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大面积深度烧伤治疗技术应用效果调查报告
目前,大面积深度烧伤治疗的主要方法包括皮肤原位再生复原技术(MEBT/ MEBO),传统外科削切痂植皮(自体皮) 技术以及外科削切痂+ 体外上皮细胞培养外供皮源技术等.其中,利用皮肤原位再生复原技术治疗大面积深度烧伤已经成为中国烧伤治疗的主体技术,而且也逐渐成为国外烧伤治疗的主流技术,它成功地解决了烧伤创面疼痛、创面感染、创面进行性坏死以及深Ⅱ度烧伤创面瘢痕愈合的四大国际性技术难题,在挽救患者生命的同时大幅度降低了致残率,使烧伤总面积超过90% TBSA 的特重度烧伤患者的总治愈率从以往的5.7% 提高至92%,致残率从100%下降至2.05%.其它两种技术因在大面积深度烧伤治疗中的高死亡率、高致残率以及患者痛苦大、创面愈合质量差、治疗费用高等原因逐渐被医患双方所放弃.
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皮肤原位再生复原技术防治瘢痕的临床应用
在原位再生复原技术(MEBT/ MEBO) 治疗烧伤的临床实践过程中,由于临床医生操作皮肤原位再生复原技术的水平有差异,导致深度创面的愈合质量(瘢痕形成程度) 也有明显的差异,为了弥补愈合效果的差异,特介绍皮肤原位再生复原技术联合防治瘢痕技术和疤痕软膏的使用方法.它的应用范围包括:1.外科术后切口瘢痕的预防与消除; 2.各种原因产生的瘢痕皮肤组织的预防和消除.主要方法:使用疤痕软膏+ 弹力绷带加压包扎治疗; 配合超声波导入仪可以促进瘢痕组织对疤痕软膏的吸收和利用.经临床实践证明,该方法是一种操作简便、容易掌握、疗效可靠的瘢痕防治新疗法.
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世纪创新:烧伤湿性医疗技术--记徐荣祥创立的烧伤湿性医疗体系
整个二十世纪,世界烧伤医疗几乎一直被以切削痂皮和植皮术为主要方法的烧伤外科技术所统治.尽管人们认识到这项技术有很大的局限,它并不能有效地挽救所有重度烧伤患者的生命,也不能免除烧伤患者愈后留有永久性疤痕的痛若.但是由于在烧伤医学领域,烧伤技术没有获得革命性的突破,因此,其霸主地位也从未被动摇过.无论是患者,还是医护人员,对于烧伤治疗的结果都抱着一种无奈和宽容的态度.在人们的头脑中根深蒂固地存有这样的观念:活着就是烧伤患者大的幸运,也是烧伤医疗高的成就.
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半开放性动脉内膜剥脱术的尝试
动脉内膜剥脱术(endarterectomy,ET)曾经是治疗短段动脉闭塞的主要方法之一,早在1946年Cid dos Santos就已采用ET治疗股动脉闭塞.自1951年Wylie采用ET治疗主髂动脉闭塞以来[1],ET曾是治疗主髂动脉闭塞的标准术式.20世纪60年代人工血管问世后,动脉旁路术逐渐代替了ET,而今迅速发展的介入技术又有替代动脉旁路术的倾向.但ET仍有其特有的优点,近期我们采用开放手术与介入相结合的半开放性ET方法成功完成1例长段股动脉硬化性闭塞症患者的治疗,现报告如下.
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肝移植治疗肝门部胆管癌
肝门部胆管癌治疗困难,预后较差,是目前胆道外科面临的一个难题.手术切除是治疗肝门部胆管癌的主要方法,但远期效果令人沮丧.肝移植为肝门部胆管癌的根治带来了新的希望.该文总结近年来这一领域的新进展.
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超声引导介入治疗肝包虫囊肿
外科手术一直是治疗肝囊型包虫病的主要方法[1],其疗效肯定,治愈率高[2~5],但也存在诸多问题,如创伤大、再次手术困难等.近10多年来,苯丙咪唑类药物越来越多地应用于临床,但由于其吸收差、代谢快,血药、肝药及病灶内药物浓度低,实际治疗效果并不理想,治愈率仅为30%左右[1,6].
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浅谈基层医院如何掌握胆囊息肉样病变手术指征
胆囊息肉病变(PLG)临床并不少见,手术是根治的主要方法,但并非所有胆囊息肉都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应证各家医院掌握也不一致.我院自1996年1月至2006年6月共收治胆囊息肉病人128例,其中手术切除胆囊119例,具体分析如下.
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保留Oddi括约肌修复肝外胆道缺损的体会(附21例报告)
胆肠吻合术是胆道重建的主要方法之一,虽已有上百年的历史,但此术式放弃了Oddi括约肌及其功能,影响了消化道生理及胆道流变学规律.我们采用保留Oddi括约肌自体组织瓣转移修复胆道病损,取得了良好的效果,现报告如下.
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本刊对运用统计学方法的有关要求
1.统计学符号:按GB/T 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定,统计学符号一律采用斜体。
2.研究设计:应告知研究设计的名称和主要方法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究),实验设计(应告知具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等),临床试验设计(应告知属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。 -
腹主动脉瘤腔内治疗的进展
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)发病凶险、病死率高,一旦发生破裂,病死率高达70%~95%.一般来说,仅50%破裂的AAA病人能够幸运地到达医院抢救,其中仅50%经开放手术(open aneurysm repair,OAR)后存活下来[1].AAA的增长速度因其大小不同而不同,当AAA达到4.0cm,扩张率高达在0.5 cm/年,当直径超过5.5 cm后,破裂的风险会急剧升高.因此,早期发现和治疗方案的正确选择非常重要.Parodi等[2]首次开展腔内动脉瘤修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗AAA距今已有20年的历程.与OAR相比,EVAR住院时间短,30 d病死率不超过2%.因此,EVAR已成为治疗AAA的主要方法之一[3],本文就EVAR治疗AAA的临床循证医学证据做一综述.
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腹壁悬吊式腹腔镜辅助手术在大肠肿瘤治疗中的应用
目前,手术治疗仍为大肠肿瘤治疗的主要方法.腹腔镜辅助手术以其创伤小、术后疼痛轻、恢复较快及住院时间短等优点,正逐渐应用于临床;气腹腹腔镜由于持续的CO2灌注并保持一定的腹部压力,会引起一系列不利的血流动力学效应,长时间的手术操作更加重了对心肺功能的影响[1].
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肋间通路经皮肾镜取石术围手术期护理
随着腔内泌尿技术的发展,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已逐渐替代开放手术成为治疗上尿路结石的主要方法.PCNL治疗上尿路结石通常采取经肋间通路[1].2005年1月~2011年12月我科对281例肾及输尿管上段结石经肋间通路行PCNL,取得满意效果,现将围手术期的护理报道如下.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤14例临床分析
目前治疗子宫肌瘤(myoma of uterus,UM)的主要方法为手术治疗和药物治疗,这两种方法有一定的局限性.子宫动脉栓塞术(uterine atrerial embolization,UAE)治疗UM安全,创伤小,并发症少,临床治疗效果良好.我院2001年2月~2005年10月采用UAE治疗UM 14例,疗效满意,现将结果报道如下.
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可扩张通道系统辅助椎间盘镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术的初步应用
由于在恢复椎间隙高度、维持脊柱矢状位稳定及提高融合率方面的明显优势,椎体间融合术已成为治疗需要稳定的腰椎疾病的主要方法.近年来,微创技术迅猛发展,尤其是腰椎间盘镜技术的应用取得了良好的临床效果[1,2],微创途径的腰椎融合技术也逐步涌现[3].我科2007年5月~2008年1月应用可扩张通道系统(X-Tube)辅助椎间盘镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗下腰椎病变8例,近期效果良好,现将初步结果报道如下.
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放射性粒子植入的现状与进展
放射治疗是治疗肿瘤的主要方法之一.长期以来,外照射是放射治疗的主要支柱.近年来,近距离治疗异军突起,在放射治疗领域成为引人注目的治疗方法,取得较为惊人的临床疗效.
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放射性核素显像在原发性甲状旁腺功能亢进诊治中的应用
原发性甲状旁腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进症近年已较多见,手术切除是主要方法[1].1993年3月至2004年3月我们对7例原发性甲状旁腺功能亢进患者进行术前99mTc-sestemibi双时相显像诊断定位,并对其中2例甲状旁腺瘤患者行99mTc-sestemibi辅助识别手术切除,效果满意,现报道如下.
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钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术后3年随访研究比较
经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrostomy,PCNL)是治疗复杂性肾结石的主要方法,出血是PCNL中常见、严重的并发症之一.尽管大多数出血可以保守治疗,仍有约0.8%的患者需要借助血管栓塞来控制严重的出血.
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胃癌前病变与早癌内镜下黏膜切除术后复发率的调查研究
内镜治疗因其微创、并发症较少而成为早期胃癌治疗的主要方法,且易被患者接受.内镜下治疗早期胃癌的主要方法是内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜下黏膜剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD).相较于ESD,EMR更易于操作且所需手术时间更短,但是对于直径>20 mm 的病变,应用EMR较困难,存在应用的局限性,ESD用于治疗大块早期胃癌病变,能够提供精确的病理诊断而且病变的复发率低[1].
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本刊对稿件中科研设计方法和统计学分析方法的描述要求
1.科研设计名称与方法的描述:文中应写明科研设计名称和主要方法。①调查设计,分为前瞻性调查研究、回顾性调查研究、横断面调查研究。②实验设计,请写明设计类型:自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等。临床试验设计,应写明属于第几期临床试验、何种盲法措施;主要方法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明,并且写明控制重要非试验因素的干扰和影响的方法。
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本刊对稿件中科研设计方法和统计学分析方法的描述要求
1.科研设计名称与方法的描述:文中应写明科研设计名称和主要方法。①调查设计,分为前瞻性调查研究、回顾性调查研究、横断面调查研究。②实验设计,请写明设计类型:自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等。临床试验设计,应写明属于第几期临床试验、何种盲法措施;主要方法应围绕重复、随机、对照、均衡4个基本原则概要说明,并且写明控制重要非试验因素的干扰和影响的方法。
2.研究资料的描述:用x珋±s表达正态分布的定量资料,用M(QR)表达偏态分布的定量资料;统计表应合理安排纵横标目,数据的含义应表达清楚;统计图的类型应与资料性质匹配,数轴上刻度值的标法应符合数学原则;相对数分母不应小于20,并注意区分百分率与百分比。