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104例支气管哮喘患者吸入二丙酸倍氯米松的回顾性调查研究
支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性特应性气道炎症性疾病.到目前为止,肾上腺糖皮质激素仍是控制哮喘有效的药物,因而将吸入型肾上腺糖皮质激素(ICS)作为长期治疗哮喘的第一线选择药物.
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非甾体抗炎药物与心血管病风险
在我国非甾体抗炎药( nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID)是仅次于抗生素的第二大处方药,广泛应用于退热、消炎、镇痛.心血管病患者或有心血管病高危因素的患者在合并慢性骨关节病、各种疼痛、外伤以及急慢性炎症情况下各科医生经常给予NSAID,由于部分NSAID是非处方药,容易在药房购买,使得不少人错误地认为NSAID是无害的,在没有医生指导的情况下患者也常常自购服用.事实上自1998年开始就发现NSAID可以导致血压升高、浮肿、心力衰竭(心衰)加重、心肌缺血事件增加、脑卒中增加、死亡率增加,近年来NSMD使心血管风险增加的相关证据不断丰富更加详尽,对此我们应当进一步加强认识,在使用此类药物前要充分评估心血管风险,合理选择药物.
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医院处方评价常见问题及不合理用药分析
正确选择药物,并合理使用药物,以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务,为了解掌握医院临床用药现状及存在问题,推动合理用药工作的发展,提高医院合理用药的水平,笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究,总结出不合理用药的常见问题,同时进行分类。
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅲ
治疗腹腔感染的指导意见各种原因引起的腹腔感染是外科常见病与多发病.抗菌药物的使用是仅次于手术的重要治疗措施.临床医生在治疗腹腔感染时,应结合腹腔感染的病因、类型、严重程度和抗感染药物的药效学和药代动力学特点,合理选择药物,制定用药方案.
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米氮平治疗抑郁症快速起效
抑郁症是现代人类社会常见的精神障碍之一,对其正确、有效的治疗很大程度上有赖于合理地选择抗抑郁药,而抗抑郁药起效时间快慢对于抑郁症治疗和疗效具有重要的意义[1].首先,起效快可以缩短患者抑郁症状导致的主观痛苦体验和功能损害的时间,使患者有可能更早地恢复正常生活和功能.其次,起效快可以显著减少抑郁症患者在患病期间的自杀风险,并增加患者的治疗依从性.当然,起效快还有诸如缩短急性治疗期和住院期的优势.然而,一般精神药理学研究报告和教科书都指出,抗抑郁药起效有2~4周的滞后期(lag)[2-3].因此,能够缩短这个滞后期即较早起效的抗抑郁药对于治疗抑郁症就有其重要优势.现有的主流抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类、去甲肾上腺素再摄取抑制剂类和三环类抗抑郁药尽管其治疗机制有所不同,但在起效时间上的差异无统计学意义[1].因此,在处方这些抗抑郁药时,医生在选择药物时更多考虑的是抑郁症的临床亚型、年龄、性别和药物的副反应等因素,而不太关注起效时间早晚的差异[4].然而,现代精神药理学研究确实发现某些药物具有起效较快、疗效较好的特点,其中米氮平在这方面具有更为显著的特点[5-6].
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734例STD患者解脲支原体培养及药敏分析
近年来由解脲支原体(Ureaplasma umalyticum,UU)感染引起的泌尿生殖道感染日益增多,且耐药株也有所增加.为指导临床合理选择药物,于2004年5月~2005年1月,对734例性传播疾病(STD)患者泌尿、生殖道标本进行UU体外培养,同时做药敏试验,现报告如下.
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视神经脊髓炎的治疗概览
视神·经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称戴维克氏病(Devic's syndrome)是发生在中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病.血清水通道蛋白4抗体的鉴定不仅将NMO与多发性硬化区别开来,而且提示其发病机制系自身体液免疫所致[1],并为临床治疗选择药物和方式建立了理论基础.
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浅谈中药的"有毒"与"无毒"及其影响因素
人们在日常生活中,不可能不生病,产生疾病大多要用药物治疗,人们对药物的认识各有不同,有的认为有毒,有的认为无毒,尤其现在实行非处方药,病人可自行选择药物,很多人对医药知识了解不多,又没在职业药剂师指导下购药,造成误服错服甚至乱用药物.服药及用药方法不当,则产生了毒素,不但不能治病,反而有碍健康.
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抗高血压药的临床应用进展——高血压治疗与合理用药专家圆桌会议纪要
1 王汝龙:抗高血压药的临床药学临床药学实践要求临床药师要关注药物的药动学、药效学特点,以及药品不良反应、相互作用等信息,以进行药物的合理选用,包括药物类别和品种的选择,给药方案、联合用药方案的选择等.类别是选择药物的总纲领,只有分清类别,把握类别的共性特征,才能奠定合理选药的理论基础.目前在抗高血压药的选择中,<国家基本药物目录>,<国家医保目录>将其归类在循环系统用药之中,按药理作用分为9个亚类,其中各国指南中共有的降压药共有5类,即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体通道阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)和利尿剂.
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治疗月经不调中成药物的选择
月经不调已逐渐成为威胁妇女健康的重要疾病.作为执业药师,我们要以病人为中心,做好医生的帮手,针对月经不调各种情况在广大患者选择药物时提供参考.
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一些降压药物的药效学特征
高血压的治疗应根据高血压病情发展程度,有无并发症,由医生选择药物.应用降压药是治疗高血压的主要手段.合理应用降压药的高血压患者与不用降压药的高血压患者相比,平均寿命得到提高.因此,凡被确诊为高血压并由医生决定需要降压药物治疗者,必须坚持应用降压药.
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十五)
女性更年期糖尿病的药物治疗
主要口服降糖药物
根据作用机制不同,分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂等。药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变--胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外,患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物,以增加疗效、降低不良反应的发生率。 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重的抗菌治疗
慢性阻塞性肺疾病急性加重或发作(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的抗菌治疗是一个颇具争议的问题,焦点是细菌感染在AECOPD发病中的作用及其权重.目前倾向于认为AECOPD大约半数病例可以归因于感染,适当和有效的抗菌治疗,将改善临床结果,加速临床和肺功能的恢复,关键是掌握抗菌治疗的指征和合理选择药物.
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糖尿病常用临床药物
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症.因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱.Ⅰ型糖尿病需要胰岛素治疗,Ⅱ型糖尿病轻症经饮食和运动治疗控制血糖,可以不用服药;血糖仍高的,则需选择药物.治疗糖尿病的药物有胰岛素和口服降血糖药.
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老年糖尿病低血糖急症12例诊治体会
糖尿病是老年人常见的代谢、内分泌疾病,在老年糖尿病中,约70%的需要药物治疗,因为老年患者具有特殊生理病理特征,所以在治疗过程中,若不注重合理选择药物,常会发生严重且不易纠正的低血糖反应,现将急诊科诊治的12例老年糖尿病低血糖报道如下.
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不合理用药分析及对策
正确选择药物,并合理使用药物,以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务,为了解掌握医院临床用药现状及存在问题,推动合理用药工作的发展,提高医院合理用药的水平,笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究,总结出不合理用药的几大状况,同时进行分类.
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合理用药提高用药疗效
合理用药是指医生在对疾病作出正确诊断基础上,充分利用现代药理知识,密切结合病人的病情,认真细致地拟定用药方案,包括正确地选择药物、恰当地剂量、正确地给药方法,给药间隔时间、疗程及合理联合用药.合理用药的目的,充分发挥药物的作用,保证药物的适用安全,尽量减少药物对人体所产生的毒副作用,从而达到正确的治疗目的.随着科学技术的迅猛发展,新的药物层出不穷,因此,合理用药成为治疗中一个重要问题.据世界卫生组织统计,因不合理用药导致病人发生药物不良反应的比例约为10%~20%,其中5%患者因严重的药物不良反应导致死亡[1].我们医务工作者在医疗实践中有责任和义务,积极开展合理用药,逐步杜绝药物的滥用,保障人民用药安全.下面针对合理用药的几个环节,如何提高临床用药水平谈一点看法.
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Beers标准评价我院神经内科门诊老年患者潜在性不适当用药
药物不良事件(ADE)的主要原因是患者不适当用药[1-2],导致发病率、住院率和死亡率增加.2012版的Beers标准[3]为老年患者用药提供了新、实用的循证学依据,对医师及药师在选择药物方面具有指导意义,已成为保障老年患者安全用药的有效工具之一.笔者依据Beers标准对我院神经内科门诊老年患者的潜在用药风险进行回顾性分析,探讨神经内科老年患者存在潜在性不适当用药(PIM)的相关性及影响因素,为开展老年合理用药的药学服务提供参考.
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乳腺癌化疗药物耐药问题及处理
恶性肿瘤对化疗药物产生耐药是导致化疗失败的重要原因,也是困扰肿瘤治疗的难题之一.在乳腺癌的治疗中也不可避免地遇到药物耐药问题.肿瘤对化疗药物的耐药分为原发性耐药和获得性耐药,两者有着相同的生物学基础.临床上根据耐药产生的不同原因,合理地选择药物,确定合适的剂量,尽可能减少获得性耐药产生的机会,以取得佳治疗疗效具有重要的临床意义.
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关于老年人合理用药的几点体会
老年人用药有其特殊性,本人有如下体会.1.严格掌握用药指征,合理选择药物.老年人肝、肾、心、肺等重要脏器功能低下,选择药物时要考虑既往疾病及各器官功能情况.如肾功能差者不选用对肾脏有损害的药物,可以不用药物解决的不使用药物.比如失眠多梦,可以通过节制烟茶和兴奋性活动,注意被褥、环境、室温等影响,睡前温热水洗脚及心理治疗等,其效果往往比用药好.