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肿瘤干细胞在肿瘤复发与转移中的作用
恶性肿瘤复发与转移是肿瘤治疗终失败的原因.近些年来,肿瘤干细胞的发现、分离及其特性的研究为肿瘤复发与转移机制的揭示,乃至新型高效治疗策略的制定提出了新线索.许多研究成果显示,肿瘤干细胞的自我更新能力和潜在的强大增殖能力,在肿瘤的复发转移中均发挥着重要作用.文章就肿瘤干细胞在这方面的研究进展及存在的问题作一综述.
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循环肿瘤细胞在肺癌治疗中的研究进展
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,也是目前全世界发病率和死亡率高的癌症之一.对于早期肺癌患者,手术治疗可以明显延长生存期,然而,众所周知,大多数患者确诊时已出现肿瘤细胞全身扩散.目前肿瘤转移理论认为,部分原发肿瘤细胞随着上皮-间质转化(EMT)等形态学变化,细胞会分泌胞外酶从而降解细胞外基质( ECM),造成细胞间及细胞与周围基质间相互附着能力下降,通过发生一系列复杂细胞生物学事件,肿瘤细胞脱离并侵犯血管壁,进入循环系统,从而转移至远处组织及器官.所以,循环肿瘤细胞(CTC)与肿瘤血行转移有密切关系.因此,在外周血检测CTC具有重要临床意义.1869年,自循环肿瘤细胞概念首次被Ashworth提出,迄今有100多年发展历史.近年来,随着CTC富集及检测技术日益成熟,CTC在早期发现肿瘤微转移、监测术后复发与转移、评估治疗方案疗效、制定个体化治疗方案以及判断预后等方面作用已得到 大量研究证实.
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胃癌术后复发和转移相关因素分析
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时肿瘤已处进展期,外科手术仍是主要治疗方法,但术后5年生存率相当低,半数以上患者不能幸免于局部复发或远处转移.目前,对于复发性胃癌还缺乏有效的治疗手段.因此,积极探讨胃癌术后复发的原因,并对高危复发患者进行术后综合治疗和密切随访,有助于预防和减少胃癌术后复发或及早发现复发.笔者对我院113例复发胃癌患者的资料作一回顾性分析,探讨胃癌术后复发与转移的相关因素.
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影响PET-CT受检者心理状态的因素分析及护理对策
PET-CT(全称正电子发射体层显像-X线计算机断层成像)是将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两个已经相当成熟的技术相融合,是当今世界上先进的影像学检查,适应于人体大多数良、恶性肿瘤的鉴别诊断,肿瘤的分期以及是否复发与转移;对原发灶不明的转移性肿瘤可以进行原发灶的寻找或全身情况判断.
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网状血管内皮瘤1例报道并文献复习
目的 探讨网状血管内皮瘤(retiform hemangioendothelioma,RH)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 采用免疫组化法检测RH组织中CD31、CD34、FⅧRAg、D2-40的表达,并复习相关文献.结果 镜下见肿瘤主要由细长、分支状类似睾丸网的血管网组成,内皮细胞呈鞋钉样,侵犯皮肤附属器和皮下脂肪组织.免疫表型:瘤细胞表达CD31、CD34、FⅧRAg,不表达D2-40.背景中的淋巴细胞表达CD3.结论 RH是一种极少见的具有复发倾向的低度恶性血管源性肿瘤.少数病例可出现转移及死亡.RH应与血管肉瘤、Dabska瘤、鞋钉样血管瘤、梭形细胞血管瘤等鉴别.
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生长抑素及其类似物与肝癌复发、转移关系的研究进展
我国肝癌的发病率已上升到恶性肿瘤的第二位,每年约有13万人死于肝癌[1].手术治疗虽被公认为目前主要的治疗方法,但其术后五年复发率仍高达60%以上,即使是小肝癌,术后五年复发率也高居40~50%[2].因此,术后早期复发已成为阻碍肝癌病人长期生存的关键.近年来,随着对生长抑素(Somatostain SST)及其类似物的研究的深入,发现生长抑素对抑制肝癌的复发与转移有重要作用.
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肝脏超声造影在肝癌术后肝内复发转移早期诊断的应用价值
目的 探讨肝脏超声造影在肝癌术后肝内复发转移早期诊断中应用价值.方法 总结我院2008年3月至2012年5月68例原发性肝癌术后门诊和住院患者随访资料,超声造影(CEUS)检查68例,多层CT(MSCT)检查26例,磁共振(MRI)检查32例,数字减影血管造影(DSA)检查10例,肝穿刺病理检查6例.结果 小于0.5 cm的复发或转移灶,肝脏CEUS检出率显著高于MSCT,同期检出率分别为85.7%、42.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI与CEUS同期检出率分别为72.2%、83.3%,差异具有统计学意义.直径在0.5 cm~1 cm复发或转移灶,MSCT与CEUS同期检出率分别为75%、93.4%,差异具有统计学意义(P<0.05).大于1 cm的复发或转移灶,MSCT与CEUS同期检出率分别为80%、93.3%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝脏CEUS对于检出肝癌术后直径小于1 cm的复发或转移灶具有明显的优势,检出率高于MSCT和MRI,是肝癌术后随访早期诊断肝内复发转移的首选检查方法.
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人脑胶质瘤肿瘤标志物研究现状
肿瘤标志物目前没有严格的定义,一般是指肿瘤组织细胞产生的和异常表达的能反映肿瘤的发生、发展、复发和恶性进展等生物学行为标志的物质[1].肿瘤标志物在肿瘤的诊断,检测肿瘤的复发与转移,判断肿瘤的临床疗效等方面有很高的价值,同时为研究肿瘤的发生与发展提供了新的手段.目前对肿瘤标志物的研究在很多领域取得了丰富的成果,有些领域已经成熟地运用于临床实践.
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腹膜后脂肪肉瘤的CT多样性表现
原发性腹膜后软组织肉瘤发病隐匿,临床发现多数较晚,容易造成术后的复发与转移,预后较差,其来源复杂,种类繁多,以脂肪肉瘤相对好发[1].原发性腹膜后脂肪肉瘤的CT表现差异颇大,容易造成术前影像诊断的混淆,影响治疗方案的选择及预后评估.
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负性情绪相关基因在乳腺癌复发与转移中的检测价值研究
目的 研究与观察负性情绪相关基因在乳腺癌复发与转移中的检测价值.方法 选取48例乳腺癌术后复发转移患者为观察组,同期的48例未发生复发转移的患者为对照组,然后将两组的5-HTTLPR及NPY2R基因型分布频率及血浆氨基酸类神经递质水平进行比较,并比较观察组中不同复发转移情况者的检测结果 ,同时以Logistic分析上述研究指标与乳腺癌复发转移的关系.结果 观察组的5-HTTLPR的SS基因型及NPY2R的TT基因型频率均高于对照组,血浆氨基酸类神经递质水平均低于对照组,且观察组中不同复发转移情况者的检测结果 也存在显著性差异,且经Logistic分析显示,上述研究方面均与乳腺癌复发转移有密切的关系,P均<0.05.结论 负性情绪相关基因在乳腺癌复发与转移中的检测价值较高,应重视对乳腺癌患者进行上述方面的检测.
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肝外胆管腺鳞癌1例
患者,男,74岁.上腹部隐痛不适2月,巩膜及全身皮肤黄染.CT示:胆总管肿瘤.术中见胆总管下端约2emX2cm的肿物,质硬、不活动.行胆总管下端肿瘤及胆囊切除,肝管空肠吻合术.术后3个月,未见复发与转移.
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同步放化疗治疗子宫内膜癌疗效观察
子宫内膜癌由于没有简便的早期筛查方法,部分患者确诊时已为中晚期,或多合并其他较严重的内科疾病,不宜手术治疗,放射治疗是主要治疗手段,5年生存率可达65.4%[1],但单纯放疗作为一种局部治疗,不能消除照射野外亚临床病灶[2],导致放疗后复发与转移.随着化疗进展,以铂类为基础的同步放化疗在临床上广泛被用于治疗中晚期子宫内膜癌,以提高生存率,降低复发风险.为证实同步放化疗的临床疗效,我们对21例子宫内膜癌患者治疗后进行随访,现报告如下:
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通过护理干预提高乳腺癌患者内分泌治疗的依从性
目的:探讨通过护理干预对提高乳腺癌患者内分泌治疗依从性的效果.方法:选择2013年1月-2014年1月在我院接受内分泌治疗的96例乳腺癌患者随机分为两组,对照组和观察组各48名,对照组常规护理,观察组制定详细的护理计划,全程进行护理干预,分别于出院6个月,12个月比较两组患者药物治疗,复查的情况.结果:观察组患者的药物治疗、按时检测与复查的依从性明显高于对照组(P<0.05).结论:通过护理干预提高乳腺癌患者内分泌治疗的依从性,降低肿瘤的复发与转移,延长生存期.
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胃癌切除术后复发与转移的相关因素
胃癌发病率在各种恶性肿瘤中居首位.我国每年死于胃癌的约16万人[1].近年来,以根治性手术切除为主的综合治疗虽然使胃癌病人的预后得到明显改善,但术后肿瘤转移仍是病人死亡的主要原因[2].分析和探讨胃癌术后转移的相关因素,对判断预后和防止转移有重要价值[3].影响胃癌术后转移的因素很多,本文从以下方面加以综述.
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伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤2例并文献复习
2例伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)发病年龄52,63岁,均为女性,分别为纵隔囊实性肿物和胸骨上窝实性肿物,无重症肌无力及自身免疫疾病等.瘤组织以丰富淋巴细胞间质分隔的散在上皮性结节为特征,上皮性结节的细胞呈梭形或卵圆形,形态温和,未见病理性核分裂及坏死,淋巴细胞间质可见具生发中心的滤泡.免疫组织化学上皮细胞CK,CK5/6,p63(+),CD99散在(+),EMA囊性变区域(+),CD117(-);淋巴细胞间质包含B和T细胞,以CD20(+)的B细胞为主,成熟T细胞CD3,CD5(+),而TdT,CD1α,CD99阳性的未成熟T细胞分布在上皮结节周围,少数散在分布在上皮结节内.MNT非常罕见,具有恶性潜能,恶性MNT具有低度恶性生物学行为,极少数病例可出现死亡,其上皮细胞成分和淋巴细胞间质都有恶变的可能.恶性的MNT很可能是一个连续有移行的过程.MNT的治疗中,完整切除肿物并保证肿物切缘未受肿瘤累及是至关重要的.
关键词: 伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤 临床病理学特征 复发与转移 生物学行为 -
以"伏邪"论恶性肿瘤复发与转移
恶性肿瘤的复发与转移是困扰着众多临床肿瘤学家的一大难题,也是大多数肿瘤患者治疗失败和死亡的直接原因,目前针对这一问题尚无较为可靠的应对手段.中医伏邪理论对于正邪交争的阐述与恶性肿瘤的复发转移的机制极为相似,本文通过对古籍的梳理,结合现代医学的研究成果,探讨伏邪理论与恶性肿瘤复发转移之间的联系,以期为中医预防治疗相关疾病提供一条新思路.
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肝细胞肝癌组织中Bcl-2核表达和SPARC表达临床意义的探讨
目的 探讨抗凋亡蛋白Bcl-2和富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)在肝细胞肝癌中表达的关联性,及其与复发、转移和预后的关系.方法 以石蜡包埋组织切片,免疫组织化学SP法染色检测126例肝细胞肝癌,分别在复发与转移组64例和非复发与转移组62例中分析Bcl-2核表达和SPARC的情况.结果 复发与转移组Bcl-2核表达高于无复发与转移组(x2=8.472,P=0.003),复发转移组SPARC表达高于无复发转移组(x 2=6.872,P=0.014),Bcl-2核表达阳性细胞率与SPARC阳性细胞率存在相关性.Bcl-2核表达组患者生存时间较短,差异具有显著性.结论 Bcl-2核表达阳性患者更易出现复发与转移,且与SPARC过度表达存在关联性,表明Bcl-2入核可能对肿瘤转移的相关生物学功能具有调节作用,可作为评价HCC复发、转移和不良生存预后的候选临床标志.
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循环肝癌细胞的研究进展和技术问题
复发转移是导致绝大多数肝癌患者术后死亡的主要原因。现有的研究提示,从原发灶或转移灶释放进入血液的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是肝癌根治性术后复发转移的一个主要根源。在过去的10多年中,尽管CTCs检测技术及其临床意义的研究取得了长足进步,但由于缺乏可使用的肝癌CTCs检测方法,目前人们对于肝癌CTCs临床重要性的认识远不及其他主要类型的肿瘤。可喜的是,近年来关于肝癌CTCs检测方法及其临床意义的研究报道逐渐增多,并且得到一些有趣的结果。本文着重总结已报道的肝癌CTCs检测方法,综述肝癌CTCs作为肝癌复发转移来源的现有实验证据以及其作为肝癌预后标志物的现有研究结果,并讨论肝癌CTCs临床转化应用需要解决的技术问题。
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18F-PET/CT显像在甲状腺癌失分化患者定期复查中临床意义研究
目的 探讨18F-PET/CT显像在甲状腺癌失分化患者定期复查中的应用价值.方法 收集我院2012年1月至2016年6月收治的行18F-FDG PET/CT检查的分化型甲状腺癌患者45例作为研究对象展开回顾性分析,以手术/随访结果 为基准,计算18F-FDG PET/CT的敏感性与阳性预测值.结果45例患者中,18F-FDG PET/CT检查示42例患者为阳性显像,敏感性为93.3%(42/45).45例患者共发现105个颈部转移淋巴结、9例肺转移、6枚纵隔淋巴结,术后病理证实111个为肿瘤复发或转移、9例为炎性病灶,阳性预测值为92.5%(111/120).结论 18F-FDG PET/CT显像在术后大剂量131I治疗后Tg升高而131I-全身扫描结果显示为阴性的失分化甲状腺癌患者中的应用,可通过对肿瘤代谢状态的观察有效避免漏诊,以定期复查方式尽早发现患者复发或转移病灶,并为后续治疗提供指导,具有显著临床应用价值.
关键词: 甲状腺癌 失分化 18F-PET/CT显像 复发与转移 摄取 -
腹腔低渗高温灌注化疗对进展期胃肠癌根治术后的疗效观察
外科手术目前仍时治疗进展期胃肠道癌的主要手段,但单纯手术后5年生存率一般只在31%以下[1],至死的主要原因是术后复发与它处转移,尤其是肝脏转移.因此如何防治术后复发与转移,提高患者术后生存率一直是人们关注的重点.腹腔内低渗高温灌注化疗防治进展期胃肠癌术后复发与转移,近10年来取得了可喜成绩.我院自1993年~1995年将220例进展期胃肠道癌根治术后患者进行了腹腔低渗高温灌注化疗和静脉化疗的对比研究,结果显示腹腔化疗组5年生存率明显高于静脉化疗组,现报告如下: