痫、脑性瘫痪等永久性神经功能缺陷.本文对86例新生儿缺氧缺血性脑病的头颅CT结果与临床分度、窒息程度进行分析,报告如下.
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9例瑞氏综合征临床分析
瑞氏综合征(Reye Syndrome,RS)是儿童时期的急性神经系统疾病.病理改变为急性脑水肿及内脏(主要是肝脏)的脂肪变性.本病的病死率约10%~40%,存活者可出现智力低下、癫痫、瘫痪、语言障碍或行为异常等后遗症[1].如能早期诊断、早期治疗,可能避免或减轻后遗症的发生.本文对9例RS患儿进行回顾性分析,旨在探讨RS早期诊断的方法,以及与愈后相关的因素,进而为早期治疗避免或减轻后遗症提供理论依据.
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激光量子辐照血液治疗小儿脑瘫的疗效观察
小儿脑性瘫痪是由多种原因所引起的脑的损伤,造成中枢性运动障碍,与姿势异常,多伴有智力低下、癫痫、语言障碍和行为异常.主要治疗手段为物理治疗及祖国医学康复手段.我中心对11例脑瘫患儿并用了激光量子血液治疗仪治疗,临床上取得了较好的疗效,现报告如下.
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狭颅症颅缝再造术的麻醉体会
狭颅症是患儿颅缝和囟门过早闭合引起的颅脑容积小,随着生长发育脑组织严重受限,表现为小头畸形,导致慢性颅内压增高,还可能因逐渐形成视神经萎缩性失明,大脑组织萎缩性痴呆,故应积极早期诊断手术,现将我院2013年1月-8月,7例先天性狭颅症患儿行颅缝再造术,术中采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持,全部病例手术麻醉顺利,效果良好,现报导如下:1 资料与方法1.1 资料 狭颅症患儿7例,男性2例,女性5例,所有患儿心肺功能和肝肾功能正常,无药物过敏史,美国麻醉医师学会(American society of anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ级,年龄1.5-3岁,体重7-12kg,头围40-44cm.所有患儿头颅均狭小或呈舟状畸形,神经症状表现为烦躁不安,智力低下,反应迟钝,好哭闹头颅X线拍片:示颅缝消失或颅缝完全闭合且密度增加.
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76例中枢协调功能发育障碍患儿听觉脑干诱发电位(ABR)的观察分析
中枢协调功能发育障碍(Centra coordinationdisturbance,CCD)是德国学者Vojta博士首先提出的用以早期诊断脑性瘫痪的代名词[1],它是指由出生前至出生后1个月内因各种原因引起的非进行性脑损伤综合征.主要临床表现有运动及姿势的异常,可伴有智力低下,癫痛,视,听觉障碍及行为异常,这主要取决于中枢发育异常程度以及听觉传导路径是否正常.
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维、汉脑瘫患儿母亲生活质量及其影响因素的调查
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),是小儿常见和为严重的运动残疾,是自受孕开始到婴儿期非进行性的脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动功能障碍及姿势异常,CP患儿常合并智力低下、听觉或视觉障碍、行为异常及癫痫等[1],正由于这些并发症的长期存在,从而使得患儿父母在心理上长期存在负担,导致心理问题的产生.这些问题不仅影响患儿身心发育和生活质量,也会严重影响患儿父母的生活质量[2].
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对少数民族脑瘫患儿家长实施多媒体健康教育的效果分析
脑瘫是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常的一种临床综合症.常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症.脑瘫的治疗是一个长期、复杂的过程,需要长期不间断地坚持康复训练[1],有研究表明家长是脑瘫患儿紧密的支持者[2]这不仅需要家长长期密切配合,还需要家长有正确的康复知识[1].
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针刺配合穴位注射治疗小儿脑瘫的临床体会
小儿脑瘫是小儿脑性瘫痪的简称,中医属"五迟"、"五软"范畴.现代医学认为是从出生前到出生后一个月以内因各种原因的所致的非进行性脑损伤.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有其他,如:智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍,是一种较为棘手的,致残率较高的一种儿科疾病.
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高危新生儿早期干预效果观察
高危新生儿的成活率已明显提高,但由于生物或环境因素的影响,存活者平均智能有低于正常儿的危险.2岁以内是神经系统发育迅速,可塑性强的时期,早期干预有利于促进受伤大脑的功能代偿,可减少智力低下.
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耳鸣、耳聋、眩晕与克汀病
克汀病(cretinism)一词早在16世纪医学文献中已有记载.1614年Platter以此描述身材矮小、智力低下、听力和语言障碍,并伴有甲状腺肿的一些患者.这些患者多出现于地方性甲状腺肿流行区.1850年Curling、1871年Fagge和1874年Gull曾先后描述了非甲状腺肿流行区发现的类似病例,因而称前者为地方性克汀病,后者为散发性克汀病.
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小儿脑性瘫痪的早期诊断及干预手段
脑性瘫痪(简称脑瘫)是指出生前到生后1个月以内各种原因所致的一种非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍.于生后6个月诊断为早期诊断,如能在生后3个月内诊断则称为超早期诊断.脑瘫康复治疗是指综合的、协调的应用医学的、社会的、职业的、教育的和其他措施,对脑瘫患儿进行治疗和训练,减轻致残因素所造成的不良后果,尽量提高他们的运动能力、生活自理能力、语言能力和智力,使他们潜在能力得到充分发挥,从而能够参与社会活动.
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围产期感染的相关病原学
围产期感染是指由细菌、病毒、原虫、支原体、衣原体等一系列的病原体,通过胎盘在母亲子宫内、分娩时感染胎儿或生后通过母亲的乳汁、手等使新生儿感染,包括产前、产时、产后感染.围产期感染可造成流产、早产、死胎、宫内发育迟缓、先天畸形、生后感染、智力低下等,是婴幼儿出生缺陷的重要原因之一,因而一直是围产医学工作者所关心的热点话题.
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遗传性疾病对后代的影响及再发风险估计
遗传性疾病可传递给后代,引起流产、先天畸形、发育障碍、智力低下、失明、耳聋、精神异常、慢性致残及早衰或夭折等.人类生殖本身具有优胜劣汰现象,许多遗传性疾病患者在胚胎或胎儿期就发生死亡并以流产方式加以淘汰,据估计,约80%的自然流产是由胚胎的染色体异常或基因变异引起的.例如,有人估计脱纳综合征的染色体核型(45,XO)在受精卵中的发生率约10%,但99.95%在胚胎期以自然流产方式被淘汰,故新生女婴的发生率仅0.02%~0.04%.严重的先天畸形或功能障碍,由于出生以后生活能力低下,易受感染等环境因素的影响以及家庭及社会服务的限制,也容易发生死亡,在美国,先天性和遗传性疾病引起的死亡占1岁以下婴儿死亡数的25%,占1岁~4岁儿童死亡数的23%.均居死因顺位的第二位.随着人们对环境致死因素(如感染、饥饿、事故和战争)控制能力的不断提高,遗传因素在疾病发生和死亡中的作用日趋重要,据估计,目前人类终生罹患的疾病中,50%~60%是由于遗传因素决定的.
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听性脑干反应在高危新生儿中的临床应用
随着医疗技术的进步,高危新生儿的存活率得到很大提高,而其伴随的后遗症也成为临床关注的焦点.脑瘫、智力低下、癫疒 间、听力障碍等一系列问题对患儿、家庭和社会都是沉重的负担.幸运的是,早期干预可以将部分后遗症的残障程度小化,甚至恢复正常.因此早期发现、早期干预对于疾病的预后有着积极的作用.正常的听力是学习语言的前提,严重听力障碍的儿童由于缺乏语言环境刺激,不能建立正常的语言学习,终轻者导致言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷、学习困难及情感和智力等一系列心理行为问题,重者导致聋哑[1].高危新生儿由于其本身的特点,更易发生听力障碍,因此针对高危儿的听力检测对早期发现听力障碍更为重要.
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三维影像检查在新生儿脑发育及脑损伤评价中的应用
新生儿的脑处在不断生长发育中,各种围产期疾病可导致脑损伤的发生,造成脑功能及脑结构异常,引起脑体积减小,临床上可出现脑性瘫痪、癫癎、智力低下等神经系统的残疾.
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磁共振及磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病的应用进展
围产期窒息而导致的缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE),是造成儿童不同程度神经功能障碍(如:智力低下、脑性瘫痪、癫癎等)的重要原因.磁共振(magnetic rssonace imaging,MRI)与磁共振波谱(magnetic resonace spectroscopy,MRS)是核磁共振物理现象的两种不同表达方式.MRI测得的是解剖图像,而MRS则是记录下被测样品中所有化合物的信号,测量结果是由多条谱线组成的谱图(1).本文综述两者应用于HIE方面的应用价值与研究进展.