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推进皮瓣在断指再植中的应用
断指再植手术中,一方面尽量保留指体长度;另一方面要提高成活率,彻底清创,指体缩短,修剪受损血管.二者相互矛盾.自2001年3月,作者对37例40指断指患者采用推进皮瓣进行断指再植,取得满意疗效.现总如报告如下.
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怪现象:养生书也"打架"
琳琅满目的养生书不止种类多、理念多,养生观点也是五花八门,有不少甚至相互矛盾.甚至专门出版一本书来"打架",拉起不小的架势.
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药物治疗突发性聋的临床评价
由于目前突聋病因不明或多样化,治疗方案缺乏循证医学依据,故报道的疗效在50%~90%之间,共至有的疗效相互矛盾[1~3].Mattox等(1977年)报道自愈率达65%.有学者认为多数疗效并不优于安慰剂或自愈率[2,3].近20年来,国内外对突聋治疗有大量的研究报道.治疗方式多样化,至今尚无统一的治疗方案.文献报道多采取3种以上药物联合治疗,其治疗可分为糖皮质激素(激素)治疗、抗病毒治疗和改善内耳血循环3类.
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损伤控制在多发伤救治中的应用
多发伤,特别是严重多发伤,由于多为高能量伤、致伤因素多、病情重,导致伤后生理功能严重紊乱,可表现为代谢性酸中毒、低体温和凝血障碍的"致死性三联征"[1],并发症发生率高,易导致严重感染、脓毒症、多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭,同时由于多部位损伤、合并伤复杂,容易漏诊和误诊,治疗处理上相互矛盾以及早期不恰当确定性手术的实施,导致患者病死率居高不下.近年来,随着医学的发展和为了满足患者的要求,专科的划分越分越细,医务人员技术水平也越来越精,但同时也给多发伤患者的救治带来了许多新的问题:①专科医师专科化,片面注重本专科问题,缺乏综合急救能力,导致漏诊和误诊;②多科会诊耽搁时间、延误诊断,或因暂不必要的检查耽误手术时机;③早期实施不恰当的确定性手术,加重机体损伤.加之少数医务人员责任心不强,导致推诿患者的现象时有发生,使患者失去应用损伤控制的有效时机.
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康复期精神病患者心理护理的研究进展
所谓康复期精神病患者是指精神病人经治疗后,精神症状基本消失,自知力与自理能力开始恢复,并对自己的现实状况及周围环境有了一定的认识和分析能力的病人.此期患者的心理活动极为复杂,相互矛盾,变化多端,他们既为自己的病愈而高兴,同时又会产生种种顾虑,甚至出现意外.心理护理对处于康复期的精神病人来说是必不可少的护理方法.因此,探讨康复期精神病患者的心理问题,并针对性的开展心理护理,对巩固疗效,使患者保持健康的心理状态,从而得到满意的转归和结局有着十分重要的意义.
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不同浓度H2 O2激活的损伤与保护通路的博弈决定了其在心肌缺血/复灌过程中的双重作用
目的:再灌注初期活性氧的大量释放被认为是造成这一损伤的主要因素之一。然而,ROS也作为启动者介导了缺血预处理和后处理等措施对I/R损伤心肌的保护作用。如何界定ROS起损伤或保护作用的浓度界限目前尚无明确的研究结论。因此,本实验旨探讨ROS 这种相互矛盾的双重作用及其潜在机制。方法:利用大鼠离体心脏全心缺血/复灌模型来探讨不同浓度过氧化氢( H2 O2)预处理和后处理模型验证ROS 诱导心肌保护作用的浓度依赖关系。进一步利用Western blot 方法研究ROS在心肌缺血/再灌注损伤及其保护中对保护性信号通路及内质网应激通路不同的浓度依赖的调控模式。结果:研究发现证明了浓度是决定ROS不同作用的重要因素之一,揭示了ROS导致心肌I/R损伤和保护作用的浓度阈值和其内在机制,其终表现是不同浓度ROS启动/激活的损伤与保护通路博弈的结果。研究发现还为解释ROS矛盾作用的机理提供了新的视角,并为开发基于ROS的缺血性心脏病的治疗措施提供了新的实验证据。
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死亡受体5介导的促动脉粥样硬化形成作用
死亡受体4/5(DR4/5)是肿瘤坏死因子大家族成员TRAIL的受体。和人类不同,小鼠只有DR5基因而没有DR4基因。以往研究证实敲除TRAIL基因加重动脉粥样硬化的形成,提示TRAIL具有血管保护作用。然而DR5在介导TRAIL对动脉粥样硬化调节作用中的角色尚不清楚。我们培育了ApoE/DR5双敲小鼠。我们意外发现,敲除DR5基因并没有复制TRAIL敲除后的血管表型,相反,DR5敲除后动脉粥样硬化形成减轻。我们用外源性TRAIL处理ApoE敲除小鼠,发现TRAIL增加了动脉粥样硬化形成,而这种作用在ApoE/DR5双敲小鼠中观察不到。 TRAIL的促动脉粥样硬化作用可被CCL2加 CCL5的中和抗体所阻断。 TRAIL对小鼠单核细胞的表型没有明显改变。体外研究发现TRAIL可以通过DR5刺激巨噬细胞吞噬脂质,刺激巨噬细胞凋亡,刺激平滑肌细胞的炎症反应。为了解释TRAIL和DR5敲除后相互矛盾的血管表型,我们推测在小鼠体内TRAIL可能还具有非DR5依赖的生物学作用。在DR5+/+和DR5-/-的外周血单个核细胞中,我们用TRAIL刺激后进行了基因转录组的检测。我们发现TRAIL不但在DR5+/+细胞中引起了众多基因表达水平的变化,而且在DR5-/-细胞中也引起了基因表达的变化,而且这些变化的基因只有10%是与DR5+/+细胞重合的,提示TRAIL可能的确有非DR5依赖的作用。我们的结果首次提示DR5介导的信号通路对动脉粥样硬化形成可能具有增强作用。
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医学科研论文讨论部分的写作内容及注意事项
我们在审稿工作中,常发现有的作者在撰写论文的讨论部分时,只将前文的资料简单罗列,有的更是文不对题,妄加评论或下结论。现将论文中需要讨论的内容及写作上的注意点介绍如下,供大家参考。 讨论的内容:①针对研究目的,对自己的研究结果进行说明和解释,重点说明该项研究的创造性、先进性及其在实践中的意义;②与国内外相关研究的结果进行比较,分析其异同点及可能的原因,对自己和他人的研究结果和结论进行客观公正的评价,提出自己的观点和建议;③对本研究的缺陷及局限性进行实事求是的评价、分析和解释,说明相互矛盾的结果和结论,如有意外发现,也请予以说明;④通过评价、分析和解释,揭示本研究的所有结论;⑤提出有待进一步研究的问题。 写作上要注意:①讨论必须详尽确切,有据有证;②以结果为依据,与前人的结果和论点作比较,对结果作合理的解释和恰当的评价,必须具有说服力,是符合逻辑的论证;③详略得当,突出新发现、新发明,阐述自己的见解;④实事求是,掌握分寸;⑤避免面面俱到,罗列文献;⑥切忌报喜不报忧;⑦层次要清楚。
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腺苷及腺苷受体与脑缺血耐受
1990年Kitagawa等[1]在沙土鼠脑缺血的实验研究中发现缺血预处理有神经保护作用,预先给予沙土鼠2 min×2次短暂缺血预处理,可以防止再次严重缺血所导致的神经元损伤.这种脑缺血预处理诱导脑组织对随后的脑缺血性损伤产生迟发性的抵抗能力的现象又称为脑缺血耐受.但它的神经保护机制至今仍不明确,很多实验结果相互矛盾,目前有腺苷学说、热休克蛋白(HSP)学说、即刻早期基因(IEG)学说、凋亡相关基因学说、钙离子学说等较为普遍,其中腺苷与脑缺血耐受之间关系研究多,本文就近年来腺苷及其受体在脑缺血耐受中的作用机制的研究进展作一综述.
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护理临床教学中护患纠纷的防范
护理临床教学是培养合格护理人员的关键时期,通过临床实习,使实习护生熟练掌握各种护理操作技术及实施临床护理的方法,为今后从事临床护理工作奠定坚实的基础.临床护理教学是在一个复杂的环境中进行的,临床教师、护生、患者是一个利益的共同体,均有其权利和职责,但它们之间有时又是相互矛盾的.随着新的<医疗事故处理条例>及举证责任倒置的实施,患者在诊疗过程中的法律意识、自我保护意识、经济意识不断加强,使医护人员面临巨大压力,新形势下潜在许多的护理纠纷隐患.实习护生技术生疏、缺乏临床经验、心理素质不成熟,但护理专业必须在临床真实场景中实习,才能达到教学目的,因此,实习带教时更容易发生护理纠纷.
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医学科研论文讨论部分的写作内容及注意事项
我们在审稿工作中,常发现有的作者在撰写论文的讨论部分时,只将前文的资料简单罗列,甚至文不对题,妄加评论或下结论。现将论文中需要讨论的内容及写作上的注意点介绍如下,供大家参考。
讨论的内容:(1)针对研究目的,对自己的研究结果进行说明和解释,重点说明该项研究的创造性、先进性及其在实践中的意义;(2)与国内外相关研究的结果进行比较,分析其异同点及可能的原因,对自己和他人的研究结果和结论进行客观公正的评价,提出自己的观点和建议;(3)对本研究的缺陷及局限性进行实事求是的评价、分析和解释,说明相互矛盾的结果和结论,如有意外发现,也请予说明;(4)通过评价、分析和解释,揭示本研究的所有结论;(5)提出有待进一步研究的问题。 -
医学科研论文讨论部分的写作内容及注意事项
我们在审稿工作中,常发现有的作者在撰写论文的讨论部分时,只将前文的资料简单罗列,甚至文不对题,妄加评论或下结论。现将论文中需要讨论的内容及写作上的注意点介绍如下,供大家参考。
讨论的内容:(1)针对研究目的,对自己的研究结果进行说明和解释,重点说明该项研究的创造性、先进性及其在实践中的意义;(2)与国内外相关研究的结果进行比较,分析其异同点及可能的原因,对自己和他人的研究结果和结论进行客观公正的评价,提出自己的观点和建议;(3)对本研究的缺陷及局限性进行实事求是的评价、分析和解释,说明相互矛盾的结果和结论,如有意外发现,也请予说明;(4)通过评价、分析和解释,揭示本研究的所有结论;(5)提出有待进一步研究的问题。 -
医学科研论文讨论部分的写作内容及注意事项
我们在审稿工作中,常发现有的作者在撰写论文的讨论部分时,只将前文的资料简单罗列,甚至文不对题,妄加评论或下结论。现将论文中需要讨论的内容及写作上的注意点介绍如下,供大家参考。
讨论的内容:(1)针对研究目的,对自己的研究结果进行说明和解释,重点说明该项研究的创造性、先进性及其在实践中的意义;(2)与国内外相关研究的结果进行比较,分析其异同点及可能的原因,对自己和他人的研究结果和结论进行客观公正的评价,提出自己的观点和建议;(3)对本研究的缺陷及局限性进行实事求是的评价、分析和解释,说明相互矛盾的结果和结论,如有意外发现,也请予说明;(4)通过评价、分析和解释,揭示本研究的所有结论;(5)提出有待进一步研究的问题。 -
临床护理教学中存在问题的分析与对策
临床护理教学是在一个复杂的环境中进行的.在这一环境中,临床教师、护生以及病人等均有权利和职责,但他们之间有时又是相互矛盾的.临床实习是在校护生向护理工作岗位过度的关键步骤,临床带教质量的高低与否,宣接影响护生的发展.根据十几年的临床带教经验做了以下探讨.
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社会医疗保险公平与效率的内在统一
公平与效率的关系问题,从外在层面上看是相互矛盾、相互抵制的,为了实现公平,就要牺牲效率,而提高效率必须要牺牲公平;但从内在实质上看是对立统一的辨证关系,两者呈此长彼长,此消彼消的正相关关系和互补关系.效率是基础,只有效率得到不断提高,才有公平质的增进,损害效率终将损害公平;反过来,要提高效率,就必须要有一个公平的社会环境,效率才能得到提高.因此,应在公平中注入效率,在效率中注入公平,以达到公平与效率的内在统一.
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利用系统评价证据提高医学研究的科学性和伦理性
"电视胸腔镜与传统开胸手术"、"新辅助治疗与单纯手术治疗"、"体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术"……孰优孰劣?面对纷繁的新技术、新方法,我们如何抉择?疾病动物模型研究,体外、体内研究能否转化为临床研究?相互矛盾的临床研究结果如何应用到临床指南与临床实践中?在保证研究科学性和伦理性的前提下,我们是否应该、是否有必要开展更多的研究?在科技文献良莠混杂,方法学质量参差不齐的海量文献信息时代,充分利用系统评价(systematic review)证据可帮助我们方便快捷地了解某领域前人已做了哪些研究,质量如何;结果是什么;还存在什么问题;未来研究方向是什么.
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119例颅骨损伤的法医学鉴定分析
人体头部是人身伤害中易被攻击的主要部位之一.因此,颅脑损伤在临床法医学鉴定中为常见,其中颅骨骨折发生机率较高.颅骨骨折的损伤程度鉴定涉及<人体重伤鉴定标准>[1]和<人体轻伤鉴定标准(试行)>[2](以下简称轻伤标准)的有关条款,尤其轻伤标准中的若干条款相互矛盾、界定不清,在鉴定实践中易引起争议,造成适用错误而导致鉴定困难.为此,笔者收集119例涉及颅骨骨折伤害案件的法医学鉴定资料进行分析,旨在探讨颅骨骨折在轻伤鉴定标准中存在的有关问题.
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过短磨牙残冠的临床修复
牙冠过短的残冠在修复过程中大的问题就是固位的问题,而固位钉、银汞合金、残冠这三方面又相互依存,相互矛盾.一方面银汞合金要依靠固位钉来与残冠相结合,另一方面固位钉的应用又带来诸如应力集中,腐蚀及持续的微渗漏等方面的问题,同时过短的残冠又需要更强的固位力来保持稳固.我们应用"银汞合金钉"来解决以上问题,使固位钉减少,同时又达到增强桩核的固位和抗力,并预备固位槽和固位洞,以加强金属全冠与桩核的连接.经过临床应用,取得了满意的效果,报告如下.
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向动物学养生
随着生活水平的提高,人们对养生越来越重视.但如何来养生,却是门很大的学问.有些人天天听专家的养生讲座,可每个专家的养生理论都不尽相同,你讲的是一套,他说的又是另一套,甚至两个说的相互矛盾,弄得人无所适从.当然也有人不迷信养生专家,而是独僻蹊径,摸索出了一条适合自己的养生之道.笔者的邻居刘大爷,已经七十多岁,他身板硬朗,走起路来像年轻人一样风风火火.当我问及他的养生秘诀时,他爽快地告诉我,他多年来一直在向动物学养生.接着刘大爷详细地给我讲解了动物养生的一些知识.
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蛋白能量营养不良能改变轮状病毒疫苗接种和轮状病毒感染的 IgA 应答,但不削弱疫苗效力
背景:在发展中国家,腹泻和营养不良仍是引起儿童死亡的主要原因,而营养不良会降低轮状病毒疫苗的效力的证据还是相互矛盾的。作者通过小鼠模型研究了轮状病毒疫苗接种(恒河猴轮状病毒, RRV)、轮状病毒感染(EDIM)和蛋白质能量失调(PEM),从而证明了营养不良会降低疫苗免疫原性和效力的假设。