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经典降糖药,安全效更高
糖尿病(DM)是由丁胰岛素分泌绝对或相对不足(胰岛素分泌缺陷),以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低(胰岛索作用缺陷)引起的以血糖水平升高,可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病.
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保持降糖药有效性妙招
那么,降糖药的治疗效果为什么会越来越差,遇到这种情况时该怎么办呢?药效变差,事出有因目前的口服降糖药,尤其是磺脲类降糖药,常会出现长期用药后效果变差的情况.这究竟是怎么回事呢?有关研究发现,由于糖尿病患者的血糖长期偏高而对机体造成影响,以及磺脲类降糖药的长期刺激,会导致胰岛的敏感性降低(即“胰岛素抵抗”),从而会使胰岛素的分泌逐渐下降.一般来说,2型糖尿病患者随着病程的延长,胰岛素的分泌功能会呈现进行性衰退的趋势.
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孕24周查血糖以防变成“糖妈妈”
受访专家:广州医学院第三附属医院产科副主任医师 余琳妊娠期糖尿病是妊娠期常见的合并症之一,之所以怀孕前正常,而怀孕后却发生糖尿病,是因为随着孕周的增加,胎盘分泌的各种激素会逐渐增高,这些激素导致胰岛素敏感性降低.在怀孕24 ~ 28周时,有的孕妇胰岛细胞不能分泌出较多的胰岛素,导致糖代谢紊乱,终出现了妊娠期糖尿病.
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糖尿病患者10分钟降糖技巧
选双合适的鞋袜.鞋子不舒服会对脚关节产生压力,并导致无痛溃疡.由于糖友对疼痛的敏感性降低,所以容易因此感染.糖友应每天早上用10分钟来选择合适的鞋袜.身上贴个标签.一旦发生紧急情况,别人能提供及时的帮助.比如出现低血糖时,口服20克糖即可挽救生命.
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脂肪肝与儿童2型糖尿病
随着美国肥胖儿童的日渐增多,一些与肥胖有关的、以往主要发生在成年人身上的疾病,也纷纷将矛头对准了孩子们,比如说高血压,2型糖尿病等等.临床医生现在还注意到,脂肪肝,这种传统意义上的成年人疾病,也在肥胖儿童群体中肆虐开来.脂肪肝并不仅仅是肝脏的问题,它还会导致机体对胰岛素的敏感性降低,从而为2型糖尿病的发生埋下祸根.
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病因治疗事半功倍
目前认为2型糖尿病胰岛细胞分泌有4种异常:①胰岛素数量异常,如增多或减少;②胰岛素质量异常,即敏感性降低.在糖尿病早期,胰岛功能代偿性分泌,产生了一些低胰岛素活性物质,如胰岛素原和胰多肽;③胰岛素分泌节律异常,如胰岛素释放试验的5个时相值与正常不同,应该出现高峰时却出现了低谷,应该出现低谷时反而出现了高峰.
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抵抗素与急性胰腺炎
2001年Steppan等[1]在研究抗糖尿病的新药胰岛素增敏剂噻唑烷二酮(thiazolidinediones,TZDs)作用机制时,发现在小鼠脂肪细胞中由脂肪细胞特异分泌的一种多肽类激素,可引起胰岛素敏感性降低,故命名为抵抗素(resistin).此后,它成为国内外研究的热点,但大多集中在胰岛素抵抗、肥胖和2型糖尿病方面.新研究发现抵抗素与炎症和炎症相关性疾病有关,因此,抵抗素可能与AP有关.本文就抵抗素与AP做一综述.
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胰岛素抵抗评估及其临床应用
胰岛素抵抗一般是指胰岛素的糖代谢作用在机体受到阻碍(即机体的胰岛素敏感性降低),它是"代谢综合征"(也称胰岛素抵抗综合征)赖以存在的基础,而代谢综合征又涵盖了涉及内、外、妇、儿各科疾病如肥胖、高血压、脂类代谢紊乱、胆石症、冠心病、脑卒中、糖尿病多囊卵巢等诸多疾病.
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中老年人胰体尾癌309例临床分析
胰体尾癌起病隐匿,临床表现多无特异性,早期缺乏敏感和特异的诊断指标,尤其是老年人,对疼痛等敏感性降低,且并存疾病多,易于误诊,大多数患者在确诊时已为晚期或有远处转移,只有5%~15%的患者有手术切除的机会~([1]).为探讨老年人胰体尾癌临床特点,我们对309例中老年胰体尾癌患者的临床特征进行对比分析,为早期诊断、早期治疗老年人胰体尾癌、提高其临床疗效提供依据.
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功能性便秘患者直肠肛管感觉运动反应的变化
直肠肛管测压技术广泛应用于便秘的诊断与研究中.现有的资料集中在对便秘患者直肠敏感性降低、排便时肛管括约肌不协调性收缩等方面的报道,而对直肠扩张与肛管运动的关系方面报道较少,De Ocampo等~([1])曾报道正常人直肠扩张时除了出现常见的直肠肛门收缩反射(rectoanal contractile reflex,RACR)及直肠肛门抑制反射(rectoanal inhibitory reflex,RAIR)之外,随着直肠充气增加,感觉的增强,在肛管括约肌松弛过程中伴随着一过性的收缩反应,称之为感觉运动反应(sensorimotor response,SMR),同时试验结果表明SMR在正常人是一种排便相关性反应.
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围妊娠期胰岛β细胞量动态调控机制的研究进展
妊娠是一种特殊而复杂的生理过程.随着孕周的延长、体重的增加,胎盘产生的胰岛素拮抗激素如催乳素、雌激素、孕激素及皮质激素等逐渐增多,母体会出现对胰岛素的敏感性降低,从而表现出"生理性胰岛素抵抗".此时,母体胰岛β细胞量通过代偿性扩增,分泌更多的胰岛素来满足机体的需求.而分娩后10 d内,β细胞量又迅速恢复至妊娠前水平以适应机体分娩后代谢需求的变化.围妊娠期胰岛β细胞量的这种动态变化,为研究生理状态下β细胞量的调控提供了一个重要的观察窗口.本文就目前本领域的研究进展做一综述.
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肥胖患者胰岛素敏感性对内皮功能的影响
腹型肥胖患者激素和细胞因子产生增加,胰岛素敏感性降低,导致内皮功能障碍.在健康人群中,高胰岛素血症被认为是缺血性心脏病和内皮功能障碍的独立危险因素.本研究采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估无心血管疾病史、无高胰岛素血症以外其他代谢综合征组分者以及非糖尿病肥胖患者的胰岛素敏感程度,进而了解其对内皮功能的影响.
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老年病人的护理要点
随着人们生活水平、健康水平的不断提高,人口老龄化成为社会发展的必然结果,社会的老龄化,老年病人将逐渐增多,只有提高老年人的身心健康,才能提高老年人的生存能力和生活质量;只有了解老年病人的临床心理特点,才能做好老年病人的护理工作.1 老年病人的特点:(1)老年病人的心理特点.老年人由于退休,生活习惯骤然改变,社会地位也发生了变化,交往范围变小;再加上疾病的折磨,使老年人易产生孤僻抑郁、焦虑、烦躁、自尊心强、固执、自私、多疑心理问题.(2)老年病人的临床特点.老年人由于器官、组织、细胞的生理性自然衰老,,敏感性降低,对外界的反应能力也下降,疾病的症状常隐匿不典型,病情变化快,并发症较多.2 护理要点:(1)加强病情观察.通过观察,及时发现病人的病情变化,提供相应的治疗及护理措施,促进病人康复.主要应观察病人的生命体征、意识状态、皮肤粘膜的弹性、液体的出入量、睡眠习惯有无改变、肢体的活动情况以及药物的疗效、用药后的反应、药物的毒副作用等等,如服用降压药物应监测血压的变化,胰岛素治疗的病人应观察有无低血糖反应发生等.(2)做好基础护理.生活能自理的病人,做好口腔卫生指导;指导病人定期洗澡,告诉病入饭后1小时内不宜洗澡,且洗澡时间不宜过长,水温不宜过高;对生活不能自理的病人,如高热、昏迷、鼻饲等,给予特殊的口腔护理.
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糖尿病骨质疏松症相关问题探讨
一、概论糖尿病性骨质疏松是由于糖尿病患者胰岛素绝对或相对缺乏引起机体糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,钙、磷、镁等微量元素代谢障碍导致的骨矿物质含量减少,甚至出现病理性骨折的代谢性骨病.研究认为,胰岛素缺乏或组织对胰岛素敏感性降低是糖尿病性骨质疏松的基本原因[1].1948年Albright[2]首先报告了长期控制不良的糖尿病病人可以发生骨质疏松,1979年,NcNair等发现糖尿病患者在临床起病时骨质疏松即已存在.因此有学者提出,骨量减少可能是糖尿病基础病变的一部分.
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膀胱癌化疗中纤维连接蛋白介导的药物耐受研究
纤维连接蛋白(FN)与肿瘤的浸润、生长、转移有密切的关系.Damiano等[1]发现,多发性骨髓瘤细胞粘附于包被FN的培养板后,对化疗药物的敏感性降低,将其称为细胞粘附介导的药物耐受(CAM-DR).我们的实验检测了膀胱肿瘤细胞与FN粘附后对化疗药物敏感性的变化.
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硝酸酯类药物耐受加重心肌缺血-再灌注损伤——过氧亚硝酸阴离子机制
硝酸酯类药物是治疗冠心病、高血压及心力衰竭的主要药物.连续使用硝酸酯类药物后(一般为24~48 h),出现机体对其敏感性降低的现象称为耐受.临床表现为抗心绞痛效果、血流动力学效应及抗血小板聚集效应明显降低,或加大硝酸酯类药物剂量才可维持其疗效.
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GnRH-a的临床应用进展
促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormones,GnRH)是由下丘脑神经元细胞体合成并由其末端直接分泌入垂体门脉系统的一种十肽化合物.GnRH选择性的刺激促性腺细胞释放促性腺激素LH和FSH,接下来LH和FSH分别刺激性腺细胞产生性激素并促进配子形成.GnRH 具有以下几个显著的生理特征:①它的分泌是脉冲性的,其分泌的节律和频率决定LH和FSH的脉冲分泌,对性腺的正常功能起决定性的作用;②持续性应用天然序列的GnRH或是长效的GnRH-a(agonist)都会使垂体GnRH受体敏感性降低,导致FSH和LH分泌下降;③下丘脑分泌GnRH呈现一种精确的发育模式,是与新生儿期的短暂性激活,婴儿期及儿童期的静止,以及青春期激活并增加直至成人水平的模式是相一致的.
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先天性中枢性低通气综合征的研究进展
先天性中枢性低通气综合征(congenital central hypoventilation syndrome,CCHS),也称Ondine's curse,是一类自出生即存在的呼吸自主控制障碍.由于机体对高碳酸血症和低氧血症的敏感性降低或缺失,从而导致通气反馈控制障碍,临床表现为新生儿期发生的觉醒状态下通气充足,而睡眠时出现严重的、甚至致命性的肺泡低通气,需要机械通气支持;严重病例睡眠和觉醒状态都需要通气支持.该病罕见,截至2004年2月全球共报道约300例CCHS,2005年法国的一项调查显示该病的发病率为1/200 000活产儿[1].
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糖尿病认知功能障碍
糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,继而引起糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢异常的一种综合征,其主要特点是持续的血糖增高.糖尿病作为一种系统性疾病可以引起多种组织、器官的结构和功能改变,其中继发于糖尿病的视网膜、肾脏及周围神经等病变已经得到人们广泛关注和认识.
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睡眠对于记忆巩固作用的研究现状及进展
睡眠在人的生命历程中占据相当重要的位置,随着认知神经科学的快速发展,睡眠逐渐成为研究的热点.睡眠时机体对刺激的敏感性降低,肌张力下降,阈值增高,虽然还保持着自主神经系统的功能调节,但复杂的有意识的高级神经活动,如学习、记忆、逻辑思维等活动均不能进行.而清醒时获得的信息将会在睡眠过程中以怎样的方式再次处理,探索其机制无疑会进一步加深对人类认知活动的理解.