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日本光电公司OEC-6102J心脏遥测监护仪故障检修二例
1故障一1.1故障现象心电信号在主机显示屏上能正常显示图形,但记录纸上不能记录心电信号、定标信号、时间标识和基线位置等,且热笔不动,而走纸正常.
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新生儿感染中高灵敏度C-反应蛋白的应用
C反应蛋白(CRP)是重要的感染标志物,在机体对感染或组织损伤的应答中迅速升高并随之恢复而快速回到基线水平.
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吴县市社区高血压现患情况分析
依据2000年吴县市居民慢性病基线调查资料,分析了高血压的现患情况.
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用18F-FDG PET预测正常老年人的认知减弱
据de Leon MJ等[Proc Natl Acad Sci USA,2001,98(19):10966-10971]报道,用PET研究老年人大脑皮质的糖代谢,预测认知缺损.有轻度认知缺损(MCI)和Alzheimer's病的患者的典型神经病理病变位于内嗅皮质(EC)、海马(Hip)、颞新皮质.活体显像可对认知缺损预测痴呆.虽然正常认知个体可有EC灶性损伤,但将这一解剖现象做为认知缺损和大脑改变的预测因素则尚乏研究.对正常老年人用MRI导引18F-FDG做大脑PET扫描,研究EC糖代谢减少是否预测认知缺损,Hip和颞新皮质是为本研究的目的.对48例正常健康老年人进行3年的研究,其中12例(平均年龄72岁)证明有认知缺损(11例为MCI,1例为Alzheimer's病).无认知缺损对照组中基因型载脂蛋白E、年龄、教育和性别均与研究前相匹配.在基线时EC代谢降低能准确预测由正常转向MCI.认知降低者中基线EC预测了纵向记忆和颞新皮质代谢降低.随诊中认知降低者表现记忆受损和颞叶新皮质及Hip代谢低下,其中载脂蛋白EE4携带者有显著的颞新皮质减少.总之,这些数据说明可检测正常老年人中大脑EC预测认知的发展和脑代谢降低.与E4相关的低代谢进展可预测痴呆的易感性增加.仍需进一步评价个体在认知正常时发生痴呆的危险性以确定检测METglu改变的生理基础.
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基本功能状态可预测多器官功能衰竭危重患者的功能恢复情况
近期英国有学者进行了一项研究,该研究通过调查重症加强治疗病房(ICU)中存在多器官功能衰竭(MOF)患者的基线人口学特征及临床和功能特点,来预测评估患者在入院6个月和12个月后的功能恢复状况。共有545例入院时存在MOF的患者纳入本研究。研究者使用改良Rankin量表和格拉斯哥预后扩展量表对患者出院6个月、12个月后的功能状况进行了前瞻性评估,并分别与基线状态比较。疾病的严重程度通过入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)进行评估。结果:有266例患者完成了随访。MOF存活者从ICU出院后6个月和12个月的功能状态明显改善。入院前功能状态良好、住院时严重程度评分较低、年龄相对较轻等均对ICU出院后功能状态的改善产生积极影响。研究者得出结论:入ICU之前患者功能状态水平不仅有助于预测患者长期预后,也可用于危重患者纳入ICU期间和后续的临床治疗计划之中。
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硫胺素对脓毒性休克患者代谢的调节作用:一项随机双盲安慰剂对照的初步研究
为确定硫胺素是否可降低感染性休克患者的血乳酸(Lac)水平,近美国学者进行了一项随机双盲安慰剂对照临床试验。该研究纳入2010年至2014年美国两家医院Lac>3?mmol/L的成人脓毒性休克患者。所有患者随机接受静脉注射200?mg硫胺素或安慰剂治疗,每日2次,连续7?d或直至出院。主要评价指标是首次治疗后24?h?Lac水平,次要评价指标包括休克逆转时间、疾病严重程度和病死率。结果显示:共715例患者符合纳入标准,其中88例患者接受了研究药物治疗。硫胺素治疗组与安慰剂组24?h?Lac水平差异无统计学意义〔mmol/L:2.5(1.5,3.4)比2.6(1.6,5.1),P=0.40〕,且两组休克逆转时间、疾病严重程度和病死率等差异亦均无统计学意义。在基线水平存在硫胺素缺乏的患者占35%,针对这部分患者进行亚组分析显示,其接受硫胺素治疗24?h后Lac水平较不存在硫胺素缺乏者显著降低〔mmol/L:2.1(1.4,2.5)比3.1(1.9,8.3),P=0.03〕,同时病死率也较不存在硫胺素缺乏者显著下降(P=0.047)。研究者据此得出结论:对存在高乳酸血症的脓毒性休克患者给予静脉硫胺素治疗,并不能显著降低Lac水平或改善其预后;但对于在基线水平存在硫胺素缺乏的患者,硫胺素治疗可显著降低其24?h?Lac水平,并可能降低患者病死率。
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脂肪肝与胰岛素抵抗
近年来研究发现脂肪肝与代谢综合征密切相关,胰岛素抵抗可能在脂肪肝形成过程中起了重要作用,甚至有人提出将脂肪肝作为代谢综合征的组成成分之一.Marchesini 等用稳态模式评估法判断胰岛素抵抗(HOMA-IR)研究了脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系,结果发现脂肪肝病人存在空腹和餐后高胰岛素血症,餐后高甘油三酯血症及明显的胰岛素抵抗,而且在瘦的脂肪肝病人中得到了相同的结果.Marchesini用高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验,发现在胰岛素输注率40 mU/(m2*min)时,脂肪肝病人与正常对照组葡萄糖输注率分别为(19.5±5.7)μmol/(kg*min)和(37.2±9.4)μmol/(kg*min),两组的肝糖合成较基线水平分别下降63%±9%和82%±14%,证实了脂肪肝病人均存在胰岛素抵抗.
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216例惰性B细胞淋巴瘤患者临床特征及治疗预后分析
根据WHO分型,惰性B细胞淋巴瘤主要包括滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma, FL)、边缘区细胞淋巴瘤(marginal zone lymphoma, MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma, CLL/SLL)、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(lymphoplastic lymphoma/waldstrom macroglobulinemia, LPL/WM)等。在过去的几年中,对于惰性淋巴瘤的生物学和临床行为的认识和治疗方法均发生较大变化[1-5]。尽管惰性B细胞淋巴瘤患者临床进展缓慢以及有较好的临床预后,但是不同亚型之间仍然存在一定差异。同时,在整体上,尚缺乏中国惰性B细胞淋巴瘤患者的分布及治疗转归数据。在本研究中我们对216例惰性B细胞淋巴瘤患者临床资料进行了回顾性分析,并对于不同亚型患者的基线数据、疗效和生存进行了讨论。
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天津地区低剂量CT肺癌基线筛查与随访的初步临床分析
目的:探讨低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)基线与随访扫描的筛查效果,并对基线检出与随访新发结节及其他胸部病变进行临床分析.方法:研究纳入2014年2月至2016年6月参与天津市肿瘤医院放射科肺癌筛查试验的650例被试者,并侧重对其中完成随访扫描的548例被试者进行分析.研究者记录基线筛查检出结节以及其他病变,将其与随访扫描的LDCT图像相比较,记录其进展情况.结果:LDCT基线筛查有101例被试者为阳性,阳性率为18.4%.共检出6例肺癌结节,肺癌检出率0.92%(6/650).女性非吸烟者的肺癌检出率1.59%(2/126)高于男性吸烟者1.04%(4/383),差异无统计学意义(P=0.624).随访扫描检出19例新发结节阳性被试者,新发结节阳性率为3.5%(19/548).以三维水平对结节增大或减小的判定比例均高于二维水平.结论:LDCT肺癌筛查对早期肺癌的筛查效能显著,对女性非吸烟者行LDCT肺癌筛查同样意义重大.计算机辅助诊断系统(CAD)三维容积测量技术,相较于二维直径的评估更能对随访间隔内结节的进展做出评价.
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难治性癫痫状态的治疗进展
癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%[1].近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议后提出,癫痫状态系指"持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复到正常基线"[2];这种状态持续时间超过1 h,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态.
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高血压和抗高血压治疗是2型糖尿病的危险因素
过去的研究提示噻嗪类利尿剂和β-阻滞剂可能促使发生2型糖尿病,但是研究结果不完全一致.Tood W.Gress等进行一项12 550名45~64岁未患糖尿病的成年人的前瞻性研究.对此项研究中的成人进行广泛的健康检查,包括在基线时用药情况和血压.在3年和6年后通过测定空腹血糖评价新患糖尿病的发生率.
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尖端扭转型室速的临床特点与治疗体会
尖端扭转型室性心:动过速(Tdp)是一种发生在长QT间期基础上的QRS波群尖端绕基线扭转的一种特殊型室速.发病时病情凶险、危重,治疗亦有其特殊性.笔者收治6例Tdp,根据其发病机制及易损环节,综合治疗,取得了很好的效果,体会如下.
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肌电图在司法鉴定中的应用(续)
第四章 神经电图(五)SCV检查的经验推荐SCV检查时,SCV的SNAP波幅是MCV的CMAP波幅的千分之一.在检查时,SNAP波幅的观察在有些部位很困难,如腓浅神经、胫后神经、三叉神经等等,困难的是基线不稳,漂移和干扰很大,引不出波形时不能确定是病因造成的还是外界因素造成的.
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心电图U波变化在冠心病诊断中的价值
U波是心电图中T波后宽而低平的小波,由于其在某些病理状态时可出现特征性改变,故日益受到人们的关注.正常U波位于T波后0.02~0.04S处,其方向与T波方向一致,时间0.1~0.3S,振幅0.05mv以下(V3导联可达0.2~0.3mv,均应低于同导联中的T波)[1].识别U波时要求基线平稳,测量V1导联的Q-T间期,因为该导联通常无U波,再以测得的Q-T间期的长度确定其余导联T波的终点,以观察U波是直立或倒置.运动后心电图除avR导联外,其他导联出现不与T波终端及其后P波起点相融合的T-P段明显的负性偏移(与P-R比较),即判为U波倒置[2].另外,在判断U波变化时应除外束支传导阻滞,预激综合征,心房颤动及电解质紊乱等.冠心病常见的U波变化如下.
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850例军队飞行员疗养体检心电图分析
1资料与方法本文分析了军队飞行员疗养体检心电图850例,全部为男性,年龄23~55岁,平均年龄38岁,分为四个年龄组,20~29岁280人,30~39岁316人,40~49岁232人,50~55岁22人.指定专人操作记录12导联,尽量使记录的心电图基线平稳,无干扰,图形清晰.
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2016欧洲心血管病预防指南要点
(1)临床上通过改变生活方式或使用药物预防心血管病是具有成本-效益的,包括人群基础干预策略或针对高危个体的措施。
(2)预防的成本-效益取决于若干因素,包括基线心血管疾病发生风险、药物或其他干预成本、报销程序及预防策略的实施等。
(3)系统性冠状动脉风险评估(SCORE)能够评估10年内致死性心血管病发生风险,可帮助临床制定合理的管理策略并避免治疗不足或过度治疗。 -
短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识(2014年)
在急性脑血管病事件中,短暂性脑缺血发作(TIA)和急性缺血性轻型卒中(简称“轻型卒中”)由于具有“非致残性”和“早期不稳定”等共同特征,经常作为一类“急性非致残性脑血管事件”进行诊疗或研究。TIA 基于时间的定义为:TIA 是由于血管原因所致的突发性局灶性神经功能(脑、脊髓或视网膜)障碍,持续时间<24 h;基于组织学的定义为:TIA 是由脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍,不伴有急性梗死。轻型卒中目前没有统一的定义。2010年,Stroke 发表的一项研究中,将连续入组的760例急性缺血性卒中患者,根据以下定义分成6组以探索佳轻型卒中定义:A 美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)每一项评分必须是0或1,意识评分各项必须是0;B 腔隙样综合征(小血管闭塞);C 只有运动障碍(包括构音障碍或共济失调),伴或不伴有感觉障碍;D 基线 NIHSS 每项评分均为低分(总分<9分),没有失语,忽视或任何意识水平障碍;E 基线 NIHSS 评分每项评分均为低分,总分≤9分;F 基线 NIHSS 总分≤3分,短期转归良好定义为患者出院回家,中期转归良好定义为3个月时改良 Rankin 量表评分≤2分。目前比较公认的轻型卒中定义为:一种血管原因所致的突发性局灶性轻型神经功能障碍(NIHSS 总分≤3分),持续时间≥24 h,或神经功能障碍是由于影像学与临床症状相关的缺血性梗死所致而不是由影像学检查发现的脑出血所致。
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安进 evolocumab Ⅲ期 TESLA 达主要终点
安进(Amgen)3月17日宣布,有关实验性抗体药物 evolocumab(AMG145)的Ⅲ期 TESLA 研究达到了研究的主要终点,12周时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平从基线下降的百分比,具有临床意义的统计学显著差异。
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2003年河北省妇女儿童健康状况监测统计报告
2003年是<河北省妇女发展规划(2001~2010年)>和<河北省儿童发展规划(2001~2010年)>实施的第三年,各级卫生行政部门把妇女儿童卫生保健工作纳入卫生事业发展规划,加强监督管理,制定相关政策,出台了一系列配套文件、政策,针对两个<规划>中的重、难点指标,缺乏基线数据的指标进行了专项调查.经全省妇幼卫生工作者的共同努力,我省的妇女儿童健康水平有了较大提高,妇幼卫生事业得到长足发展.
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ST段抬高的临床意义
ST段应同T-P段保持在同一水平线上,但可以有一定程度的升高或降低,原因是QRS环综合向量的终点没有回到起始点,而形成ST向量.测量ST段偏移程度是以T-P段作为标准.如心率快不能正确辨认T-P段的确切位置,则以PR段作为对照基线.如PR段由于心房复极波明显而倾斜,可用两个QRS波的起点联线作为基线来测量.ST段抬高可以有多种因素引起,一定要结合不同的临床情况来判定ST段抬高的临床意义[1].