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艾灸治疗颞下颌关节紊乱病30例临床观察
1 临床资料1.1 一般资料 60例颞下颌关节紊乱病例均来源于2010-07 ~2012-07口腔科门诊就诊患者,除外器质性病变.随机分成2组,观察组30例,男9例,女21例;年龄17 ~48岁,平均26.3岁;病程1天~1月,平均8.3天.对照组30例,男11例,女19例;年龄19~47岁,平均25.7岁;病程1天~29天,平均8.8天.两组性别、年龄、病程等基线水平相同,经统计学检验差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性.
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心肌梗死后应用辛伐他丁减少心血管事件再发生临床观察
我们在急性心肌梗死(AMI)溶栓及其他常规治疗患者中,把辛伐他丁和溶栓治疗及其他常规治疗联合应用,观察其对梗死相关动脉近期开放和日后心血管事件的影响.1 资料与方法将62例AMI患者随机分为2组,2组基线水平无明显差异.治疗组:32例(不考虑其血脂水平),入院后在溶栓治疗及其他常规治疗时,即开始给予辛伐他丁20 mg/d,共服6个月;对照组:30例在给予溶栓治疗及其他常规治疗时,不给予调脂治疗.
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健康教育与健康促进干预防制地方性氟中毒基线分析
目的分析贵州省3县(区)开展健教干预防制地方性氟中毒的可行性与传播策略.方法普查与抽样调查,专业调查组入校、入户问卷调查.结果 3县(区)儿童氟斑牙患病率高于30%;目标人群地氟病防制卫生知识知晓率在4.65%~45.40%;各试点区住户敞炉灶率较高,35%以上的炉灶不能正常使用;试点区玉米和辣椒烘炕率为41.67%~100%;白云及龙里住户粮食烹调前淘洗率35%~84%;多数目标人群具有小学以上文化程度,年人均收入从700元~3 000元;有线广播及电视覆盖率高于60%.结论 3个试点县区燃媒污染型地氟病发生主要与当地人群不文明健康卫生生活习惯有关.当地人群对地氟病及其防制知识缺乏正确认识.该3县(区)已具备健教干预及取得预期效果的基本要求,具可行性.目标人群、尤其是妇女文化水平较低,是健康教育取得理想效果的难点.
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动态心电图分析诊断Bruada综合征(附1例报告)
Bruada综合征是以多形性室速或室颤引起晕厥或猝死,心电图存在V1 - V3导联ST段抬高特征性等改变,心脏结构正常的临床及心电图综合征.临床上总结了Brua-da综合征的心电特征并将其分为三型:Ⅰ型:以突出的"穹隆型"ST段抬高为特征,表现为J波或抬高的ST段顶点≥2 mm,随T波倒置,ST段与T波之间很少或无等电位线分离.Ⅱ型:J波幅度(≥2mm)引起ST段下斜型抬高(在基线上方并≥1mm),紧随正向或双向T波,形成"鞍型"T段图型:Ⅱ型:右胸前导联ST段抬高<1mm,可以表现为"马鞍型"或"穹隆型",或两者兼有.
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上海市普陀区美沙酮维持治疗门诊就诊者基线情况调查
为减少艾滋病经共用针具吸毒方式传播,遏制艾滋病在吸毒人群的流行,上海市普陀区于2007年12月26日开设了药物(美沙酮)维持治疗门诊,截至2008年9月,已收治253名药物滥用病人.现将本区美沙酮维持治疗门诊新入组病人的社会支持、毒品使用、性行为及部分血源性传染病检测情况报告如下.
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上海市浦东新区公众结核病防治知信行情况调查
<全国结核病防治规划(2001-2010年)>明确提出,到2010年,全民结核病防治知识的知晓率达到80%.为了实现这一目标,为浦东新区今后更有效地开展结核病健康促进工作提供方向和重点,同时也为结核病健康促进效果评价提供基线资料,2006年7-12月,我们在全区范围内开展了结核病防治的知识、信念、行为状况调查.
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上海市2002年0~6岁儿童单纯性肥胖流行病学基线调查
上海市0~6岁儿童肥胖干预效果的评估项目已列项启动,为推动全市各区县开展相关的总结研究,我们将2002年4-6月期间在本市19个区县进行的0~6岁儿童单纯性肥胖流行情况的基线调查结果汇总如下.结果报告如下.
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ECG-6511心电图机特殊故障检修一例
1 故障现象一台ECG-6511心电图机,在使用过程中出现以下现象:面板显示正常,走纸正常,热笔可描记基线、位置可调节,无心电信号和定标信号输出.
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神经内科住院病人抑郁基线状况调查
许多神经系统疾病具有高致残、高死亡及复杂多样化的特点,往往给病人及家属带来巨大的精神及物质负担,疾病本身及社会环境因素会使病人产生多种心理变化,其中,抑郁是明显和普遍的,值得进一步关注的问题.本文通过对近2年来我科入院病人的调查就抑郁的发生情况作了一个总结分析.
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肝硬化中的急性肾损伤:现行定义及诊断标准
急性肾损伤(acute kidney inj ury,AKI)是由 AKI网络提出的新概念,指短期内肾功能急剧下降,根据血清肌酐升高的幅度可以分为三期:1期,血清肌酐较基线升高150%~200%;2期,血清肌酐较基线升高200~300%;3期,血清肌酐较基线升高300%,或肌酐基线水平≥4 mg/dL的至少增加0.5 mg/dL,或肾脏替代治疗,患者的发病率和死亡率随着 AKI 分期的进展增加[1]。目前 AKI概念被重症监护(ICU)和肾科医师广泛接受。AKI改变了传统的急性肾功能衰竭(ARF)概念,但(1)很难鉴别功能性 ARF与急性肾小管坏死,且与肾组织学、临床特点和预后相关性差;(2)诊断 ARF 血清肌酐要有明显升高, AKI只要血清肌酐轻微增加(≥0.3 mg/d 或超过基线水平≥50%)即可诊断。
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肝硬化食管胃静脉曲张出血与再出血危险因素研究的进展
肝硬化食管胃静脉曲张出血与再出血起病急,病情危重,可导致死亡,对其发病的危险因素,一直是临床关注的重点和热点。本文就肝炎肝硬化食管胃静脉曲张出血与再出血危险因素的研究进展作一概述。
一、肝静脉压力梯度
肝静脉压力梯度(hepatic venos pressure gradient,HVPG)是间接反映门静脉压力的指标,迄今尚无更可靠的替代方法。与直接测定门静脉压力相比,测定 HVPG 的创伤和风险均相对较低,故仍被认为是评估门静脉压的金标准[1]。若HVPG>10 mmHg,则会出现腹水和静脉曲张,若>12 mmHg 则有发生静脉曲张破裂出血的风险[2]。在无食管静脉曲张的患者中,若基线期 HVPG>10 mmHg,则发生食管静脉曲张的风险增加,若通过治疗 HVPG 降低10%,则发生食管静脉曲张的几率明显降低,相反,若升高10%则发生食管静脉曲张的风险显著增加。在急性食管静脉曲张破裂出血的患者中,入院后48 h 内HVPG 测定有助于预测患者5 d 内的疗效,基线期>12 mmHg是预测再出血的有价值的危险因素,经治疗后 HVPG 降低超过20%可<12 mmHg 的患者,在随访中再出血的风险显著降低。出血停止后2周内测定 HVPG 也对预测患者生存有一定意义,若>16 mmHg 则两年内生存率仅为15%,若<16 mmHg 则两年生存率为35%[3]。进一步研究发现,患者的HVPG 每升高1 mmHg,其死亡风险增加3%。 -
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的"初始无应答"与"初始治疗失败"
"初始无应答(primary non-response)"目前定义为应用核苷(酸)类似物治疗至少24周,血清HBV DNA下降幅度<2 log10 IU/ml[1],亦即较治疗前下降幅度不足2个指数级(100倍)."初始治疗失败(primary treatment failure)"目前定义为应用核苷(酸)类似物治疗12周,血清HBV DNA水平较基线水平下降幅度<1 log10 IU/mL[2,3],亦即不足1个指数级(10倍).
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慢性乙型肝炎防治指南(二)
十二、IFN治疗荟萃分析表明,HBeAg阳性患者经普通IFN-α治疗4~6个月后,治疗组和未治疗组HBV DNA转阴率(杂交法)分别为37%和17%,HBeAg转阴率分别为33%和12%,HBsAg转阴率分别为7.8%和1.8%,其疗效与基线血清ALT水平和肝组织学病变程度呈正相关[39](Ⅱ).
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干扰素治疗慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA动态变化及其意义
IFN-α和核苷类似物是目前临床上主要治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物.但单独使用IFN-α有效率仅为30%~40%[1,2].有报道基线时HBV DNA水平低,ALT水平高,且在治疗1个月时HBV DNA载量下降2 log10的患者,使用IFN-α治疗6个月应答率高[3].但停药观察至12个月,仍有部分病例出现反弹,故需延长疗程.
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AIR在指导2型糖尿病个体化治疗中的价值
传统上,β细胞功能检查的结果常常被用于糖尿病的自然病程研究以及糖尿病的分型.在采用群体进行的糖尿病的自然病程研究中,基线的β细胞功能被显示与1型和2型糖尿病的发生和发展密切相关.糖尿病初期的β细胞功能也被发现与糖尿病治疗措施的有效性明确相关.此外,β细胞功能还常常被临床医师用于辅助糖尿病的分型.除了典型1型糖尿病的分型可以用检测不到或极低的C肽水平来辅助判断外,胰岛素和C肽的水平并不是用于诊断糖尿病类型的特异和敏感的指标.
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睾酮治疗防止非肥胖老年男子内脏脂肪蓄积和骨骼肌丢失
睾酮治疗可减少身体的脂肪量(fat mass,FM)和增加无脂肪量(fat free mass,FFM),这种变化的程度受基线身体组成、血清睾酮水平、雄激素剂量和疗程的影响.在以前的研究中,睾酮对非肥胖男子是否具有与肥胖男子一样的FM和FFM变化、体重指数(BMI)中FM所占的比重以及对局部脂肪分布的作用等问题尚不明了.
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磺酰脲类药物合用马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性观察--随机、双盲、对照、平行、多中心临床试验
背景本试验是中国患者在服用磺酰脲类药物的基础上,加服马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病的首次大型临床试验.方法患者在服用磺酰脲类药物基础上,随机接受马来酸罗格列酮4 mg(2 mgbid)或8 mg(4 mg bid)或安慰剂对照治疗24周.其中,34%患者合并使用格列苯脲,25%的患者合并使用格列吡嗪.治疗24周后,观察患者HbA1C、空腹血浆血糖(FPG)和血浆胰岛素浓度的变化情况.结果530例患者随机进入治疗(平均年龄为59岁,其中45%患者为男性,55%患者为女性),105人进入磺酰脲类药物合用安慰剂组(安慰剂组),215人进入罗格列酮4 mg合用磺酰脲类药物组(R4+SU组),210人进入罗格列酮8 mg合用磺酰脲类药物治疗组(R8+SU组).与安慰剂组对照相比,R4+SU组和R8+SU组平均HbA1C值分别下降1 04%和1.44%(均P<0.001),FPG分别下降1.2 mmol/L和2.0 mmol/L(均P<0.001).R4+SU组和R8+SU组治疗24周后,血中胰岛素水平较基线值分别下降23.3 pmol/L和30.4pmol/L(均P<0.001).尽管本试验入选人群中56%患者基线时的肝炎血清学检查结果为阳性,但试验中无明显肝毒性反应.血常规、血生化及心电图各项观察指标均无明显改变.结论罗格列酮合用磺酰脲类药物能明姓改善中国2型糖尿病患者的血糖控制水平.乙型和丙型肝炎血清学阳性的患者,对罗格列酮合用磺酰脲类药物亦可良好耐受.
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氯氮平联合二甲双胍对SD大鼠空腹血糖及胰岛GLUT2表达水平的影响
背景:抗精神病药物可引起血糖升高甚至导致2型糖尿病.二甲双胍可能会减轻上述副作用.目的:评价二甲双胍能否减轻使用抗精神病药氯氮平时发生的糖代谢异常.方法:将18只成年SD大鼠分为3组,分别用生理盐水、氯氮平(20mg/kg)及氯氮平(20mg/kg)+二甲双胍(78mg/kg)灌胃28d.在基线及其后每隔7天测空腹血糖.实验第28d麻醉大鼠使其安乐死,此时取腹主静脉血,用放射免疫法检测血胰岛素和C肽水平;取胰腺组织,采用实时聚合酶链反应和Western Blot技术检测葡萄糖转运体2(glucose transporter-2,GLUT2)的表达水平.结果:氯氮平组第14天、21天和28天的空腹血糖值均显著高于基线值,但氯氮平+二甲双胍组仅第14天时的空腹血糖值较基线明显升高.尽管如此,重复测量的方差分析并未发现三组间随时间变化的血糖水平差异有统计学意义(p=0.136).多组比较发现氯氮平+二甲双胍组的胰岛素均值显著低于盐水组及氯氮平组.组间GLUT2 mRNA的表达差异具有统计学意义(氯氮平+二甲双胍组<氯氮平组<盐水组),组间GLUT2 蛋白的表达差异亦有统计学意义(氯氮平+二甲双胍组,氯氮平组<盐水组).结论:本研究发现氯氮平一定程度上能使SD大鼠空腹血糖水平升高,联合使用二甲双胍可部分抵消血糖的升高.正如预期,接受氯氮平的SD大鼠GLUT2的表达水平降低.然而,意料之外的是氯氮平联合二甲双胍治疗28 d并未使GLUT2的表达水平正常化.
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心肌梗死后高危患者的危险评定和分级--由VALIANT研究获得的启发
编者按:VALIANT研究通过大量的MI高危病例,分析了患者基线临床特征与心血管预后的关联,对确定心肌梗死后高危患者的危险评定和分级有一定帮助.
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高脉压是糖尿病人群新发心脑血管事件危险因素
《中华心血管病杂志》的一篇报道探讨了基线脉压水平对糖尿病人群新发心脑血管事件的影响。
该研究以参加2006年7月至2007年10月健康查体的101510名开滦集团职工中8306例空腹血糖≥7.0mmol/L或<7.0 mmol/L,但正在使用降糖药物且符合入选标准者作为观察队列,随访38~53个月,随访期间每半年汇总新发临床终点事件情况。结果发现随着基线脉压水平的增加,总心脑血管事件累积发生率为6.4%;脑梗死为3.9%;心肌梗死为1.7%。