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肝细胞肝癌组织中Bcl-2核表达及MMP-2和MMP-9表达与术后复发转移及预后的关系
目的:探讨抗凋亡蛋白Bcl-2、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9在肝细胞肝癌中表达的关联性,及其与复发、转移和预后的关系.方法:以石蜡包埋组织切片,免疫组织化学SP法染色检测97例肝细胞肝癌,分别在复发与转移组49例和非复发与转移组48例中分析Bcl-2核表达和MMP-2、MMP-9表达的情况.结果:复发与转移组Bcl-2核表达高于无复发与转移组(χ2=7.912,P=0.005),复发转移组MMP-9表达高于无复发转移组(χ2=6.545,P=0.011),Bcl-2核表达阳性细胞率与MMP-9阳性细胞率存在相关性,而与MMP-2无关.Bcl-2核表达组患者生存时间较短,差异具有统计学意义.结论:Bcl-2核表达阳性患者更易出现复发与转移,且与MMP-9过度表达存在关联性,表明Bcl-2入核可能对肿瘤转移的相关生物学功能具有调节作用,可作为评价HCC复发与转移、不良生存预后的候选临床标志.
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大肠癌术后辅助化疗并用高聚生的临床观察
大肠癌术后辅助化疗有助于减少肿瘤的复发与转移,改善患者的预后,延长生存期[1].辅助化疗的方案有多种,多以5-FU为基础,辅以其他抗癌药物或非细胞毒药物.尚有不少患者因药物不良反应,如消化道反应、白细胞减少和肝功能损害等而暂停或终止用药.高聚生(HAS)系新型抗肿瘤生物反应调节剂,具有多种生物学活性[2],与大肠癌术后辅助化疗合用是否具有协同作用,能否降低化疗的不良反应,知之甚少.我院自1998年8月至2001年9月观察了47例大肠癌术后辅助化疗合用HAS的近期疗效,现报告如下.
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基质金属蛋白酶-7 mRNA hTERT表达与血清癌胚抗原及其他相关蛋白联合检测对肺癌患者的临床意义
外周血循环癌细胞是导致肿瘤复发、转移的主要原因之一,本研究通过对肺癌患者外周血中基质金属蛋白酶(MMP)-7 mRNA、hTERT表达及癌胚抗原(CEA)及相关蛋白CA199、CYFRA211、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)的联合检测,进一步探讨检测方法的敏感性,及早发现肺癌患者复发与转移,为进一步治疗提供科学依据。
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18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/CT诊断结直肠癌术后复发与转移的临床应用
目前临床上用于监测结直肠癌术后复发与转移的方法繁多,各有优势。肿瘤标志物虽然不能作为诊断结直肠癌的直接依据,但在术后监测复发与转移上仍有一定的作用;B超对实质脏器的转移尤其是肝脏的转移诊断意义较大;电子肠镜对于结直肠癌患者术后吻合口复发的诊断好,但是受患者耐受能力的限制;磁共振成像(MRI)对肿瘤血管等周围组织的侵犯显示好,但检查时间较长,且适应证较局限,不能做到全身检查;CT目前应用为广泛,对于结直肠癌术后复发、淋巴结转移及远处脏器转移具有较高的诊断价值,但对术后瘢痕组织与肿瘤复发、炎性或反应性淋巴结的鉴别较难,容易漏诊小病灶;而正电子发射计算机断层显像(PET)/CT显像能够获得全身各方位的断层图像,检出一些不常见或不被怀疑的病灶,可作为监测结直肠癌术后复发与转移的有效方法。
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DC-CIK细胞免疫治疗肿瘤患者的护理
DC免疫治疗可负载肿瘤抗原信息,启动抗肿瘤细胞免疫反应特异性,启动机体细胞免疫反应,并产生高效免疫应答,诱导免疫记忆、从而具有预防肿瘤复发与转移的功效.CIK细胞是将人体外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子,如抗CD3单克隆抗体、白细胞介素(IL)-2和干扰素(IFN)-γ等共同培养一段时间后获得的一群异质性细胞.CIK细胞兼具有T淋巴细胞的抗瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点.2012年1月至2013年1月对30例肿瘤患者进行了DC-CIK细胞免疫治疗,现将临床资料及护理报告如下.
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百里醌对肺癌放疗的影响及其机制
随着肺癌治疗手段的进步,肺癌患者的存活时间已大大延长,但仍不能有效解决肺癌复发与转移所导致的患者死亡.目前放疗作为肺癌的主要治疗方法之一,在肺癌的治疗中发挥了重要作用.但研究显示放疗可改变肿瘤微环境,使细胞的增殖和侵袭能力增强[1,2],而肿瘤细胞迁移能力的提高很可能导致肿瘤更易发生转移,给肺癌的放疗带来了严峻挑战.因此,寻求提高放疗效果,有效抑制肺癌转移的治疗方法十分必要.
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肿瘤的远处转移与三阴经相关
近二三十年中,肿瘤超越了心脑血管疾病和呼吸系统疾病,跃居成为我国致死疾病的首位,平均每30 s就有一个人罹患肿瘤。而现代的西医治疗主要以手术、放疗、化疗为主要手段,对于早期患者效果较好,但也会出现复发与转移,对于晚期患者则效果不佳,病死率极高。中医治疗则以扶正和祛邪为主要治疗思路,实际临床效果也不尽如人意。所以,现在的肿瘤治疗面临着极大的困境。
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春季警惕——癌症复发与转移
笔者从事临床肿瘤治疗多年,常遇到一些复发或转移的患者,有的病例本不该出现复发或转移病灶,但却发生了.这里不排除有的医院或经治医生技术水平及责任心的问题,可更多的还是由于患者本人对有关癌症方面知识的缺乏、首诊不规范、巩固治疗没跟上、康复不当所造成.每年尤其在春季万物生发之时,有相当一批癌症复发或转移的患者前来就诊,着实让人心痛.鉴于此,笔者从临床预防的角度提醒癌患们注意,要加强学习,扫除"癌盲",走出误区.当今21世纪已经进入到以预防医学为主的时代,对已患上癌症的病人来说,就是如何预防癌症的复发与转移.
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基于肿瘤微环境中TLR4/NF-κB通路的变化探讨乳癌术后方对乳腺癌小鼠肺转移的影响
目的:观察乳癌术后方对乳腺癌肺转移模型小鼠移植瘤生长的影响,探讨其可能的作用机制.方法:萤火虫荧光素酶标记的小鼠乳腺癌肺高转移细胞4T1 (4T1-luc)接种于小鼠第三对乳房脂肪垫建立乳腺癌肺转移模型;于接种后7d随机分组:NS组、扶正组、解毒组、全方组及环磷酰胺组,每组6只,连续给药21 d.计算肿瘤抑制率,以生物发光成像系统监测肿瘤细胞在体内的生长过程,通过肺转移灶定量分析观察小鼠肺转移情况,并采用蛋白印迹法(Western blotting)检测原位瘤中TLR4、NF-κB及IκB等蛋白的表达.结果:经过21 d给药,除了扶正组小鼠体重变化不明显,其余各组体重均有不同程度的降低.与NS组相比,各用药组瘤体积、肺转移抑制率均有所降低;全方组瘤体积、肺转移抑制率均较扶正组低(P<0.05),与解毒组相比仅瘤体积差异有统计学意义(P<0.05).各组小鼠原位瘤组织中NF-κB蛋白表达水平无明显差异,但是与NS组相比,给药组的磷酸化的NF-κB蛋白(p-NF-κB)及磷酸化的IκB蛋白(p-IκB)均有明显降低,且全方组较扶正组、解毒组表达更低.另外,与NS组比较,乳癌术后方全方组及其拆方组IκB蛋白表达均有所上升,而TLR4蛋白表达水平均有所下降.结论:乳癌术后方对乳腺癌肺转移模型小鼠均有抑瘤和抗肿瘤转移作用,其机制可能与调节肿瘤微环境中TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达有关.
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体重指数与乳腺癌患者病情及预后的相关性分析
目的 探讨体重指数与乳腺癌患者患病情况及预后的相关性.方法 采用入院复查与电话随访相结合的方式,对296例乳腺癌患者进行调查,期限5年.根据体重指数将患者分为肥胖组43例和非肥胖组253例,调查2组患者患病情况及复发、转移情况.结果 绝经后肥胖组患者复发、转移率为14.0%,高于绝经后非肥胖组患者5.1%的复发、转移率.PR表达阳性的肥胖患者复发、转移率16.3%,较PR表达阳性的非肥胖组患者6.3%的复发、转移率高.结论 绝经后肥胖患者较非肥胖患者可能更易发生复发与转移.PR受体表达阳性的肥胖患者较非肥胖患者复发与转移风险高.
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大肠癌复发及转移的预防和治疗
大肠癌早期诊断水平有了明显的提高,获得治愈性切除的病例逐渐增加.5年生存率达4 0%~50%,但复发率仍高达30%~50%.如何预防和治疗大肠癌术后复发与转移是21世纪亟待研究解决的课题.
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肝癌微转移检测的研究进展
近半个世纪以来,我国对肝细胞肝癌采取以手术治疗为主的综合治疗方式,使术后5年存活率有了很大的提高,但是复发与转移仍然是影响肝癌预后的大难题.如何尽早检测出复发癌灶或者残留癌灶,辅之以恰当的治疗,大限度地改善预后,成为肝癌微转移研究的重要内容.本文对近年来肝癌微转移检测的研究进展作一综述.
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"治未病"思想在防治结直肠癌术后复发与转移中的运用
文章以中医治未病理论中的"既病防变"的思想防治结直肠癌术后复发与转移,针对术后存在正虚、癌毒蛰伏、湿瘀病理环境,分别治以补脾益肾养正除邪,搜剔逐邪抗癌致邪去正安,祛湿化瘀使癌毒无所稽留;同时,因癌毒易袭肝肺,故先安未受邪之二脏,防患于未然.
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乳腺癌肉瘤5例临床病理分析
乳腺癌肉瘤或称肉瘤样癌,在WHO乳腺肿瘤分类2003年版中归类为上皮和间叶混合性化生性癌.它占所有乳腺肿瘤的0.2%-3%,其侵袭性与化疗放疗抵抗性强,较易复发与转移,5年生存率差,低于普通性乳腺导管癌[1].本文报道5例乳腺癌肉瘤的临床病理学特点,并对其组织发生的单克隆起源与上皮-间叶转变(EMT)说及其和三阴癌与基底样癌的关系进行了文献复习.
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乳癌术后方及其拆方对乳腺癌肺转移模型小鼠Foxp3、TGF-β1、CD4+的影响
目的 观察乳癌术后方及其拆方对乳腺癌肺转移模型小鼠移植瘤生长的影响,探讨其可能的作用机制.方法 萤火虫荧光素酶标记的小鼠乳腺癌肺高转移细胞4T1 (4T1-luc)接种于小鼠第二对乳房脂肪垫建立乳腺癌肺转移模型;于接种后第5天随机分组:模型组(灌胃蒸馏水)、全方组、益气组、冲任组、解毒组,每组10只.除模型组外,其余各组以“乳癌术后方”及其拆方进行干预,共30天.计算肿瘤抑制率,以生物发光成像系统监测肿瘤细胞在体内的生长过程,通过肺转移灶定量分析观察小鼠肺转移情况,并采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测原位瘤中Foxp3、TGF-β1、CD4+等蛋白的表达.结果 与模型组比较,各用药组瘤重、肺转移抑制率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与全方组比较,益气组、冲任组瘤重、肺转移抑制率差异有统计学意义(P<0.05),而解毒组差异无统计学意义(P>0.05).与模型组比较,各用药组原位瘤组织中Foxp3、TGF-β1蛋白表达水平下降,CD4+蛋白表达水平提高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与全方组比较,益气组、冲任组Foxp3、TGF-β1、CD4+蛋白表达差异均有统计学意义(P<0.05),而解毒组Foxp3、TGF-β1、CD4+蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳癌术后方及其拆方对乳腺癌肺转移模型小鼠均有抑瘤和抗肿瘤转移作用,其机制可能与调节肿瘤微环境中Foxp3、TGF-β1、CD4+作用有关.
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甲状腺癌患者131I去除残余甲状腺治疗后血清Tg的含量
甲状腺球蛋白(Tg)由功能性甲状腺细胞所分泌,它是评价分化型甲状腺癌术后有无复发与转移的重要指标.本文对32例经手术大部切除及131I去除残余甲状腺治疗的分化型甲状腺癌(DTC)病人进行血清Tg的测定,以评价其在分化型甲状腺癌患者术后随访中的应用价值.
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以“痰”为中心防治肿瘤复发转移的理论及临床探讨
肿瘤的复发转移与“虚、痰、毒、瘀”等病理因素有关,中医痰的致病特点与恶性肿瘤复发转移特性具有高度相似性,以“痰”为中心防治肿瘤复发转移,从形成痰的脏腑和主要病因以及情绪、饮食等因素进行中医药干预,值得关注与研究。
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皮肤麦克尔细胞癌1例
患者男,65岁.因耻骨左侧下方肿块5年,破溃1天于1993年7月20日来本所诊治.诉5年前耻骨左下方发现约黄豆大小结节,高出皮肤,无疼痛,质中偏软.以后逐步增大,于就诊前一天包块顶端破溃.查:耻骨左侧外下方见直径约4cm圆形肿块,表面略呈紫色,有一破溃点渗出血性液体,其肿块质软,触痛;右侧腹股沟可扪及直径2cm淋巴结2枚,其轻压痛,质中,固定.ECT淋巴显象检查:右侧腹股沟及骼淋巴结受累可能.1993年7月20日行包块切除术.病理检查:2个大小分别为5cm×2.5cm及2.5cm×2.5cm质韧肿块,包膜完整,包块相联处分离稍困难.切面灰白色鱼肉状,较大肿块有出血块.镜下:肿瘤位于真皮层,边界较清,无明确包膜,瘤细胞小至中等大小,呈实性团索状排列,可见到花环状及梁索排列区域.瘤细胞胞浆少,核卵圆形,染色质较细,可见小核仁,核分裂多见.病理诊断:左腹股沟区皮肤麦克尔(Merkel)细胞癌.见图1,2.术后1月用COA方案(CTX、VCR、ADM)化疗3个疗程,未行其它治疗.随访至2000年8月,患者仍健康存活,未见复发与转移.
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肿瘤生物学标志的临床应用与评价
肿瘤是危害人类健康的主要疾病之一,因此肿瘤的早期发现和诊断对肿瘤的预防和治疗至关重要。目前图像诊断(包括CT、核磁共振)、化学诊断(血清和免疫学)及细胞学与组织学诊断是肿瘤诊断三大支柱,而后两者均以肿瘤生物学标志为主要或辅助观察指标,现已发现有肿瘤抗原、激素、受体、酶与同工酶、癌基因与抗癌基因及其产物等100余种肿瘤标志物,目前临床常用的肿瘤标志物有30~40种。肿瘤标志物在肿瘤临床诊断、检测肿瘤复发与转移、判断疗效和预后以及人群普查等方面都有较大的实用价值,而且在肿瘤发生和发展机理研究中也具有重要作用。肿瘤标志物除用于肿瘤诊断外,可以其为靶,进行肿瘤的靶向治疗及免疫治疗。
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癌症康复护理工作要求
癌症病人是一组特殊的群体,在和癌症的艰苦抗争中,随时面临着癌症的复发、转移甚至死亡的威胁,而且为治疗癌症同时付出了巨大的经济代价,大多数病人心情高度紧张 [1].大量的调查显示,癌症病人经常存在着情绪焦虑、抑郁等,并且不能很好应付 [2].由于大多数病人存在有心理障碍,故包括心理康复治疗在内的综合康复工作尤为重要,其主要是通过调动医患双方的积极性,以心理、营养、体能锻炼等多种方式科学地综合运用于肿瘤患者的治疗中,调整心理状态,改善生理功能,提高机体免疫功能,从而有效预防癌症的复发与转移,即癌症综合康复工作是癌症临床治疗必要的延续与完善.