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视网膜母细胞瘤误诊眼内积血1例
患女,3岁.家长发现其右眼内有白色球状物质.外院诊断为"右眼玻璃体积血".家长否认患儿既往有眼病和外伤史,否认全身其他系统严重的器质性疾病.眼科检查:右眼眼压Tn+1.眶缘光滑,未扪及肿物.角膜透明,色素性KP(+).前房深浅正常,下方见数枚球形白色物质,直径约1~2 mm.虹膜表面新生血管.瞳孔散大,直径约6 mm,对光反应迟钝,晶状体透明.玻璃体混浊,眼底窥不清.左眼未见异常.B超示:右眼玻璃体全段大量混浊,中后段探及11.20mm×14.86 mm高回声光团,内有钙化,球后衰减.可疑右眼全视网膜脱离光带3~5 mm.CT示:右眼内后极部软组织肿块,密度不均匀,边缘不清.内见多发钙化点,眼球无明显扩大,球后视神经无增粗.诊断为右眼视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB).2005年8月行右眼球摘除术.病理学检查:巨检见眼球后极部肿瘤呈黄白色病灶.显微镜下见瘤细胞圆,胞浆少,核大而深染;大量坏死变性瘤组织,坏死区内见钙化灶;瘤细胞呈指套样排列;瘤组织侵犯脉络膜和视乳头,部分巩膜受累;视神经断端未见瘤组织;虹膜见新生血管;前方物质为坏死变性瘤组织.病理诊断:视网膜母细胞瘤(未分化型).
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耳影像学与临床(三十六)
图228~230为21岁女性患者的资料.该患者因中耳炎、听力下降就诊.门诊耳窥镜检查:鼓膜松弛部穿孔,穿孔处有胆脂瘤组织.水平位CT扫描显示:上鼓室有胆脂瘤,鼓窦、气房呈阻塞性改变.
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肾上腺髓质素在缺血性心血管病与治疗性血管新生中的作用
肾上腺髓质素(Adrenomedullin,ADM)是1993年由Kitamura等[1]从人类嗜铬细胞瘤组织中提取的一种生物活性肽.近年来,在外周血管阻塞性疾病、缺血性心脏病、缺血再灌注损伤以及预防血管成形术后再狭窄等方面进行的科学研究均显示,通过ADM治疗诱导血管新生可获益,而且,ADM加强了细胞移植对这些疾病的治疗性血管新生作用.
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血管内皮抑制素研究进展
1971年美国哈佛大学医学院Folkman[1]教授在实验中发现一有趣现象:将黑色素瘤细胞注射进被抽干血液的甲状腺,结果黑色素瘤一直只有笔尖大,但一旦肿瘤与血管相通,肿瘤体积在2周内快速增大至100余倍.根据这一现象,Folkman首先提出恶性肿瘤生长和转移依赖于肿瘤新生血管的新观点,由此开创了肿瘤血管形成和抗血管治疗的研究[2].在随后人们对转移肿瘤进行研究时也发现,当直径很小的微转移灶内瘤组织处于无血管生成的血管前期时,微小转移灶内瘤细胞增殖与凋亡速度处于平衡,微小转移灶可长期处于休眠期,而一旦肿瘤血管系统在转移灶内形成,则瘤细胞增殖与凋亡平衡被打破,肿瘤体积在短时间内快速增大.现已证实,在肿瘤生长过程中,存在持续而失控的血管生成.
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人脑胶质瘤组织中VCAM-1与水通道蛋白4的表达及意义
肿瘤严重危害人类健康,胶质瘤是神经系统常见的恶性肿瘤,占颅内肿瘤的45%以上,其中大部分肿瘤常伴有严重的瘤周水肿[1],通常,肿瘤恶性度越高,其瘤周水肿越明显[2],,水肿不但加重了肿瘤的占位效应,使已有的临床症状更加严重,也与肿瘤的侵袭密切相关,故有关胶质瘤水肿分子机制研究始终是神经肿瘤领域研究的热点.虽然随着现代肿瘤生物学的发展,人们对胶质瘤性脑水肿的发生、发展规律有了一定认识,但是其根本机制仍不十分清楚.本文就目前比较热门的血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与水通道蛋白4(AQP4)进行相关研究,探讨其在胶质瘤组织中的表达以及对肿瘤组织水肿方面的影响和他们之间的相关性;进而为二者抑制剂可能成为新的胶质瘤治疗目标靶点提供思路.
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3F11单克隆抗体检测人类疱疹病毒8型潜伏相关核抗原的表达
人类疱疹病毒8型(HHV-8)又称卡波西肉瘤(KS)相关疱疹病毒(KSHV),由Chang于1994年从AIDS患者的卡波西肉瘤组织中首次鉴定[1].该病毒与KS、原发性渗出性淋巴瘤(PEL)等肿瘤的形成密切相关,其中与KS关系为密切.由HHV-8潜伏期主要基因开放阅读框73(ORF73)编码的潜伏相关核抗原(LANA)是一个多功能蛋白,在HHV-8感染的各种类型KS细胞中均有表达[3],LANA一方面长期维持病毒DNA在宿主细胞中的传代,另一方面通过控制宿主细胞转录调节蛋白、抑癌基因产物如p53、pRb、NF-kB等表达,促进KS形成[3].
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D2-40在Kaposi肉瘤皮损中的表达
研究[1,2]显示,Kaposi肉瘤为内皮细胞源性,但其究竟起源于血管内皮细胞还是淋巴管内皮细胞却尚未明了[3-5].我们应用D2-40淋巴管内皮标记性抗体,同时结合其他抗体,运用免疫组化方法对新疆地区皮肤Kaposi肉瘤组织进行研究,以探讨其组织发生.
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新疆Kaposi肉瘤组织中人类疱疹病毒8型潜伏期相关核抗原的检测
人类疱疹病毒8型(HHV-8)又称为Kaposi肉瘤相关疱疹病毒,与Kaposi肉瘤相关疾病的发生有密切关系[1,2].HHV-8潜伏期相关核抗原(LANA)是HHV-8的开放阅读框73(ORF73)编码的一种病毒衣壳蛋白,潜伏感染状态病毒稳定表达LANA,它在病毒基因整合到宿主基因组的过程中起重要作用,而且可以抑制P53蛋白转录活性,因其较好的表达稳定性和特异性常用来检测HHV-8的感染状态.我们用免疫组化方法在43例新疆Kaposi肉瘤石蜡组织中检测了LANA的表达情况,并探讨了在Kaposi肉瘤发病中的作用.
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PCR检测Kaposi肉瘤患者血清人8型疱疹病毒
1994年Chang等从艾滋病患者的Kaposi肉瘤组织中分离到了两种独有的序列[1],称为人8型疱疹病毒(HHV-8),目前认为可能是Kaposi肉瘤的病因.国内已有作者对新疆经典型Kaposi肉瘤病理组织内进行过HHV-8的PCR及原位PCR研究[1-3],现对10例新疆经典型Kaposi肉瘤患者血清进行了HHV-8 DNA PCR检测.
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规范书写皮肤恶性黑素瘤组织病理报告
恶性黑素瘤(malignant melanoma,MM)是一种高度恶性的肿瘤,常发生于皮肤,在皮肤恶性肿瘤导致的死亡病例中,占90%[1]。早期诊断、规范诊治流程是改善肿瘤预后的关键因素,MM也不例外,分期不同的MM患者预后差异较大,5年生存率分别是:Ⅰ~Ⅱ期>90%,Ⅲ期20%~70%,Ⅳ期仅为10%,组织学是诊断和分期的重要依据。从治疗角度考虑,原发肿瘤的切除范围、是否进行前哨淋巴结的探查、治疗方案的确定也与组织学的分期密切相关。已经证实溃疡形成、肿瘤厚度和真皮内核丝分裂率与分期及预后明显相关[2-3],因此,正确的组织学诊断和规范的病理学报告的重要性毋庸置疑。在临床工作中,我们发现,大部分的病理诊断报告较为简单,仅包含组织学诊断和免疫组化的结果,而缺乏对肿瘤组织形态学的必要描述,这对原发肿瘤分期没有帮助,容易影响治疗方案的确定和随访,并对患者就诊过程中经济和时间带来不必要的浪费。
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人脑胶质瘤中PTEN基因表达的实时定量PCR
胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,约占成人颅内肿瘤的40%~50%,恶性胶质瘤病人预后差,病死率高.近年来,随着分子生物学的发展及其在肿瘤学中的应用,人们认识到细胞原癌基因的激活或抑癌基因的失活是肿瘤发生的重要环节,其中抑癌基因PTEN对肿瘤细胞的生长起负调控作用.本研究运用实时定量PCR技术检测了44例人脑胶质瘤组织中PTEN基因mRNA表达情况,以探讨PTEN基因在胶质瘤的发生和恶性演变中的作用.
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以病治病
近,英国医生发现了一种新的治病方法:用一些平时令人患病的病毒医治疾病。苏格兰格拉斯哥的一位患者25岁时被发现患有脑瘤,瘤组织在他脑中不断长大,影响他的说话能力,并慢慢使他的右半身瘫痪。医生在他的头颅钻了一个洞,然后把一种病毒直接注射到瘤组织里面,这种病毒特别专长于摧毁快速分裂的细胞,病人目前的病况已经好转。
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阑尾恶性淋巴瘤1例报道
病例报告患者,男性,33岁,农民.因持续性右下腹痛半月拟"回盲部肿块”收住人院.无畏寒、发热、腹胀、腹泻及恶心呕吐等症状.查体:T37.8℃,神清,消瘦貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.腹平软,肝脾肋下未及,右下腹可扪及拳头大小质硬肿块伴触痛,活动度差,无肌卫及反跳痛,移浊(-).辅检:胸片未见异常,腹部B超示:右下腹实质占位病变.剖腹探查见阑尾明显肿大约10cm×5 cm,质硬,高低不平,周围粘连明显,肠系膜可扪及数枚肿大淋巴结,考虑阑尾恶性肿瘤,遂行右半结肠切除术.术后病理报告示:阑尾弥漫型非何杰金氏恶性淋巴瘤,瘤组织浸润至阑尾外膜.所检肠系膜淋巴结未见癌转移.
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VEGF对乳腺癌起重要作用
第四军医大学西京医院血管内分泌外科主任王岭副教授等,完成的一项国家自然科学基金资助项目证实,VEGF对乳腺癌的生长起重要作用.实体肿瘤的生长及转移很大程度上依赖于持续的、不可控制的血管生成.王岭副教授等观察VEGF在20例乳腺纤维腺瘤组织,40例乳腺癌组织和6例正常乳腺组织中的表达.结果显示,FactorⅧ在正常乳腺组织及乳腺纤维腺瘤组织中平均MVD分别为(12.0±4.5)/200视野和(17.5±8.0)/200视野;在乳腺癌组织中,可见FactorⅧ阳性内皮细胞聚集,胞质增多,增殖明显,平均MVD为(72.5±12.0)/200视野,较正常乳腺组织及乳腺纤维腺瘤显著增高(P<0.05).VEGF阳性细胞多为乳腺癌细胞,少数为巨噬细胞及成纤维细胞,阳性着色主要位于胞质.40例乳腺癌组织中,阳性病例29例(72%),而20例乳腺纤维腺瘤中阳性病例5例(25%),与乳腺癌相比差异显著(P<0.01),正常乳腺组织中未见阳性表达.乳腺癌组织中VEGF平均阳性细胞率(58±4)%亦明显高于纤维腺瘤组织(19±2)%(P<0.01).研究结果表明,在乳腺癌组织中VEGF呈强阳性表达,而正常乳腺组织及乳腺纤维腺瘤组织中表达很低,进一步揭示VEGF对血管生成乃至肿瘤的恶性生长具有重要作用.张中桥
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猴病毒40是脑肿瘤发生的重要机制
第四军医大学西京医院神经外科研究所,近日完成的一项国家自然科学基金资助项目证实,猴病毒40是致人脑肿瘤发生的一个重要机制。为探讨猴病毒40早期区域基因编码产物大T抗原的表达及抑癌蛋白p53、pRb的相互作用在人脑肿瘤发生发展中的意义。该所研究人员采用免疫共沉淀结合银染色及West-ern印迹法检测65例人脑肿瘤及8例正常人脑组织中大T抗原的表达,并对18例和15例大T抗原阳性瘤组织分别检测大T抗原-p53和大T抗原-pRb复合物的形成。结果显示,猴病毒40大T抗原在人脑肿瘤中广泛表达,阳性率为66%(43/65),而8例正常人脑组织均无大T抗原表达,两者差异显著(P<0.05);分别检测18例和15例大T抗原阳性瘤组织,均发现大T抗原可与p53、pRb形成特异性复合物。研究结果表明,猴病毒40大T抗原的表达与人脑肿瘤的发生有一定关系;猴病毒40大T抗原与p53、pRb形成特异性复合物并导致其失活,在猴病毒40致人脑肿瘤发生发展中发挥重要作用。 张中桥
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睾丸旁横纹肌瘤:一个形态学独特的硬化性亚型
心外横纹肌瘤罕见,目前将其分为胎儿型、成人型及生殖器型。作者报道7例发生于睾丸旁区具有独特形态学特点的横纹肌瘤,主要累及年轻人,中位年龄24岁。肿瘤中位直径为4.5 cm(范围2.0~12 cm),切面灰白至棕褐色,界限清楚。镜下见瘤组织由束状排列、分化良好的大横纹肌细胞构成,圆形或多角形,偶见不规则形,胞质丰富、嗜伊红。瘤细胞分布于丰富、透明的胶原纤维基质中,周围常可见大量淋巴样细胞浸润。核圆形、泡状,核仁小或不明显,偶见双核或多核。所有肿瘤缺乏非典型性及坏死。几乎无核分裂,仅1例肿瘤中计数为1个/50 HPF。所有肿瘤弥漫表达desmin,4/4弥漫表达myosin,1/1表达myf-4。所有病例均采取局部切除术(5例境界清楚)。4例随访肿瘤无复发或进展(中位随访时间8.5个月)证据。临床过程确定为良性,类似于其它类型的横纹肌瘤。作者认为这种罕见的睾丸旁横纹肌瘤,在形态学上有别于其它部位的横纹肌瘤,即肿瘤细胞有显著的胶原纤维基质围绕,似乎代表了一个独立的亚型,建议将其称为“硬化型睾丸旁横纹肌瘤”。
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垂体瘤转化基因和p53在骨肉瘤中的表达及其意义
为观察垂体瘤转化基因(PTTG)和p53在骨肉瘤中的表达情况,笔者对42例骨肉瘤和15例骨软骨瘤组织中PTTG和p53蛋白的表达进行检测,现将结果报告如下.
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nm23-H1、CD44V6在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义
骨肉瘤是好发于青少年的骨原发性恶性肿瘤,其侵袭性强、转移率高的特性是导致病人死亡和影响5年生存率的主要因素.研究表明,nm23-H1、CD44V6是肿瘤转移相关基因,与肝癌、乳腺癌的浸润及转移密切相关.我们采用免疫组化的方法研究nm23-H1、CD44V6在骨肉瘤的表达及其临床意义.
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肾上腺髓质素与肾透析研究进展
肾上腺髓质素(ADM)是1993年Kitamura等[1]从人嗜铬细胞瘤组织中分离得到的一种血管活性多肽,它属于降钙素基因相关性多肽超家族.在人体内广泛分布,心血管、肺等多种组织器官均有其及受体的表达;肾脏也是高表达器官之一,在肾小球系膜细胞,上皮细胞,血管内皮细胞和皮髓质集合管上皮细胞均可检测到ADM mRNA的表达[2].
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双重免疫标记与胃肠道粘膜相关淋巴瘤
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(Lymphoma of mucosa-associated Lymphoid tissue,MALT淋巴瘤)是结外淋巴瘤中少见的一种,其中以胃肠道MA¨型淋巴瘤较常见,由于瘤组织中细胞成份纷杂、反应性滤泡点缀于组织中,该瘤的诊断存在一定的难度,尤其是粘膜小组织活检.随着免疫组化技术的发展,已有可能在同一切片上标记出不同的细胞成份,为同时观察几种细胞的分布特点、相互关系提供了新的手段[1].本文采用双重免疫组化标记,以显示胃肠道MALT的肿瘤细胞的分布及与粘膜腺体、隐窝上皮的相互关系,为胃肠道MALT淋巴瘤诊断提供一种辅助方法.