快速检测冰淇淋及切达干奶酪中沙门菌两步法的评价

两步法治疗卵泡未破裂黄素化综合征72例

卵泡未破裂黄素化综合征(简称LUF),是引起长期不孕的重要原因,是无排卵性不孕的特殊类型.其发病率在不孕症患者中呈明显增加趋势.由于BBT常呈双相改变,给人以排卵印象,而被临床所忽视.笔者运用超声监测,根据月经周期阴阳消长变化的规律,采用两步法治疗本病72例,取得较好疗效,现报告如下.

瘦素及Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白在肝纤维化大鼠肝组织中的变化

瘦素(Leptin)足一种由肥胖基因编码的分泌型蛋白质,其与肝病的关系受到关注[1].本实验研究了大鼠肝纤维化发生发展Leptin及Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白的变化.1 材料方法1.1 试剂:RT-PCR两步法试剂盒(上海捷瑞),引物(上海生工).兔抗大鼠Leptin与Ⅰ、Ⅲ型胶原抗体(武汉博士德).

残余卵清蛋白ELISA定量检测方法建立及初步验证

卵清蛋白(ovalbumin,OVA)作为异源物质,接种人体后易引起过敏副反应.因此残余OVA含量检测是生物制品尤其是以鸡胚为培养基质的流感疫苗生产过程中必须监控的指标之一[1].本研究在建立定量检测OVA双抗体夹心ELISA两步法后,对此方法进行优化,建立双抗体夹心ELISA一步法.通过与德国Seramun试剂盒对比,考察此检测方法的适用性.

黏稠性甲状腺囊肿两步法无水乙醇硬化治疗研究

目的 探讨采取两步法硬化治疗黏稠性甲状腺囊肿的可行性.方法 对61个黏稠性甲状腺囊肿先穿刺抽取少量囊液并加压注入1～1.5 ml无水乙醇.两周后再次超声引导下穿刺抽出囊液并进行无水乙醇硬化治疗.动态随访结节大小变化.结果 所有结节第一次平均抽出0.5～1 ml黏稠褐色的胶冻状液体,第二次抽吸囊液量为(18.7±6.5) ml.术后随访见所有结节均较治疗前不同程度缩小(P＜0.01).颈前包块消失且未出现并发症.结论 两步法对黏稠性甲状腺囊肿进行无水乙醇硬化治疗,是一种安全有效的介入治疗方法.

"中医两步法"治疗神经根型颈椎病的临床研究

颈椎病是一种常见、多发病,其中神经根型颈椎病约占颈椎病发病的60%～70%,主要表现为颈肩僵痛、颈椎活动受限、单侧或双侧上肢疼痛麻木等.新统计表明,在全球60多亿人口中至少有12亿人患有骨病,颈椎病的患者群高达9亿,中国的患病人群已突破3亿[1].

两步法聚合酶链反应在深部真菌感染诊断上的应用

本研究采用两步法聚合酶链反应(two-step PCR)技术,检测95份怀疑深部真菌感染的临床标本,并与真菌分离培养进行比较.

血浆凝固酶阴性葡萄球菌快速两步鉴定方法

近年来使用医疗器械导致的感染,尤其是免疫缺陷患者的血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染增多已引起重视,而常用鉴定法程序繁琐、费高耗材.我们参考Ieven等[1]建立的方法,仅用几种常用细菌生化试验与药敏试验组成的两步法,可将临床分离的86株CNS中的83株(96.5%)快速鉴定到种,报告如下.

诊断妊娠期糖尿病或许仍需两步法

今年上半年,美国国立健康研究院(NIH)召集的一个独立小组仍然推荐使用两步法诊断妊娠期糖尿病(GDM).这个包含15人的独立小组认为,尽管在美国广泛使用的一步法筛查GDM有许多优点,但在取代目前的标准筛查策略(两步法)之前仍需要更多的研究.独立小组主席Peter VanDorsten博士(美国南卡罗来纳医科大学)指出,一步法虽然有潜在的优势,但仍有许多应该探讨的地方,例如一步法策略使得GDM诊断率至少增加了2～3倍.因此,对于两种诊断方式的选择及优缺点仍需要更多的评估.

超声实时监控建立标准通道经皮肾镜碎石取石术

1概述
　　泌尿系结石病是我国常见病、多发病，发病率约为2％～3％，在结石高发地区可以占到泌尿科住院患者的40％以上，该病主要危害是梗阻引起的患肾功能丧失。目前我国和欧美的专业学会指南都已经将经皮肾镜技术列为复杂性上尿路结石的一线治疗手段［1］。自经皮肾镜诞生以来，X线定位下的穿刺技术仍是世界范围内的主流方式，其优势在于术者可以直观的通过X线定位判断穿刺的位置和扩张的深浅。但手术时间长，穿刺部位的不精确，无法对X线阴性结石进行定位，术中需要接受较多的射线辐射是其弊端［2－3］。在此项技术传入我国的早些年，国内各单位对这项技术的认识、理解水平不一，具体操作方法有很大的差异，导致学习曲线长，也为患者带来极大的危险；在开展此技术时经常由于存在技术瓶颈导致严重手术并发症的发生，使该技术的开展和推广遭遇阻力。自2004年起，我们开始倡导采用B超引导下的穿刺方式，通过“两步法”逐步建立标准通道进行手术［4］。B超定位的优势在于穿刺定位精确，所需设备简单，操作快捷，避免了穿刺过程损伤周围脏器，同时也避免了射线辐射。经皮肾通道的建立过程是手术的关键步骤，也是容易出现并发症的过程［5］。两步法的发明在一定程度上减少了通道意外严重并发症的可能。但其缺点是学习曲线较长，通道建立过程无法进行实时观察，通道扩张过程主要通过术者的经验和自身的感觉，容易导致通道建立过程中肾实质的损伤及位置的偏移。即便如此，通过我们大样本的研究发现，B超定位两步法手术的安全性及有效性要明显高于X 线定位手术［6］。近些年使用球囊扩张建立通道日趋成为另外一种通道建立方式，我们发现，使用B超定位联合球囊扩张方式可以实时全程监测通道建立过程，减少了传统B超定位在建立通道过程中出现的“盲区”，使得通道建立过程更加清晰明了，对于一些初学者或者既往有瘢痕肾脏，通道建立困难的患者是一个非常不错的选择。我中心采用此项技术进行了百余例的临床观察，现将该技术的关键及手术要点报道如下。

胰十二指肠切除术:争议和评价

自从1934年Whipple发明了两步法胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD),1940年发明了一步法PD后,此手术在全球范围内广泛开展,成为治疗壶腹周围癌的首选术式.但是,由于并发症多、死亡率高,使得PD成为普外科领域中具挑战性的手术.目前PD的手术死亡率已降低到5%以下,严重并发症发生率降低到10%左右[1] ,手术的安全性已令人满意,但长期生存率仍然较差.现就近几年来PD存在争议的几个方面作如下评价.

腹腔镜下减黄的两步法胰十二指肠切除术一例

患者,女,58岁,以"无痛性黄疸伴上腹部闷胀不适10d"入院.查体:皮肤巩膜明显黄染.血胆红素206.6mmol/L,直接胆红素187.1 mmol/L,MRCP及腹部CT提示胰头占位性病变.术前诊断:胰头癌.患者于2011年2月12日在全麻下行腹腔镜减黄术.术中见肝脏淤胆严重,呈绿褐色.胆囊增大约15 cm ×8 cm ×6 cm.设计手术方案.找到回盲部的回肠末端,逆行向近端约40 cm处切断回肠再继续向近端40 cm切断回肠,游离并保持回肠袢的血运,将此段回肠顺蠕动方式分别与胆囊和距Treiz韧带下约60 cm的空肠行侧侧吻合.切断肠管与吻合均采用腔镜下切割闭合器完成,残口用腔镜下持针器连续双层缝合.两断端空肠经扩大脐孔切口牵出行侧侧吻合,腹腔镜检查各吻合口无扭曲,无出血和渗漏,冲洗腹腔,置引流管经腹壁戳孔引出.

多药耐药菌混合感染重症患者的个体化抗感染治疗研究

目的 探讨利用抗菌药物的PK/PD特点及药物浓度监测结果指导多药耐药菌感染的重症患者的个体化抗感染治疗策略及连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗时药物剂量的调整,提高重症感染患者救治成功率.方法对2013年西安交通大学第一附属医院重症医学科收治的1例多药耐药菌感染的重症患者的临床、影像学及病原学资料,抗菌药物的PK/PD特点及药物浓度监测结果,以及CRRT治疗时的药物剂量调整进行分析总结.结果患者病情危重,治疗过程中痰培养为泛耐药鲍氏不动杆菌,血培养曾出现多药耐药的肺炎克雷伯菌肺炎亚种及近平滑假丝酵母菌、尿培养曾出现多药耐药的肺炎克雷伯菌肺炎亚种及多药耐药的屎肠球菌.治疗中我们根据药敏结果结合患者脏器功能选择抗菌药物,使用美罗培南对耐药菌进行治疗时,采用两步法给药,根据抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物使用,分析CRRT治疗对药物浓度的影响,对治疗药物进行浓度监测,根据监测结果对抗菌药物进行个体化调整,以发挥抗菌药物的大疗效,终患者好转出院.结论 对于多药耐药菌混合感染的重症患者,利用抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物治疗.根据治疗中药物浓度监测结果调整抗菌药物剂量,实现精准化、个体化治疗,提高重症患者的救治成功率.

色素性皮损的皮肤镜诊断方法

作为一种无创性诊断方法,皮肤镜在色素性皮损的诊断方面有明显的优势.其中针对黑素瘤的诊断已建立起系统性的诊断方法,本文将对一些常用的诊断方法进行简要介绍.

上颌尖牙远中移动停滞的病因分析和临床处置两例

上颌尖牙位于上牙弓转弯处,是口腔中牙根长的牙齿.正畸拔牙治疗的病例中,常常需要使上尖牙远中移动关闭间隙,特别是上颌强支抗设计的病例,尖牙需要远距离移动,有时为了节省支抗,需要采用两步法,先远中移动上颌尖牙,再内收四颗切牙,尖牙移动的速度会直接影响矫治疗程.作者今年发现两例正畸治疗中上颌尖牙远中移动停滞的病例,现报告如下:病例一:女,24岁,安氏Ⅱ1S类,外院治疗15个月.

B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石（附208例报告）

目的：探讨上尿路结石采用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗临床效果。方法本次共选择208例上尿路结石患者作研究对象,均为本院2010年3月~2013年1月收治,应用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗,回顾临床资料。结果本组一期手术清石率93.7%(195/208),术中无输血病例,术后第6天继发大出血输血1例。经肾动脉造影证实为动静脉瘘,行介入治疗治愈。一次性结石粉碎率100%,清除率达93.7%。结石残留<1.0 cm 12例次,>1.0 cm 9例次,行ESWL治疗痊愈。住院时间平均8 d,无其它并发症发生。结论上尿路结石采用B超引导两步法建立标准通道经皮肾镜取石术治疗,安全简便,降低了并发症发生率,提高结石清除率,并可防范结石残留及复发,缩短病程,值得临床推广应用。

蒙特卡洛模拟评价ICU鲍曼不动杆菌感染中比阿培南的给药方案

目的 为ICU患者鲍曼不动杆菌感染(ABA)合理使用比阿培南提供依据.方法 收集我院105株ABA菌株,采用2倍琼脂稀释法检测比阿培南的低抑菌浓度(MIC),运用蒙特卡洛模拟(MCS)比阿培南在传统短时滴注(0.5 h)、延时滴注(3和4h)和两步法(1.5～5.5 h)滴注方式下4种给药方案300 mg,q12 h/q8 h/q6 h;600 mg,q12 h的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR).结果 3种滴注方式的4种比阿培南方案对ABA的CFR均＜90％;对非多重耐药的鲍曼不动杆菌(non MDR-ABA),仅300 mg,q12 h,静滴0.5h和两步法静滴1.5h的CFR＜ 90％,其余方案的CFR均大于90％;在MIC≥2 mg·L-1时,所有方案的PTA＜ 90％;在达标情况下,延时滴注与两步法在滴注时间类似时具有相似的PTA和CFR,且均显著优于短时滴注法.结论 我院ICU患者ABA感染时,经验治疗应避免单用比阿培南,目标治疗或联合用药时应根据药敏结果,优先选择延时滴注或两步法.

两步法酶联免疫吸附试验梅毒抗体检测试剂的质量评估

2010年版《中国药典》要求从2010年10月1日起生产的梅毒螺旋体抗体ELISA检测方法由一步法改为两步法[1].本实验室在使用新的两步法ELISA梅毒抗体(抗-TP)试剂时发现原厂家试剂的稳定性差,因此对两步法ELISA抗-TP试剂进行了遴选,对试剂的阴性符合率、阳性符合率、精密度、干扰试验、室间质控品检测的准确性及与两种类型的外部弱阳性抗-TP质控品的适宜性等几个方面进行分析比对,报告如下.

双抗体夹心一步法及两步法测HBsAg的结果分析

目的 分别用双抗体夹心一步法及两步法检测200份慢性乙肝患者标本(亦作为阳性对照标本)及临床随机体检标本372份和186份排除乙肝病毒感染的阴性对照标本,并对结果进行分析比较,以寻找一种更适合基层医院的简便快速价廉的方法.结论 根据2种方法的检测结果对双抗体夹心一步法及两步法测HBsAg的结果及方法进行比较后本人认为对于HBeAg阴性的标本,用一步法和两步法检测HBsAg的结果是完全吻合的;而对于极少数HBeAg阳性HBsAg阴性的标本可用两步法检测HBsAg,以排除是否因HBsAg浓度过高的"带现象"引起的假阴性亦即鈎镰效应.

HBsAg、抗-TP两步法ELISA试剂的使用前确认

目的 根据<血站实验室质量管理规范>,HBsAg、抗-TP一步法改两步法ELISA试剂的投入使用前进行确认.方法 使用相同的标本,用一步法与两步法两种方法 的ELISA 试剂同时进行检测后数据分析,对其灵敏度、精密性、特异性等进行评价.结果 两种方法 差异不具统计学意义(P >0.05),两步法其灵敏度(100%)、精密性CV(%)<15%、特异性(100%)均符合质量要求.结论 确认是血站对质量管理体系进行监控与持续改进的一项极为重要的质量活动.通过HBsAg、抗-TP一步法改两步法ELISA试剂的投入使用前确认,保证其投入使用前符合预期的使用要求.