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第六届心房颤动国际论坛会议纪要
由中华医学会心电生理和起搏分会、中国生物医学工程学会心律分会主办、大连医科大学附属第一医院和首都医科大学附属安贞医院承办的第六届心房颤动国际论坛(the 6th China atrial fibrillation symposium,CAFS)于2008年7月3日至5 日在大连举行.来自国际以及两岸三地的近百名专家及500余名代表参加了会议.大会对心房颤动(房颤)这一世纪顽疾从基础到临床、从药物治疗到导管消融、从心脏起搏到外科手术等各领域进行了全面和深入的交流与探讨.
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心房颤动治疗策略的新进展——2009欧洲心脏病年会
随着人口老龄化程度的不断加深,心房颤动(房颤)的发病率越来越高,已经成为老年人的常见心血管疾病之一.年龄>60岁的人群,每25人中就有1例房颤患者;而年龄>80岁,其发病率更达到10%.
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第四届心房颤动射频导管消融研讨会暨手术演示会会议纪要
由中华医学会心电生理和起搏分会主办,浙江大学医学院邵逸夫医院和首都医科大学附属北京安贞医院承办的第4届心房颤动(房颤)射频导管消融研讨会暨手术演示会于2002年9月26~27日在浙江省杭州市召开.
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永久性心脏起搏器对病态窦房结综合征患者合并阵发性心房颤动的预防作用
心房颤动(AF)是临床常见的一种持续性心律失常,心脏起搏预防AF是目前AF治疗的新途径之一.近年来的研究证明,双腔起搏或心房起搏能降低AF的发生率.Vitatron 900E型永久起搏器具有房室顺序起搏和4种预防AF发作的起搏程序.现对我院16例植入Vitaron 900E起搏器的患者定期随访,报道如下.
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充血性心力衰竭伴慢性心房颤动房室结消融及双心室同步起搏治疗半年疗效观察
心房颤动(AF)是临床上常见的持续性心律失常,理想的是恢复和维持窦性心律,但目前通过药物、电学和消融有时均难以做到[1].AF快速心室率可能会引起心动过速性心肌病,特别是伴左心功能不良时,药物治疗往往难以奏效.本组旨在对心功能不良伴AF的患者给予房室结消融及双心室起搏治疗,观察其运动耐量和心功能改善的情况.
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特殊起搏程序预防阵发性心房颤动的临床应用
心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性心律失常,发生率随年龄的增长而增高,是老年人缺血性脑卒中的主要原因之一,严重影响患者的生活质量.对阵发性房颤进行早期干预,防止过早地进展为慢性房颤成为临床治疗的主要目标之一.
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2010年欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南概要
2010欧洲心脏病学会(ESC)年会召开之际,公布了新的心房颤动(房颤)治疗指南(新指南),新指南是在2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南与2007年房颤导管消融专家共识基础上,结合一些新的临床研究结果而制定.与既往房颤治疗指南相比,新指南的主要变化体现在规范了房颤抗凝治疗、提升了导管消融在房颤治疗中的地位以及肯定了房颤上游药物治疗等.
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对于反复发作心房颤动病人控制心室率还是维持窦性心律?--AFFIRM临床试验介绍
心房颤动(房颤)的主要后果包括脑卒中及相关的病死率增加.一少部分病人如果房颤长期伴有快速的心室率,将导致心动过速引起的心肌病.对于反复发作的房颤,传统的治疗策略主要是抗凝以及维持窦性心律,或控制心室率.
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阵发性心房颤动射频导管消融进行心房-肺静脉电隔离术的方法学
新近研究表明,阵发性心房颤动(房颤),尤其是没有器质性心脏病的房颤,其主要发生机理之一是来自肺静脉肌袖的快速电激动的触发[1],通过外科或导管射频消融的方法隔离肺静脉与心房的解剖连接或电连接(传导)关系能达到根治的目的,而导管射频消融心房-肺静脉的电隔离已经在国内外许多大的心脏电生理中心成为了常规治疗方法[2-4],控制房颤的成功率可以达到60%~80%,严重并发症低于3%.以下就射频导管消融进行心房-肺静脉电隔离的方法作一介绍,供各位同道参考.
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经导管消融心房颤动中国专家共识
心房颤动(房颤)为临床上常见的快速心律失常,我国人群的发病率约为0.77%[1],且随人口不断老龄化,其发病率将进一步提升.由于抗心律失常药物疗效有限,也不改善患者预后,故经导管消融治疗房颤逐渐成为主要的治疗手段之一.自1998年国内开展房颤导管消融以来,我国房颤导管消融技术得到长足发展,迄今已累计完成房颤导管消融近万例.但面对众多的房颤患者,则需要更多的医师了解和掌握房颤导管消融技术[2].鉴于此,中华医学会心电生理和起搏分会(CSPE)召集国内本领域主要专家,围绕房颤导管消融治疗的主要问题制订反映新进展、适合我国国情的房颤消融专家共识,以更好地为患者服务.
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心房颤动的肺静脉和腔静脉电隔离治疗--目前的认识和建议
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,随着年龄的增加发生率明显上升[1- 4],目前房颤的介入性治疗受到越来越多的重视.新近研究表明,多数患者的房颤是由短阵的异位冲动所诱发[5,6],而起源于肺静脉和腔静脉(合称大静脉)肌袖快速电冲动的触发或驱动作用是房颤的主要发生机制之一[7,8],对于阵发性房颤尤其如此.
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心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015
前言 2012年中华医学会心电生理和起搏分会( China Society of Pacing and Electrophysiology, CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的3 年间,有关心房颤动(房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如转子( Rotor )学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观点,完善了以前的治疗策略,如新型口服抗凝药(NOAC)的应用、左心耳干预预防房颤患者血栓栓塞事件等. 2014 年J Am Coll Cardiol 发表了《2014AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients with Atrial Fibrillation》,提供了大量新的学术信息和专家们的新认识. 与此同时,国内学者们在房颤的基础与临床研究中亦有新发现、新体会、新认识. 为荟萃新的学术信息形成共识,以丰富、更新《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》, CSPE、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心律学专业委员会会同《中华心律失常学杂志》编辑部、《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部组织国内相关专家对《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》予以修订,形成了《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》,供广大医务工作者在基础研究与临床工作中参考.
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中国心房颤动患者卒中预防规范
一、前言
心房颤动(房颤)导致的脑卒中及体循环栓塞事件,常可危及生命并严重影响患者的生存质量。预防房颤相关脑卒中的新发与复发应成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。其预防及治疗方式与脑动脉粥样硬化所致脑卒中不同,抗凝治疗是预防和减少房颤所致脑卒中的有效手段,然而在我国大多数房颤患者未进行抗凝治疗,而接受抗血小板治疗的比率较高[1-2]。进一步增强对房颤及其并发症危害性的认识、加强血栓栓塞并发症(特别是脑卒中)的预防对于改善预后、减轻与之相关的社会经济和家庭负担具有重要意义。为更好指导临床做好房颤患者脑卒中防治,在卫生和计划生育委员会脑卒中预防办公室的倡导下特制订此规范。 -
局灶性心房颤动的研究进展
过去认为,心房颤动(房颤)是双侧心房同时存在多个不断迁移的折返波阵面无序运动的结果[1].局灶性房颤(focal atrial fibrillation)概念的提出使房颤的研究进入了一个新的阶段,房颤的消融思路也发生了改变.兹就局灶性房颤的研究进展作回顾.
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关于心房颤动转子机制与消融的几点思考
历经十几年的不懈研究,心房颤动(房颤)的发生机制已经逐渐清晰,主要是由位于肺静脉等部位的异位兴奋灶触发引起[1]。然而,房颤的维持机制却始终未明,而且充满争论。晚近, Narayan 等[2]报道的 CONFIRM 研究显示:以往只是在房颤模型上记录到的转子( rotor)在临床房颤患者中确实存在。而且,通过针对性地消融这些转子或者异位兴奋灶,不仅能在术中即刻终止房颤,还带来远胜传统消融术式的单次消融随访成功率(82.4%对44.9%)。随后,来自法国波尔多的Ha?ssaguerre团队也报道了房颤维持中的转子现象并对其进行消融的病例[3]。转子是房颤维持的关键机制这一理念的提出被公认为是近年房颤维持机制研究领域重要的突破,其重要性在于它为真正意义上的、基于机制的房颤个体化消融提供了可能。然而,需要指出的是,虽然房颤转子研究的初步结果令人鼓舞,但仍需审慎看待现有的研究结果,因为目前在该领域研究中处于领先地位的两家电生理中心的主要发现迥然不同,这也促使我们对现阶段有关房颤转子机制和消融的认识进行一些思考。
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导管消融治疗心房颤动损伤右侧膈神经一例
导管治疗心房颤动(房颤)引起的并发症如心包积液、肺静脉口狭窄甚至心房-食管瘘等均得到足够的重视,但导管消融治疗房颤引起膈神经损伤(PNI)却鲜有报道.现报道导管消融治疗房颤出现右侧PNI 1例.
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导管射频消融心房颤动致心脏穿孔并发心脏损伤后综合征一例
患者女性,77岁,因阵发性心房颤动(房颤)而入院.入院查体:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压126/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺无异常.血常规、血生化、凝血功能无异常.12导联心电图示窦性心律,X线胸片、超声心动图未见异常.诊断:阵发性房颤.因多种抗心律失常药物治疗效果不佳,于2009年7月27日行经皮导管射频消融术.
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导管消融心房颤动致心脏压塞经急诊开胸修补与心外膜消融治疗一例
心脏压塞是心房颤动(房颤)导管消融的严重并发症[1].现报告1例导管消融术中心脏压塞经自体血回输、急诊开胸修补并行心外膜射频消融的处理经验.
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血管紧张素转换酶2及其与心房颤动关系的研究进展
肾素-血管紧张素系统(RAS)在机体维持心血管正常功能及电解质平衡中发挥着关键作用.过度激活RAS后,将会引起身体的一系列病理改变,而RAS的重要组成部分--血管紧张素(Ang)Ⅱ通过激活血管紧张素Ⅱ(AT)1型受体在介导心房颤动(房颤)的发生和发展中的病理作用已被广泛认同.随着血管紧张素转换酶(ACE)的同系物ACE2的被发现,AngⅡ的代谢调节方式又出现了新的路径.
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微创射频消融手术治疗心房颤动的新进展
近两年来,心脏外科治疗心房颤动(房颤)的热点当属微创射频消融手术(Wolf Mini-maze手术)在全球范围的飞速发展.