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乳腺错构瘤超声表现2例
例1,女,42岁.因发现左乳肿块2年入院.无明显症状,有压痛,无放射痛,肿块大小不随月经周期变化.查体:左乳外上象限可扪及一直径2.5 cm大小的扁平肿块,可活动,有压痛,无红肿,无局部皮肤及乳头凹陷.超声检查:左乳外上象限组织内测及大小约1.9 cm×1.0 cm×1.5 cm低回声肿块,形态欠规则,可见包膜,肿块后缘包膜欠清,内部回声不均,胸大肌筋膜连线完整.彩色多普勒血流显像示肿块内偶见星点状血流(图1),余乳腺组织未见明显异常.超声诊断:左乳肿块(考虑良性病灶可能大).手术所见:左乳外上象限肿块2.0 cm×2.0.cm,界清,有完整包膜.病理检查:肿块2.0 cm×1.5 cm×1.8 cm,包膜完整,切面淡黄色,质软.镜下所见:瘤组织有脂肪纤维和小叶构成.病理诊断:乳腺错构瘤.
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舌颗粒细胞肌母细胞瘤1例
患者,女,11岁,学生。患者于6年前无意中发现舌尖部有黄豆大小之疙瘩,较硬,无疼痛等不适,并不妨碍饮食语言等功能,逐渐长大,未曾破溃流溢,现肿块已大如蚕豆。口腔颌面外科情况:舌运动无受限,伸出时在其前1/3稍偏左侧可触及约1.2cm×1.0cm×1.0cm大小肿物,无隆起,表面粘膜粗糙,与肿物粘连,肿物质地较硬,无压痛,边界尚清楚,无分叶感,无明显活动性,双侧颌下区及颈部淋巴结未触及。临床诊断:舌尖部肿瘤,性质待查。经疗经过:在全麻下行肿瘤摘除术,术中见肿物较硬,无包膜,与舌肌纤维粘连,梭形切除肿物及周围0.5cm组织,分层缝合,肿物切面呈灰白色。病理检查:镜下见瘤细胞呈大圆形,胞浆内含多量嗜伊红颗粒,呈团块状分布于肌纤维间。病理诊断:舌颗粒细胞肌母细胞瘤。 讨论:颗粒细胞肌母细胞瘤又称肌母细胞瘤、颗粒细胞性横纹肌瘤、颗粒细胞性神经纤维瘤等,是较为罕见的肿瘤,颗粒细胞肌母细胞瘤在临床上无特征性表现,故正确之临床诊断实属不易。在组织病理学上,该瘤具有显著性独特的表现,因此可以据此确诊。值得注意的是,覆盖于瘤组织表面的舌粘膜鳞状上皮,因受瘤组织生长的刺激,常过度增殖并向下作钉突样伸长,显示出模拟角化性鳞癌的假象(假上皮瘤样增殖),不要误诊为鳞癌。舌颗粒细胞肌母细胞瘤生长缓慢,绝大多数为良性,局部手术切除后不复发。本病例术后随访5年无复发。(本文编辑韩志峰)
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医生小词典--穿刺活检
穿刺活检(needling biopsy)又称针刺活检(puncture biopsy)。优点:方法简便,可在门诊于局部麻醉下进行,穿刺对组织的损伤小、出血少,因而较为安全、感染机会少,不影响早期化疗或放疗,常由一个人操作。近年来在 CT、MRI 超声及透视引导下针刺活检,提高了成功率。2000年 Saifuddin 用超声影像定位针刺活检准确率高达98.4%,如有必要可多次穿刺。缺点:取材量较少,经验不足或取材部位不当时未刺入瘤区取得有代表性的瘤组织,则难于得出准确结论,甚至做出错误结论。据国内报道,穿刺活检成功率为77.5%~97.0%。
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乳腺分叶状肿瘤的诊治进展
乳腺分叶状肿瘤是一种少见的乳腺疾病,又称乳腺分叶状囊性肉瘤,由乳腺纤维腺瘤组织中纤维组织恶变而来,是上皮组织和结缔组织混合的恶性肿瘤[1].国外学者1938年首次报道,并认为良性[2].1982年WHO依组织学分类原则,把该肿瘤改名为"乳腺分叶状肿瘤",并分为良性、临界性病变和恶性三类[3].
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肾上腺髓质素的研究进展
肾上腺髓质素(adrenomedullin-ADM)是一种在体内分布广泛的内源性血管活性肽[1],如肺、肾脏、血管和脑等部位,具有广泛的生物学特性,参与调节机体多种生理和病理活动.1 ADM的形成、来源ADM是日本学者Kiamura等1893年首次从人嗜铬细胞瘤组织中分离提纯的含52个氨基酸的新肽[2],分子内有一个二硫键,分别连接第16位和第21位上的两个半胱氨酸,形成一个环状结构[3,4].实验观察人类肾上腺动脉、静脉血浆中ADM并不明显升高,说明人类肾上腺髓质可能不是ADM的主要来源.研究表明血管内皮细胞和平滑肌细胞是合成分泌ADM的重要场所,且前者多于后者.
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Livin蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及其与生物学行为的关系
肿瘤发生和发展是一个多阶段、多基因共同参与,相互作用、相互协调的复杂病理网络系统.Livin是凋亡抑制蛋白家族的新成员,在健康组织中大多无明显表达,主要在胚胎组织和成人实体瘤组织中异常表达[1].近年来Livin基因在肿瘤发生、发展和预后中的作用越来越引起临床的重视[2].本研究观察了Livin蛋白在膀胱移行细胞癌中的表达及其与患者的生物学行为的关系,现报告如下.
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肿瘤转移相关基因1与P-糖蛋白在化疗后骨肉瘤组织中的表达及意义
本文通过研究骨肉瘤化疗后肿瘤转移相关基因1(MTA1)和耐药表型P-糖蛋白(P-gp)在骨肉瘤中的表达,探讨骨肉瘤侵袭转移和耐药之间的关系,希望能够为骨肉瘤的术后治疗及评价预后提供一定的分子生物学依据.
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单光子发射电子计算机断层扫描诊断脑瘤的临床价值分析
本研究应用单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT-CT)脑静态显像和断层显像观察脑转移瘤患者放疗不同阶段放射性SPECT-CT在同一患者正常脑组织及瘤组织中的浓聚程度,揭示全颅放疗致血脑屏障通透性变化的规律,对SPECT-CT脑静态显像及断层显像诊断脑瘤的临床价值进行评价.
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腹膜后副节瘤误诊为胰头肿瘤一例
患者男性,40岁,因右上腹痛2 d 入院。患者2 d 前无明显诱因下出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,伴右侧腰背部放射痛,呕吐胃内容物1次,无胸痛,无心悸,无腹泻,无发热。无腹部外伤史。查血常规:白细胞18.0×109/L ,中性粒细胞15.2×109/L ,血淀粉酶76 U /L ,腹部 X 线片提示右侧腹部肠管积气,腹部彩色多普勒超声提示腹主动脉旁肿块。急诊拟“腹痛待查”收住入院。既往体健,否认“高血压病、糖尿病”等病史。查体:血压107/75 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率65次/min ,巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未及,未扪及明显肿块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。入院后予抗感染、补液治疗后腹痛好转,查全腹部 CT 平扫+增强提示:胰头见低密度影,约43 mm ×27 mm 大小,增强后不均匀强化,腹部淋巴结未见肿大。诊断考虑:胰头占位,囊腺瘤待排。完善术前相关检查后行剖腹探查术。术中探查见胰腺大小形态止常,未见明显占位性病变,肝十二指肠韧带后方、下腔静脉前方有一后腹膜肿瘤,大小约3 cm ×4.5 cm ,质地硬,边界清楚,有包膜。肿瘤位于下腔静脉前方,向左达腹主动脉右侧,下极位于左肾静脉上后方,上极位于腹腔干动脉右侧,肿块与腹主动脉无粘连,与下腔静脉及肾静脉粘连。仔细分离肿瘤组织,有滋养血管处予切断结扎,移除标本。术中牵拉肿瘤时患者血压出现波动,高达200/130 mmHg ,予血管活性药物调整。术后患者恢复良好。术后病理送检:镜下见大细胞,呈器官样排列,向周围组织内生长,并见神经纤维及其内的神经节细胞。免疫组织化学:大细胞 CgA 、Syn 、CD56(均+):CK (-):周围细胞S‐100(+)。病理诊断:(后腹膜)副节瘤,瘤组织向周围组织内生长,伴节细胞神经瘤。
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卵巢囊性畸胎瘤60例B超检查分析
畸胎瘤是常见的一种卵巢生殖细胞肿瘤,它源于生殖细胞,含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶3种组织成分,所以瘤组织内会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织,也可有中或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等.97%的畸胎瘤是囊性成熟畸胎瘤,又叫皮样囊肿.
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肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例
患者男性,48岁.2002-04-07突然出现右上腹剧烈疼痛,入我院后腹部彩超检查回报肝右前叶10.7 cm×8.7 cm占位性病变.2002-04-17于我院在全麻下行肝右叶部分切除术及胆囊切除术,术中见肝右叶下部及胆囊右侧有一个11 cm×9 cm×9 cm大小的占位性病变,边界清楚,肿瘤已突破肝膈面,内部可见大小不等的液性暗影,术中切除部分肝右叶及胆囊.术后病理见瘤组织由纤维性细胞和组织细胞组成,瘤细胞明显多形性,有较多的巨核多核细胞及病理性核分裂,瘤组织内部见大片坏死区.病理诊断为右肝恶性纤维组织细胞瘤.2002-05-15起患者于我院肿瘤科行亚砷酸(三氧化砷10mg,静滴,连续14 d)方案化疗3个周期后出院.
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套管针电凝法治疗体壁血管瘤1例
1 临床资料 某男,12岁。生后左中上腹壁及同侧髂腰部、腰背部皮肤隐约可见点状紫蓝色斑片,随年龄增长变为条索或相聚成团肿物。就诊时查体可见脐左上12cm×8cm、左腰髂部5cm×4cm范围内紫蓝、微红色斑片,部分可见微突出于皮肤表面的扩张血管,柔软,无搏动,此间表面有正常皮肤。诊断:体壁海绵状血管瘤。于1999年1月24日进行套管针穿刺双极电凝法治疗。方法:足量麻醉剂肿胀局麻后,用直径1.1mm,长5.1cm的进口套管针,针尖裸露出2mm,自瘤体缘3~5mm外正常皮肤处刺入,顺皮下组织浅层达瘤组织团块中心部,用美国产(SSE 2)双级电凝器,控制在3.5电凝档位,点触针尾部,见皮下层针尖周有水灯样闪光,表皮为微桔皮样改变,时值1~2秒/次。视瘤组织块大小分别依次分部电凝,针尖间距不大于1cm,拔针时尖部有轻度滞针感。除一处顺针孔流出不足1ml淡红色液体外,余无出血。术后凡士林网眼沙布敷料包扎,7天后暴露,口服抗生素1周。除个别凝点表皮有轻度充血外,无皮肤坏死表现。术后3个月至半年随访血管瘤无复发,皮肤正常。
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肝内胆管囊腺瘤1例报告
病人女,55岁.发现右上腹肿块1年余,于2003年12月29日入院.入院后CT平扫及增强CT扫描发现肝脏右叶14cm×10cm×10cm占位病变,多房,边界清,囊实性,瘤组织无钙化.临床诊断:(1肝囊腺瘤?(2肝囊肿?于2004年1月7日行剖腹探查术.术中见肿瘤呈多房囊性,靠近第二肝门,囊内液体为茶色、无色、乳白色3种.行囊肿切除术,由于靠近第二肝门,少量囊壁不能切除.术后病理:肝内胆管囊腺瘤,伴出血坏死,部分细胞增生活跃呈乳头状结构.
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子宫肌瘤组织中表皮生长因子受体mRNA的表达及意义
本研究应用半定量RT-PCR方法检测EGFR mRNA在增生期和分泌期子宫肌瘤、肌瘤假包膜和非瘤部位子宫肌组织中的表达水平及其在月经周期中的变化.
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子宫肌瘤组织中胰岛素样生长因子-Ⅰ和Ⅱ mRNA表达及意义
近年来研究表明:一些生长因子可能是通过介导女性激素,以改变子宫肌细胞中细胞癌基因和肿瘤抑制基因的活性而促发子宫肌瘤[1].本研究应用半定量RT-PCR方法检测子宫肌瘤组织与正常子宫肌组织中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)mRNA、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)mRNA表达水平,并分析其表达与月经周期的关系,旨在探讨IGF-Ⅰ,IGF-Ⅱ与子宫肌瘤发生、发展的关系,以期进一步阐述子宫肌瘤的生长机制.
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甲基异炔诺酮对20例绝经期子宫肌瘤妇女的影响
子宫肌瘤组织中的雌、孕激素受体及其mRNA表达数量多于正常子宫肌纤维组织,因此患子宫肌瘤的妇女绝经期雌激素替代治疗(HRT)受到限制.我们对自然绝经一年以上的妇女,应用甲基异炔诺酮(商品名利维爱)行HRT治疗,观察血浆内分泌素及子宫肌瘤的变化,以明确利维爱对绝经期合并子宫肌瘤的妇女行HRT的可行性和安全性.
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射频消融技术治疗子宫肌瘤致急性肾功能衰竭
射频消融治疗技术,是一种高频电磁波,基本原理是利用高频率的交流电磁波,通过治疗电极导入组织,发生震荡,产生生物热,正常细胞内蛋白发生变性,导致肌瘤组织凝固性坏死.现报导射频消融技术治疗子宫肌瘤致急性肾功能衰竭1例.
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微波灭活后的国人成骨肉瘤细胞(OS-732)的超微结构变化
随着针对骨肉瘤基础研究的深入和保肢手术治疗的开展,有效灭活骨肉瘤组织成为手术当中为关键的一环,它直接关系到术后复发、远处转移以及生存率的问题.我们采用微波灭活成骨肉瘤细胞(OS-732),观察灭活后细胞形态和超微结构改变及细胞成活率,为临床应用提供基础研究依据.
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Caspase-3和 Survivin 蛋白在复发子宫肌瘤患者血清及肌瘤组织中的表达及临床意义
子宫肌瘤是是妇科常见病与多发病,发病率高达60%-70%,多见于30到50岁的妇女。以往研究[1]发现子宫肌瘤是由于雌激素水平较高引起的。近年研究[2]表明其发病因素与炎性因子、氧化应激及凋亡因素亦相关。本研究采用 ELISA 和免疫组织化学手段检测 Caspase-3和 Survivin 水平,从细胞凋亡方面观察其与子宫肌瘤剔除术后复发的关系,现将结果汇报如下。
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子宫肌瘤及肌层组织中孕酮受体水平的测定
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤.多见于30~50岁的妇女.临床统计资料显示其发生率占生育年龄妇女的20%~50%,其中40~50岁妇女发生率高达51.2%~60%[1].近年来孕激素(P)及其受体(PR)对子宫肌瘤的影响受到重视.本研究旨在从子宫肌瘤组织与正常肌层组织PR水平测定中,探讨孕酮受体对子宫肌瘤的影响.