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胃食管反流病的内镜缝合治疗
胃食管反流病胃镜下缝合治疗是一项新开展的内镜治疗技术,是在胃镜前端安装一种缝合器,在胃镜下缝合胃壁组织,以减少或防止胃肠内容物的反流,起到治疗胃食管反流病的目的.该技术具有创伤小、安全性好及疗效较高等优点,目前有效率约为80%.本文就胃食管反流病的不同治疗方法进行简要评述,并对胃镜下缝合治疗的特点、疗效、方法、适应证、不良反应、禁忌证等问题进行讨论.
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腹腔镜切除脑室腹腔分流术并发腹腔脑脊液假性囊肿1例
脑室腹腔分流术(V-P术)后常见的并发症为分流管梗阻、感染、分流过度,而并发腹腔脑脊液假性囊肿罕见.以往多采用穿刺引流或剖腹切除囊肿.但穿刺引流后囊肿很快复发,而且反复穿刺增加了腹腔感染的机会;开腹手术虽然切除彻底,但手术创伤大.我们首次采用腹腔镜下囊肿切除,同时松解了腹腔内粘连,不仅创伤小、恢复快,而且避免了传统手术后再次肠粘连的可能.
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右胸前外侧切口和胸骨正中切口二尖瓣置换的比较分析
近年来,切口创伤小、术后功能恢复快及切口符合美容要求的手术入路受到医患的欢迎.以常规正中胸部切口为对照,我们随机经右胸前外侧小切口进行二尖瓣置换术(MVR),对照分析其术中和术后的各项情况.
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有创-无创序贯正压机械通气治疗心脏病术后呼吸衰竭2例
经鼻(面)罩无创正压通气(NPPV)具有使用方便、创伤小和呼吸机相关肺炎(VAP)少等优点.有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)等所致严重呼吸衰竭,可显著缩短有创通气时间,减少VAP等人工气道相关并发症,提高患者抢救成功率.我们采用有创-无创序贯通气,成功救治了2例脱机困难的心脏病术后呼吸衰竭患者,现报告如下.
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高龄患者ERCP诊疗的临床价值及安全性分析
治疗性ERCP具有术后恢复快、创伤小等优点,作为一种微创性治疗方法对胆胰疾病的诊疗具有重要意义[1].由于我国逐渐步入老龄化社会,胆胰疾病老年患者越来越多.因老年患者多有伴发症,治疗性ERCP能否在高龄患者中推广困扰着临床医师[2].本研究回顾性分析82例高龄患者治疗性ERCP资料,旨在探讨其在治疗高龄患者胆胰疾病中的临床价值和安全性.
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乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石在基层医院的应用价值
近年来随着人民生活水平的提高,胆总管结石发病率逐年增高,在县市级医院里已经成为常见病、多发病。 ERCP技术在临床上的广泛应用大大提高了胆管结石治疗水平,其创伤小、痛苦少的特点已经被学术界认同。近10年来十二指肠乳头气囊扩张术的出现给ERCP 又带来了新的飞跃。本研究回顾性分析采用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术( EST小切口+EPBD )或乳头括约肌切开术( EST )治疗的143例胆总管结石患者资料,旨在探讨这两种治疗方法的疗效、安全性,评价哪种方法更适合在基层医院推广应用。
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内镜超声引导下经胃壁胰腺假性囊肿内引流术的护理
胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎或胰腺外伤的常见并发症,其中AP、CP发生率分别为2%~50%、20%~60%.近年来,随着内镜技术及内镜附件的发展,采用EUS引导下经胃壁或十二指肠壁内支架引流术治疗胰腺假性囊肿具有定位准确、创伤小、疗效佳等优点.我科采用该方法共治疗18例患者,现总结术前、中、后的护理配合体会如下.
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胰腺坏死组织及脓肿的内镜治疗
胰腺脓肿是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatits,SAP)后期严重的并发症,发生率约为40%~70%,其病死率可达50%[1-3].外科清创引流术曾是胰腺脓肿惟一的治疗手段,但其创伤大、风险高,手术并发症发生率甚至达92%,术后病死率约8%~40%[4-5].近年来,随着内镜技术的发展,因内镜治疗创伤小、并发症少、死亡率低等优点,国内外学者开展了内镜下穿刺引流术、内镜下坏死组织清除术等技术.现就此做一综述.
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内镜下鼻囊肿引流治疗胰腺假性囊肿一例报告
近年来,随着内镜技术的发展,国外学者开始内镜下囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿,这种方法创伤小、并发症少、疗效确切.我们也采用该方法成功治疗胰腺假性囊肿一例,现报告如下.
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内镜超声一步穿刺法引流治疗胰腺假性囊肿
目的 80年代起有报道十二指肠镜用于治疗胰腺假性囊肿,因其引流彻底、创伤小而倍受瞩目,很快发现该法必须在胃和十二指肠壁有囊肿压迹存在,才能行引流治疗,因不能判断囊肿的血管分布容易并发出血.
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动脉导管未闭介入封堵术合并骨髓噬血现象一例报告
动脉导管未闭( PDA)是一种常见的先天性心脏病,介入治疗具有创伤小、痛苦少、风险小、术后恢复快、效果可靠等优点,已成为该病的首选治疗方法,几乎完全取代了传统的外科开胸手术治疗方法.但介入治疗也会有一些与手术操作或者器械及药品相关的并发症.吉林大学第二医院近期出现l例PDA介入封堵术即刻成功,术后2天发热、血小板减少,术后5天彩超证实封堵器内出现分流,7天后骨髓穿刺检查发现噬血现象,外科手术将封堵器取出后好转的病例,现报告如下.
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动脉介入操作致动脉内膜剥脱一例
经桡动脉行冠状动脉介入术具有创伤小、血管并发症少、无体位限制、无需停用肝素治疗等优点,逐渐为临床医生和患者接受.桡动脉痉挛、闭塞为其严重并发症之一,现报道右桡动脉内膜剥脱引起桡动脉闭塞1例.
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动脉导管未闭伴重度肺动脉高压介入治疗一例
[编者按] 动脉导管未闭合并重度肺动脉高压以往一直是外科手术比较棘手的问题,目前开展的介入封堵术具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优势,多数临床报道取得满意的效果.但仍有一些值得探讨的问题,尤其是个别患者封堵术后近期病情有进一步恶化之趋势,甚至发生死亡.对此,介入医师必须高度重视,要严格掌握适应证,术前做好必要的检查,并与心外科医师共同会诊,制定佳治疗方案.对适应证不理想的病例,应该权衡封堵术的利弊,慎重做出选择.同时要充分取得患者及其亲属的理解与同意.术中做好封堵试验,严密观察患者症状、降主动脉血氧饱和度、主动脉及肺动脉的压力变化情况等.术后应密切随访.
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动脉导管未闭封堵术后血小板减少一例
动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,1967年Porstmann首次施行非开胸法PDA封堵术获得成功.我国自1983年开始应用该技术至今.介入治疗具有创伤小、痛苦少、风险小、术后恢复快、效果可靠等优点,已成为该病的首选治疗方法.
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覆膜支架成功治疗巨大髂动脉假性动脉瘤一例
孤立的髂动脉瘤是一种罕见疾病,在有限的文献报道中多为髂总动脉瘤或髂内动脉瘤,而累及到髂外动脉的动脉瘤很少见.治疗方法上以前采用外科治疗,现在则可用创伤小、成功率高的介入治疗--经皮覆膜支架置入术.近来我们对1例15岁患者的巨大左侧髂总髂外动脉瘤成功实施了覆膜支架置入术.现报告如下:
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心律失常的冷冻消融治疗进展
近十余年来,射频消融已迅速成为较成熟的心律失常治疗技术,其具有创伤小、恢复快、可根治的优点;然而该技术有一些并发症,如房室传导阻滞、心脏压塞、肺静脉狭窄等,影响了其临床效果.近,冷冻消融由于在一定程度上可以避免射频消融带来的问题而成为研究的热点[1].
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血管成形术后血管壁细胞表型的改变与再狭窄
血管成形术是目前治疗冠心病安全、有效的方法之一,手术创伤小,术后即刻疗效令人满意,但术后再狭窄的发生率高(约30~50%的病人于PTCA后6个月内发生再狭窄)严重影响了其远期疗效.
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经皮冠状动脉介入治疗后的规范性药物治疗
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能明显改善冠心病患者的症状,并且创伤小,已经改善了心血管疾病治疗的状况.在2000年美国有500?000位患者接受了PCI治疗.我国每年接受此治疗的患者人数在直线上升.但PCI对冠心病的基础病变(即动脉粥样硬化)并不起作用,而只是机械性增加血流而改善缺血症状,而且PCI术后的再狭窄问题仍困扰接受PCI治疗的人群,其再次入院治疗率和死亡率仍较正常人群高.因此对于PCI术后患者应该加强规范化的药物治疗,以延缓动脉粥样硬化的过程,改善其预后.
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房间隔穿刺点立体定位法和"染色"穿刺法
二尖瓣球囊扩张术以其创伤小、恢复快、痛苦少、安全性大的优点得到临床的广泛应用.但也可出现心包填塞等严重并发症.为此,我们改进二尖瓣球囊扩张术传统的房间隔穿刺的操作方法,以期避免或减少并发症的目的.
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腹主动脉瘤腔内隔绝术围术期护理
目的:腹主动脉瘤腔内隔绝术是近几年来发展起来的外科新技术,具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优点。本文总结了腹主动脉瘤腔内隔绝术围术期护理干预措施,为以后进一步促进患者康复提供依据。