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直肠癌Miles术后会阴区疼痛诊治二例
例1,女性,68岁,因便血1个月入院,肠镜明确直肠癌后于10月8日行Miles手术(开腹),手术顺利,术后会阴区手术切口I期愈合.病理报告:直肠中分化腺癌,累及深肌层;周围淋巴结慢性炎.术后行奥沙利铂+四氢叶酸+氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案化疗2次.2007年2月起患者出现会阴区疼痛,进行性加重.查腹腔磁共振成像(MRI)发现会阴区出现直径约1.5 cm的类圆形孤立性包块.
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肝细胞生长因子基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在胰腺癌组织中表达的研究
本研究采用免疫组织化学方法检测肝细胞生长因子(HGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9在正常胰腺和胰腺癌组织中的表达,分析探讨其在胰腺癌生长、浸润和转移中的作用.1 资料与方法1.1 一般资料:收集2005年1月至2010年12月山西省肿瘤医院收治30例胰腺癌患者,其中男性20例,女性10例,年龄31~86岁,中位年龄为64岁.经病理学检查确诊均为腺癌.按照1987年国际抗癌协会(UICC)制定的分期标准,Ⅰ期15例,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期3例;组织学分级:高分化腺癌8例,中分化腺癌15例,低分化腺癌7例.取同期10例外伤后切除的正常胰腺组织作为对照.
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大肠癌免疫组织化学表达与临床病理的关系
为探究大肠癌免疫组织化学表达与临床病理的关系,选择我院2012年4月至2015年4月收治的80例大肠癌患者作为研究对象,采用门诊复查、电话等方式对患者进行随访并计算相应评分,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:选取80例大肠癌患者作为研究对象,男性38例,女性42例,平均年龄(60±9)岁。左半结肠19例、右半结肠25例、直肠36例。肿瘤平均直径(7±3) cm;低分化腺癌12例,中分化腺癌59例,高分化腺癌6例,黏液腺癌3例。Dukes分期:A期10例,B期40例,C期28例,D期2例。均采取根治手术治疗,且无死亡病例,术后均施行化学治疗,部分局部放射治疗。以门诊复查、电话等方式对患者随访。术后2例患者1年复发进行再次切除手术,5例死于其他疾病,7例死于腹腔复发累及肝肺转移,除以上死亡病例外其余均存活。完成1年随访者有57例(71.3%),完成3年随访者有17例(21.3%)。试剂一抗皆为鼠抗人mAb。 -
肝门部胆管癌的临床病理特征与预后
根据Klastin的经典观点,肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)以高分化腺癌为主,生长缓慢,淋巴转移率低,预后与组织学类型相关性差.然而近年来随着研究的深入,临床上对HCC生物学行为的认识发生了较大变化.大宗病例分析发现,低分化和中分化腺癌占HCC半数以上,并且肿瘤分化程度、神经浸润、淋巴转移与HCC预后密切相关,这些特点更符合消化道癌的一般规律.HCC的病理学特点对预后的影响表现在两个方面:首先,HCC的生长方式决定了根治切除手术的彻底性和可行性,而后者是改善HCC预后的关键所在.
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吉非替尼致间质性肺疾病一例
1 病例摘要患者,女,68岁,于2009年11月发现左肺占位性病变,12月21日行左肺下叶切除、淋巴结清除术,术中见肿瘤位于下叶后基底段,约2 cm×2 cm.术后病理报:中分化腺癌、淋巴结未见转移.2011年5月行纵隔镜检查,发现淋巴转移,病理为低分化腺癌可能性大,6个月放疗23次,同时应用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗3次,末次化疗因严重消化道反应未完成.既往:诊断慢性结核性胸膜炎30余年,高血压、冠心病史10余年.平素服用氨氯地平、酒石酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林,血压控制良好,无心前区不适发作.
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赶个“早”95%的胃癌可治愈
生活实例:谢先生退休不久,生活无忧.去年又抱上了小孙子,生活满足又有乐趣.只是近一段时间来,谢先生总是感觉胃口不好,望着满桌的饭菜却提不起精神.吃得很少,也不觉得饿.谢先生吃过胃药,看过中医,但是效果不佳.终接受了胃镜检查.胃镜发现其胃窦部有一处直径2厘米的黏膜糜烂,活检结果是胃中分化腺癌.谢先生遂在一家专科医院进行了根治切除手术.
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多效生长因子在胃癌组织中的表达及其临床意义
1 资料与方法1.1 研究对象 选取2010-2011年在本院肿瘤科手术切除的胃癌组织标本64例,其中男性37例,女性27例,年龄33~86岁,平均年龄(52.4±6.3)岁.所有患者经病理证实均为进展期胃腺癌,且术前未接受过放疗、化疗和激素治疗,其中高分化腺癌17例,中分化腺癌21例,低分化腺癌26例.胃癌TNM分期采用AJCC标准(2002),组织分型采用Lauren分型标准,分为肠型、弥漫型和混合型.另外随机抽取45例距癌组织2 cm处的癌旁组织和40例切缘正常胃组织作为对照.1.2 设备与试剂 石蜡切片机为LEICARM2245型,显微镜为OLYMPUS B×51,电热恒温干燥箱购自上海-恒科技有限公司.RT-PCR试剂盒购自大连宝生物工程有限公司,Ptn mRNA原位杂交检测试剂盒购自武汉博土德生物工程有限公司.引物由北京赛百盛公司合成,正义引物:5′-AGAGAGGACGTTTCCAACTC-3′,反义引物:5′-GCAATAGTTAACTGAATCCTG-3′.
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伊立替康治疗结直肠癌的临床观察
2009年7月-2011年6月本科应用盐酸伊立替康(CPT-11,开普拓)治疗32例晚期大肠癌患者,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料 本组32例结直肠癌住院患者,其中男性19例,女性13例,年龄35~68岁,中位年龄50岁;经病理学及影像学证实均为晚期结直肠癌患者,UICC 2002年分期均为Ⅳ期患者,均有可测量的病灶.其中,中分化腺癌14例,低分化腺癌10例,黏液腺癌5例,印戒细胞癌3例.所有患者治疗前血、尿、粪常规及肝肾功能、电解质和心电图检查均正常或基本正常.
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坦然面对多原发癌
2003年9月,60周岁的何先生出现耳鸣、鼻塞、涕中带血,伴右颈淋巴结肿大.经相关检查及组织活检,确诊为鼻咽低分化鳞癌,当即行正规放射治疗而获临床治愈.一年以后,即2004年10月感左胸不适,相继出现胸痛、咳嗽、气短等症状,且逐渐加重.CT检查发现左下肺有一个3X4厘米的占位病变,纵隔及左锁骨上有多个肿大淋巴结;经纤维支气管镜病理活检确诊为左下肺中分化腺癌.于2004年12月下旬开始行抗癌中药、联合化疗及动脉插管灌注药液等多种疗法综合治疗.
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结肠癌术后以头皮为首发的多脏器转移1例报告
患者卢×,女性,53岁.以腹痛、腹泻、便血3个月为主诉入院.经查体、胃肠透视、结肠镜检及腹部CT扫描,诊断为右半结肠癌.于1997年1月2日行右半结肠切除术,术后病理诊断为溃疡浸润型,低~中分化腺癌(无淋巴结转移)、Dukes'B期.术后应用联合化疗未行放疗.
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应用双吻合器行低位直肠癌全系膜切除保肛手术的评价
我院近年收治低位直肠癌且借助双吻合器行直肠全系膜切除(TME)保肛术22例,现报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料 统计了2004年4月~2008年8月间的22例低位直肠癌病例,男9例,女13例,行TME,采用双吻合器行结肠-直肠的端端吻合.年龄44~78岁,中位年龄56岁,平均年龄59岁.病变下缘距肛缘3.8~7.2cm,平均5.8cm.肿瘤环周度约1/4周11例,1/2周9例,3/4周2例.术前经病理证实为高、中分化腺癌14例,粘液腺癌5例,印戒细胞癌3例.
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奥沙利铂致急性喉痉挛1例
1病例情况患者女性,68岁.2003年11月21日在我院予右半结肠切除术+回横结肠吻合术.术后病理为:盲肠溃疡型肿块,中分化腺癌.2004年2月24日起予奥沙利铂(英文通用名,oxaliplatin;商品名,草铂)200 mg 第1天,羟基喜树碱 10 mg第1至第5天化疗.化疗过程中有四肢感觉迟钝麻木,化疗后上述症状减轻.
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直肠癌种植转移至肛瘘
患者男,61岁,2006年6月因肛周疼痛流脓于当地医院就诊,诊断为"肛瘘",行"肛瘘切除术",术后病理报告示:中分化腺癌.患者当时拒绝进一步检查治疗,肛瘘切口术后5周愈合.2007年10月,因便血伴大便次数增多半年来我院.大便每天7~8次,呈糊状,有时伴少量鲜红血便;无里急后重.无肛周红肿流液.体检:肛门左前陈旧质软手术疤痕,直肠指检示:距肛6 cm内未及肿块,指套无染血.
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十二指肠水平部腺癌一例
患者男,54岁,因左上腹隐痛1月入院,入院前半个月曾在外院作胃镜检查示:慢性浅表性胃炎.腹部CT:未见明显器质性病变.入院体检:精神欠佳,贫血外貌,消瘦病容,结膜中度苍白,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-),腹部平坦,肝脾未触及,上腹压痛(+),腹部未扪及包块,移动性浊音(-).入院检查:血常规,血红蛋白53 g/L,大便潜血(±).胃镜检查:贫血胃粘膜改变.腹部B超:胆囊炎.骨穿示:红系增生活跃.全消化道钡餐透视:十二指肠水平部肿瘤.电子十二指肠镜检查见:十二指肠水平部粘膜组织在肠腔内生长,形成环形狭窄,组织脆,接触易出血,印象:十二指肠癌(见图1).活检病理切片结果:中分化腺癌.
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麻醉恢复期急性心肌梗死合并休克抢救成功一例
患者,男,73岁,64 kg.诊断为胃中分化腺癌,拟全麻下行胃癌根治术.既往史:高血压20余年,冠心病10余年,近5年有频发心绞痛,多时3~5次/天,近2年心绞痛次数较少,心绞痛发作与体力活动无明显关系.长期服用降压药硝苯地平缓释片20 mg/d,依那普利5 mg/d,美托洛尔25mg/d.术前ECG示:(1)窦性心律;(2)偶发房性早博.血生化检查:肝肾功能及血常规均在正常值范围.
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贲门癌摄取201Tl一例
患者男,68岁,因上腹部不适34年,黑便1 d,于2000年10月19日收治于消化内科.给予止血及支持治疗,出血基本控制,大便潜血试验阴性.ECG提示左心室前间壁陈旧性梗死可疑.因疑前间壁心肌梗死,故不行纤维胃镜检查,于11月6日来我科行201Tl运动/延迟再分布心肌灌注显像,以明确诊断.给201Tl 111 MBq,分别于8 min及3 h行心肌断层显像.所用仪器为Elscint NM HELIX SPECT仪,显像结果提示:左心室未见缺血,左心室左下方有一放射性异常浓聚区(因体位关系该浓聚区距心脏较近).考虑201Tl异常摄取增高区的可能为上消化道出血(溃疡或肿瘤所致);上消化道肿瘤.于11月10日行纤维胃镜检查,提示:贲门处镜管通过有受阻感,接触后易出血,贲门区后壁大弯侧可见一约2cm×2 cm×3 cm深凹溃疡,周边有出血.遂转胸外科,于11月22日行近端胃大部切除术,术中见肿瘤周围粘膜皱襞不规则纠集,浆膜下血管增生迂曲,粘膜明显肥厚,触之易出血.活组织检查及术后病理诊断:胃贲门部中分化腺癌.
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十二指肠球部Brunner腺息肉样腺瘤癌变1例
1.病例患者,女,60岁,因腹部胀痛,纳差半年余就诊,行电子胃镜示十二指肠球部小弯侧息肉样肿物3cm×2cm×1cm,病理诊断:中分化腺癌.术后标本所见:标本位于十二指肠球部小弯侧见一带蒂息肉样肿物,大小为2.9cm×1.5cm×1.2cm,蒂长0.4cm,蒂径0.3cm,肿物切面灰白灰粉色杂有黄色条状,游离端紫红色伴有糜烂,质韧,胃体胃窦部粘膜无显著变化.大网膜未见肿大淋巴结.
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直肠癌术后局部复发再手术27例临床分析
我院1992年7月~1999年12月收治局部复发性直肠癌27例,现分析如下.对象与方法一、对象:27例中男16例,女11例,中位年龄47.3岁.局部复发时间4~21个月,中位时间13.5个月.首次手术术式:Dixons术19例,Miles术7例,局部切除1例.病理类型:高分化腺癌3例,中分化腺癌5例,低分化腺癌12例,粘液细胞癌4例,印戒细胞癌3例.复发情况:吻合口复发7例,Miles术后会阴部复发6例,盆腔复发12例(其中呈冰冻骨盆1例,侵犯子宫及阴道后壁2例,侵犯一侧输尿管1例,髂血管周围淋巴复发8例),人工肛门及周围腹壁复发2例.合并肠梗阻2例.
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肺癌并大咯血致双肺淹溺死亡1例
大咯血是一种较常见的临床急症,多数因大咯血导致死亡的原因是窒息,双肺缓慢积血导致淹溺的病例相对少见,本文报道1例因肺癌合并大咯血导致双肺淹溺死亡的病例。
1?病例资料
患者男,42岁,主因“间断头昏1年,间断咳嗽伴痰中带血1月余”于2014年3月17日入院。患者1年前出现间断头晕,伴视物模糊及耳鸣,无头痛及恶心呕吐,于外院行头颅CT提示颅内多发占位,考虑转移瘤;行胸部CT提示左肺下叶占位,考虑恶性肿瘤;全身PET-CT检查提示左肺下叶脱氧葡萄糖(FDG)高摄取占位,左肺门淋巴结及纵隔转移,颅内转移,右肾上腺转移;行左肺下叶占位经皮穿刺活检,病理提示中分化腺癌。于外院行头部及肺部占位放疗,并行6个疗程化疗(方案及剂量不详),第4化疗周期末行右肾上腺转移灶放疗。1个月前无明显诱因出现间断咳嗽伴痰中带血丝,自行口服止咳药物(喷托维林片)后,上述症状无缓解且进行性加重,为求进一步治疗入本院。入院体格检查:体温36.7℃,呼吸18次/min,血压140/90mmHg,脉搏90次/min,神志清楚,步入病房。胸廓对称,呼吸均匀,胸壁无触痛、压痛,左下肺呼吸音低,余肺呼吸音粗。入院当日行胸部CT检查(图1),提示:左肺下叶背段致密影,左肺门区占位,左侧胸腔积液,纵隔内散在淋巴结。入院后给予止血、镇咳、平喘解痉等药物治疗后,咳嗽症状减轻,入院第2天开始诉胸闷、喘憋,间断咳嗽咳痰伴咯血,全天咯血量约300ml,给予药物对症处理后,上述症状仍无明显缓解;夜间出现喘憋加重,紧急复查胸部CT(图2),显示双肺多肺段呈毛玻璃密度或实变高密度;急查血气分析示:pH值7.430、PCO2?30mmHg、PO2?28mmHg、SO2%56.1%、HCO3-19.6mmol/L、BE-3.1mmol/L,提示I型呼吸衰竭。拟行气管插管时,突然呼吸、心跳停止,血压测不出,立即给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸,经抢救无效死亡。 -
眼球内转移瘤2例报告
1 临床资料 例 1男, 60岁.直肠中分化腺癌术后 3年,咳嗽、咳血 2个月余.摄胸部 X线片,发现左肺 2个巨大肿块,分别为 8.5cm× 12cm; 9.5cm× 12cm.行左全肺切除,术后病理为转移性中分化腺瘤,患者术后恢复可.近 4个月来出现左眼视力下降,伴左眼及头部疼痛.眼底镜检查发现左视网膜占位.眼部 CT检查:平扫见左眼球玻璃体内一菜花样软组织肿块 1.5cm× 1.8cm,密度尚均匀,与眼外肌密度相仿, CT值约 53Hu.以宽基附着于眼球内壁后 1/3处,边界模糊,邻近病灶处眼环无明显增厚,视神经无增粗.增强后分别于延时 45s及 180s后扫描,病灶无明显强化, CT值分别约 56Hu、 58Hu.腹部螺旋 CT检查:后腹膜左肾门旁见数个肿大淋巴结,大直径 <1.5cm.影像诊断:左眼视网膜转移性肿瘤.见图 1、 2.