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五年制高职护生专业自我概念的纵向研究
目的 了解五年制高职护生专业自我概念的变化趋势,分析影响因素.方法 便利抽取某校2010级五年制高职护生104人进行为期5年的追踪调查,调查内容包括专业自我概念及其影响因素.结果 5年来,护生的专业自我概念总分均＞75分,领导力、满意度、沟通交流维度及总分变化有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).发展前景、护士形象、劳动报酬、理论知识是影响护生专业自我概念的主要因素,共解释其变异的69.5％.结论 五年制高职护生专业自我概念总体较积极,各维度的变化趋势不相同,需针对影响因素采取干预策略.
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直肠癌患者新辅助放化疗及临时造口术后肠道功能与焦虑抑郁的纵向研究
目的 探讨中低位直肠癌患者术前新辅助放化疗及临时性造口后肠道功能及焦虑抑郁的动态变化特征及其相关性,为制定针对性改善措施提供依据.方法 采用便利抽样法选择97例中低位直肠癌患者,运用纪念斯隆-凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷及医院焦虑抑郁量表(HADS),分别于确诊时、术前放化疗结束后1个月、造口回纳术后第4天、造口回纳术后3个月及造口回纳术后6个月进行纵向调查.结果 5个时间点患者肠道功能得分分别为69.53±8.89、63.90士8.99、59.95士7.23、63.29士9.31、66.27±7.52,差异有统计学意义(P＜0.01);肠道功能总分与焦虑抑郁得分呈负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 放化疗、手术均影响患者的肠道功能,肠道功能与焦虑抑郁有一定的关系;应关注造口回纳术后早期患者的肠道症状,采取措施改善其肠道功能及心理状况.
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奥沙利铂致外周神经毒性症状特性及变化趋势的纵向研究
目的 探讨肠癌患者使用奥沙利铂期间外周神经毒性症状特性、变化趋势及非药物影响因素.方法 对113例使用奥沙利铂肠癌患者,采用神经毒性患者自述问卷(PNQ)于累积剂量达200 mg/m2 、540 mg/m2 、850 mg/m2时进行随访调查,评估外周神经毒性症状的严重度;Podo触觉测量笔及温度觉测量笔分别检测患者触觉及温度觉有无异常.结果 首次使用奥沙利铂后88.5％患者出现肢体感觉异常,首发表现以手部麻木为主,其次为刺痛.不同累积剂量时外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义(均P＜0.01);当累积剂量达200mg/m2、540mg/m2时,不同给药方式的患者外周神经毒性严重度比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).4例患者触觉减弱.结论 肠癌患者使用奥沙利铂期间感觉神经损伤发生率高于运动神经损伤,且程度较重;随着剂量的累积,外周神经毒性症状越严重.健康教育时应提供针对性指导,鼓励患者使用中心静脉导管给药,可有效避免化疗前期肢体感觉异常,延缓外周神经毒性症状加重.
关键词： 奥沙利铂 外周神经毒性 给药方式 神经毒性患者自述问卷 纵向研究 -
福建省政和县儿童牙弓宽度生长发育的纵向研究
目的:通过对福建省北部政和县儿童牙弓宽度生长发育的4年追踪测量,研究当地儿童5～12岁阶段牙弓宽度生长发育的变化特点,为福建省北部儿童牙弓和腭弓生长发育的研究积累资料.方法:选取福建省建瓯市政和县年龄在4.0～8.5岁之间的140名儿童,追踪测量4年,每隔两年进行一次模型制取.采用电子数显游标卡尺对其上下颌模型进行测量,并对所得数据应用SPSS13.0进行统计学分析.结果:上颌乳尖牙间牙弓宽度在6～12岁阶段出现显著性增长;上颌第二乳磨牙间牙弓宽度在5～10岁阶段出现显著性增长;上颌第一恒磨牙间牙弓宽度在8～10岁阶段出现显著性增长.下颌乳尖牙间和下颌第二乳磨牙间牙弓宽度在5～8岁和10～12岁阶段出现显著性增长;下颌第一恒磨牙间牙弓宽度在8～10岁阶段出现显著性增长.结论:该地区儿童在5～12岁阶段牙弓宽度的生长发育变化存在一定规律.了解该规律会更好地指导临床诊疗.
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三种不同颅面型青少年下颌骨生长旋转的纵向比较研究
目的:纵向比较不同颅面型青少年下颌骨生长旋转.方法:根据Bjork前颅基底稳定结构和下颌骨稳定结构重叠法,头影测量60名青少年在6、9、12、15和18周岁拍摄的X线头颅定位侧位片,统计分析三种颅面型REFcrb/REFml角,REFcrb/ML角和REFml/ML角的关系.结果:①三种颅面型青少年生长发育期间,下颌骨整体旋转及基质旋转呈向前旋转,基质内旋转呈向后旋转.②低角型的下颌骨整体旋转和基质旋转向前旋转幅度大于正常型,高角型的向前旋转幅度小,各种颅面型下颌骨基质内旋转幅度没有明显区别.③下颌骨生长旋转,男女之间无显著差异.结论:不同颅面型青少年下颌骨生长旋转方式和幅度有所不同.
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遗忘型轻度认知障碍杏仁核功能连接静息态纵向变化功能磁共振研究
目的：探讨静息状态下遗忘型轻度认知障碍（aMCI）杏仁核功能连接在随访（13．0±2．2）个月前后的纵向变化。方法：纳入经临床确诊的13例aMCI患者，于纳入研究时及随访时接受静息态功能 MRI扫描，使用SPM8软件分析，采用感兴趣区种子体素分析方法，比较杏仁核功能连接前后两次的差异，分析杏仁核功能连接强度变化与神经心理评估结果之间的关系。结果：与基线对比，aMCI 随访后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）成绩下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。同时与基线相比，aMCI随访后与左侧杏仁核功能连接明显降低的区域有双侧颞中回/枕中回、左侧额中回/前扣带回、左侧楔叶/后扣带回/楔前叶结合部，与右侧杏仁核功能连接明显降低的区域为左侧额中回/前扣带回，然而与右侧杏仁核功能连接明显增强的区域为左侧额上回/额中回。重要的是杏仁核与以上脑区间功能连接的改变与认知能力呈正相关。结论：在aMCI向阿尔茨海默病转化过程中，杏仁核与多个脑区之间出现功能连接异常，可能是评价aMCI 演变的一个潜在的生物学标志。
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扩散张量成像对多发性硬化脑深部灰质核团纵向定量研究
目的 利用3.0T MR扩散张量成像(DTI)技术纵向定量测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑深部灰质核团相关参数的动态变化及其与临床相关性.方法 选取RRMS患者30例及健康对照组30名,检查前根据临床残疾状态量表(EDSS)对患者进行评分.患者行间隔平均时间约2年共2次常规MRI及DTI检查,必要时行增强扫描.选取测量大脑深部灰质核团的部分各向异性分数(FA)值及平均扩散率(MD)值,比较两次测量结果的变化并评价与临床的相关性.结果 (1)与对照组相比患者脑深部部分灰质核团FA值降低,MD值增高;(2)分析各指标与EDSS评分的相关性,结果EDSS评分与丘脑(r=0.25,P=0.04)和黑质(r=0.27,P=0.046) MD值呈正相关,与丘脑(r =0.24,P=0.03)、尾状核(r=0.414,P=0.024)FA值呈负相关性.(3)患者前后两次参数对比各核团的FA值无明显变化(P＞0.05),但尾状核(=2.36,P=0.013)、丘脑(t=3.01,P=0.009)、黑质(t=2.35,P=0.015)、红核(t=2.50,P=0.012)等核团MD值增高,以丘脑增高明显.结论 DTI能够提示RRMS患者脑深部灰质核团受累,并且在纵向观测中可以监测患者深部灰质的病理改变.
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4-6岁儿童下颌骨生长发育的纵向研究
目的:对4-6岁儿童的X线头颅侧位片进行分析,研究4-6岁儿童下颌骨的生长发育规律.方法:选取深圳市市属幼儿园4岁儿童作为研究对象,连续观察3年,每年拍摄头颅侧位片,并进行计算机头影测量分析.结果:4-6岁儿童下颌骨的各角度测量指标中,除了颌角有所减小外,其余各指标都有一定程度的增加,且颌角、下颌平面角的变化具有统计学意义(P＜0.05).在线距方面,下颌体长度和下颌升支高度都有显著性生长,而且,下颌升支逐年的生长量变化具有统计学意义(P＜0.05),ANB角、Y轴角及面角的变化无统计学意义(P＞0.05).结论:4-6岁儿童下颌骨有明显的生长,且生长速度逐年下降,下颌支和下颌体发生向下向后的旋转,且下颌体旋转的程度较小,出现颌角的减小和下颌骨形状的变化.上下颌骨的矢状向关系基本不变.
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九省居民体质指数变化影响因素分析--重复测量纵向数据的多水平模型应用研究
介绍了多水平模型的基本原理,并应用多水平模型对重复测量纵向数据进行实例研究,分析讨论了影响九省居民体质指数变化的因素.
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大学生完美主义对抑郁症状的预测研究
目的:在完美主义的双重过程模型的理论框架下,考察不同完美主义维度对抑郁的预测作用.方法:采用方便取样,选取湖南省某高校的在校大学生206名,每位参加者被要求先后参加两次测试,两次测试时间间隔4个月.第—次测试选用Frost多维完美主义量表(FMPS)、Hewitt多维完美主义量表(HMPS)、近乎完美主义量表(APS-R)、贝克抑郁问卷(BDI)、Rosenberg自尊量表(SES)、自我效能感量表(GSES)、状态焦虑问卷(S-AI)和正性负性情绪量表(PANAS).第二次测试选用贝克抑郁问卷(BDI).结果:偏相关分析显示,适应不良完美主义与心理症状学指标显著正相关(Pr=0.36,0.46,0.58；P＜0.001),而适应性完美主义与积极心理指标显著正相关(Pr=0.22,0.32,0.33；P＜0.01).横断面研究显示,适应不良完美主义中的差异性、社会决定完美主义因子能显著正向预测抑郁症状(β=0.372,P＜0.001；β=0.264,P＜0.01)；适应性完美主义各因子均不能显著预测抑郁症状(P＞0.05).纵向研究结果显示,完美主义各因子均不能显著地预测4个月后抑郁水平的变化(P＞0.05).结论:本研究支持了完美主义的双重过程模型.适应不良完美主义中的差异性、社会决定完美主义因子能显著的正向预测抑郁水平.
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震后12个月都江堰地区青少年焦虑性情绪变化及影响因素的追踪研究
目的:追踪研究汶川地震12个月后都江堰地区青少年焦虑性情绪的变化,并探究变化的影响因素.方法:选取都江堰市区规模较大、生源来自城镇和农村的初中和高中各一所,整群抽取7-10年级学生2250人,在震后6个月和12个月用儿童焦虑性情绪筛查量表(SCARED)、青少年生活事件量表(ASLEC)、青少年社会支持量表(SSRSCA),自编一般人口学及地震暴露情况调查表进行调查.结果:都江堰地区青少年焦虑性情绪障碍两次测评的检出率分别为40.9%、42.7%,两次焦虑性情绪的总分差异不显著.年龄较大(＞14岁)、居住在农村、母亲文化程度较低(初中及以下)的青少年具有较高的焦虑性情绪,且随时间变化相对稳定.灾后继发的负性生活事件和社会支持对焦虑性情绪有显著预测作用.结论:减少继发的负性生活事件和提供有效社会支持有利于其焦虑性情绪的降低.
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职业成熟度、工作价值观与工作适应状况之间的关系
目的:探讨新人职大学生的职业成熟度、工作价值观对入职初期工作适应状况及长期工作绩效的预测作用.方法:采用纵向研究方法,测量某大型外资企业新入职大学生的职业成熟度、工作价值观,三个月后测量其工作满意度、离职意愿、角色冲突、角色模糊等工作适应状况,同时收取工作绩效数据,一年后再次收取工作绩效数据.结果:①职业成熟度部分维度及工作价值观部分维度可以显著预测新人职大学生的工作满意度、角色模糊、角色冲突、离职意愿等工作适应状况:②工作价值观中声望地位维度、入职三个月后的工作绩效、角色模糊可以显著预测一年后的工作绩效.结论:工作价值观与职业成熟度能够有效预测新入职大学生的工作适应状况和工作绩效,对长期工作结果的影响仍需进一步的追踪研究.
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我国台湾地区融合教育环境下残疾学生校园受凌情况
目的:分析我国台湾地区融合教育环境下残疾学生的校园受凌情况,作为大陆特殊教育的借鉴.方法:利用我国台湾地区特殊教育长期追踪资料库(SNELS)释出的资料,共324名青少年残疾学生为被试,进行纵向资料的多水平模型分析.结果:①被试从初一至高一的成长历程中,遭受校园欺凌的严重程度呈现先提高后下降的曲线;②随著同伴侵害事件的持续,被试对于学校环境的知觉更趋负面、身心健康状态显著恶化、课堂的学习表现也愈加不良;③性别与入学时的社会能力并未对校园受凌情况的变化产生明显影响.结论:必须注意残疾学生刚入学时的人际关系,并且通过改善残疾学生对于学校环境的知觉、砥砺其身心健康状态与提高课堂积极性方面著手,严肃处理残疾学生的校园受凌问题.
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丁丙诺啡舌下片合并东莨菪碱、异丙嗪药物依赖者脑灰质密度的研究
目的:观察盐酸丁丙诺啡舌下片(sublingual buprenorphine)合并东莨菪碱(scopolamine)、异丙嗪(promethazine)药物依赖者(简称BSP依赖者)脑灰质密度的变化,并比较其与海洛因依赖者脑结构损害的异同.方法:采用基于像素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)方法对16例BSP依赖者、20例海洛因依赖者停药第3天、第2个月的脑灰质密度进行了组间以及组内自身前后对比研究,并设立18例正常对照者.结果:与正常对照组相比,BSP滥用可导致成瘾者大脑广泛性脑结构损害,表现为灰质密度下降,涉及额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、纹状体等脑区;与海洛因依赖组相比,停药3天BSP依赖组脑区灰质受损程度重于海洛因依赖组,且随着停药时间的延长,BSP依赖者灰质恢复进程慢于海洛因依赖者.结论:BSP滥用可造成依赖者广泛性、严重的脑皮质结构异常,主要集中在额叶等与成瘾关系密切的脑区.BSP滥用较海洛因更易损伤大脑皮质神经元,且大脑灰质恢复进程慢于海洛因依赖组,这提示BSP滥用对大脑皮质神经元的损害在短时间难以恢复.
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海洛因依赖者停药后脑灰质密度的纵向研究
目的:观察停药后海洛因依赖者脑灰质密度的变化.方法:采用基于像素的形态学测量(voxel-based mor-phometry,VBM)方法对10例海洛因依赖者在停药第3天、第2个月的脑灰质密度进行了自身前后对比研究.结果:与停药3天相比,停药2个月海洛因依赖组在左侧额叶内侧回、右侧前扣带回、左侧中央后回、右侧岛叶以及双侧尾状核脑区灰质密度有所升高.结论:海洛因所致的脑结构异常在停止滥用后部分可得到逆转.
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婴儿夜晚睡眠模式发展的前瞻性研究
目的：了解婴儿生后第1年夜晚睡眠模式的发展规律。方法采用非侵入性的睡眠监测仪Actiwatch监测50名在重庆市妇幼保健院出生的健康足月新生儿的12项婴儿夜晚睡眠参数。监测时间为生后第10天、28天，以及2、3、4、5、6、9、12月龄的第1个星期二，每次连续监测60 h。采用二水平混合效应模型进行统计学分析。结果22名男童和25名女童完成了为期1年的纵向随访。从生后第10天到12月龄，夜间入睡潜伏期3月龄时降低了48%，6月龄时降低了83%；夜晚睡眠效率从66%增加到87%；夜晚睡眠总时间从416 min增加到517 min；夜晚长连续睡眠时间从197 min增加到327 min。夜晚睡眠效率、夜晚睡眠总时间和夜晚长连续睡眠时间均随年龄增大呈增长趋势（P<0.01），其3月龄与12月龄的比值分别是86%、84%和72%，6月龄与12月龄的比值分别是97%、91%和94%。夜晚平均、长连续觉醒时间和觉醒总时间均随年龄呈下降趋势（P<0.01），且生后前半年的下降速度均是后半年下降速度的5~6倍。男童的夜间睡眠时间、连续睡眠能力和睡眠效率均稍差于女童（P<0.05）。结论婴儿夜晚睡眠模式在生后前半年，尤其生后3个月内发展迅速。婴儿期部分睡眠参数与性别有关。
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复方君药研究方法进展
"君臣佐使"法则是方剂配伍的基本理论,是中医处方用药必须遵循的组方原则[1].君药是君臣佐使组方原则中为重要的一部分,是方剂组成中不可缺少的组成成分,研究复方君药对于揭示复方的本质内涵具有重要意义.近几年来对复方君药的研究主要可以概括为:意旨及源流考证法、药效学研究法、药动学研究法、有效成分含量法、拆方研究法等.通过对复方进行各角度、各方法的研究探讨,为君药在该复方的作用地位和贡献.提供某种程度的支持,从而达到探讨复方君药为何;验证某种君药观点;为君臣佐使的复方配伍理论提供支持.
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高职护生不同时期职业认同感调查及应对策略
目的 了解不同阶段高职护生对护理职业的认可情况和影响因素,寻求有效应对策略.方法 选取护理学院2010级其中4个班共203名高职护生,采用自行设计的问卷和随机访谈的方法调查高职护生职业认同感,分别在入学时、教育实习前、教育实习后3个阶段实施.结果 入学时仅10.4%愿意选择护理专业,教育实习前23.2%表示会自愿选择护理专业,教育实习后35.0%认为护理是个崇高的职业并愿意为患者服务;高职护生职业认同感与其就读护理专业的原因、当前的医疗大环境和护理工作风险高、压力大、社会地位低等诸多因素有关.结论 高职护生职业认同感起点较低,但呈现逐渐上升的态势.教学中应加强护生专业思想教育和职业情感教育,强化专业理论和技能水平训练,加强挫折教育和教师榜样示范作用,尽早接触临床是稳定并提升高职护生职业认同感的有效途径.
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乳腺癌患者诊断早期负性情绪与创伤后成长的纵向研究
目的：调查诊断早期（确诊后半年内）乳腺癌患者的负性情绪和创伤后成长心理变化的趋势，并探讨其相互关系，为循证护理提供依据。方法采用心境和焦虑症状问卷-D30和创伤后成长量表，对27例乳腺癌患者于诊断后1个月、3个月和6个月3个时间点进行追踪调查。结果在1个月、3个月时收集了27例患者的信息，而在6个月时收集了19例患者信息，丢失了8例。本组患者心境和焦虑症状总分在1个月、3个月、6个月时总分为（53.03±7.51）分、（57.04±9.09）分、（55.84±9.49）分，3个时间点得分差异无统计学意义（P>0.05）。本组患者创伤后成长评分在1个月、3个月、6个月时分别为（58.74±12.56）分、（58.92±12.35）分、（59.68±7.87）分，3个时间点得分差异无统计学意义（P>0.05）。多层线性分析结果显示：负性情绪的抑郁性快感缺失维度对乳腺癌患者的创伤后成长有正向预测作用[时间点（2-1）系数=1.53，P<0.01；时间点（3-1）系数=1.23，P<0.01]。结论乳腺癌患者在确诊后半年内明显存在痛苦、抑郁和焦虑情绪，创伤后成长不明显。一定程度抑郁性快感缺失对患者的创伤后成长有促进作用。
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血压变异性研究进展
血压变异性( BPV)是指一定时间内血压波动的程度,是人类血压基本的生理特征之一.BPV主要反映自主神经系统对心血管动态平衡状态的调节[l].一系列的横断面和纵向研究都表明BPV与高血压靶器官损害密切相关,该作用独立于平均血压水平[2].
