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重组人表皮细胞生长因子从烧伤创面水泡内给药的疗效观察
重组人表皮细胞生长因子能促进创面愈合[1],临床应用已十余年,因其能促进上皮化肉芽组织形成,加快创面肉芽生长[2,3],特别是促进移植皮片成活其作用尤为突出,在深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤治疗中疗效显著,广泛外用于烧伤创面手术后的治疗[4,5].但在多年的临床治疗中发现:常规创面外用重组人表皮细胞生长因子的药物在治疗浅二度烧伤及非手术深二度烧伤创面时,与其他药物相比较疗效无明显差别[6,7].
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支气管内多发结石1例
病人女,30岁.咳嗽、间断性咯血,每次300~700ml;行抗痨治疗.近期大咯血800 ml,保守治疗无效.查体:右上肺呼吸音减弱,可闻及水泡音.X线胸片见右肺上野浓淡不均的斑片状阴影,其内见钙化影,第1前肋近纵隔处见一0.8 cm×0.5 cm蚕豆样高密度影.CT见右肺上叶尖后段斑片状、索条状阴影,伴大小不等钙化灶(图1).
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先天性食管重复畸形合并良性食管支气管瘘1例
病儿男,10岁.出生后曾饮水呛咳3年,后症状缓解.现胸部挤压伤后又饮水呛咳伴发热10天.病儿消瘦;右肺可闻及小水泡音.X线食管钡餐造影示食管自主动脉弓水平出现分流,分成2个腔,副食管位于主食管右外方,与主食管相邻,之间无交通.于第8胸椎水平副食管形成盲端,但仍有少量钡剂呈鼠尾状分流;同时于第4胸椎水平见钡剂分流入左主支气管(图1).食管镜检查见距门齿18cm处有少量气泡溢出,未能见到瘘口及副食管腔.胸部CT示食管于主动脉弓水平分成2个腔、其间有分隔.但未见食管与支气管之间有交通.
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增生性瘢痕水泡液β转化生长因子的变化及意义
目的 研究早期瘢痕组织β转化生长因子(transforming growth factor β,TGF-β)的变化,以探索TGF-β在增生性瘢痕形成中的作用,并利用瘢痕水泡液作为研究增生性瘢痕的新途径.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大面积深度烧伤患者愈合后瘢痕增生早期(≤90 d)的水泡液和血液TGF-β1的含量,动态监测瘢痕早期组织TGF-β1的变化,并与正常皮肤组织水泡液和血液对照.结果 大面积深度烧伤愈合后瘢痕形成早期患者血液和正常皮肤水泡液TGF-β1的含量与正常人血液比较无升高.均低于本试剂盒低可检测阈值(15.6 pg/L,P>0.01);增生性瘢痕水泡液TGF-β1含量显著高于其血液和正常皮肤水泡液(P均<0.01),而且瘢痕增生早期(1~3个月)组织TGF-β1逐渐升高(P<0.01).结论 瘢痕形成早期组织TGF-β含量增高可能是瘢痕增生的重要因素;瘢痕水泡液可作为研究增生性瘢痕的新途径.
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创可贴对腹腔镜术后患者切口愈合作用的观察
在临床工作中发现,行腹腔镜手术的患者,往往对切口愈合情况及切口疤痕大小较为关注.我科对2002年1~6月份在本科行腹腔镜手术患者的切口进行观察和分析,发现切口处水泡形成影响切口愈合或切口周围色素沉着、周围皮肤破损的例数很多,与患者对橡皮膏过敏和创可贴牵力太大有关.认为利用创可贴的牵力要适当,了解术前对橡皮膏有无过敏史是很重要的,因此,研制一种能替代创可贴并避免患者损伤的理想材料,是非常有必要的.
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长春新碱静脉渗漏后磺胺嘧啶银外敷2例
患儿1 男性,5岁.因 "急性淋巴细胞白血病L2型,B细胞型,标危组2年2+个月",于2006-10-13本院日间病房静脉输注长春新碱(VCR)治疗.血管穿刺困难,留置针穿刺左手内侧正中腕关节处小血管成功,输液结束后未见异常.10月17日发现输液处皮肤发红并散在水泡至本科治疗,患儿左手腕关节内侧正中皮肤发红(约为2 cm×2 cm),并散在透明小水泡(家长予热敷、地塞米松软膏涂局部及抬高患肢等常规处理).按照医嘱回家予抬高患肢,MgSO4湿敷与地塞米松软膏(喜疗妥)外涂交替治疗.10月19日再次至本科复查,发现皮肤发红范围略有扩展(2.0 cm×2.5 cm),并且水疱渗液.给予碘伏消毒后,1 mL空针抽吸渗液,百多邦、地塞米松软膏交替涂擦.但创面愈合差.1个月后,渗漏处溃面无扩大,但加深.烧伤科会诊后,予破溃处碘伏消毒及生理盐水冲洗清创待干时,将磺胺嘧啶银调成糊状敷于患处,红外线烤灯照射,2次/d×15 min/次,每48 h换药1次,皮肤破溃处逐步缩小,2+个月后痊愈.
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甲基强的松龙治疗重症肺炎导致激素性青光眼1例
患儿 男性,3岁11月.因"发热、咳嗽2周"于2012-10-15入本院.病史采集:发热、咳嗽2周,T高达40.6℃,予退热药后可降至38.8℃,发热前偶伴寒战.入院查体:T为39.1℃,P为105次/min,R为52次/min,急性病容,精神差,反应稍弱,呼吸浅、急促,无明显口唇发绀,三凹征(-),双肺可闻及细小水泡音,右侧呼吸音减低.辅助检查:胸部X射线摄片及胸部CT示右肺大片致密影伴肺不张,右侧大量胸腔积液.
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先天性升结肠过长一例
患儿男,出生半小时,第1胎、第1产,孕34周.因其母"重度妊高征"行剖宫产,出生时轻度窒息30 s,Apgar评分5~6分,经吸痰、给氧后稍好转,以"早产儿、新生儿窒息、湿肺"收入院.体检:体温36.5℃,心率128次/min,呼吸45次/min,体重1 500 g.早产儿外貌,轻度三凹征,时有呼吸暂停,唇周微绀,全身皮肤粘膜无黄染.头颅无畸形,前囟1 cm×1 cm,平软,耳鼻喉无异常,胸廓对称无畸菜,双肺底可闻及中水泡音少许.心率 128次/min,律齐,未闻及杂音.腹稍膨隆,软,肝肋下1.5 cm,质软,脾未触及.脐部无渗血.
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大剂量氨甲喋呤化疗的风险控制--(附严重毒性致死一例)
男,13岁,体重31kg.因发现皮肤出血点1 d,次日据骨髓相确诊为急性淋巴细胞性白血病.发病第3日始行VDLP化疗,共4周,并每周三联鞘注(Ti)共4次.第4周疑有中枢神经系统白血病(CNSL),第5周确认,即重用VDLP诱导历时五周结束,并按CNSL诊疗常规Ti化疗.第6至11周脑脊液曾转正常,以后又基本上处于异常状况.重诱导结束休息一周后CAT巩固化疗三周,休一周.于第15周行大剂量氨甲喋呤化疗(HDMTX)+Ti,MTX总量2.0 g,共用24 h静滴完毕,MTX滴注完毕后12 h甲酰四氢叶酸钙(CF)解救(18 mg/次,每6 h肌注1次,连用3 d,总量达216 mg)并水化、硷化等处理.副作用仅出现口痛、弥漫性口腔溃疡,予抗菌剂、输血、止血剂,口服思密达、消毒液漱口等处理(下同),但两周后溃疡仍未愈.第17周再行HDMTX+Ti,MTX总量3.0 g,并CF解救(24 mg/次,每6小时肌注一次,连用5 d,总量达480 mg)同样进行水化、硷化.本次HDMTX第3天口腔溃疡加重,不能进食,舌呈褐色.第5天后进行性加重,严重呕吐,舌质黑,口剧痛,口粘膜广泛充血,频吐量多,呕血便血.颜面皮肤潮红、角化、色素沉着,渐加重以至皮肤广泛出疹呈现黑、紫、红、黄相间花斑状.全身大片出现淤斑、溃烂、水泡,颈部脱皮、糜烂,躯干四肢皮肤见红斑、糜烂水泡,出现大疱性表皮松解症.
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先天性梅毒一例
患儿,男,45d,因全身皮疹10d,面色苍白2h入院.患儿于入院前 10d无明显诱因出现颜面、颈部少许黄豆大小皮疹,伴低热,后皮疹渐延及全身至手足心,以会阴部及下肢更密集,疹间有正常皮肤,边界清,无水泡、化脓等.并渐出现烦躁、吃奶差、睡眠不安、哭声嘶哑,当地医院给予青霉素16万单位肌注后出现高热、呻吟、面色苍白,烦躁加重.家族史:其父有冶游史.体检:T39℃,R60次/min,P200次/min. 贫血貌,面色苍白、呼吸急促.
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儿童艾滋病死亡一例
患儿男,9岁.因发热咳嗽1月余,加重10余日入院.查体:体温38.7℃,脉搏170次/min,呼吸50次/min,体重15 kg,智力正常,营养差,精神萎靡,背部皮肤可见烧伤疤痕,颈部及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,口唇、指端明显青紫,杵状指,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣及细小水泡音,心音尚有力,舟状腹,肝右肋下2 cm,质韧,脾肋下未触及.
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笨鸟和土豆泥的创意厨房
烤麸盖饭原料:烤麸、香菇、黄花菜、芹菜.做法:①烤麸、香菇、黄花莱先用温水泡发,洗净切好,芹菜切碎.(我的芹菜放少了,多一些好吃.)②油烧热,先放香菇炒香,再放烤麸略煎,然后放入黄花菜,加少量水、盐、红糖、酱油、五香粉,炖七八分钟.③后加入芹菜略炒即可出锅,浇在米饭上,很香.
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电力机车高压电弧烧伤双眼一例报告
患者徐××,男,33岁,住院号13169,电力机车司机,修理电力机车时被电弧烧伤双眼睑、脸面部、双耳廓、双手掌14小时,于1998年11月12日晚急诊入院.体检:脸面部、双耳廓、双手掌面和背面皮肤红肿,可见大小不一的水泡,有的水泡破溃,基底潮红,眉毛、睫毛及前额部头发烧焦.眼部情况:眼脸肿长、结膜充血水肿,角膜上皮脱落、角膜呈白色浑浊,其余结构模糊不清.
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中药了哥王致眼角膜灼伤1例
患者男,46岁.用中药了哥王外敷左眼后,左眼红肿痛3天于1998年2月22日入院.患者左眼翳状胬肉病史多年,未曾手术治疗.患者自己用中药了哥王捣烂外敷治疗,3天后左眼肿痛来诊.入院眼科检查:左眼视力0.1.左眼睑皮肤糜烂,大片黄色水泡.
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复方新诺明致眼口生殖器黏膜溃疡一例
患者男,38岁.因双眼红肿、痒、畏光、流泪伴视力下降,口唇、外生殖器黏膜红肿疼痛明显4 d,于2000年5月3日来院就诊.患者于4 d前因感冒自服复方新诺明2.0 g,4 h后感全身不适、发热、烦躁,次日晨出现眼睑红肿、结膜充血及口唇麻木肿胀,曾于5月2日外院静脉注射葡萄糖酸钙20 ml,症状缓解.患者否认不洁性交史.体检:口唇黏膜红肿,双唇、口腔前庭及舌系带黏膜周围可见散在大小不等水疱,部分破溃形成溃疡.生殖器冠状沟黏膜红斑、水泡及溃疡.
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眼眶畸胎瘤一例
患儿男,6个月.因左眼球突出半个月,于2000年5月4日入院.患儿生后左下睑中部皮肤有一楔形缺损,半个月后发现左眼球突出,下睑皮肤缺损处红肿,经当地医院抗炎治疗后未见好转,肿物渐成红色水泡样,近5 d肿物增长迅速.全身体检未见异常.
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遗传性大疱性表皮松解症合并睑球粘连一例
大疱性表皮松解症( epidermolysisbullosa,EB)是一组临床上以轻微外伤后皮肤和黏膜水泡形成为共同特征的疾病[1],这种自身免疫性疾病可分为遗传性与获得性。首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心于2009年7月诊治了1例大疱性表皮松解症。
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复方黄精治疗脚气
脚气是一种真菌感染,自足及踝部感觉过敏及灼痛并有针刺样蚁爬感,呈袜套型分布,夜间尤甚,干扰睡眠,脚趾之间及脚掌起小水泡、水肿及浆液渗出,如不及时治疗,上述症状逐渐加重.
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中药在乳癌术后伤口换药中的临床观察与护理
由于乳癌手术切口长,术后皮下脂肪少,血供不丰富,易引起水肿,水泡形成或有渗出液等常见并发症.本文自2000年5月~2001年5月对我科住院的乳腺癌患者术后切口采用中药换药112例,与常规方法(碘酒消毒一次,酒清脱碘两次)换药物76例进行对照,发现两组有一定的差异.现将结果报告如下:
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高钙菜谱
六月鲜泡黄豆配料:花椒、八角、黄瓜丝、青椒丝、酱油、鸡粉.`操作:1、黄豆洗净,用水泡透,上锅配辅料煮熟.2、调料上锅熬制10分钟,凉透加入煮好的黄豆泡制40分钟装盘.3、拌入事先切好的黄瓜丝、青椒丝即可食用.