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胃镜检查过程中咽喉部检查的诊断价值
胃镜检查过程中内镜医师的注意力多集中在检查食管、胃和十二指肠.为减轻咽部刺激,镜端通过下咽部进入食管入口时也多采取盲进方式,省略了咽部检查.
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结肠检查受检者耐受性的研究
肠镜是诊断结肠病变准确的一种方法,但患者有一定的痛苦。我们对临床上常用的结肠检查方法结肠镜检查、钡剂灌肠检查进行了比较,目的在于探讨两种检查方法患者的可接受性、检查过程中受检者的耐受性及重复该检查的意愿,探讨其常见因素,从而采取相应的措施,减轻患者的痛苦,提高内镜检查的质量。
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术中喷洒盐酸达克罗宁胶浆在结肠镜检查中祛泡效果的研究
良好的肠道准备是完成高质量结肠镜检查的前提,在肠镜检查过程中遇到大量气泡时,多数国内内镜医师采用0?9%氯化钠溶液反复冲洗肠道黏膜。我们创新性的将盐酸达克罗宁胶浆用于结肠镜检查术中喷洒,并观察其祛泡效果以及对术后腹胀的影响,取得良好的应用效果。
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胃肠镜视野清晰度增强仪在胃镜检查中的临床应用
内镜检查是诊断消化道疾病的重要手段,但消化道黏膜表面往往覆有大量黏液、血液、泡沫以及其他一些污物,造成内镜视野模糊,严重影响内镜操作医师对消化道黏膜的观察,甚至可能造成各种假象,是内镜检查漏诊误诊的主要原因之一[1]。目前,为提高胃镜视野清晰度,通常在胃镜检查前15 min 左右给病人口服祛泡剂(如二甲硅油)[2-4]或在胃镜检查过程中采用负压抽吸、注射器冲洗、带副送水口胃镜的送水泵冲洗等措施。胃肠镜视野清晰度增强仪(ESCGV)是一种简单易操作的、可通过钳口或副送水口与各种品牌内镜相连的、在内镜检查过程中保持视野清晰的冲洗设备。我院内镜中心在2013年9月至2013年12月间对60例胃镜检查患者使用了胃肠镜视野清晰度增强仪,对冲洗前后的临床效果进行了观察,以了解胃肠镜视野清晰度增强仪对食管、胃、十二指肠黏液、泡沫等的清理效果,现报道如下。
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咪达唑仑联合芬太尼与丙泊酚用于无痛肠镜检查的研究
目前,丙泊酚、阿片类镇痛药和苯二氮卓类镇静药是无痛胃肠镜检查中应用多的药物.要达到足够的麻醉深度,抑制生理反射,消除疼痛等不适,单独应用某种药物用量偏大,对循环和呼吸抑制较明显.由于各种麻醉药物之间协同作用的存在,联合用药可减少单一药物的用量,减少呼吸及循环系统的不良反应,使检查过程更平稳、恢复更迅速.基于在无痛肠镜检查中是否给予咪达唑仑的问题尚存在争议,本研究以芬太尼复合丙泊酚方案为对照,观察小剂量咪达唑仑联合芬太尼与丙泊酚用于无痛肠镜检查的有效性及安全性,旨在为临床工作提供参考.
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二甲硅油散联合聚乙二醇在结肠镜检查肠道准备中的应用
结肠镜检查是诊断结直肠疾病有效的方法,而肠道的清洁程度是结肠镜检查成败的关键.选择一种好的肠道准备方法能改善镜检医师的视野,减轻患者在检查过程中以及检查结束后的腹胀等不适.
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心理指导在肠镜检查中的应用
随着生活方式的改变,肠癌、肠道息肉的患病率不断升高.肠镜检查因可以直接观察病变的部位和范围,还可以对可疑病变进行病理取材以明确其性质,并可以进行内镜下多种微创治疗,成为诊治下消化道疾病好的手段.常规的肠镜检查常因患者紧张、恐惧、肠道牵拉而引起肠痉挛、腹痛、腹胀等不适,使部分患者惧怕并拒绝此类检查.另外,在检查过程中由于患者不适难以配合医生完成检查,可能会遗漏一些重要的病灶.2009年6月至2010年1月,我院通过心理指导方式以减轻肠镜检查的恐惧与不适,取得了良好效果.
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右侧卧位对缩短胶囊内镜检查时胃通过时间的作用
胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)有助于诊断小肠疾病,但在CE检查过程中,有时胶囊滞留于胃或在胃内停留时间过长,缩短了其在小肠内工作的时间,造成检查失败或不完全.在临床实践中,我们发现右侧卧位可能有利于内镜胶囊由胃进入小肠,遂行前瞻性的随机对照研究,报道如下.
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胃镜检查中应用持续性心电向量监测170例结果分析
近年来,我院利用微机化心电数字技术,在普通心电图机上实现了持续性心电向量图(VCG)监护技术,并用该技术对170例胃镜受检者进行全程、同步监护,观测胃镜检查过程中心电图变化的情况,为预防心脏并发症的发生和及时处置提供依据,进一步提高了胃镜检查的安全性,拓宽了胃镜检查范围.
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新型异物网篮快速捕获胃内滞留胶囊内镜一例(含视频)
患者男,21岁,“腹泻伴消瘦半年”。因需排外小肠病变行胶囊内镜检查,但是胶囊内镜( Given SB2,11??4 mm ×26??3 mm,以色列)在检查过程中滞留于胃内,遂内镜下用一种新型一次性异物网篮(型号 DT?RB?30/1800,宽度30 mm,外管直径2??6 mm,有效长度1800 mm,常州德天医疗)捕获胃内胶囊内镜并移送至十二指肠。本文及所含视频报道了内镜下使用一种新型异物网篮通过“捕蝴蝶”样的方法快速捕获胃内胶囊内镜并移送到十二指肠的操作过程,一并在视频中解析了操作中暴露视野的意义,还讨论了操作中无需过多考虑胶囊内镜光源方向和异物轴向等困惑的细节。
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胃镜检查盐酸利多卡因胶浆过敏一例
患者女,46岁,主因上腹痛1周,来我院门诊消化科就诊,查体:心率76次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图正常.无特殊病史.电子胃镜检查前10 min口服盐酸利多卡因胶浆10 ml,无不适表现,自主走进检查室.镜下见胃窦、体黏膜灰白,粗糙,有颗粒感,黏膜下血管显露,胃底黏膜可见散在的片状充血及小片状糜烂.诊断为慢性萎缩-浅表性胃炎伴轻度糜烂.检查过程中患者除有恶心、呕吐等表现外无其他明显不适,检查结束后,自主走出检查室等候结果.约5 min后,患者突然晕倒,神志不清,牙关禁闭、四肢抽搐.
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肠镜检查中乙状结肠憩室破裂一例
患者男,35岁.因腹痛、便秘、腹泻1年余,加重伴纳差,肖瘦3个月,在本院门诊行肠镜检查.查体:消瘦外貌,腹部体征阴性.大便常规及培养3次均阴性.术前按常规肠道准备.结肠镜检查过程顺利,约10 min达回盲部.
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结肠镜检查过程中发生脑出血一例
患者男,76岁.因患结肠息肉曾多次行结肠镜检查,有高血压病史12年.此次镜检按常规准备.使用Pantex 3840型纤维结肠镜检查.镜检过程中诉头晕、恶心,未引起术者注意,检查将结束时呕吐1次,随即意识丧失,呼吸急促,小便失禁,测血压:220/130 mmHg(29/17kPa),右侧肢体不自主抽动,左侧肢体瘫痪.急诊行头颅CT检查显示:右侧基底节区出血,破入脑室,血肿量约70 ml.急诊行开颅血肿清除术,术后病情逐渐平稳,左侧肢体瘫痪仍在恢复中.
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共聚焦显微内镜及其临床应用
内镜检查过程中能够对消化道黏膜病变进行实时组织学预测是目前内镜发展的方向[1].普通白光内镜(whitelight endoscopy,WLE)配合活检标本组织学分析是诊断消化道疾病的常规方法,但这一过程耗时较长,有时还存在活检位置不准确或组织过小等弊端.虽然色素内镜和放大内镜在一定程度上可有所帮助,但仍不能满足临床需求.
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尼龙绳套扎治疗胃穿孔一例
患者男,42岁,因"上腹不适1个月"于我院内镜中心进行胃镜检查,检查过程中发现胃底黏膜下隆起(图1),经超声微探头检查诊断为来自于黏膜肌层的间质瘤(图2),取得患者的同意后,在无痛胃镜下采用圈套器切除,电切过程中发现通电时间明显长于普通大小的息肉切除时间,继续通电直至切下整个瘤体后,可见创面部分有明显的穿孔(图3).
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胃镜检查过程中心肺功能监测的临床价值
胃镜检查并发症较少见,但心、肺、脑血管并发症仍时有发生,其中以心脏并发症多见.因此曾有人主张对老年心血管病和肺部疾病患者进行内镜操作时应给予低流量吸氧,作心脏、血氧饱和度(SaO2)及血压监测[1 3].针对这一问题我们进行了多参数观察,现将我们近期研究结果报道如下.
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内镜超声检查对上消化道病变的诊断价值
我院自1997年5月至1999年6月间应用内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)91例上消化道病变,现将内镜超声检查的结果报告如下。 资料与方法 1.病例选择:本组91例中男54例,女37例;年龄19~76岁,平均年龄45.2岁。本组病例在进行内镜超声检查前均经胃镜检查,且胃镜发现食管或胃内有隆起性病变或其他病变,部分患者同时进行了X线钡餐检查,因诊断不能明确而做内镜超声检查。 2.方法:我院使用的超声内镜为Olympus GF-UM3型超声胃镜,探头的超声频率为7.5MHz与12MHz,这两种频率可在检查过程中根据需要随意转换。另外还辅助使用UM2R/3R型微型腔内超声探头,两种微型腔内探头的超声频率分别为12MHz与20MHz。 我们对食管和十二指肠等较狭窄的管腔一般采用水囊直接接触法显示,胃粘膜则采用水囊直接接触法或水囊法加水充盈法显示,全部病例均使用两种频率对照显示,并进行多倍图像放大处理。食管病变还使用微型腔内超声探头进行检查。
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胃镜检查致环杓关节脱臼一例
患者男,52岁,主因上腹部疼痛1个月接受胃镜检查,常规用利多卡因胶浆口服咽部表面麻醉,应用富士能450型胃镜进行检查,插镜及检查过程顺利,出镜后患者声音嘶哑,喉部有不适感,经局部雾化治疗3天后仍声音嘶哑,胃镜下观察发现左侧声带松弛,闭合差,左杓状软骨活动受限,高于右侧(图1).经耳鼻喉科医师会诊考虑环杓关节脱臼,先后进行2次纤维喉镜下拨动复位及1次间接喉镜下拨动复位,于脱臼后3周声音嘶哑症状消失,随诊半年病情无反复.
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胃镜检查诱发心脏猝死一例
患者女,69岁.反复上腹胀痛、嗳气5年,加重1周就诊,要求胃镜检查.体检:体温36.8℃,血压120/80 mm Hg,心电图示轻度心肌缺血,腹部B超未见异常,空腹血糖7.0mmol/L.心、肺无异常发现.既往患有高血压、糖尿病史.拟做胃镜检查.予患者咽部局部喷雾麻醉后取左侧卧位,顺利插管.胃镜检查示:慢性浅表性胃窦炎,检查过程中有恶心、流涎,无明显躁动.整个过程约3 min.
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戊乙奎醚在无痛结肠镜检查中的应用
结肠镜检查过程中,由于肠道反射性痉挛等原因,使患者感觉疼痛难受.我们在无痛基础上应用戊乙奎醚,取得了满意效果.