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不同减肥手术对2型糖尿病患者胰岛素作用与β细胞功能的影响
引言至2007年间在美国肥胖的发生率似乎达到了稳定状态,但其他许多国家,尤其是在发展中国家,在成人和儿童,肥胖仍然猖獗.近有一项对50 - 71岁个体进行的大型前瞻性队列分析,针对体重指数与死亡相对风险之间独立于其他危险因素(特别是吸烟和造成体重减轻的先前存在的疾病)的明确相关性给出了精确的剂量一反应梯度(dose-response gradient).然而,长期的观察研究发现,一般体重损失,不论是自发的或故意的,是与总体死亡率增加而不是降低相关.
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防控糖尿病关键在饮食
糖尿病是甜蜜的杀手,对糖尿病患者来说,日常饮食是否规律,与糖尿病的治疗密切相关.糖尿病患者如何饮食?随州市中心医院内分泌科医生在患教课堂上介绍说,糖尿病患者饮食治疗的原则主要是提倡少食多餐,平衡合理.了解糖尿病——并发症多且危害大糖尿病是一种慢性疾病,以血糖水平增高为主要特征.血糖就是血液中的葡萄糖.通常,血糖水平维持在一个稳定状态,进餐后会轻微升高.
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完善安全责任体系全面落实医院安全工作
为了全面做好医院安全工作,我院从2012年5月开始,下大力气完善安全责任体系,狠抓责任落实;建立安全工作长效机制,积极发挥医院安全监督检查部门的工作职能,使全院安全形势基本处于稳定状态,全院职工安全健康工作有序可控。
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白介素与急性冠脉综合征关系的研究进展
近年来,对动脉粥样硬化(AS)形成机制的研究发现,从早期脂质条纹形成到动脉粥样斑块形成及斑块破裂过程中,炎症因子在促进动脉粥样硬化斑块的形成,参与斑块从稳定向不稳定状态的转化,及在继发血栓形成过程中发挥重要作用。白细胞介素(IL,白介素)是淋巴因子家族中的成员,由淋巴细胞、巨噬细胞等产生,在传递信息、激活与调节免疫细胞、介导T、B细胞活化、增殖与分化及在炎症反应中起重要作用,近年来的研究也发现某些IL类型与急性冠脉综合征(ACS)关系密切,本文将就此方面做一综述。
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肺动脉高压患者血浆intermedin/adrenomedullin 2的水平
Intermedin/adrenomedullin 2(IMD/ADM2)是近期发现的降钙素基因相关肽(CGRP)家族新成员,为肾上腺素髓质素(ADM)的横向同源物[1,2].IMD/ADM2与CGRP多肽家族的共同受体复合物CRLR/RAMPs结合,与ADM相比具有更广泛的受体效应.众多研究已证实,ADM能有效舒张肺动脉,在肺动脉高压(PH)病理进程中发挥重要的保护性因子的作用,而其效应的实现,也是经CRLR/RAMPs受体系统介导的.由此推测,其同源物IMD/ADM2在调节肺循环系统稳定状态方面可能也具有某种特殊的生理与病理意义.本试验通过观察继发性PH患者血浆IMD/ADM2水平,初步探讨其在继发性PH发生发展中的可能作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆食欲素-A水平
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠障碍中常见的疾病之一,以夜间反复低氧、睡眠结构紊乱和微觉醒为特征,好发于肥胖者.食欲素-A是一种神经多肽,在睡眠和能量稳定状态方面起重要作用,参与睡眠/觉醒状态的调控[1-2].本研究旨在观察OSAHS患者血浆食欲素-A 水平,并探讨其临床意义.
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维生素D与肺部疾病
维生素D除具有调控钙、磷代谢和骨稳定状态等作用外,还参与了宿主防御、炎症、免疫调节和修复等一系列病理生理过程.维生素D在免疫系统中的作用复杂,各种免疫细胞如活化T细胞和B细胞、单核巨噬细胞及树突细胞均可表达维生素D受体(VDR),骨、皮肤、前列腺、呼吸道、胃肠道等肾外组织细胞中也存在将维生素D前体转化为具有生物活性的维生素D如1,25-(OH)2D3所必需的1α-羟化酶,表明维生素D除具有调控钙磷代谢外还具有其他更加广泛而重要的生理作用.近年大量流行病学资料显示,维生素D缺乏可降低肺功能,并增加肺部炎症、感染和肿瘤性疾病的发生率.许多肺部疾病包括支气管哮喘(以下简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺癌的发生发展可能与维生素D有关,其确切机制尚未完全阐明,可能与影响各种炎性细胞和结构细胞的功能有关.现就维生素D在肺部疾病中的分子细胞学机制及其临床研究进展综述如下.
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微创外科胆管损伤防治中应注意的几个问题
微创外科是现代治疗学所提倡的治疗方法,它是指在进行医学干预过程中,保持机体佳的内环境稳定状态、小的组织器官损伤、轻的炎症反应、理想的瘢痕愈合和好的医疗效果.
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低分子肝素钙联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛(急性冠状动脉功能不全、梗死前心绞痛、恶化性心绞痛、中间综合征)特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长.属于不稳定性冠状动脉病,与稳定型心绞痛相比较,不稳定型心绞痛易进展成急性心肌梗死,其中包括缺血所致的心脏性猝死.阻止疾病的进行性恶化,及时治疗使之恢复稳定状态极为重要.我们于2005年6月~2007年7月应用低分子肝素钙与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛获得了很好的疗效,现报告如下.
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强化骨外科的微创观念
外科是依靠手术来治疗疾病的学科.因此从一开始,外科即面临着如何在消除疾病的同时,尽可能减少手术所造成的医源性创伤,亦即保护组织,终充分恢复机体的功能.这一"消除"与"保护"的关系无时无地不存在于外科治疗之中.而且它不仅涉及手术局部,也影响到全身,包括精神因素在内.可以说:"在任何外科创伤应激状态下,达到和保持佳的内环境稳定状态"应该是外科所必须遵循的基本原则[1].也可以理解为当前推崇的微创外科的内涵.
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骨盆投射角在成人脊柱畸形临床评估中的应用价值
骨盆矢状面解剖参数包括骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、方向参数骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骶骨倾斜角(sacral slope,SS),三者间的几何关系为PI=SS±PT PI的定义是由Duval-Beaupère等首次提出[1],即S1上终板的中点与股骨头中心的连线与经过S1上终板中点且垂直于S1上终板的垂线之间的夹角,若双侧股骨头不重叠,则取两股骨头中心连线的中点.PI可客观反映S1上终板与股骨头的解剖位置关系,该参数在不同个体之间虽然存在差异,但不受体位和姿态的影响[2].PI在成年后达到稳定状态,且在一定程度上能够代表PT和SS,并反映腰椎前凸的程度.
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必须重视关节骨折的稳定性评估
关节骨折即涉及关节内结构的骨与软骨的骨折.随着损伤暴力的性质、大小、方向不同,骨折块发生一定的位移或脱位,即使仅仅存在脱位趋势,也可以对骨、软骨、韧带、关节囊、肌肉肌腱等结构有不同程度损伤.例如当外侧暴力致膝外翻损伤,形成外侧胫骨平台骨折,往往伴发内侧副韧带或前交叉韧带损伤.可见发生关节损伤病理变化的不仅是骨与软骨的创伤,也常常并存韧带或其他软组织损伤,如不能及时诊断和修复,必将影响膝关节的稳定状态,不能理想地康复,以致后期产生关节不稳性创伤性骨关节炎.可见,当关节创伤、骨折后,必须进行全面的稳定性评估.关节的稳定性依靠三种因素来维持,即骨骼、韧带和肌肉(腱).
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腹腔镜在肝脏外科中的应用
正如黄志强院士指出:"微创应是外科学发展的理念".完善的外科手术,应在解决病人疾病的同时,使病人具有佳的内环境稳定状态、轻的全身炎症反应、美观的瘢痕愈合.腹腔镜手术具有局部创伤小,全身反应轻,术后恢复快等优势,备受外科医生和患者的青睐.近年来,腹腔镜技术已经涉及腹部外科的所有脏器手术,包括肝脏.本文就腹腔镜在肝脏外科中的应用作一综述.
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胆道外科的微创化理念
1 微创的概念微创外科(minimally invasive surgery,MIS)的真正意义在于减小外科所带来的局部或全身伤害性效应.黄志强教授指出"微创外科的目的是外科病人能达到佳的内环境稳定状态、小的手术切口、轻的全身炎症反应、少的瘢痕愈合、更好的医疗效果、更短的医疗时间、更好的心理效应"[1].
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我国胆道外科的现状与发展思路
外科微创化是当前外科发展的趋势,是不可逆转的浪潮,微创外科的目的是使外科患者达到佳的内环境稳定状态,小的手术切口,轻的全身炎症反应,少的瘢痕愈合[1].胆道外科疾病的微创治疗一直是外科医师的向往,微创外科学的发展改变了传统胆道外科疾病的诊断及治疗格局,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的巨大成就使胆道外科疾病微创治疗的梦想正在成为现实.伴随着微创外科技术的发展,对我国胆道外科的现状及发展前景进行深思很有必要.
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学习、继承、创新
微创外科作为一门新兴学科,将是21世纪医学发展的重要方向,这已成为医学界的公认.有关微创外科的定义、概念、特点与内涵,傅贤波在<中国微创外科杂志>2002年第二卷周年纪念特辑上作了比较全面的论述[1]:如微创外科的目标:对机体造成的局部和全身创伤达到小,应具有佳的内环境稳定状态,小的手术切口,轻的全身炎症反应,少的疤痕愈合.
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正确认识"达芬奇"手术机器人在肝胆胰外科中的作用
二十一世纪是以生命科学为主导的新世纪,外科学领域正面临着前所未有的发展良机,手术的微创化、个体化及更加重视功能的保留和生活质量的提高是目前手术治疗的发展方向和目标,微创外科作为外科领域的技术革命迅速风靡全球.关于微创外科的定义,黄志强院士[1]认为:微创外科的目的是使患者达到佳的内环境稳定状态、小的手术切口、轻的全身炎症反应、少的瘢痕愈合、更好的医疗效果、更短的医疗时间以及更好的心理效应.
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微创腰椎间融合器材的进展
微创椎体间融合术中所应用的椎间融合器(interbody fusion cage,简称Cage)是基于"撑开-压缩"原理:利用Cage置入后的撑开力量使椎间盘纤维环和前、后纵韧带处于张力状态,而自身重力及椎旁肌肉的动态收缩,两种力作用相反,使Cage达到稳定状态;配合脊柱内固定器械,Cage能够维持融合椎间隙的高度,获得运动节段生物力学稳定,达到满意的融合率.本文拟就Cage的材料、结构研究以及微创腰椎间融合技术应用综述如下.
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微创外科与外科微创化——21世纪外科的主旋律
一、从生物进化角度对外科微创化的思考创伤是动物在自然界中经常遇到的事件.创伤破坏了动物体的内环境稳定,而内环境稳定状态是动物体生存的必要条件.在人类社会中,外科手术给身体造成的创伤,同样破坏了机体的内环境稳定.为了生存,在亿万年的生物进化过程中,机体建立起对创伤的适应性反应,现时称之为全身炎症反应(SIR).创伤反应的目的是重新恢复内环境稳定.当创伤达到一定程度,它将不是局部的而是全身性事件,亦即所谓:"牵一发而动全身".
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颈椎后纵韧带骨化自然演变及临床对策探讨
颈椎后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是一种病因尚不清楚的病理现象.只有骨化韧带压迫脊髓并出现与之相关的症状和体征时,才称之为颈椎OPLL症.OPLL病理变化及其演变过程的特征提示,事实上相当多的颈椎OPLL患者可长期处于稳定状态,手术治疗直接或间接切除致压物,其疗效也并不令人满意.因此,进一步提高对OPLL自然演变过程以及临床对策的认识十分重要.