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胆汁淤积(阻塞性黄疸)的实验室诊断
胆汁淤积是指胆汁流的障碍,使正常数量的胆汁不能抵达十二指肠,以致胆汁内成分如结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和某些酶等返流入血.由于血中结合胆红素增加,出现黄疸,其时总胆红素量增加,可达很高数值.胆汁淤积时,1分钟胆红素(反映结合胆红素的量)增加的程度超过肝细胞性黄疸.
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米氮平致肝细胞性黄疸1例报告
患者,女,26岁,已婚,教师,大学文化.因失眠、心烦、情绪低落4周于2001年12月12日入院,诊断为抑郁症.入院体格检查无阳性体征,血常规、尿常规、肝功能、乙肝两对半、血糖、尿素氮及心电图、腹部B超等检查均未见异常.
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中西医结合治疗家族性高黄疸两例报告
黄疸是指血清胆红素增高致使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象.黄疸的传统分类方法将黄疸分为溶血性、肝细胞性和梗阻性三大类.近年倾向于根据增高的胆红素性质进行分类,即先确定患者的胆红素是非结合性胆红素增高为主,还是以结合性胆红素增高为主,然后再根据病史、体征并实验室及影像学特征进行鉴别,后确立病因诊断.非结合胆红素血证的病因主要分为溶血性贫血、UGT基因变异、其他原因三类.结合性胆红素血证的发病主要有肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、遗传性高结合胆红素血证三类,它们各自又有不同的病因[1].
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梗阻性黄疸的影像学诊断
梗阻性黄疸是临床上常见的征象,可由结石、炎症、肿瘤、畸形等原因引起.临床上要鉴别梗阻性黄疸抑或肝细胞性黄疸,通过一系列的检查,大多数是可以鉴别的.
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婴儿肝炎综合征的病因学研究进展
婴儿肝炎综合征涵盖了在婴儿期发病、具有肝细胞性黄疸、血清丙氨酸转氨酶升高及病理性肝脏体征(肝大或质地改变)四大特点[1].不同病因造成的婴儿肝炎综合征预后大不相同,所以对婴儿肝炎综合征患儿明确病因至关重要.但因多种因素可引起婴儿肝炎综合征,熟悉导致婴肝征表现的可能疾病,有助于及时明确病因,从而正确判断预后,进行有效干预.现作者就婴儿肝炎综合征的病因学研究进展综述如下.
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原发性肝癌合并阻塞性黄疸的处理
原发性肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤,黄疸是其常见的合并症状.一般说来,原发性肝癌所合并的黄疸大致可分为肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸.两者无论从发病机理、临床表现直到处理、预后等都有所不同.现就我院1996年1月~1998年5月期间原发性肝细胞癌合并阻塞性黄疸患者的处理体会报道如下.
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甘油果糖氯化钠注射液致肝细胞性黄疸1例
1 临床资料患者,男,85岁,已婚,因“捧伤致右下肢肿痛、活动受限2h”,于2014年8月10日入院.否认药物及食物不良反应史.入院检查:查体:血压110/76 mmHg(1mmHg=133.2 Pa),指脉氧92%.神志清楚,急性病容,轮椅推入病房,自动体位.心率75次·min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.双下肢小腿可见迂曲浅静脉(以右下肢为甚),右小腿上段外侧稍肿,局部皮肤无青紫及破溃,右小腿下段及右下肢内踝处肿胀明显,局部皮肤青紫,压痛明显,右侧足背动脉搏动良好,患肢远端血循、感觉及动度正常.左侧足背动脉搏动可,皮温正常,无色素沉着.
关键词: 甘油果糖氯化钠注射液 肝细胞性黄疸 不良反应 -
清开灵治疗肝细胞性黄疸疗效观察
目的 观察清开灵对肝细胞性黄疸的治疗效果,寻找更有效的退黄方法.方法 选择有黄疸的肝炎病人46例,随机分为两组,观察组在一般治疗的基础上加用清开灵静滴治疗,对照组则予门冬氨酸钾镁静滴,将两组病人黄疸消退效果进行比较.结果 清开灵治疗组病人退黄效果明显好于对照组(p<0.05).结论 清开灵治疗肝细胞性黄疸有较好效果.
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流行性出血热疫苗致胆红素升高的动态观察——附15例分析
1 引言胆红素是机体血红蛋白、肌红蛋白等的代谢产物,是一项重要的临床生化检查指标.机体发生溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸时,血清胆红素升高.某些疫苗也能导致血清胆红素升高[1].1994年4月我院对15名注射流行性出血热疫苗的健康男性进行了胆红素动态观察,现报道如下.
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医学继续教育测验(36)答案与题解
答案1.C 2.D 3.A 4.C 5.A6.C 7.B 8.E 9.D 10.B11.D 12.D 13.B 14.A 15.E题解1.本题中,通过检测尿胆原和尿胆红素(尿二胆)快能初步判断黄疸的类型:①肝细胞性黄疸两者均阳性;②阻塞性黄疸尿胆红素强阳性,尿胆原阴性;③溶血性黄疸尿胆红素一般阴性,而尿胆原阳性.十二指肠镜逆行胆胰管造影,只可区别肝外或肝内胆管阻塞的部位.B型超声波检查、肝功能检查也不能进行黄疸的分型.抗人球蛋白试验是判断自身性免疫性溶血的特异性检查.
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婴儿胆道梗阻的核素肝胆联合显像
婴儿黄疸病因较多,仅凭临床表现难以做出病因诊断,尤其以直接胆红素升高为主的婴儿黄疸.用99mTc-EHIDA肝胆显像可同时获得胆道功能状态的动力学和形态学资料,可鉴别肝细胞性黄疸和胆道梗阻.沈永年[1]资料表明诊断符合率高达85.72%.我们采用此法诊断先天性胆道闭锁5例(4例手术证实),现报告如下.
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提高黄疸型肝癌诊治水平
肝癌(Hepatocel lularcarcinoma,HCC)病人的晚期约19%~40%合并黄疸[1],其主要原因是肝硬化及肿瘤广泛破坏肝实质所引起的肝细胞性黄疸,少部分为梗阻性黄疸,其胆道梗阻的原因中除肝门淋巴结肿大压迫所致外,还有一种情况是肝癌侵入胆道形成胆道癌栓造成胆道阻塞,其发生率占肝癌病人的1.5%~8%,且常引起误诊,影响其治疗的决断.
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血清腺苷脱氨酶在肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸鉴别诊断中的价值
腺苷脱氨酶(ADA),是腺苷酸分解代谢的重要酶之一,主要催化腺嘌呤核苷和腺嘌呤脱氧核糖脱氨生成次黄嘌呤苷和氨,能直接或间接影响核酸及能量代谢.近年来在一些疾病的早期诊断,治疗以及免疫障碍的发病机理研究中受到重视,体液中ADA的测定已越来越广泛应用于临床.
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黄疸230例临床分析
由于肝细胞性黄疸与肝外梗阻性黄疸的治疗手段不一样,因此,其临床上鉴别非常重要,我们分析了230例黄疸患者的临床特点,以期加深对二者的认识.
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尿颜色的深浅与尿淀粉酶测定之间的关系探讨
尿颜色可受某些食物或药物影响,如进食大量胡萝卜、服用维生素B12等,尿呈亮黄色;服用痢特灵、大黄时,尿呈深黄色或棕黄色.在病理情况下,如阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸,是因尿内含有大量直接胆红素,故呈深黄色.因此尿液颜色的变化可协助疾病的诊断,在判断预后和疗效上,也是一项重要指标.急性胰腺炎是临床常见的五大急性炎症之一,发病重,患者痛苦大,尿淀粉酶的测定是快速确诊该病的依据之一.本文对22例胰腺炎患者的尿颜色进行观察,测定其淀粉酶,对结果进行分析,现报告如下.
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苦参碱治疗慢性心功能不全肝细胞性黄疸的疗效观察
目的:观察苦参碱治疗慢性心功能不全肝细胞性黄疸的临床疗效.方法:选取120例慢性心功能不全肝细胞性黄疸的患者,随机分为两组,对照组60例,单用常规强心利尿保肝药物;治疗组60例,在常规强心利尿保肝药物基础上联合使用苦参碱.观察两组患者肝功能主要指标转氨酶、胆红素变化及临床疗效.结果:治疗组肝功能主要指标明显改善,与对照组相比差异显著(P﹤0.05).结论:苦参碱能有效减轻慢性心功能不全患者肝细胞性黄疸,有效改善肝功能.
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血清5′-核苷酸酶测定方法的建立和临床应用
5′-核苷酸酶(5′-NT)是一种催化核苷-5′-单磷酸水解生成核苷和无机磷酸盐的酶.主要参与核酸的分解代谢[1].研究资料表明,检测血清5'-NT活性不仅对肝胆胰系统疾病及某些恶性肿瘤有较特异的诊断价值.而且能协助判断碱性磷酸酶(ALP)升高是肝胆系统疾病,还是骨髓系统疾病,ALP在肝胆系统疾病和骨骼系统疾病时均可增高.5-NT在肝胆系统疾病时增高,骨骼系统疾病不升高[2].还可以用于鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸.后者5'-NT明显高于前者[3].由于血清 5′-NT测定对肝胆及多种疾病的诊断有较好的特异性和灵敏度,测定方法也得到不断开发和改进,本文建立了一种偶联速率法测定5′-NT活性的方法,操作简便、快速,结果准确可靠.现报道如下.
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加味茵陈五苓散辅助治疗肝细胞性黄疸56例临床观察
目的 观察加味茵陈五苓散辅助治疗肝细胞性黄疸的临床疗效.方法 将112例住院患者随机分为治疗组和对照组,各56例.2组均予西医抗病毒(病毒感染者)、保肝、降酶、退黄、扩管等基础治疗,采用易善复、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、能量合剂等,治疗组在此基础上同时服用加味茵陈五苓散.15d为1个疗程,3个疗程后比较2组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为94.6%,对照组为67.9%,2组比较差异有高度统计意义(x2=13.797,P=0.001),表明治疗组临床疗效显著优于对照组.结论 加味茵陈五苓散辅助治疗肝细胞性黄疸疗效优于传统保肝退黄方,且服用安全、价格低廉,适宜于基层患者.