首页 > 文献资料
-
正确打开“月子餐”
近有新闻说一位坐月子的宝妈7天收了一千多枚鸡蛋,后宝爸不得不发帖出售.在很多人的传统印象里,坐月子就该多吃鸡蛋,而又有些思想比较超前的宝妈从网络或书籍上看到哺乳期不可以吃鸡蛋牛奶,说宝宝会长湿疹.不管是网络上还是现实中,关于月子里的饮食众说纷纭,更有些说法相互矛盾,让很多产妇都困惑不已,不知该听哪一方的.去年刚晋升新妈妈的我今天就和大家聊聊,月子里那些饮食误区以及正确的饮食.
-
流行病学病因研究中的理论问题与研究方法展望
病因问题是一切医疗实践活动(诊断、治疗及预防)的重要理论基础,因此它在医学研究领域中始终占有重要地位.多年来,流行病学从群体的角度出发对病因问题提出了许多独到的见解,并对许多疾病的病因在新的层次上进行了阐释¨.然而,发展总是与问题并存.当前,流行病学在研究饮食、生活方式或环境因素与疾病之间的潜在联系时很少能够得到确定性的结果,例如:二氯二苯三氯乙烷(DDT)与乳腺癌、电磁场与脑瘤等的病因学研究中往往得出相互矛盾的结果,Taubes[2]认为这种现象表明流行病学在病因推断问题上面临其自身的极限.虽然流行病学界对此极限是否存在的认识并不一致,但是问题的提出显然有助于促进现有病因理论的完善和研究方法的创新.
-
冠状动脉介入治疗并发心脏压塞及肺栓塞1例
心脏压塞与肺栓塞均为冠状动脉介入治疗(PCI)少见而严重的并发症.患者同时并发此两种并发症较少见,又因治疗上相互矛盾使得临床处理相当棘手.本文报告1例PCI术后出现迟发心脏压塞合并肺栓塞患者,分析其发病原因、并探讨有效的防治措施.
-
建立中医特色实验课模式的设想
由于中西医学是两种截然不同的医学理论体系.因此,采用教授西医实验课模式教授中医实验课,极易导致学生在中医理论的学习过程中,潜移默化地形成与西医理论相互矛盾且混乱的理论系统,从而极大地妨碍了学生准确地继承中医学.为此我们进行了中医实验课程的教改研究,力求使实验课模式具有中医特色,使实验课这一有效教学手段能够真正为中医教育事业服务,现将体会介绍如下.
-
陆军新兵集训前后SCL-90评定的Meta分析
探讨新兵集训过程中心理状况的变化特点有重要意义,可为新兵心理卫生干预提供参考,明确干预靶症状及干预时间.目前国内对新兵心理状况调查的报道较多[1-2],且多采用90项症状清单(SCL-90)进行评定,但不同调查其结果不尽相同,甚至出现相互矛盾的结论.
-
浅析护患关系博弈
博弈论[1]是一种独特的处于各学科之间的研究人类行为的方法,是指某个个人或是组织,面对一定的环境条件,在一定的规则约束下,依靠所掌握的信息,对行为或是策略进行选择并加以实施,并取得相应结果或收益的过程.后有人把博弈论引入人际关系,认为人们之间的相互矛盾和相互冲突的关系,实际上就是一种博弈关系.矛盾冲突的结果有3种情况,博弈[2]也有3种类型:即负和博弈、零和博弈和正和博弈.
-
利用恢复期精神病患者正性心理特征进行心理护理
精神病患者经过一段时间的调治后,绝大部分精神症状基本消失,自知、自制能力开始恢复并对自己的现实状况及周围环境有了一定的认识和分析能力,即进入恢复期.此期患者的心情往往变化多端,相互矛盾,在心理反应中常暴露出消极的一面,如失望、恐惧、愤怒、焦虑、丧失自尊等负性心理特征;同时又蕴含着积极的一面,如生存欲望、眷恋、期待家庭和回归社会的正性心理特征,但后者往往被忽略.
-
应用保守方法成功地治疗急性心肌梗死并发心脏破裂的经验交流一例
心脏破裂是心肌梗死的一种严重并发症,死亡率极高。心肌梗死伴发心脏破裂的治疗原则是及时手术治疗,保守治疗的患者预后不良。而且,心脏破裂与抗栓治疗的原则是相互矛盾的。这里我们报告一例应用保守方法成功地救治急性心肌梗死并发心脏破裂和脑血栓的患者,而且在随后3年的随访中,患者心脏功能维持在Ⅲ级。这个案例表明:①急性心肌梗死伴有心脏破裂的患者,如果其血流动力学是稳定的,可以考虑保守治疗,密切观察患者的病情变化。②心肌梗死患者应该常规进行心脏超声检查以排除心脏破裂后,可以给予阿司匹林、氯吡格雷和低分子量肝素等抗凝或抗血小板治疗。③病人心脏破裂后三十天,使用抗凝、抗血小板策略是安全的。
-
浅析目前呼吸系统三大诊治方案间存在的矛盾及对相关研究对象选择的影响
编辑同志: 目前呼吸系统三大诊治方案为1979年第一届全国慢性支气管炎临床专业会议修订的《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》[1](简称《慢支诊疗标准》),1997年4月全国第二次哮喘学术会议制定的《支气管哮喘防治指南》[2](简称《哮喘防治指南》)及1997年制定的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治方案(草案)》[3](简称《COPD诊治方案》)。这三个诊治方案尤其是新近制订的《哮喘防治指南》及《COPD诊治方案》反映了当今对支气管哮喘(哮喘)和COPD认识上的进一步深化,以及在诊断和治疗方面的新进展。现就三个诊治方案对慢支、哮喘和COPD诊断标准上存在的矛盾及对相关研究对象选择的不利影响提出一点见解,以供探讨。 《慢支诊疗标准》和《哮喘防治指南》对慢支和哮喘的诊断标准都是排它的,即必须排除符合诊断标准的其它疾病方可确诊本病。依据这两个诊断标准诊断慢支和哮喘应该是不可重叠、分离的。但《COPD诊治规范》中明确提出慢支和哮喘可合并存在。美国胸科协会制定的《COPD和哮喘诊治规范》[4]中也指出哮喘因与COPD可重叠存在而诊断上有时显得混乱。实际上,临床上慢性喘息型支气管炎(慢喘支)尤其是激发试验或(和)扩张试验阳性的慢喘支与哮喘的鉴别十分困难,更无法排除慢支或哮喘,如果不考虑诊治规范中的排它原则,此类患者是同时符合两个诊断标准的,应属于慢支合并哮喘(新近有研究认为并非所有激发试验阳性的慢喘支而主要是运动激发试验阳性的慢喘支本质上方为慢支合并哮喘,本文中仅仅依据诊治规范中的诊断标准进行诊断)。这与《慢支诊疗标准》与《哮喘防治指南》诊断标准的排它(即不可重叠)原则是相互矛盾的。这给相关研究中对象选择带来了一些混乱。
-
假体周围关节感染的新定义——肌肉与骨骼感染协会专家组共识
假体周围关节感染是下肢关节(髋和膝)置换术后具挑战性的常见并发症之一.学者们提出了各种不同的定义,但没有一种得到广泛的支持,甚至一些定义之间相互矛盾,以致目前尚无一套公认的针对假体周围感染的诊断标准.鉴于此,肌肉与骨骼感染协会(Muscularskeletal Infection Society,MSIS)召集一组专家深入分析了现有证据,并在此基础上对假体周围关节感染作出新的定义.第21届MSIS年会于2011年8月4日召开.此前半年间,MSIS的执行委员及一组对此领域感兴趣的专家通过电子邮件对已发表的假体周围关节感染的相关临床数据进行讨论,提出假体周围感染的新定义,即诊断假体周围感染的"金标准",并能够被广大医师、监测机构(包括疾病控制中心,临床医学杂志以及医法鉴定中心)等相关人群所接受,并于第21届MSIS年会的会前会上被提出.专家组认为,即便假体周围关节存在一些低度感染(如:痤疮丙酸杆菌感染)的明确表现,仍可能不完全符合诊断标准;临床医师可依据新定义进行准确的诊断和恰当的治疗;依此定义可以提高各研究间的一致性,并可提高临床证据的质量.
-
骨质疏松症的诊断和分类中的问题
一、总论骨质疏松症是以骨量减少、骨脆性增加,终增加骨折发病率的一种全身性骨病.骨量的诊断至今仍是骨质疏松症诊断的金标准.如果世界上只有1种骨密度测量仪且只有1个诊断测量部位,那么,诊断就是很简单而明确的.而现在有着各种各样的骨密度测量仪,而且测量部位繁多.不同厂家的骨密度仪之间的设计原理不同、正常人群参考值不同,因此不同仪器间的测量值是没有可比性的.而就测量部位而言,就骨质疏松性骨折部位多是桡骨远端、脊椎(腰椎)、髋部(股骨颈、粗隆).而当前的测量仪器的设计涉及到多部位测量,如跟骨、胫骨、前臂、指骨、腰椎、髋部等,从而导致众多的测量数据.同时又由于年龄、职业的不同,人体的全身骨量丢失不均衡,终出现大量的、有时相互矛盾的骨密度数据,给临床医生的诊断和治疗检测带来极大的困惑.当一个人带1块表时,他能轻易地判断出准确的时间;而当他带了2块没有校正过的表时,一旦出现不同,那么他就很难确定准确的时间了.骨密度测量同样存在这样的问题.本文将就骨密度的测量技术和如何解决骨密度测量中的问题进行综述.
-
如何撰写文献综述
文献综述是将针对某一课题的大量分散、重复、甚至相互矛盾的文献资料进行提炼、综合、归纳,然后进行比较、分析、评述,并加入综述者的观点,提出展望的一种科技文写作文体[1].简单来说,综述是对以往研究的优缺点、贡献以及历史进程的审视性分析与评论.因此,综述应包括综合提炼和分析评论双重内涵.
-
共识报告--慢性静脉病变CEAP分级法的修订
一、CEAP分级法的产生以前慢性静脉病变(chronic venous disorder, CVD)的诊断缺乏准确性.这个缺陷使得在评价治疗各种静脉疾病的新方法研究时出现相互矛盾的报道.制定一个类似肿瘤TNM分级的静脉疾病分级系统,是在1993年美国静脉论坛(AVF)第五届年会上提出的.经过1年的激烈争论,在1994年第六届AVF年会上,由澳大利亚、欧洲和美国的代表组成的国际特别委员会提出了第一个CEAP分级(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)的共识报告.
-
早期乳腺癌辅助化疗和内分泌治疗的新荟萃分析(简介)
在过去数十年里,为探讨乳腺癌各种治疗方法的临床疗效,世界各国先后开展了数百项临床随机治疗试验.然而,早期的试验绝大多数规模较小,因此,研究结果往往不准确,有时同类研究所得出的结论相互矛盾,给临床治疗造成了很多不利影响.20世纪80年代中期(1984~1985年),由英国牛津大学临床试验研究中心发起,组织了全球早期乳腺癌试验协作组(简称EBCTCG),首先收集全世界各国开展的临床试验的资料,每5年1次(1985、1990、1995、2000等),对同类数据进行全面、系统、客观的分析.医科院肿瘤医院亦是早期乳腺癌试验协作组成员单位之一.此次为新一轮有关早期乳腺癌全身辅助治疗后复发(转移)和15年生存的结果.详细内容将在著名的
杂志发表. -
大而强,小而亡
以(<基本药物目录>(以下简称"目录")的颁布为标志而启动的基本药物制度对医药商业的影响,没有像工业企业和零售终端那样存在模棱两可甚至相互矛盾的判断,业界的观点非常统一,那就是,医药商业必然迎来大变革时代,拥有全省配送能力的大企业将获得市场青睐,而小企业则逐步被淘汰,行业集中度由此大幅提高.
-
体外循环术后凝血机制的变化
体外循环(CPB)下心脏直视手术可导致严重的出血和凝血问题,临床出现两种相互矛盾的并发症--术后出血和血栓形成的发生率很高,其机理尚不清楚.本文通过观察CPB手术前、后机体凝血、纤溶系统指标的变化规律,为临床进行干预治疗提供理论依据.
-
缺血/再灌注及预处理对糖尿病大鼠心肌梗死范围的影响
冠状动脉粥样硬化是糖尿病患者常见并发症.然而有关糖尿病心肌缺血/再灌注损伤变化特点的报道不多且相互矛盾.有人指出糖尿病大鼠心肌缺血后心功能恢复较正常鼠慢[1];有人报道糖尿病动物对缺血耐受性更高[2~4];还有人认为糖尿病及正常动物对心肌缺血/再灌注损伤的反应无明显差别[5].鉴于心肌结构改变影响心功能及心电,本工作通过观察心肌缺血/再灌注及缺血预处理(ischemia preconditioning,IP)对糖尿病大鼠心肌梗死范围的影响,了解糖尿病大鼠缺血/再灌注后心肌损害程度及心肌自身保护作用有否变化.
-
系统性红斑狼疮并早发性动脉粥样硬化二例报告
系统性红斑狼疮(SLE)病程较长者,因长期使用激素,早发性动脉粥样硬化(PA)的发生率明显升高[1,2],神经系统受累可出现类似狼疮脑病样表现,其治疗原则与狼疮脑病完全不同,甚至相互矛盾,我们曾收治2例,报告如下.
-
直接PTCA治疗急性心肌梗死,急诊PTCA治疗非Q波心肌梗死?
20世纪的后15年,急性冠状动脉综合征治疗领域的两大进展就是急性心肌梗死的溶栓治疗和直接PTCA.它们与阿司匹林、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂共同开创了急性心肌梗死的再灌注治疗时代.每年数以万计患者的生命得以挽救.然而,尽管有了抗血小板、抗凝和他汀类等稳定斑块的强有力的药物,无ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)的治疗仍未获得突破性进展.对此类型ACS,溶栓治疗已被证明是无益而可能有害的,但鉴于直接PTCA在ST段抬高ACS中取得的巨大成功,人们一直尝试对无ST段抬高的ACS进行急诊干预.虽然早期的试验结果(如TIMI ⅢB、VANQWISH等)相互矛盾,人们并没有停止研究的努力.近欧洲的两个研究报道使我们看到了曙光.
-
解析儿童期单纯肥胖症
从1978年在意大利波罗那召开的第一届国际儿童肥胖学术会议算起,至今已有23年了,在很多领域里,儿科是跟着成人走的,唯独两件事,儿科走在了前头:一是医学模式的转变,一是肥胖症.而这两件事,都出于同一个课题-儿童生长发育.我是从生长发育这个课题开始接触到儿童期营养不良,继而又切入到儿童期单纯肥胖症的.当时,这是个充满了结沦相互矛盾的领域.远不像营养不良那样简洁明了.重新回顾一下过去的历程和思考的问题,会对开展今天的防治工作有所裨益.