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腹股沟淋巴结活检及淋巴清扫在阴茎癌治疗中的价值
随着人乳头状瘤病毒感染病例的增加,阴茎癌发病似有增加趋势.临床上公认的阴茎癌治疗方法是手术切除,但在术中是否均作腹股沟淋巴结活检以及淋巴清扫范围多大,目前尚存有争议.我院1982~1997年7月收治阴茎癌63例,均在术中行无选择性双侧腹股沟淋巴结活检,并对淋巴结活检阳性患者进行双侧髂腹股沟淋巴清扫术,取得较好疗效,现报告如下.
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THP膀胱灌注预防上尿路尿路上皮癌患者输尿管肾切除术后复发
上尿路尿路上皮癌(UUT-UC)患者术后肿瘤复发率高达20%~50%,相关研究表明术中癌细胞的种植转移可能是肿瘤复发的重要因素,化疗药物术后膀胱灌注可有效降低UUT-UC术后复发.本研究采用吡柔比星(THP)术后即刻膀胱灌注(30 mg溶于30 ml 生理盐水中)对72例患者进行对照研究,分析试验组(36例)和对照组(36例)的无复发生存率以及影响肿瘤复发的因素.其中,尿脱落细胞学阳性患者的中位随访时间为8.4(3.0~30.1)个月,阴性患者的中位随访时间为24.5(2.8~32.2)个月。
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淋巴结阳性前列腺癌的临床复发模式及对长期生存期的影响
目前,淋巴结阳性的患者前列腺癌根治术后肿瘤复发的模式是未知的.为了描述肿瘤复发的模式,确定肿瘤进展的预测并研究肿瘤临床复发的部位对肿瘤特异性死亡率的影响,我们分析了1003例行前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术的淋巴结阳性患者.其中生化复发370例,临床复发183例.临床复发定义为生化复发后影像学阳性.依据患者复发的第一个部位进行分组:局部和/或淋巴结(前列腺窝和/或盆腔淋巴结)、腹膜后、骨或内脏.利用多元竞争风险回归分析确定前列腺癌全身复发的预测因素(比如腹膜后、骨和/或内脏)和检测肿瘤复发的部位与肿瘤特异性死亡率之间的关系.患者是否出现生化复发、Gleason评分、出现生化复发的时间以及PET/CT检查结果是肿瘤全身复发的预测因素(P≤0.002).临床复发的患者中,局部/淋巴结复发56例(30.5%)、腹膜后25例(13.7%)、骨77例(42.1%)、内脏25例(13.7%).在局部复发患者中,有27例(48.2%)切缘阳性,29例(51.8%)行辅助放疗,22例(39.5%)行挽救性放疗.相比腹膜后(76.3%)、骨(50.8%)和内脏(35.3%)复发,局部/淋巴结(79.3%)复发有更高的5年生存率(P<0.001).表明肿瘤复发的部位为肿瘤特异性死亡率的独立预测因子(P≤0.04).大约三分之一的患者淋巴结阳性并有肿瘤复发,其中前列腺窝和骨盆淋巴结是常见的复发部位,但与有骨骼和内脏转移的患者相比预后更好.这些数据对淋巴结阳性并有肿瘤复发的患者选择佳术后治疗方案有着重要的意义,推荐原位或盆腔淋巴结肿瘤复发的患者行非全身性的挽救性治疗,骨骼和内脏处复发的患者则接受全身性治疗效果更为理想.分析结果说明大约只有三分之一的前列腺癌临床复发的淋巴结阳性患者会发生远处转移,其预后比全身复发的患者要好。
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根治性前列腺切除+扩大范围淋巴结切除的转移淋巴结局部解剖学:分子学和组织病理学图文的研究
根治性前列腺切除术中盆腔淋巴结切除范围的确定需要了解淋巴结转移局部解剖学知识。小的淋巴结转移可能在标准化的组织病理学检查中很难被发现。为此,作者对接受根治性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结切除治疗的前列腺癌患者,联合进行了分子和组织病理学的局部解剖学绘图研究。本组包括未行新辅助疗法患者52例。扩大淋巴结切除包括闭孔窝、髂外、髂内和髂总血管范围。对直径≥3 mm 的淋巴结进行定量 qRT-PCR,观察PSA表达及标准化组织病理学检查。结果总共切除淋巴结1469个(中位数27个/例),≥3 mm的淋巴结1186个。淋巴结的分子分析显示阳性患者27例(52%),阳性淋巴结127个,包括组织病理学淋巴结阳性12例(23%)在内。在35个组织病理学阳性淋巴结中,分子检查阳性淋巴结32个(91%),结合分子和组织病理学检查的结果,阳性淋巴结位置沿髂内血管者占16%,沿髂总血管者13%。在淋巴结阳性患者中髂内区域内隐藏淋巴结转移者占48%,髂总区域内为37%,值得注意的是,髂内和髂总区域单独阳性仅分别为7%和11%。本组研究结果支持扩大淋巴结切除包括髂总血管区域,以使淋巴结分期优化及切除潜在隐藏的转移。
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高活性抗逆转录病毒治疗与浆母细胞淋巴瘤预后的关系
浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种具有高度侵袭性的非NHL,常发生于HIV阳性患者口腔[1].PBL由具有浆细胞分化的肿瘤细胞组成,由于其特殊性,WHO将其分类为与免疫缺陷相关NHL的一种亚型.EBV和HHV8可能与PBL发病有关[2].PBL病人的预后差,口腔内PBL病人从确诊到死亡,59.6%的病人平均存活时间为10.4个月;而口腔外的PBL病人从确诊到死亡,58.6%的病人平均存活时间为6.2个月.53%的HIV感染的病人在确诊10.4个月内死亡[3-4].
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艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎56例临床分析
艾滋病(AIDS)即获得性免疫缺陷综合征,系感染人类免疫缺陷病毒(HIV)引起免疫系统功能进行性下降,易导致各种机会性感染.新型隐球菌脑膜炎是一种在AIDS患者中常见的致命性机会性感染.莱索托王国是艾滋病高发国家,发病率高达30%~40%.本文作者在莱索托医疗队援外期间收集整理了2005年9月~2007年7月在莱索托Queen-Ⅱ医院内科病房HIV抗体阳性患者467例中确诊为新型隐球菌性脑膜炎56例的临床资料,现报道如下.
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心泰安的制备及临床应用
室性心律失常及心源性猝死,在临床用心室晚电位测定仪测定为阳性,如何消除心室晚电位(VLP)阳性,是防治室性心律失常和心源性猝死的有效途径,目前西药治疗VLP阳性转阴报道尚少,我们研制中药心泰安胶囊,经过近5年临床应用,对VLP阳性患者300例进行临床应用,疗效满意,现报告如下.
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582例肺结核患者化疗效果观察
现将我市结防所1993~1996年间有完整记录的582例新发涂阳肺结核病例的化疗转归情况报告如下.1 材料与方法1.1 对象1993~1996年,在我市结核防治所登记的涂片阳性患者,共计582例.
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阿奇霉素联合洛赛克、甲硝唑短程根治幽门螺旋杆菌的临床观察
幽门螺旋杆菌(HP)被确认是消化性溃疡和慢性胃炎的重要病因之一.因此,不断地寻求有效的抗HP方法是临床上研究的重要课题.阿奇霉素是一种新的大环内酯类抗生素,被认为对HP有抗菌作用[1].我们用阿奇霉素联合洛赛克、甲硝唑治疗HP阳性患者(慢性胃炎、消化性溃疡)取得显著的HP根除效果,现报告如下.
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骨科护士职业危害及防护
骨科护士每天面临着多种职业性危害,影响其身心健康.现就骨科护士职业危害及防护总结如下.1 职业危害1.1 生物因素骨科感染以创口、呼吸道、尿路感染为主,创面及尿液细菌培养主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等.当护士接触患者创面、血液、尿液、分泌物时存在着被感染的高度危险;病房细菌多,有害气体被动吸入使护士呼吸道感染的几率大大增加;部分骨科患者为急诊,尚未行入院常规检查,在为肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒等阳性患者进行侵入性操作时存在许多危险因素.
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内分泌科多重耐药菌感染10例患者的临床防控
细菌耐药是全球性难题,尤其是由于临床医生不规范使用抗菌药物,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选,给耐药菌的生长提供了温床,使得耐药菌患者增多.近年来,多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌.2012年3月至2012年9月期间我科共收治多重耐药菌阳性患者10例,未发生病区暴发流行,现报道如下,以加强对多重耐药菌的预防与控制.
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1例从云南来济南市定居的艾滋病病人报告
2002年4月,济南市疾控中心接省疾控中心通知发现1例艾滋病病毒抗体阳性患者,市中心立即进行调查,并采集静脉血做HIV抗体检测,初筛结果为阳性,经省确认实验室确认,免疫印迹法检测为阳性,现将调查结果报告如下.
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传播爱心的和平天使——记第41届『南丁格尔奖章』获得者陈海花
陈海花,女,1969年生于青海省西宁市,1984年入伍,1987年毕业于第三军医大学护校,先后在重庆大坪医院和北京军区总医院从事护理工作二十多年.2005年被北京军区评为优秀护士,并荣立个人三等功,现任北京军区总医院附属八一儿童医院总护士长.2006年3月,担任北京军区首支赴利比里亚维和医疗分队护士长,在条件艰苦、传染病肆虐的情况下,带领护理分队先后救护HIV阳性患者600余例,疟疾患者186例,转运后送重症患者38例,实现了病人与病人之间、病人与医务人员之间零感染的目标,被联合国授予"和平荣誉勋章",被国际社会、多国维和部队和当地群众誉为"传播爱心的和平天使".
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新加坡手术室对HIV阳性患者的手术护理
HIV是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的病原体.自1981年首次在美国报道以来,随着我国改革开放的推进,入境人员增多,HIV阳性患者在我国的报道逐年增加,外科疾病合并HIV阳性需手术治疗的患者日益增多.HIV阳性患者其传播途径为体液传播,因此如何作好手术室该类患者的护理工作尤为重要.
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口腔职业病防护
口腔诊室内存在着多种细菌和病毒,我国又是乙肝高发的国家,人群约有10%的乙肝表面抗原阳性携带者,HIV阳性患者约占人口比例的万分之六,一般门诊病人又不愿在就诊前做相关检查,在治疗过程中四溅的飞沫有可能使医护人员的皮肤,鼻粘膜,眼角膜接触到病人的体液,因此口腔科的医护人员经常暴露在多种职业危险中,对口腔职业危险因素的分析有助于医护人员的自我保护.
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青年患者突发心肌损伤诊断分析及临床教训1例
随着冠状动脉造影的普及以及化验检查的不断改进,越来越多的超敏肌钙蛋白阳性患者冠脉造影之后并未发现狭窄或者仅仅是轻度狭窄,本文就2016年2月份1例青年患者无明显诱因出现心肌损伤进行分析并文献复习.
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抗肾小球基膜抗体和抗中性粒细胞胞质抗体双阳性二例
我科收治了2例抗肾小球基膜(GBM)抗体和抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)双阳性患者,报道如下.
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1例34岁高龄的HIV 阳性患者要求妊娠的病例分析
病例资料患者,女,34岁,感染有人类免疫缺陷病毒(HIV),因要求妊娠,传染科和产科门诊共同对其病情进行评估.
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乳腺癌的分子靶向治疗及其研究进展
近年来,分子靶向治疗已成为乳腺癌的有效治疗手段之一,并取得了令人瞩目的进展.HER2受体是具有酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白.在约20%~30%的晚期乳腺癌的癌组织中有HER2受体基因的过度表达.HER2阳性患者生存率下降,也预示对某些化疗和内分泌治疗药物耐药.
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HIV阳性患者手术护理体会
人类获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染者日益增多,其中不乏需行手术治疗者,手术室护士对HIV感染手术隔离消毒应严格执行,以防传播扩散,造成院内交叉感染.鉴于本地区为HIV感染高发区,我院从2000年开始,对所有手术患者行HIV常规检验,至今行HIV阳性患者手术13例,手术顺利完成,取得满意效果,现就手术护理配合报道如下.