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直肠癌术后子宫转移一例报告
1 病例患者女,49岁,2011年在当地医院行直肠癌切除术+淋巴结切除术.术后病理报告:溃疡型中分化腺癌伴肠旁LN14/19枚见癌转移.术后行化疗(Xelox方案)共8疗程,恢复可,定期复查未发现明显异常.2个月前因"白带多"在当地医院行子宫附件B超检查示:(1)子宫增大,内膜厚8 mm.(2)子宫前方,膀胱后方囊性暗区(12 mm×9mm×34 mm).(3)左卵巢囊性暗区(33mm×26 mm×31 mm).无异常阴道流血及流液,无恶心呕吐,无腹痛腹胀腹泻,无尿频尿急,无排便不适.4d前来宁波大学医学院附属医院复查B超提示:(1)子宫右前方囊性为主混合型包块(37mm×13mm×27mm,内见稍强回声7min×4.4 mm,内见少许血供);(2)右侧卵巢囊性结构.门诊拟"盆腔包块、直肠癌术后"收治入院.
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肝门部胆管癌34例手术治疗体会
我院自1986年-1998年共收治肝门部胆管癌34例,现将手术治疗的体会报道如下.临床资料1.一般资料:本组34例中男23例,女11例;年龄40～69岁,平均54岁;病程15～75d,平均25d.术前血胆红素74.64～344.80μmol/L,平均98.4μmol/L.临床分型Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲa型7例,Ⅲb型12例,Ⅳ型3例.临床分期Ⅱ期4期,Ⅲ期11例,Ⅳ期13例,Ⅴ期6例.病理学类型高分化腺癌10例,中分化腺癌13例,低分化腺癌10例,腺鳞癌1例.
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直肠癌并右肾上腺转移1例报告
患者 男,61岁,因大便带血1个月入院.体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/86mmHg.心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未及,未扪及包块.肛门指检距肛门4cm左侧直肠壁可触及一肿块,约3cm×3cm大小,突向肠腔,中央有溃疡面,质硬,活动度差,指套上有陈旧性血迹.活检病理诊断为直肠中分化腺癌.辅助检查:血白细胞5.6×109/L,中性白细胞56.1%,淋巴细胞34.9%,血红蛋白144g/L,癌胚抗原145.27μg/L.B超示右肾上腺实质性占位性病变约3cm×5cm大小.入院诊断:直肠癌;右肾上腺肿瘤?在全麻下行右肾上腺肿瘤切除术和直肠癌根治术.
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替莫唑胺治疗肺腺癌脑转移1例
男性，70岁，右肺腺癌术后3年，脑转移1年余。该患者2009年4月查体发现右肺中叶占位，血CEA 升高，2009年4月27日行右肺中叶切除及纵隔淋巴结清扫术，术后病理为中分化腺癌，肿物大小5．5 cm，肺门淋巴结转移1／4，纵隔淋巴结转移5／13，EGFR19及21未见基因突变，分期为T2N2M0，术后血 CEA 降至正常，行四周期健择和顺铂方案辅助化疗，未放疗。2010年6月患者出现左侧肢体肌力减退，行头颅 CT 发现左侧顶叶及桥脑多发转移瘤，血 CEA 升高至10μg／L，外周未发现转移复发，随行全脑放疗，并行四周期培美曲塞化疗四周期，血 CEA 下降至正常，2011年8月患者再次出现右下肢无力，肌力三级，行走不稳，无头晕恶心呕吐，无意识障碍，脑 CT 示转移瘤较前增大，血 CEA再次升高至13μg／L，给予甘露醇及激素后症状稍有缓解，2011年10月10日开始口服替莫唑胺（江苏天士力帝益药业有限公司，批号：110704，每粒50 mg），第1周期100 mg／m2，连服5 d，患者有轻度恶心，无余不良反应，28 d 为1周期，第1周期后血CEA 逐渐下降，第2周期替莫唑胺加量至150 mg／m2，复查 CEA 下降至正常，肌力改善，头颅 CT 颅内病灶稳定，共服用替莫唑胺6周期，除Ⅰ度恶心外，无其他不良反应，血 CEA 一直正常，疾病稳定8个月。
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右下肺腺癌术后化疗后并发肺结核误诊1例报告
病历资料 患者,男性,63岁,海口市人,退休干部.住院号:210952.因确诊右下肺腺癌15月,咯血半月以“咯血”收住我呼吸内科.患者于2011年9月出现咳嗽,咳白色粘液痰,时痰中带血,外院胸CT示右肺下叶软组织肿块影,血CEA 36.31 μg,/L,11月4日于北京某医院全麻下行右肺下叶切除、淋巴结清扫术,术后病理诊断:右下肺中分化腺癌Ⅲa期并肺门、纵隔淋巴结转移.12月3日开始辅以化疗,21天1周期,共3周期,具体用药:多西他赛120 mg d 1+奈达铂60 mg d 2、3,出现腹泻3级,骨髓抑制4级,经对症处理后恢复.
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低位直肠癌Parks术22例临床观察
自1994年5月至1999年12月，我科对22例低位直肠癌行直肠乙状结肠切除后结肠肛管吻合术（Parks术）。术后随访1～5年，平均3年。对术后并发症、肛管功能、癌肿复发及生存率回顾性分析如下。1 临床资料 22例直肠癌患者，男12例，女10例。年龄26～64岁。病程小于半年15例，半年至1年7例。肿瘤侵犯肠管1/4周10例，1/3周7例，侵犯1/2周5例。肛检：肿瘤下缘距肛缘均在4～7cm。肿瘤大体形态：隆起型17例，局限溃疡型5例。术前活检明确诊断及病理类型。组织分型：高分化腺癌14例，中分化腺癌6例，低分化腺癌2例。DukesB1期8例，C1期7例，C2期7例。均行结肠肛管直接吻合。采用安瘤乳30ml每晚保留灌肠进行局部化疗直至术前。全部病例术后化疗，联合放疗3例。平均远端切除2.5cm。
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直肠癌造瘘术56例临床护理
2006年7月～2009年7月,我们共行直肠癌造瘘术56例,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料 本组直肠癌造瘘术患者56例,男34例,女22例;平均年龄68岁.病理分型:直肠高分化腺癌12例,中分化腺癌22例,低分化腺癌14例,未分化腺癌8例.平均住院时间15 d,术后无出血、感染、造瘘口狭窄及造瘘口肠坏死等情况发生.
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腹腔镜下直肠癌根治术11例围术期护理体会
近年来,我们对11例直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组11例,男8例,女3例,47～76岁,平均52岁.肛诊:肿瘤距肛缘4～8cm.病理类型:溃疡型中低分化腺癌9例,中分化腺癌2例.
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盆腔包块漏诊案
1 病情简介患者,女,56岁,于2011年1月因“便前下腹痛”至某院妇科就诊(就诊前曾在当地某医院诊断为“结肠炎”,行静脉输液抗炎治疗),行彩超提示:右附件区囊性回声,约5.2×4.6×3.5Cm,界清,透声好,内见条状分隔.CT提示:右侧附件区囊性占位.诊刮病理提示:血块及分泌状态子宫内膜.诊断:腹痛待诊:附件炎?给予患者口服抗生素治疗,未行其他诊疗.患者口服药物后症状无改善,于2011年4月17日在另一医院就诊,B超提示:下腹部囊实性占位,范围18.5×9.9×17.6cm,MR提示:下腹腔囊实性异常信号占位,提示卵巢肿瘤,考虑黏液性囊腺癌,不除外胃肠道间质瘤.患者于2011年4月19日手术,术中发现右卵巢一20×30crn囊实性肿物,乙状结肠上段5×4cm大小肿物,行卵巢肿瘤切除术+乙状结肠癌根治术.术后病理:1.“乙状结肠”溃疡性中分化腺癌;2.右侧卵巢中分化腺癌.
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保肛手术与Miles手术治疗低位直肠癌效果对比观察
2009年1月～2010年12月,我们对比观察了保肛手术与Miles手术治疗低位直肠癌的效果.现将结果报告如下.临床资料:中晚期低位直肠癌84例,男51例、女33例,年龄平均54.9岁;癌灶下缘至肛缘距离为3～8 cm,术前检查无远处转移.其中高分化腺癌28例,中分化腺癌40例,低分化腺癌16例;病理分期为T3期49例,T4期35例.将患者随机分为观察组和对照组,各42例.
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替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌22例临床观察
2010年1～10月,我们对国产替吉奥胶囊(S-1)联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性进行了观察.现报告如下.临床资料:晚期胃癌患者22例,均有病理学诊断依据;男14例、女8例,年龄29 ～74岁、平均61岁.人组标准:①经病理学或细胞学诊断确诊的胃癌患者,具有可测量的肿瘤病灶.②Kamofaky≥60分.③预计生存期＞3个月.④骨髓、肝肾功能、心电图正常.无活动性出血、穿孔、明显黄疸等化疗禁忌.⑤复治病例既往治疗结束至少4周以上且病情又出现进展者.病理类型:中分化腺癌4例,低分化腺癌9例,黏液腺癌5例,印戒细胞癌4例.初治13例,其中6例为姑息术后病例,2例为术后复发,5例为新确诊病例;复治9例,5例既往接受手术治疗,术后曾经多次化疗.
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胃癌组织中COX-2的表达变化
近年来研究表明,环氧合酶(COX)-2的过度表达可能是促进肿瘤发生、发展的原因之一.2005年9月～2010年10月,我们检测了胃癌组织中的COX-2,观察其表达变化.现报告如下.临床资料:胃癌患者78例,男57例,女21例;年龄32～76岁;肿瘤直径<5 cm者43例;高、中分化腺癌51例、低分化腺癌27例;早期胃癌29例,中、晚期胃癌49例;有淋巴结转移55例,无淋巴结转移23例.取其手术切除的胃癌组织标本为观察组.取同期18例胃黏膜活检结果正常者的胃黏膜组织作为对照组.所有病例均经病理确诊,手术前均未化疗、放疗及免疫治疗.
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应用国产吻合器行中下段直肠癌保肛手术283例报告
1998年以来,我们运用国产吻合器行中下段直肠癌保肛手术283例,效果良好.现报告如下.临床资料:本组男196例,女87例;年龄28～76岁,平均53.3岁.直肠指诊触及肿瘤者217例,其中占据直肠1/4周者48例,占据1/3周者96例,占据半周者47例,占据3/4周者26例.肿瘤基底相对固定37例.本组高中分化腺癌174例,低分化腺癌109例.Dukes分期 A期112例,B期150例,C期21例.术前经B超及盆腔CT检查均证实无脏器转移.肿瘤距肛缘>5 cm.
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远侧残胃复发癌临床病理特点与手术治疗
为探讨远侧残胃复发癌的临床病理特点及合理的手术方式,对我院1984年1月～2006年3月外科治疗的8例远侧残胃复发癌患者的临床资料分析报告如下.临床资料:远端残胃复发癌8例,其中男5例、女3例,年龄4l～77岁、平均58岁,6例为初次手术后3 a内复发,2例为初次手术后3～5 a复发.采用开腹探查与姑息手术各2例,全胃切除术、全胃联合脾切除术、全胃联合胰体尾部切除术、全胃联合肝左叶切除术各1例.术后病理示低分化腺癌5例、中分化腺癌2例、印戒细胞癌1例,淋巴结转移阳性6例.
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超低位切除、结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌25例疗效观察
1996年5月～2002年6月,我院应用超低位切除、结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌25例.现报告如下.临床资料:本组25例中,男18例,女7例;年龄28～72岁,平均56岁.肿瘤下缘距肛缘5～7 cm,平均5 cm;Duke A期5例、B期16例、C期4例;溃疡型14例,隆起形11例;高分化腺癌10例,中分化腺癌12例,低分化腺癌2例,黏液腺癌1例.
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重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子致超敏性血管炎1例
患者男,63岁.因左上肺占位手术及化疗后1 a余,咳嗽、左胸不适入院.入院诊断:肺癌术后并肺内转移(中分化腺癌).给予多西他赛+长春瑞滨方案化疗.
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胃癌术后早期经鼻肠管输注营养支持的护理
2003年1月至2004年3月,我科共收治胃癌患者68例.男39例,女29例;年龄40～76岁.其中高分化腺癌23例,中分化腺癌27例,低分化癌13例,黏液腺癌5例.行根治性胃切除术38例,全胃切除10例,远端胃切除9例,近端胃切除2例;姑息性切除术5例;胃空肠吻合术4例.术后12～24h即予经鼻肠管输注营养支持.
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胸腔镜引导下瘤体内125Ⅰ粒子植入术1例
患者,女,63岁.因右上肺癌切除术后3年,咳喘胸闷1年于2001-12-28入院.患者3年前因右上肺癌行右上肺叶切除术,病理示右上肺周围型中分化腺癌,肺门淋巴结1/1转移.术后2年,因复现咳喘胸痛,CT、胸片示右肺出现转移灶,曾行全身化疗及放射治疗,疗效不佳.
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乙状结肠癌合并小肠恶性肿瘤一例报道
病人:男性,76岁,2009年5月11日病人因乙状结肠癌行乙状结肠癌根治术,病理检查示:中分化腺癌,隆起型,癌肿浸润至浆膜外脂肪组织内,血管、淋巴管内未见癌栓,肿块旁肠壁淋巴结2/14枚癌转移,术后FOLFOX方案化疗6次.2010年12月17日因“腹痛、腹胀不适1d”入院,初步诊断:①急性不全性肠梗阻;②乙状结肠癌术后(T3N1M0).入院后保守治疗5d,梗阻不能缓解,即行剖腹探查术.术中见距离回盲部50 cm处回肠端有一直径约2.5 cm×2cm大小的肿块,累及肠管壁约一周,肿瘤生长处肠管挛缩,近端50cm肠管扩张、肠壁水肿增厚,小肠系膜根部可扪及数个质硬肿大淋巴结.肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节.行小肠肿瘤根治术,病理检查示:中分化腺癌,缩窄型,肿瘤浸润至浆膜外,脉管内见癌栓,神经未见累及,肠旁淋巴结1/8转移.术后口服卡培他滨(希罗达)+多西他赛(艾素)化疗,目前一般情况好,随诊半年无复发.
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急性阑尾炎合并降结肠癌漏诊一例报道
病人:男性,25岁.因“转移性右下腹痛4d”入院,入院前因无明显诱因出现脐周疼痛后逐渐转移并固定于右下腹,伴恶心、呕吐、发热,既往无特殊病史.体检:T 37.3℃,P90次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg,腹部稍膨隆,腹肌稍紧张,右下腹压痛(+),反跳痛(+).血常规:WBC 17.1×109/L,N0.85.腹部X线示:中腹部多个小液气平.诊断为:急性阑尾炎.急诊行剖腹探查术,术中见阑尾化脓穿孔,盆腔及右下腹大量脓性渗液,予阑尾切除并腹腔清洗引流,术后出现伤口感染,腹部不全性肠梗阻,予以对症支持处理,不全性肠梗阻始终不能缓解.2个月后予以钡剂灌肠提示:降结肠狭窄,不排除占位性病变.再次予以剖腹探查术,发现降结肠肿瘤并肠梗阻,行左半结肠切除、肠减压、横结肠造瘘术.术后病理检查示:中分化腺癌.术后恢复良好,半个月后出院.
