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更早期经历对婴儿智能发育的影响初探
儿童脑发育是遗传和环境因素相互作用的结果.遗传赋予人各方面发展的潜力,而环境教育则起到催化潜力、塑造一生的作用.广义的早期经历和环境应为胎儿期宫内及出生后的经历和环境[1].年龄越小,身心发育越迅速,所以婴幼儿适宜的环境安排和早期教育十分重要,往往影响儿童一生的健康和幸福[2].早期经历对儿童脑发育的意义已引起了普遍的关注及重视.为此,我们运用回顾性纵向研究方法,通过比较实验组与对照组婴儿在1岁时大运动及精细动作的智能发育水平,初步探讨更早期经历对婴儿智能发育的影响.
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达斡尔族青少年学生体型发育现状及其十六年的变化
目的:探讨达斡尔族青少年学生体型发育的现状及其16年的变化.方法:运用Heath-Carter体型法对内蒙古莫力达瓦达斡尔族自治旗6～18岁达斡尔族中小学生1 980人(男970,女1 010)进行体型分析.结果:男生内因子随年龄逐渐增加,10岁达到大值,随后又呈下降趋势;女生内因子持续增加,且各年龄组女生内因子普遍高于同龄男生.男、女生中因子随年龄增长变化规律不明显,但各年龄段男生普遍高于女生.外因子值男生随年龄增加呈大体增加趋势,女生则先升后降;达斡尔族男、女生体型随年龄分布特征明显,男生主要集中在中胚层体型,女生体型分布以偏中胚层的内胚层体型、内胚层-中胚层均衡型为多见;与16年前相比,达斡尔族女生内因子值7～10岁均高于1996年,11岁以后均低于1996年,男生内因子值普遍高于1996年.男、女生中因子值普遍高于1996年,外因子值普遍低于1996年.结论:16年来,达斡尔族学生体型发育有较大提高,尤其以体脂肪含量、骨骼发育程度明显,但身体线性度发育较差.
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社会支持对社区老年人认知功能影响的纵向研究
目的 探讨社会支持对社区老年人认知功能的动态影响.方法 以分层抽样方法选择湖北省十堰市12个社区的3600名60岁及以上老年人作为研究对象,采用领悟社会支持量表和简易智力测试量表对有效调查对象进行为期4年的跟踪调查.结果 (1)随着年龄的增长,调查对象认知功能的得分逐渐下降(r=-0.532,P＜0.01).(2)2009-2012年4个年度,调查对象的认知功能与社会支持总分均存在正相关关系(r=0.119～0.340,P＜0.01);在社会支持的3个维度中,调查对象的认知功能与家庭支持维度的相关系数在4个年度均高(r=0.189～0.411,P＜0.01).结论 随着老年人年龄的增长,社会支持对其认知功能的保护作用越来越显著,尤其是家庭支持的作用显得越来越重要.
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多形式随访对出院1型糖尿病患者自我管理的效果
目的 探讨多形式随访对出院1型糖尿病患者自我管理的效果.方法 选择2014年12月-2015年12月于四川大学华西医院出院的1型糖尿病患者41例,采用多形式随访进行健康教育与管理,比较入院时、出院1个月、出院3个月和出院6个月患者的自我管理行为依从性、健康管理行为和需求、血糖控制情况.结果 多形式随访前后,患者自我管理行为依从性、健康管理行为和需求、血糖控制情况比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多形式随访对出院1型糖尿病患者的自我管理具有积极效果.
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中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)的诊断和治疗研究进展
一、PADAM的界定当1939年wemen提出"男子更年期综合征"时,只是根据50岁以上男子出现的症状和妇女更年期综合征相似,并无血浆睾酮水平改变的证据.随着微量检测技术的进步,近20年来许多学者纷纷从不同的角度证明血浆睾酮水平确实随年龄老化而减低,其中比较有名的横向研究是马萨诸塞男子老龄化研究(MMAS),结论是男子从50岁以后平均每年血浆游离睾酮(FT)下降1.2%,白蛋白结合睾酮(Alb-T)下降1.0%,总睾酮(TT)下降1.0%,而性激素结合球蛋白(SHBG)则升高1.2%.[1]新近发表的巴尔的摩老龄纵向研究(BLSA)[2]进一步从纵向变化提供了血浆睾酮随年龄老化下降的证据.BLSA是一项老年生理学的开放注册研究,历时已超过40年,对象大多数是中产阶级,87%是白人.
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雄激素的性腺外作用
雄激素在男子的一生中起着非常重要的作用,胚胎早期雄激素是生殖导管和尿生殖窦男性方向分化的决定因素,青春期男性第二性征的发育和精子发生有赖于正常的雄激素水平,成年期性功能以及第二性征和精子发生的维持雄激素是不可或缺的,除了对性腺系统(下丘脑-垂体-睾丸轴系)的关键性作用外,雄激素对骨骼组织,体脂和心血管病危险,糖尿病,肌肉组织和中枢事件系统功能都有重要作用.近年来,越来越多的学者关注雄激素的性腺系统外作用.美国马萨诸塞男子老龄化研究(MMAS)通过对1700余例40～70岁男子的横向观察,平均每年血清总睾酮(TT)下降0.4%,游离睾酮(FT)下降1.2%,白蛋白结合睾酮(Alb-T)下降1.0%,患病或肥胖者的下降达10%～15%,巴尔的摩老龄纵向研究(BLSA)是一项老年生理学开放性研究,历时已超过40年(1960～2000),结论为年龄是TT和游离睾酮指数(FTI,即TT/SHBG比值)的独立影响因素,平均每年下降TT=0.11nmol/L,FTI=0.05,体重指数(BMI)大的男子TT下降增加0.24nmol/L.男子血清睾酮随年龄老化而降低已是不争的事实,除了性腺轴系外,进一步了解雄激素对身体其它器官和功能的影响是十分必要的.
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第三讲:队列研究
1 概述1.1基本概念 队列研究(cohort study)又称定群研究、群组研究(group study)、前瞻性研究(prospective study)、随访研究(follow-up study)和纵向研究(longitudinal study)等,是20世纪50年代起广泛应用的一种分析性流行病学研究方法.
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上海某城区精神分裂症患者药物维持治疗纵向观察
目的 了解上海市嘉定区2001年以来精神分裂症患者药物维持治疗情况的变化.方法 将嘉定区2007年7月底的在册精神分裂症患者药物维持治疗的变化情况与2001年到2006年的在册精神分裂症患者的药物维持治疗情况进行比较,了解本区2004年8月1日实行对贫困精神病患者门诊免费送药后,患者药物治疗率的纵向变化情况. 结果免费送药后精神分裂症患者的药物治疗率明显提高,2007年比免费送药前的2003年提高了33.09%.结论 提高药物治疗率对减少精神分裂症的复发至关重要.
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不同颅面型青少年自然头势位重复稳定性的纵向研究
目的:纵向比较不同颅面型青少年自然头势位(NHP)的可重复性和稳定性.方法:根据Bjork前颅基底稳定结构重叠迭法,测量60例青少年在NHP状态下6、9、12、15和18岁拍摄的X线头颅侧位片,测量各样本的NSL/VER角,然后进行统计分析.结果:6岁与其他4个年龄段之间的NSL/VER角度平均变化值、标准差、方法误差明显大于9～18岁期间的各值,而可信度系数则明显偏低.9～18岁期间各阶段之间,3种不同颅面型青少年NSL/VER角度平均变化值、标准差、方法误差明显偏小,而可信度系数则明显偏高.横向比较发现,低角型青少年的NSL/VER角大,正常型次之,高角型小;但纵向比较变化值则发现,3种不同颅面型青少年的NHP变化方向及幅度均无显著差异.结论:6岁左右的年幼儿童NHP并不十分稳定,在拍摄头颅X线片及进行颅面部生长研究时应加以注意.9～18岁期间,3种不同颅面型青少年的NHP变化范围在3.4°～12.1°,明显小于颅内参考平面与垂直平面之间25°～36°的变化范围.3种不同颅面型青少年NHP在此期间都具有很好的可重复性和稳定性,以NHP作为参考平面进行头影测量研究是可靠的.
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III、药物流行病学研究方法--分析性研究(三)
队列研究(cohort study)有的译为定群研究或群组研究,又称前瞻性研究(prospective study)、发病率研究(incidence study)、随访研究(follow-up study)和纵向研究(longitudinal study).后四个名称不确切,易造成混乱,意思比较贴切的中文名称是队列研究或群组研究.
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CLOCK基因突变与2型糖尿病发生率以及2型糖尿病患者心血管病发生率之间的联系
昼夜节律对代谢途径相关的关键生物学过程具有调控作用。既往研究显示，昼夜节律与2型糖尿病（type 2 diabetes, T2D ）和心血管病（cardiovascular diseases, CVD ）相关。昼夜节律由涉及核心生物钟基因（clock gene）的转录自动调节反馈回路产生。作为这些核心基因之一，昼夜节律运动输出周期蛋白故障基因（ circadian locomotor output cycles protein kaput, CLOCK ）已知可在啮齿类动物模型中调节葡萄糖代谢。横断面研究显示，该基因位点与肥胖、血糖、高血压和T2D患病率有关，从而支持其在CVD风险中的作用。然而，迄今尚未进行过纵向研究来探讨CLOCK基因变异与T2D或CVD发病率之间的联系。此外，虽然西班牙瓦伦西亚大学医学院预防医学和公共卫生教研室的Corella等在以往的研究中检测到CLOCK-rs4580704（C>G）单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism, SNP ）与单不饱和脂肪酸（monounsaturated fatty acid, MUFA）摄入量对胰岛素抵抗的影响存在基因－饮食相互作用，但尚未进行过干预性研究来分析这种基因－饮食相互作用对T2D或CVD转归的影响。
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脑微出血会增高Alz heim er病患者的死亡和卒中风险
与一般老年人群相比，脑微出血（cerebral microbleeds, CMBs）在Alzheimer病（Alzheimer disease, AD）患者中更为普遍。此外，已发现C M Bs可预测AD患者的死亡风险。为了探讨C M Bs是否会增高AD患者的死亡、卒中（包括脑出血）和心血管事件风险，荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心神经科Alzheimer 中心的Benedic tus等进行了一项基于记忆诊所的阿姆斯特丹痴呆队列纵向研究--微出血预测AD 患者卒中试验（do MIcrobleeds predict STRoke in ALzheimer's disease, MISTRAL）。
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皮肤老化的纵向研究:从细纹到皱纹
年龄相关的皮肤改变既取决于遗传因素,又与饮食、日晒、吸烟等生活习惯有关.这些皮肤改变首先导致功能性的变化,同时也明显促进了面部外观的渐进性改变.皮肤松弛、皱纹形成、毛发稀疏变灰和唇线变形等改变存在着显著的个体差异.面部皮肤纹理渐进性改变的相关研究得到了很多研究者的关注.这些研究的内容涉及皱纹的类型、形成机制、通过无创性方法客观量化评定皱纹、年龄相关的改变和各种方法(药物、化妆品、物理技术)对皱纹的改善效果等.
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深圳地区儿童乳牙列期牙(牙合)模型测量研究
目的 通过对深圳地区4-6岁乳牙期中国南方汉族儿童牙(牙合)模型的纵向资料测量,研究其牙弓宽度及长度的生长发育规律.方法 在深圳市某幼儿园随机抽取4岁乳牙期汉族儿童75名,连续3年定期追踪,收集其模型,终合格者16名(男孩10名,女孩6名),获得模型48副,进行牙弓宽度和长度测量,对测量结果进行方差分析.结果 从4岁到6岁,男孩上颌乳尖牙间牙列宽度(arch width ofC,AWC)增长0.15 cm,下颌增长0.13 cm,女孩上颌增长0.09 cm,下颌增长0.12 cm,男孩上颌第二乳磨牙间牙列宽度(arch width ofE,AWE)增长0.15 cm,女孩上颌增长0.08 cm,下颌增长0.14 cm；女孩前牙间牙弓长度( arch length ofC,ALC)上颌减小0.07 cm,下颌减小0.08 cm,男孩上颌全牙列牙弓长度(arch length ofE,ALE)减小0.14cm,均具统计学意义(P<0.05).男孩下颌AWE,上下颌ALC,下颌ALE及女孩ALE无统计学差异(P>0.05).结论 4岁到6岁的生长变化中,乳牙列牙弓的宽度随年龄的增长而逐渐增宽,长度随年龄的增长有缩短的趋势.
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2型糖尿病胰岛素分泌第一时相缺陷的研究进展
2型糖尿病(DM)是一种异质性疾病,特点是胰岛β细胞分泌胰岛素(Ins)功能减退及Ins在靶细胞作用的缺陷.Ins分泌功能减退主要表现为血糖升高时Ins分泌迟缓、分泌高峰滞后及分泌量不足.Ins对靶细胞作用的缺陷可导致靶细胞对自身分泌的Ins不敏感,此时,即使胰岛β细胞能分泌足量的Ins,也不能使物质代谢归于正常,这就是胰岛素抵抗(IR).然而,仅有IR不足以造成DM.纵向研究说明,显性高血糖的发生与β细胞分泌下降有关,当IR伴有Ins分泌功能减退时临床才出现2型DM.本文主要对2型DM Ins分泌功能减退,尤其是Ins分泌第一时相缺陷作一综述,旨在探讨其临床意义及治疗对策.
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近距离工作引起的暂时性与永久性近视中的眼动参数(第二部分)
2 近距工作引起的永久性近视人们已接受这样的结论:儿童的近视发展主要是由于眼轴的增长,该增长的速度无法被角膜和晶状体屈光力的下降所代偿[3,39,40,41].直到近,引起LOM的眼参数方面的机制才知晓,Kent[42]报道了对一病例纵向研究的资料,表明在青少年时期,角膜屈光力随近视发展而增大,Goss和Erickson[43]发现角膜曲率增加和近视进展之间的联系在两条主子午线都是很明显的,但是,他们没有检查随近视而变化的其他光学参数;Adams[44]报道他自己的角膜曲率保持不变,但近视在进展,由此下结论近视进展不是由于角膜变化而是由于眼轴变长;McBrien和Millodot[45]报道LOM比正视眼的玻璃体腔深,还发现LOM前房较深及晶状体较薄,但两者的角膜曲率无明显差别;Grosvenor和Scott[46]对三组年轻人随访三年:EOM(N＝29)、LOM(N＝26)、正视眼(N＝24)测量屈光状态和眼球参数的变化,他们发现与屈光变化有关的眼部成分只有玻璃体腔和眼轴长度,有趣的是,当将两近视组的度数进行匹配对照时,他们的眼部任何成分均无明显差异,他们从而得出结论,所有的近视都是轴性的.
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男女孩自然头势位重复稳定性纵向变化的比较研究
目的:纵向比较男女孩之间自然头位(NHP)的可重复性和稳定性.方法:根据Bjork前颅基底稳定结构重叠法,头影测量30名男孩和30名女孩在NHP状态下6岁、9岁、12岁、15岁和18岁时拍摄的X线头颅侧位片,测量各样本的NSL/VER角,然后进行统计分析.结果:①男孩NSL/VER角在各阶段显著大于女孩,男女孩NSL/VER角度随年龄增长而轻度增大.②男女孩之间在10个年龄段的NSL/VER角的平均变化值、标准差、Dahlberg值及变化值大于5°的计数差异均无统计学意义(P＞0.05).③男女孩在6岁时与其他各阶段之间的平均变化值、标准差、Dahlberg值及变化值超于5°的计数(P＜0.01)都明显偏大于9～18岁期间的各值.结论:男孩NHP要比女孩轻度前倾,但男女孩之间NHP在远期可重复性及稳定性之间差异没有显著性,均表现为随着生长发育,自然头位出现轻度前倾.
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多重填补法和多水平模型在纵向随访数据中的应用
目的 探讨在纵向随访数据中如何处理缺失值和相关性,充分利用所收集到的数据来反映研究总体. 方法 先模拟产生纵向完整数据集和缺失数据集,然后用多重填补法(multiple imputation methods,MI)和多水平模型(multilevel model,MLM)来处理,再用随机区组方差分析比较各组的差异,后用实例验证.结果 不同缺失类型和不同缺失比例的数据集所得结果一致:基于MI的MLM所得的偏差比MLM小,且随着填补次数的增多而有所减小;偏差随着缺失率的增大而增加,样本量大的结果更稳定.实例分析也验证了模拟的结果.结论 用多重填补法和多水平模型共同处理纵向随访数据可以提高结果的准确性和精确性.
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2013年和1995年河北省干部健康查体疾病谱对比
目的 了解干部健康查体检出疾病谱的变化趋势,分析变化原因,进而规范体检项目,为制定保健措施提供可靠依据.方法 分别收集整理1995年(1024例)和2013年(894例)河北省干部健康查体病历,疾病种类按顺位排序,发现疾病谱的变化,并将两年检出率进行比较.结果 与1995年比较,2013年的疾病谱发生很大变化,高血压病、颈动脉粥样硬化、高脂血症、肺部疾病、慢性胆囊炎胆石症、老年退行性心脏瓣膜病、甲状腺结节、肝囊肿、肾囊肿的检出率明显高于1995年,差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病,白内障,颈椎病明显低于1995年,差异有统计学意义(P＜0.05).前列腺增生、糖尿病、胃炎胃溃疡两年间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 河北省健康查体多项疾病检出率较往年有所增高,防治形势依然严峻,需要加大防治力度.
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某地区妇女生殖健康检查结果10年间的变化
目的 从湖州地区妇女生殖健康检查的结果回顾性分析研究,相隔10年所发生的变化,从而发现湖州地区妇女生殖健康目前所存在的问题,并采取相应的干预措施.方法 2001年1至6月份及2011年1至6月份参与生殖健康检查的妇女中分别抽取相同的几个乡镇、社区,人数为7261、10827人,采用妇科检查,宫颈涂片,阴道分泌物检查,腹部及盆腔B超,乳房红外线检查等方法,年龄18～81岁,均为已婚妇女.结果 2001年普查结果;慢性宫颈炎占第1位,乳房疾病占第2位,阴道炎占第3位.而2011年普查结果;乳房疾病占第1位,慢性宫颈炎占第2位,阴道炎占第3位.结论 近10年来湖州市妇女乳房疾病呈上升趋势,慢性宫颈炎明显下降,因此,开展妇女生殖健康检查,可及时发现妇女存在的问题,采取积极有效的干预措施,是降低妇科疾病,提高妇女生殖健康的主要方法.
