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犬咬伤致唇部皮肤软组织缺损的修复
随着犬饲养量的增加,犬咬伤人常有发生,其中以唇部咬伤为常见.犬咬伤后常引起包括红白唇皮肤、皮下或黏膜下软组织在内的复合软组织缺损.处理不当不仅可遗留唇部畸形,而且也能导致狂犬病发生[1].为探讨唇部犬咬伤的治疗经验,笔者总结了2006年6月至2009年6月解放军第150中心医院收治的7例唇部犬咬伤患者的治疗体会,现将治疗结果报告如下.
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不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在颈丛联合臂丛用于锁骨手术中效果的观察
颈丛联合臂丛神经阻滞是临床上锁骨手术的常用方法[1-4].在以往的文献报道中,大多数医师采用毒性大的布比卡因或者是毒性相对低的高浓度的罗哌卡因进行神经阻滞.由于联合阻滞局麻药用量相对较大,产生局麻药毒性反应的风险增加.居于此,本研究通过观察不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在颈丛联合臂丛用于锁骨手术中的效果来探讨相对适宜的局麻药浓度在颈丛联合臂丛锁骨手术中的应用.
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自主通气喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼全麻在中小手术的应用
临床上一些外科中小手术且对肌松要求不高,常采用气管插管麻醉,效果良好,但有呛咳、躁动及术后咽痛等并发症发生.喉罩是集面罩和气管插管优点于一体的维持气道通.的新型麻醉面具,对声门无刺激,患者耐受性好,对血流动力学影响小,本文就外科中小手术患者自主通气喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼全麻的安全性和可行性进行探讨.
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咪达唑仑复合氯胺酮与舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖宫产术中应用效果观察
既往剖宫产术多用连续硬膜外麻醉,起效慢,阻滞不完善.随着医学的发展,腰硬联合麻醉越来越多的应用于临床,其综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在急诊削官产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越.但患者由于精神紧张、恐惧、术中牵拉、疼痛等不适及术中知晓,会给患者留下痛苦的回忆.造成身心伤害.本文旨在探讨为剖宫产患者提供满意的镇痛及消除不良记忆的麻醉方法.
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七氟烷吸入麻醉复合局部麻醉在小儿包皮环切术中的应用
儿科手术具有手术小、手术时间短、术后并发症少、平均住院日短等特点,因此苏醒时间和术后恢复时间以及并发症的发生率是评价儿科麻醉的重要指标[1] .应用商环行包皮环切逐渐取代了传统的包皮环切术,使手术时间大为缩短.针对手术方法的改变,我们及时调整了麻醉方式,提出七氟烷吸入复合阴茎根部局部麻醉的方案,报道如下.
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2002年临床常见细菌耐药性监测
目的调查国家细菌耐药性监测网临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性现状.方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5软件.结果 2002年国家细菌耐药性监测网8个省、市、自治区的57家三级甲等医院共收集患者首次分离株40 379株;大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是常见菌;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌 (MRCNS)对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌 (MSCNS);屎肠球菌对青霉素、氨苄西林及高浓度庆大霉素和链霉素的耐药率明显高于粪肠球;24.8%的肺炎链球菌对青霉素耐药;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率低;产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为18.2%和22.6%;除大肠埃希菌外,环丙沙星和左氧氟沙星对其他肠杆菌科细菌的耐药率均低于30%(0~29.7%);绿脓假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为19.1%和15.2%,而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感.结论细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的.
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三联治疗幽门螺杆菌相关胃病的长期疗效评价
1材料和方法1.1材料所有患者来自上海郊县的金山和奉贤地区,因中上腹不适来院行内镜检查的门诊患者.内镜检查活检组织取自胃底和胃窦(距幽门2 cm处),其中胃窦组织行快速尿素酶检查,另一块胃窦组织及胃底组织进行W-S染色,所有作病理学检查的标本送至上海中山医院病理科统一切片、染色及阅片.两种方法同时阳性者诊断为幽门螺杆菌(Hp)感染.
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三种3联抗生素治疗胃溃疡与幽门螺杆菌比较
目的提高治疗胃溃疡愈合率和根除幽门螺杆菌率而选择好的药物及其配方.方法把经过内镜检查的胃溃疡合并幽门螺杆菌感染者54例,随机分为3组,每组18例,分别采用相应的A,B,C配方(A:克拉霉素500 mg+阿莫西林1000 mg+甲硝唑400 mg,2次/d;B:克拉霉素250 mg+阿莫西林1000 mg+甲硝唑400 mg,2次/d;C:红霉素375 mg+阿莫西林625 mg+甲硝唑400mg,3次/d)再加奥美拉唑20 mg,2次/d,连续治疗2wk,1 mo后复查.结果溃疡愈合与根除幽门螺杆菌的关系为:A和B配方的效果完全相同,即溃疡愈合18例,愈合率达100%,幽门螺杆菌根除18例,根除率达100%;C配方溃疡愈合17例,愈合率达94.4%,幽门螺杆菌根除16例,根除率88.8%.各方组间差异无显著性(P>0.05).结论幽门螺杆菌对克拉霉素高度敏感,奥美拉唑强大抑酸后可显著增强克拉霉素抗幽门螺杆菌效果.
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思密达联合用药治疗婴幼儿腹腹泻68例
目的探讨思密达联合用药治疗婴幼儿腹泻的效果.方法思密达治疗68例患者中,年龄小的3 mo,大的3岁;思密达用量<1岁1袋/d,分3次服;<2岁的1~2袋/d,分3次服;<3岁的2~3袋/d,1袋/次;3岁以上的3次/d,1袋/次.并加服复合维生素B,1~3片/次,3次/d.乳酶生0.3 g~1 g/次,3次/d或加服乳酸菌素片2~3片/次,3次/d,有脱水者并用口服补液盐液.氟哌酸对照病例中,年龄小的2 mo,大的3岁,氟哌酸10 mg/kg/d分3次服,疗程为4 d~6 d.结果对68例婴儿腹泻服用思密达联合用药,临床总有效率达91.1%.氟哌酸总有效率达84%.两组经校正x2=0.254,P>0.5.结论思密达联合用药对婴幼儿腹泻有良好的治疗作用.
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幽门螺杆菌的根除治疗与复发的预防
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与多种上胃肠疾病关系密切,Hp感染的治疗遂成为一项重要的研究课题.10+a来国内外学者进行过许多尝试,提出了各种治疗方案,但迄今为止要彻底根除Hp仍非易事.这主要由于:①大多数抗生素在胃内酸性环境中活性明显降低;②Hp定居在胃粘液深层,药物难以穿透并达到有效浓度;③Hp原发性或获得性对抗菌药物的耐药性.
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药物洗脱支架置入后双重抗血小板治疗持续时间
接受药物洗脱支架患者12个月后继续使用双重抗血小板治疗潜在的获益和风险并未明确.Park及同事对这一问题展开了研究,他们在两个试验中,随机分配了2701例接受药物洗脱支架且至少12个月无主要心脏或脑血管事件以及严重出血的患者应用氯吡格雷加阿司匹林或单独阿司匹林治疗.研究初级终点是复合的心肌梗死或心脏原因死亡.两个试验的数据进行合并分析.
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带膜Y型支架置入在复合大气道病变中的临床应用
例1 患者男,72岁,因食管中段癌(图1)于2009年9月行食管癌手术切除,并行食管一胃弓上吻合术,术后1个月患者进流食出现呛咳并伴有轻度呼吸困难,胸部CT扫描可见左主支气管与胃腔相通,瘘口直径约0.8 cm(图2~3),经床旁支气管镜和胃镜检查证实为胸腔胃-左主支气管瘘(图4).手术后第15天根据胸部CT扫描并测量,于胸部透视下行Y型支架置入,术后透视见支架膨胀良好,位置合适(图5),口服造影剂显示瘘口完全封闭(图6).
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立体三维超声心动图解读
超声影像技术自问世以来,发展迅速,从初期的一维超声成像(A型和M型),随后出现的灰阶二维超声成像(复合成像和实时成像),直至三维超声(静态、动态和实时成像)应用于临床,目前技术日趋成熟.在临床诊断上发挥巨大的作用 [1~3].
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经桡动脉冠状动脉介入术患者复合穿刺点止血效果的观察
随着经桡动脉冠状动脉介入术的广泛开展,TR充气绑带以价格低廉、操作简便、舒适感强的突出特点,成为目前经桡动脉介入手术的主要止血器材之一[1].但在临床实际应用中,由于桡动脉直径纤细、走行弯曲的解剖特点,重复穿刺常难避免,对该部分患者应用TR充气绑带的止血效果如何,值得进一步探讨.为此,本研究对经桡动脉多点穿刺后行冠状动脉介入术成功的75例患者止血效果报道如下.
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滋肾组方对痴呆大鼠行为学和大脑皮质及海马组织细胞凋亡相关基因表达的影响
我们于2007年6月至2007年9月在建立D-半乳糖所致亚急性衰老合并鹅膏蕈氨酸化学损毁Meynert核(迈耐特核)所致老年痴呆复合动物模型的基础上,分析滋肾中药组方对痴呆大鼠行为学及大脑皮质和海马组织细胞凋亡相关基因表达的影响,探讨滋肾中药组方调治老年痴呆的作用机制[1-5].
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气道内Y型金属支架临床应用初探
隆突周围的中央气道复合病变(气管下段、左、右主支气管多支累及)的处理有其特殊性,普通柱状支架放置往往无法解决,Y型支架是较好的选择之一,但Y型支架的置入需特殊的支架设计及特殊的输送系统,对操作者的技术要求较高,故未在临床广泛应用.本研究自2006年至今共进行7例气道内Y型支架置入术,现报道如下.
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腓肠肌肌皮瓣复合自体肌腱移植Ⅰ期修复足跟部深度电烧伤1例
救治低压电击伤致左足局部肌肉及跟腱坏死、断裂1例,经早期及时清创,应用对侧腓肠肌肌皮瓣及肌腱移植一期修复创面,保留了肢体,同时外形及功能均恢复良好.报告如下.
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儿童齿状突骨折经口咽入路的围手术期护理1例
寰枢关节是脊柱上一个特殊的复合关节,承担着头颈部的旋转、侧屈和屈伸等运动的主要部分.齿状突骨折伴寰枢关节半脱位是一种严重的颈柱损伤,可压迫脊髓引起神经症状甚至危及生命.
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瑞芬太尼在日间美容手术中的应用
随着人们审美意识的增强,医学美容日渐增加,对短小的日间手术,因病人对疼痛的耐受程度不同而有不同的要求.我院采用瑞芬太尼复合小量丙泊酚静脉麻醉下完成日间美容手术48例,均取得了较好的麻醉效果.
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胸部外伤24例X线分析
胸部外伤是一种常见的外伤性疾病,由胸部或多部位复合外伤引起.由于外伤后胸部疼痛和呼吸功能受限,给X线摄片和CT诊断造成一定困难.而胸部外伤患者病情变化迅速,必须借助X线或CT协助诊断,为了提高诊断率,本文对24例胸部外伤平片及CT检查进行回顾性分析.