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无错误学习法在阿尔茨海默病康复中的应用
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是导致老年痴呆的一种常见疾病,记忆等认知功能损害是其典型的临床表现.近年来,有研究显示认知康复训练等非药物干预方法能改善患者的认知功能[1-3].无错误学习法是一项改善认知功能的康复技术,该技术已被用于记忆障碍患者的认知康复.然而,还不清楚该技术是否能有效地改善AD患者的认知功能,其理论研究也存在很大争议.通过对无错误学习的研究,我们将探讨该技术是否可用于AD患者的临床康复,并对无错误学习法有怎样的康复机制及其理论研究存在哪些争议等问题进行分析.
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不同运动处方对勺型及非勺型高血压影响的研究进展
对于高血压病患者来说,在降低血压昼夜均值的同时,还应注意纠正不健康的血压波动模式,例如夜间血压波动不明显的非勺型高血压模式.有研究表明,非勺型高血压病患者比勺型高血压病患者更易发生心血管并发症,以及更严重的靶器官损害[1].运动疗法作为一种高血压病的非药物治疗方法,其治疗效果在临床上得到了广泛的关注与肯定.但是,同时也发现大约有25%的高血压病患者运动训练后血压不会下降[2],而且已经确定对勺型高血压病患者有效的运动处方,对非勺型高血压病患者并没有明显的降压效果[3].因此,临床上对高血压病患者的个性化运动处方的制定必须考虑到患者不同的血压昼夜波动模式等特点.本综述根据国内外近期的研究成果,就不同运动处方对勺型及非勺型高血压的影响进行了部分总结,希望可以为临床运动处方的制定和实施提供一定的参考.
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无抽搐电痉挛治疗技术研究进展
尽管疗效和安全性仍存争论,电痉挛治疗(Electroconvulsive therapy,ECT)目前仍然是精神科领域有效的非药物治疗手段,其中,无抽搐电痉挛治疗(临床有称为:改良电痉挛治疗,简称MECT)作为电痉挛治疗方法之一,正在被我国精神科医疗领域越来越广泛地应用.电痉挛治疗抑郁症患者可达到80%~90%的有效率[1,2].下面就无抽搐电痉挛治疗在临床实践和作用机制方面的一些进展作一综述.
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非营养性吸吮对新生儿疼痛的护理干预
在临床疼痛治疗领域中,小儿镇痛未曾得到应有的重视,尤其是新生儿,认为其神经系统发育尚未成熟,对疼痛敏感性差,故一直未予以重视和正确的处理.大量的研究证实,反复疼痛可对新生儿造成一系列的近期和远期的不良影响.因此,指导有效安全的非药物干预疗法对新生儿疼痛控制显得尤为重要,非营养性吸吮是指在新生儿口中放置安慰奶嘴,以增加其吸吮动作,并无母乳或配方乳吸入.我科从2010年6月起,在新生儿足跟采血时采用非营养性吸吮的护理干预措施,取得了良好的效果,现报告如下.
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非处方药物的特点与合理应用
药品分类管理是根据药品安全有效、使用方便的原则,依其品种、规格、适应症及给药途径的不同,对药品分别按处方药和非处方药进行管理.处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可以调配、购买和使用,非处方药不需要执业医师或执业助理医师处方,由消费者自行判断、购买和使用.这种管理方式符合药品的内在特性,有利于科学管药、合理用药,节约社会卫生资源,保障人民用药安全、有效.
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呼吸机相关肺炎的非药物预防策略
呼吸机相关肺炎(vent1lator-associated pneumonia,VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺实质炎症(排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症),为接受机械通气患者常见的医院感染.流行病学资料显示[1,2],VAP的累计死亡率为10%~25%,粗死亡率为10%~40%,归因死亡率为5%~27%.
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终止高血压膳食疗法在预防和治疗高血压中的作用
高血压是人类健康的"头号杀手",是心血管疾病的独立危险因素.近年来,终止高血压膳食疗法(Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH)作为非药物治疗措施即生活方式调整的一项重要内容在预防和治疗高血压中的作用日益引起国外的重视 [ 1- 6] .
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心力衰竭非药物治疗的进展(二)(VCD)
本篇接上期继续介绍心力衰竭(简称心衰)的另外4种非药物治疗技术.五、左心室减容术左心室减容术是经外科手术切除部分左心室的方法,以减少左心室心肌的容量,进而使左心室的不良重构"逆转"而改善心功能,这一手术也称左心室部分切除术.
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超声技术在心脏再同步化治疗中的应用研究
心力衰竭是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病,虽然药物治疗发展很快,但仍不能满足临床需要,为此国内外许多研究机构开始致力于非药物心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的研究[1].研究表明,QRS波增宽是心力衰竭预后不良的独立危险因素,特别是伴有左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)的患者[2].
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从头到脚降血压
糖尿病患者有一些慢性并发症,其中高血压首当其冲,糖尿病和高血压并存在临床上十分常见.高血压是导致糖尿病患者心脑血管并发症的重要危险因素,因此糖尿病患者要控制好血压,高血压同糖尿病一样,首先要调整好生活习惯,改变不良的生活习惯对血糖和血压都有益,如果病情需要还要采用药物治疗.下面我们就来讲讲通过非药物的手段如何改善血压.
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运动后低血糖喝多少浓度的糖水好?——访中山大学附属第二医院内分泌科主任李芳萍
众所周知,运动调节和饮食控制是糖尿病患者控制病情一种较好的非药物治疗方式.所以说,运动不仅对于普通大众来说很有必要,而且对于糖尿病患者来说也尤为重要.但是有些习惯运动的糖尿病患者会发现,早餐和胰岛素用量正常,但上午还出现低血糖.这是为什么呢?运动后易出现低血糖的原因糖尿病专家解释说,这是由于白天大量的运动有时可以导致在晚上或第二天上午出现低血糖,比如溜了一天冰或者游泳后,当天夜晚睡觉时或第二天出现比较严重的低血糖.所以,当糖友的运动量比较大时,好要经常地检测血糖水平.因为,如果运动时或者运动后,出现头晕、昏迷等低血糖症状,一不小心就有可能因脑部缺氧而造成脑部损失.
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充血性心力衰竭的药物和非药物治疗进展
充血性心力衰竭(CHF)是一种常见的、致死率高、医疗花费高的疾患.随着人口老龄化以及心肌梗死存活率的升高,CHF已成为发病率增长快的心血管疾患,全世界每年新增病例数近100万,而且整体预后不佳.在过去的25年间,心力衰竭(心衰)恶化住院率增加了3倍,首次住院后5年内的死亡率上升为75%.然而,心衰治疗的前景尚好.在一些国家(英国、美国、瑞典),心衰的死亡率正逐渐下降,这主要归功于近5年心衰治疗和心脏性猝死(SCD)预防方面的进展,例如药物治疗和植入性装置.下面就心衰的研究进展简要做一综述.
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提高治疗心律失常的技术水平
心脏电生理学主要应用于探索心律失常的发生原理及其治疗方法。对患有心律失常的患者,要根据其临床全貌进行危险分层,危险性高者需要积极治疗,危险性不高者不需过分积极治疗。 对具体患者要进行整体治疗,包括治疗基本病因、诱发因素和心律失常本身。 心律失常本身的治疗方式分两个范畴:药物治疗与非药物治疗方式。
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心房颤动的现代观点(2)心房颤动发病机制的现代观念
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,发病率随年龄而增加,在我国有着众多的患者.房颤对临床的主要危害是增加血栓栓塞的危险,而且长期快速心室反应可导致心动过速性心肌病.由于房颤发病机制复杂,目前其药物和非药物治疗效果均不理想.因此,房颤的发生机制的研究已成为上世纪末和本世纪心血管领域研究的热点.
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心室机械辅助泵
对于危重及终末期的心力衰竭(心衰)患者,药物与非药物的联合治疗已取得惊人的疗效.近年来,这一领域发展迅速,尤以心室机械辅助泵(venmcular assist devices,VAD)的发展令人鼓舞与瞩目.装置由Hall及同事于1963年设计并推出,初是一种气功式左心室机械辅助泵,1966年,Debakey将其改进为外置式,并成功救治了1例双瓣置换术后的心衰患者,使其终痊愈出院.此后的43年,该技术发展迅速,至今已有永久型全埋藏式的心室机械辅助泵,并成功用于临床.
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高血压抵抗及其非药物治疗策略
中国目前约2.66亿高血压患者中,5%~30%属于顽固性高血压[1]或难治性高血压,又称高血压抵抗。单纯药物治疗并不能很好的将高血压抵抗患者血压水平控制达标,因此找到安全、有效、经济的非药物治疗手段成为心血管病领域亟待解决的难题,本文就高血压抵抗的非药物治疗现状进行综述。
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血管迷走性晕厥的非药物治疗进展
血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是晕厥常见的原因之一,约占晕厥患者总数的29%[1].
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心脏再同步治疗在轻微和无症状心力衰竭患者中的临床应用
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)作为慢性心力衰竭(CHF)的一种非药物治疗策略,其临床疗效已得到充分肯定.尤其对于心功能Ⅲ或Ⅳ级(NYHA分级)、左心室射血分数(LVEF)≤0.35、体表心电图QRS时限≥120 ms和经优化药物治疗的心力衰竭患者,CRT可以逆转心室重构,提高LVEF,改善患者生活质量,并且能降低因心力衰竭住院率和死亡率.
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射频导管消融术中的抗凝与血栓栓塞性并发症
射频导管消融术(radiofrequency catheter ablation,RF-CA)自1987年应用于临床以来,目前已成为快速心律失常有效、安全的非药物治疗手段,对一些心律失常已成为一线治疗方法[1-4].虽然RFCA具有创伤小、安全、根治、成功率高、恢复快等优点,但也存在一些并发症[5,6],如心脏穿孔、房室阻滞、气胸、和血管并发症等.左心消融操作所致的血栓栓塞也是受关注的问题[7,8].
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Carto系统及其在临床心律失常治疗中的应用
导管射频消融作为一种重要的非药物治疗方法,已广泛应用于各类心律失常治疗中.消融成功的前提在于通过详细的电生理标测,准确地找出心律失常的起源位点或折返途径.传统的依靠X线作为指引的标测技术存在标测精度较低、定位困难、X线曝光时间较长等不足之处.