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门脉高压的内科治疗进展
门脉高压的治疗旨在控制和预防上消化道出血,临床治疗包括两个方面的内容,即急性出血的止血治疗和再出血与首次出血的预防性治疗.就目前的情况来看,急性出血的治疗方案已趋明确,首选内镜下止血,但对曲张静脉出血的预防性治疗,目前尚无统一的方案,应用多的是药物治疗,其中以心得安的应用为广泛,新的治疗药物不断涌现,非药物治疗手段也显示了良好的治疗效果.
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异烟肼预防性治疗可降低人类免疫缺陷病毒患者发生结核病的风险
虽然抗逆转录病毒疗法可减少结核病的风险,但结核病还是多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中。来自英国和南非的研究结果表明,在抗逆转录病毒治疗的 HIV-1感染者中,异烟肼预防性治疗可以降低患者发生结核病的风险。该研究结果在线发表在2014年5月14日的The Lancet。
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人工关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后较常见的并发症之一.据国内新研究报道,人工关节置换术后DVT的发生率可达47%,因此对围手术期存在高危因素的患者应采取适当的预防性治疗我院自1997-2004年行人工关节置换术253例,有10例并发DVT,发生率为3.95%,现将护理体会报告如下.
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盐酸氨溴索的配伍禁忌
盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢物,具有促进黏痰排除及溶解分泌的特性。它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而促进排痰,改善呼吸状况。应用本品治疗时,病人黏液的分泌可恢复至正常状况,咳嗽及痰量通常明显减少,使呼吸道黏膜上的表面活性物质能发挥正常的保护功能。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,以及手术后肺部并发症的预防性治疗,为呼吸科常用药物,与其他药物联合使用,以提高药效,减少不良反应。联合用药首先要考虑药物之间的配伍禁忌,在2008年9月出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]中收录了盐酸氨溴索的配伍信息,其中适宜配伍的包括:0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖注射液、林格氏液,不能配伍的包括碳酸氢钠、氨丁三醇、氨苄西林钠、氨苄西林钠舒巴坦钠、羧苄西林钠、头孢拉定、磺胺嘧啶钠、复方磺胺甲恶唑、阿昔洛韦、谷氨酸钠、肌苷、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠。药品说明书中指示,盐酸氨溴索pH值为5.0,不能与pH值大于6.3的其他溶液混合,因为pH值增加会导致产生盐酸氨溴索的游离碱沉淀。在临床应用中,结合查阅资料得到的信息,发现盐酸氨溴索与许多药物存在禁忌,现综合整理如下。
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020 对ARDS中呼吸机相关性肺炎(VAP)的多方位前瞻性研究[英]/Philippe Markowicz…∥Am J Respir Crit Care Med,-2000,161(6):-1942~1948
本文对ARDS患者VAP的发病率、危险因素及预后进行了研究.ARDS中VAP较为常见.通过侵袭性技术诊断VAP阳性率高.由于ARDS患者需要长时间机械通气,且常常接受广谱抗生素治疗,肺炎常由难治性病原体引起,医院内感染不影响这一高死亡率人群的存活率,但VAP却明显延长了机械通气时间.接受硫糖铝治疗的患者发生肺部感染的危险性明显增加. 发生ARDS时,肺炎的诊断难于确定.ARDS患者胸部X线片均存在弥漫性异常,所以很难觉察或断定有无X线变化.所以采取肺脏深部(下呼吸道)分泌物无污染标本作定量培养就至关重要.在采取标本前未使用敏感抗生素,因而36.5%的发生率可能反映了ARDS患者VAP的真正发病率. ARDS人群中发生于ICU的死亡率较高.可能由于收入ICU时,决定ARDS死亡率的两个因素即SASPII分数较高及平均有两个器官衰竭,因而同期死亡率明显高于非ARDS进行机械通气的患者.但作者发现医院内感染发生与ARDS患者死亡率增高无关.源于医院内肺炎的机械通气患者死亡率是否增高,仍是一个有争议的课题.许多研究得出矛盾结果.对重症ARDS患者,由肺炎所致死亡率增加往往难于察觉,因为许多患者死于不同原因所致的多器官衰竭. 虽然对通气时间较长的患者肺部感染发生危险性高这一说法尚有争论.但发生VAP时机械通气时间要延长近3倍.肺炎从通气开始直至肺炎首次发作的通气时间与无并发症患者从通气开始至拔管或死亡的通气时间相同.肺炎是通气时间延长的原因之一. 需氧性G-杆菌特别是铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)占VAP病原体47%,分离出的金黄色葡萄球菌84%对甲氧西林耐药.混合性感染肺炎发生率高(24%).对VAP发生耐药有两种危险因素:其一,90%的患者因病情危重,在ARDS发作时接受了抗生素治疗(多为广谱抗生素);其二,VAP在机械通气后期发生,几乎所有患者都使用过抗生素.另外,机械通气的长时间性可解释何以半数以上患者有肺炎的多次发作. 胃肠内营养、硫糖铝的使用及其时间与肺部感染有关.胃肠内营养与肺炎发生有较小的相关性,而硫糖铝的使用与肺炎发生显著相关.给予硫糖铝以预防胃肠道溃疡相关性出血,常被认为是一项安全措施,却是VAP发生的主要易因素.接受硫糖铝的患者肺炎发病率高于未接受预防性治疗者.一次大型流行病学调查发现应激性溃疡的各种预防性治疗措施(包括硫糖铝)都增加了肺炎发生的危险性.硫糖铝可能增加ARDS患者VAP发生率的机制尚不明确.一些出版物提到硫糖铝与胃结石形成有关.也有使用硫糖铝后发生食道梗阻、肠梗阻的报道.由此可能促进细菌定植,因而增加了肺炎发生的危险性.(冯英凯摘徐剑铖校)
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围生期下肢深静脉血栓的预防性治疗
①目的 探讨围生期深静脉血栓形成预防措施的安全性及其有效性.②方法 回顾性分析56例具有深静脉血栓(DVT)倾向的孕产妇进行预防性抗凝治疗的不同临床结局.③结果 预防组30例经物理及药物综合预防后,仅1例发生DVT;对照组26例中,有6例发生DVT,其中2例发生肺栓塞,两组比较,差异有统计学意义.④结论 妊娠与产后早期易发生血栓栓塞性疾病,围生期采取预防措施可降低DVT的发生率.
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河北省某市大学生结核感染的预防性治疗
目的:探讨预防性治疗在大学生结核病防治中的效果.方法:对该市5所大学2000~2001年入学新生18950人进行PPD试验,PPD试验阳性且胸部X线检查正常的学生进行预防性治疗.将学生分为治疗组和对照组,治疗组给予利福喷汀和力克肺疾每周2次;肝泰乐每日3次,连续3个月.观察3年的发病情况.分别计算发病率.结果:参加学生3457人,其中有1875名学生参加了治疗,完成率92.96%,不良反应率1.22%.三年中治疗组发生结核3例,年均发病率53.33∕10万;对照组1582名发生结核11例,年均发病率231.77∕10万.两组的年发病率有显著性.结论:大学生中进行的该结核感染预防性治疗有效、可行.
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对非伴头痛型偏头痛性眩晕进行预防性治疗且观察其诱发电位的临床研究
目的:对非伴头痛型偏头痛性眩晕的患者进行预防性治疗的临床观察。方法:将48例非伴头痛型偏头痛性眩晕的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用氟桂利嗪进行预防性治疗,对照组施以倍他司汀进行治疗。两组均以8周为一个疗程。且在治疗前后对明确的偏头痛性眩晕患者进行视觉诱发电位的研究。结果:8周治疗后,治疗组的疗效显著高于对照组( X2=27.1888,P<0.01),且患者的眩晕程度得到了非常大的改善(P<0.001),而对治疗前视觉诱发电位有异常的明确偏头痛性眩晕患者,在治疗后均得到了缓解。结论:对于非伴头痛型偏头痛性眩晕的患者采用氟桂利嗪进行预防性治疗具有较好的临床疗效。
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注射用泮托拉唑钠预防颅脑损伤后应激性溃疡38例体会
颅脑损伤后应激性溃疡与机体受到其它严重创伤、大手术、严重感染、休克等侵袭后出现应激性溃疡相似,是机体对伤害做出应激反应的常见病症,是颅脑损伤后常见的并发症之一[1].表现为上消化道黏膜发生急性出血坏死和溃疡出血.我院自2005年12月至2008年1月,利用泮托拉唑钠针预防性治疗颅脑损伤后应激性溃疡收到良好效果,报告如下.
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注射用母牛分枝杆菌对结核菌感染人群免疫干预效果的研究
近期感染结核菌发生结核病的危险是长期存在感染者的10倍左右.因此,筛查高暴露人群中近期感染结核菌的高危人群并采取预防性治疗是降低发病率、避免造成暴发流行的有效手段.注射用母牛分枝杆菌(商品名"微卡"),作为一种双向免疫调节制剂,国内同行已经在对结核病进行预防性治疗方面进行了一些尝试.本文将3年来我市大中专、高中学生中筛查出的结核病高危人群采用不同的方法进行预防治疗的情况进行观察分析,评估微卡的保护作用,并分析在实际工作中的优势和不足.
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肝硬化并发自发性腹膜炎的预防性治疗
肝硬化是一种严重威胁人类健康的疾病,其并发症较多,而自发性腹膜炎是常见的且危害较大的并发症,自发性腹膜炎的发生常常会导致肝脏功能的进一步下降,那么预防自发性腹膜炎的发生尤为重要,使自发性腹膜炎的发病率大幅下降,可以避免内毒素所致肝功能的下降,其次可以避免由于感染而诱发的肝性脑病,治疗方法简单,病人易接受,且价格低廉.
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结核分枝杆菌诊断及预防性治疗的相关研究分析
结核潜伏感染(LTM)患者是结核病患者的重要来源,对于此类患者的检测可通过免疫学检测中的结核菌素试验和-干扰素释放试验进行诊断,对于LTB患者的诊断检测均属于针对性检测.常使用的预防性治疗具有疗程长、肝损害的特点,完成率约为50.00%,当前预防治疗还未得到有效利用.
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结核潜伏性感染预防性治疗效果分析
目的:探讨结核潜伏性感染预防性治疗效果.方法:将与涂阳肺结核患者密切接触者(高危人群)行胸片、PPD(结核菌素试验)检查,将胸片正常、PPD强阳性(+++)200例结核潜伏性感染者随机分为治疗组(100例)和对照组(100例),治疗组给予异烟肼+利福平治疗3个月,对照组不给任何治疗,之后随访2年,观察预防性治疗效果.结果:经过3个月的异烟肼+利福平预防性治疗,以后发展成活动性肺结核危险明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:建议对潜伏性结核感染者进行预防性治疗.
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尼麦角林联合帕罗西汀对中青年女性偏头痛的疗效观察
目的:观察尼麦角林联合帕罗西汀对中青年女性偏头痛的预防性治疗的临床疗效。方法将120例病人随机分为3组,每组40例。联用帕罗西汀及尼麦角林的为A组(治疗组),单用尼麦角林的为B组(对照组1),单用氟桂利嗪的为C组(对照组2)。连续服用12周。观察3组服药后治疗效果及不良反应。结果 A组与B、C组相比(p<0.05),差异具有统计学意义,治疗组的疗效优于2个对照组;B、C组相比,差异无统计学意义。结论尼麦角林对治疗中青年女性偏头痛有一定疗效,帕罗西汀联合尼麦角林治疗偏头痛的效果优于单用西比灵或尼麦角林。
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我国高校潜在结核感染者进行预防性治疗效果的Meta分析
目的 评价预防性治疗对高校潜在结核感染者结核发病的影响.方法 根据系统评价的原则制定检索策略,收集符合纳入标准的文献,提取数据并应用RevMan5.1软件进行分析.纳入对象为潜在结核感染者,对照组为空白组、干预组为异烟肼利福喷汀联用方案.合并统计量采用率差.结果 Meta分析结果显示:潜在结核感染者进行预防性治疗至少三个月后,合并后的结核发病率OR 95% CI为0.21 (0.14,0.32),得出进行预防性治疗更有效的结论,与对比组有显著性差异.
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辣椒痛可贴预防性治疗冻疮的疗效观察
辣椒痛可贴是一治疗各种风湿性关节炎及风寒风湿引起疼痛的外用硬膏制剂,笔者夏季试用辣椒痛可贴预防性治疗30例冻疮病人获得较满意疗效.现报告如下.
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剖宫产手术低血压综合症的预防及护理
低血压综合症是硬膜外剖宫产手术中较常见的并发症之一.近年来,剖宫产手术明显增多,因此,对围手术期存在高危因素的孕妇应采取适当的预防性治疗和护理,我院1998~1999年行剖宫产手术327例,术中并发低血压综合症32例,发生率9.78%.2000~2002年行剖宫产手术509例,仅13例手术中并发低血压综合症,发生率2.55%.现将护理体会报告如下.
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中国公民健康素养(66条)解读(四)
在血吸虫病流行区,应当尽量避免接触疫水;接触疫水后,应当及时进行检查或接受预防性治疗释义:血吸虫病是严重危害人体健康的寄生虫病、传染病,人和家畜接触了含有血吸虫尾蚴的水体(简称“疫水”),就可能会感染血吸虫病.血吸虫病的感染集中发生在每年的4~ 10月.预防血吸虫病应做到:不要接触有钉螺(血吸虫病传播的中间宿主)滋生的湖、河、塘及水渠的水体,不要在可能含有血吸虫尾蚴的水中游泳、戏水、打草、捕鱼、捞虾、洗衣、洗菜等活动.因生产、生活和防汛需要接触疫水时,要采取防护措施,如涂抹防护油膏,穿戴防护用品等.接触疫水后,要及时到当地医院或血吸虫病防治机构进行检查或接受预防性治疗.
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孕前筛查基因可预防血友病
虽然血友病迄今尚无根治的方法,但是通过预防性治疗能够大大降低致残率.而且通过孕前的基因筛查,可以提前知道哪些不宜生育或不宜生育某种性别的小孩,以降低血友病儿的出生率.需要终身治疗却又无法治愈,治疗费用昂贵且药物稀缺,这就是近10万血友病人及其家庭无法逃避的现实.血液病专家称,如果在孕前采取基因筛查,可以使血友病儿的出生率大大降低.
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针刺不同深度对缓解期偏头痛预防性治疗作用临床疗效观察
目的观察针对临床缓解期偏头痛患者采用不同深度针刺疗法的预防性治疗作用及相应的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月---2013年3月入我院接受治疗的偏头痛患者共计60例,随机分为观察组与对照组,每组患者30例,观察组采用浅刺经穴法,对照组采用常规针刺法,观察不同阶段两组疗效并定期组织随访。结果对两组患者进行针刺治疗12周后,治疗组有效率(80.3%)明显高于对照组的(55.6%),差异具有统计学意义;但在疗程结束后进行的为期4周的回访过程中,我们发现,对照组有效率达到100%,而观察组无变化,仍保持在80.3%,两组对比,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床缓解期偏头痛患者的预防性治疗过程中,浅刺针法在前期治疗过程中效果显著,而常规针刺法远期疗效更为显著,临床在针对此类患者的治疗模式选取过程中,二者皆可。