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国产阿米三嗪与萝巴新合剂治疗脑梗死40例
减少脑卒中后躯体功能遗留的损害,改善患者的生活质量,是脑卒中治疗的重要内容之一.但急性期过后,可供选择的有效药物甚少.二甲基磺酸阿米三嗪(almitrine)与萝巴新(raubasine)合剂,能增加动脉血的氧含量,使更多的氧进入脑组织以促进脑的有氧代谢.进口制剂"都可喜”(doxil)临床上已用于治疗老年性脑功能衰退,或由脑外伤、脑卒中引起的脑功能障碍.我们从1999年6~10月,应用国产制剂治疗脑梗死后遗症40例,观察其对脑梗死患者神经功能缺损及生活活动能力的改善作用,并与进口制剂进行比较.
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从循证医学观点评估神经保护剂在急性缺血性脑卒中治疗中的作用
在急性缺血性脑卒中的治疗中,能干扰缺血瀑布反应的各个环节、延长神经元存活的药物或措施称为神经保护.神经保护的概念来自于对实验动物的研究,而随着溶栓、抗凝等对急性缺血性脑卒中治疗方法的确认,神经保护越来越具有重要的临床意义.如何正确地评价和应用神经保护剂,使病人得益,同时减少不规范治疗,避免有限的医疗资源浪费,是当前急需认识和解决的问题.故现从循证医学的角度评估神经保护剂在急性缺血性脑卒中治疗中的作用.
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依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察
脑梗死急性期安全治疗方法有限,严格的时间窗和出血并发症限制了溶栓治疗的广泛应用,使得脑缺血神经保护成为当今缺血性脑卒中治疗的研究热点.本院2011年1月至2012年2月用依达拉奉治疗急性脑梗死,取得较好疗效,现报告如下.
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脑卒中与睡眠
脑卒中作为目前排名前三的致死,致残性的常见病和多发病,有诸多可能促进疾病发生和影响疾病进程的危险因素,对危险因素的干预是脑卒中治疗的主要方式之一.近年的研究显示,不同的生理和病理的睡眠状态也是脑卒中重要的独立影响因素,本文对近年来脑卒中与睡眠关系的研究进展进行综述.
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早期康复在急性脑卒中治疗中的应用
脑卒中是我国的常见病、多发病,近年来随着诊疗技术水平的不断发展,急性脑卒中救治率得到明显提高,但致残率仍居高不下,给患者家庭及社会带来了沉重的负担.本文观察了早期康复治疗应用于急性脑卒中患者的作用,现报道如下.
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中西医结合早期康复治疗脑卒中偏瘫160例
脑卒中是我国临床常见病,是一组急起病的脑血液循环障碍性疾病,致残率高,存活者致残率高约为70%~80%,丧失生活劳动能力,严重影响患者的生活质量,增加社会家庭的负担[1-4].现代康复医学认为,进行疾病治疗时康复即应开始[5],早期采用中西医结合康复治疗,提高了大部分患者的生活质量,降低了脑卒中的病残率.我们在脑卒中治疗中增加了传统的中医手段,发挥中药醒脑开窍活血化瘀,健脑利言的特长.针灸有抗兴奋毒性、抗自由基损伤、抑制细胞因子,减轻炎性反应防止细胞内钙超载和抑制凋亡作用,对缺血性脑损伤有保护作用[6].
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高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死关系探讨
急性脑梗死是常见的缺血性脑血管病,其发病率、致残率和病死率居高不下.近年来人们越来越重视同型半胱氨酸(homocys-teine,Hey)与急性脑血管疾病之间关系的研究.目前,已有诸多报道证实高Hcy血症是动脉粥样硬化一项独立的、重要的危险因素[1-2].本研究通过检测血清Hcy在急性缺血性脑卒中治疗前后的变化,以探讨Hcy与急性脑梗死之间的关系.
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脑卒中治疗有望规范化
关键词: 脑卒中治疗 -
缺血性脑卒中的治疗原则
在我国,脑卒中是引起死亡和致残的首要原因,其中80%为缺血性脑卒中.缺血性脑卒中又称脑梗死,是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死.其病因及发病机制复杂性使得至今尚无公认适用的治疗方法.鉴于在病理和病理生理上,脑组织损害是以脑缺血为中心的动态发展过程,不同类型、不同时期出现的损伤与修复的调控是不同的,因此在缺血性脑卒中治疗上要根据病情,制定出切合实际的个体化治疗方法.
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脑卒中治疗有望规范化等
关键词: 脑卒中治疗 -
肠内营养与肠外营养在脑卒中治疗中的比较
脑卒中患者应激反应呈高代谢状态且常伴有严重的意识丧失和吞咽功能障碍,直接影响营养物质的摄入和利用,会导致营养不良、免疫力下降、并发多重感染,甚至导致死亡.近年来,营养支持在危重患者的救治中愈加重要,积极有效的营养支持可降低并发症的发生,促进病人的康复,改善预后.营养支持分为肠内营养和肠外营养,为了解哪一种营养支持在脑卒中治疗中更为有效,现对90例脑卒中病人予不同营养支持治疗,并对其疗效进行对比分析,总结报道如下:
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康复护理在脑卒中急性期的应用研究
现将我院2000年1月~2000年10月收治发病后3天内急性脑卒中患者,经实施早期康复护理(康复组)的疗效与不实施早期康复护理(对照组)患者的疗效予以比较分析,探讨早期康复护理对急性脑卒中治疗的临床意义.
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PARP与缺血性脑卒中神经元细胞凋亡
急性缺血性脑卒中是常见的脑卒中类型(约占全部脑卒中60% ~ 80%).缺血性脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率等特点,因此探讨缺血性脑卒中的治疗不仅具有巨大的经济学意义,还具有重大的社会学意义.目前对缺血性脑卒中治疗的研究主要集中在两方面[1]:其一是血管途径,即快速再通阻塞的血管,使缺血半暗带氧和营养物质及时得到再供应,大量的研究已表明脑缺血后及时迅速的再通受阻塞的血管可有效的减轻缺血后脑组织损伤、改善神经功能缺失症状,然而该途径有严格的治疗时间窗(通常为发病后0~4.5h),因此临床上限制了其广泛应用;其二是细胞途径,通过干预缺血后信号途径,保护受影响区域内的神经元和其他细胞免遭缺血性损伤,但至今尚未发现一种具有明显神经保护作用的药物.脑缺血后脑组织损伤有多种机制,包括兴奋性神经毒性、脑梗死周围去极化、氧化应激、炎症反应、凋亡等[2 ].近年来研究发现,脑缺血后神经元凋亡与多聚ADP核糖聚合酶[Poly( ADP - ribose) polymerase,PARP]密切相关[3].本文拟就PARP的生物学特性及其与缺血性脑卒中的神经元细胞凋亡关系作一综述.
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脑出血的血压调控
近20多年来脑卒中治疗的进展迅速,其中包括多种手术治疗脑出血的效果引人注目.然而临床上行之有效的调控血压、抗脑水肿降颅压及对症处理仍为至今公认的基本原则.
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采用Bobath技术治疗脑卒中后偏瘫的疗效观察
随着当前脑卒中发病率不断攀升,现代康复医学已愈来愈受到人们关注,特别是以Bobath技术为代表的各式神经促通手法被认为是脑卒中治疗体系中不可缺少的重要组成部分[1,2].我科于2002至2005年期间采用Bobath技术治疗60例脑卒中偏瘫恢复期患者,发现临床疗效满意.现报道如下.
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生长因子和干细胞促进脑卒中后恢复
由于缺乏有效的药物治疗,脑卒中一直是致残、致死的一个重要原因.传统的加强脑卒中后恢复主要集中在溶栓和神经保护上,但这些干预治疗都要求在脑卒中后24 h内开始.近,促进脑卒中后恢复剂的运用为脑卒中治疗提供了一个新的契机.本文通过对亲神经生长因子和干细胞在脑卒中后恢复中的研究,总结脑卒中后恢复治疗这种新方法.
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二甲双胍在对缺血性脑卒中的脑保护作用及机制的研究进展
缺血性脑卒中是全世界范围内导致死亡的第二大疾病[1],由于它致残率较高,给社会造成了极大负担。目前唯一被 FDA 批准用于缺血性脑卒中治疗的药物是 rt-PA,在脑卒中发生4.5 h 内应用 rt-PA 对提高神经功能起到一定促进作用,但由于其治疗窗窄,不到5%的患者从中受益[2]。二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的一线用药,通过激活AMPK,二甲双胍抑制肝糖元异生,促进外周糖利用,从而发挥有效的降糖作用[3]。近期的流行病学研究显示,长期接受二甲双胍治疗的糖尿患者脑卒中发生风险及严重程度都显著下降,且与二甲双胍的降糖作用无关[4]。这一结果使得二甲双胍的应用有可能成为改善脑卒中患者预后的重要治疗手段。本研究主要针对二甲双胍对缺血性脑卒中的脑保护作用及作用机制进行综述。
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现代康复技术结合电针治疗脑梗死急性期191例
随着近年来社会工作生活节奏不断加快,脑卒中已成为威胁人类生命的“杀手之一”,但随着医疗技术的不断进步,脑卒中治疗日趋成熟,临床重点逐渐由提高存活率转至改善患者神经缺失功能,从而提高患者生活质量。有研究表明,90%神经学上的恢复出现在3个月内,因此早期康复对急性脑卒中的预后起着重要的作用[1,2]。因此我科于2011年3月~2012年9月期间进行现代康复结合传统康复治疗脑梗塞的临床观察,取得较满意的治疗效果,现报告如下。
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脑卒中后的肌力训练
脑卒中是临床常见病、多发病,具有高死亡率、高致残率和高复发率的特点.约有70%-80%的脑卒中患者存在不同程度的运动、感觉、语言、认知功能障碍,其中运动功能障碍主要表现为肌肉力量下降、自主运动控制能力丧失等,严重影响患者的日常生活能力及社会参与的能力.因此改善脑卒中患者的运动功能,促进运动功能的恢复,是脑卒中治疗的重点,而肌肉力量的训练则是促进运动功能恢复的关键,有针对性的肌力训练,能有效的恢复肌肉功能,保护关节、支撑脊柱、防止继发性损伤,有望改善脑卒中预后.
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全国脑卒中治疗研讨会纪要
全国脑卒中治疗研讨会于7月上旬在深圳市召开.吕传真、李舜伟、黄如训等42名知名教授及全国各地代表二百多人参加了会议.大会邀请了美国密苏里州华盛顿大学神经科暨神经外科重症监护室Michael Diringer教授及瑞典兰德大学Wallenberg神经科学中心Johansson教授作了专题演讲.会议主要围绕脑卒中的治疗、康复等新进展和临床应用进行了热烈的讨论,收到了良好的效果.现将主要几个方面简述如下.